Цусан дахь сахарын хэмжээ хэвийн хэмжээнээс доогуур буурсан тохиолдолд гипогликеми юм. Бага зэргийн гипогликеми нь тааламжгүй шинж тэмдгүүдийг үүсгэдэг бөгөөд үүнийг доор өгүүлэв. Хэрэв хүнд гипогликеми тохиолдвол хүн ухаан алдах бөгөөд энэ нь тархины эргэлт буцалтгүй гэмтлээс болж нас барах, тахир дутуу болоход хүргэдэг. Гипогликемийн албан ёсны тодорхойлолт бол цусан дахь сахарын хэмжээг 2.8 ммоль / л-ээс бага түвшинд хүргэх бөгөөд энэ нь сөрөг шинж тэмдгүүд дагалддаг бөгөөд ухаан нь буурдаг. Түүнчлэн, гипогликеми нь хүн шинж тэмдэг мэдрэхгүй байсан ч цусан дахь сахарын хэмжээ 2.2 ммоль / л-ээс бага түвшинд буурах явдал юм.
Бидний гипогликемийн тодорхойлолт: энэ нь чихрийн шижинтэй өвчтөний цусан дахь сахарын хэмжээ түүний зорилтот түвшнээс доогуур 0.6 ммоль / л байна. Бага зэргийн гипогликеми бол цусны түвшинг зорилтот түвшнээс доогуур 0.6-1.1 ммоль / л юм. Хэрэв элсэн чихэр буурсаар байвал глюкоз тархины хоол тэжээл хангалтгүй болж эхлэхэд гипогликеми үүсэх болно. Өвчтөн бүр цусан дахь зорилтот түвшинг тогтоодог нь хамгийн чухал зүйл юм. Дүрмээр бол чихрийн шижингүй эрүүл хүмүүстэй адил цусан дахь сахарын хэмжээг хадгалахыг хичээх хэрэгтэй. Гэхдээ чихрийн шижин өвчний хүнд тохиолдолд өвчтөнүүд анх удаа өндөр сахар хадгалах шаардлагатай байдаг. Дэлгэрэнгүй мэдээллийг "Чихрийн шижингийн эмчилгээний зорилго." Гэсэн нийтлэлийг үзнэ үү. Цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулах хэрэгтэй байна. "
Чихрийн шижин дэх гипогликеми нь дараахь хоёр шалтгааныг үүсгэж болно.
- инсулины тарилга;
- нойр булчирхай нь илүү их хэмжээний инсулин үйлдвэрлэхэд хүргэдэг эм уудаг.
1 ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд зориулсан инсулины тарилга нь маш чухал бөгөөд тэдгээрийн ашиг тус нь гипогликеми үүсэх магадлалаас хамаагүй өндөр байдаг. Түүнээс гадна, та бага ачааллын аргыг эзэмшсэн бөгөөд инсулиныг бага тунгаар удирдаж чадвал гипогликеми үүсэх эрсдэл маш бага байх болно.
Нойр булчирхай нь илүү их инсулин үүсгэдэг эмийг хаяхыг бид зөвлөж байна. Эдгээрт сульфонилмоурийн дериватив ба меглитинидийн ангиас авсан бүх чихрийн шижин эмүүд орно. Эдгээр эм нь зөвхөн гипогликеми үүсгэдэг төдийгүй бусад аргаар хор хөнөөл учруулдаг. "Чихрийн шижингийн эм ямар сайн зүйлээс илүү хортой болохыг" уншина уу. Хугацааны цаана байгаа эмч нар үүнийг 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнд үргэлжлүүлэн зааж өгдөг. Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн эмчилгээний хөтөлбөрт тодорхойлсон өөр аргууд нь цусны сахарыг гипогликемийн эрсдэлгүйгээр хянах боломжийг танд олгоно.
Гипогликемийн шинж тэмдэг
Гипогликемийн шинж тэмдгүүд илүү тодорхой илэрдэг бол цусан дахь сахарын хэмжээ буурах тусам хурдан гарах болно.
Гипогликемийн эрт үеийн шинж тэмдэг ("түргэн" нүүрс ус, ялангуяа глюкозын шахмалыг идэх шаардлагатай).
- арьсны хөнгөвчлөх;
- хөлрөх
- чичрэх, зүрх дэлсэх;
- хүчтэй өлсгөлөн;
- анхаарлаа төвлөрүүлэх чадваргүй байх;
- дотор муухайрах
- сэтгэлийн түгшүүр, түрэмгий байдал.
Цусан дахь сахарын хэмжээ маш бага, гипогликемийн кома аль хэдийн маш ойртсон тохиолдолд гипогликемийн шинж тэмдэг илэрдэг.
- сул тал
- толгой эргэх, толгой өвдөх;
- айдас мэдрэмж;
- зан үйлийн ярианы болон харааны бэрхшээл;
- ухамсрын төөрөгдөл;
- хөдөлгөөний зохицуулалт буурсан;
- орон зайд чиг баримжаа алдах;
- хөл, чичрэх.
Бүх гликемийн шинж тэмдгүүд нэгэн зэрэг гарч ирдэггүй. Үүнтэй ижил чихрийн шижин өвчний үед гипогликемийн шинж тэмдгүүд тус бүр өөрчлөгдөж байдаг. Ихэнх өвчтөнүүдэд гипогликемийн шинж тэмдгийн мэдрэмж нь "уйтгартай" байдаг. Ийм чихрийн шижинтэй хүмүүс гипогликемийн кома үүссэний улмаас гэнэт ухаан алдах болно. Тэд хүнд гипогликемийн улмаас тахир дутуу болох, нас барах өндөр эрсдэлтэй байдаг. Ийм зүйл болж байгаа тул:
- байнга маш бага цусан дахь сахар;
- хүн удаан хугацаанд чихрийн шижин өвчтэй байсан;
- ахисан нас;
- хэрвээ гипогликеми байнга тохиолддог бол шинж тэмдгүүд тийм ч тод мэдрэгддэггүй.
Ийм хүмүүс гэнэтийн хүчтэй гипогликеми үүсэх үед бусдад аюул учруулах ёсгүй. Энэ нь бусад хүмүүсийн амьдралаас хамааралтай ажил гүйцэтгэхэд эсрэг заалттай гэсэн үг юм. Ялангуяа ийм чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийг автомашин, нийтийн тээврээр зорчихыг хориглодог.
Зарим чихрийн шижинтэй өвчтөнүүд гипогликемитэй гэдгээ хүлээн зөвшөөрдөг. Тэд глюкометр авах, элсэн чихрийг хэмжих, гипогликемийн довтолгоог зогсоох хангалттай бодлын тодорхой байдлыг хадгалж байдаг. Харамсалтай нь, өөрийн гипогликемийг субъектив хүлээн зөвшөөрдөг чихрийн шижинтэй олон хүмүүс том асуудалтай байдаг. Тархинд глюкоз дутагдах үед хүн зохисгүй үйлдэл хийж эхэлдэг. Ийм өвчтөнүүд цусан дахь сахарын хэмжээ хэвийн хэмжээнд байгаа гэдэгтээ итгэлтэй хэвээр байна. Хэрэв чихрийн шижин өвчтэй хүн гипогликемийн хэд хэдэн цочмог үеийг мэдэрч байсан бол түүний дараа дараагийн үеийг цаг тухайд нь танихад асуудал үүсч магадгүй юм. Энэ нь адренерг рецепторын дарангуйлалтай холбоотой юм. Түүнчлэн зарим эмүүд нь гипогликемиийг цаг тухайд нь танихад саад болдог. Эдгээр нь цусны даралт болон зүрхний цохилтыг бууруулдаг бета блокатор юм.
Ноцтой байдал нэмэгдэхийн тулд гипогликемийн ердийн шинж тэмдгүүдийн өөр нэг жагсаалтыг энд оруулав.
- Ойролцоох үйл явдлуудад удаан хариу үйлдэл үзүүлдэг. Жишээлбэл, гипогликемийн үед хүн жолоо барихдаа цагтаа тоормослож чаддаггүй.
- Ядаргаатай, түрэмгий зантай. Энэ үед чихрийн шижин өвчтэй хүн түүний хэвийн элсэн чихэртэй гэдэгт итгэлтэй байгаа бөгөөд түүнийг элсэн чихрийг хэмжих, эсвэл хурдан нүүрс ус идэхийг хүчлэх гэсэн бусад хүмүүсийн хүчин чармайлтад тэсвэртэй ханддаг.
- Ухамсрын булингар, ярихад хэцүү, сул дорой байдал, цөхөрсөн байдал. Эдгээр шинж тэмдгүүд элсэн чихэр хэвийн хэмжээнд эргэж ирсний дараа 45-60 минут үргэлжилж болно.
- Нойрмоглох, нойрмоглох.
- Ухаан алдах (хэрвээ та инсулин тариулдаггүй бол маш ховор тохиолддог).
- Таталт.
- Үхэл.
Зүүдэндээ үдшийн гипогликеми
Зүүдэндээ өдрийн гипогликемийн шинж тэмдэг:
- өвчтөн хүйтэн, хөлс ихтэй арьстай, ялангуяа хүзүүндээ;
- эргэлзээтэй амьсгал;
- тайван бус унтах.
Хэрэв таны хүүхэд 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй бол та шөнийн цагаар түүнийг ажиглаж, хүзүүгээ хүрч байгаад сэрээх хэрэгтэй. Та нар зүгээр л сэрээд, шөнө дунд цусан дахь сахарын хэмжээг глюкометрээр хэмжиж үзээрэй. Инсулины тунг багасгах, түүнчлэн гипогликеми үүсэх эрсдэлийг бууруулахын тулд 1-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн эмчилгээний хөтөлбөрийг дагаж мөрдөөрэй. 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй хүүхдийг хөхөөр хооллож дуусмагц бага нүүрс ус агуулсан хоолонд шилжүүлэх.
Хэрэв гипогликемийн шинж тэмдэг нь уйтгартай байвал
Зарим чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд гипогликемийн эхний шинж тэмдэг нь уйтгартай байдаг. Гипогликеми, гар чичрэх, арьсны хөндүүр, зүрхний цохилт, бусад шинж тэмдгүүд нь дааврын эпинефрин (адреналин) үүсгэдэг. Олон чихрийн шижин өвчний үед түүний үйлдвэрлэл суларч эсвэл рецепторууд нь түүнд бага мэдрэмтгий байдаг. Цусан дахь архаг хэмжээ бага буюу өндөр элсэн чихэрээс гипогликеми руу үсрэх өвчтэй хүмүүст энэ асуудал цаг хугацааны явцад үүсдэг. Харамсалтай нь эдгээр нь ихэвчлэн гипогликеми тохиолддог, бусад хүмүүстэй харьцуулахад адреналиныг хэвийн мэдрэх чадвартай өвчтөнүүдийн категори юм.
Гипогликемийн шинж тэмдгийг уйтгарлахад хүргэдэг 5 шалтгаан, нөхцөл байдаг.
- Хүнд хэлбэрийн автономит чихрийн шижингийн нейропати нь мэдрэлийн эсийн сулрал үүсгэдэг чихрийн шижингийн хүндрэл юм.
- Бөөрний эд эсийн фиброз. Энэ бол адреналин үүсгэдэг булчирхайн эд эсийн үхэл юм. Хэрэв өвчтөн удаан хугацааны турш чихрийн шижин өвчтэй бол түүнийг залхуу эсвэл зохисгүй эмчилсэн бол энэ нь хөгждөг.
- Цусан дахь сахарын хэмжээ хэвийн хэмжээнээс доогуур байдаг.
- Чихрийн шижин өвчтэй хүн цусны даралт ихсэх, зүрхний шигдээсийн дараа эсвэл түүнээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор эм бэлдмэл хэрэглэдэг.
- "Тэнцвэртэй" хооллодог чихрийн шижин өвчтнүүдэд хэт их хэмжээний нүүрс ус агуулдаг тул инсулин их хэмжээгээр уух хэрэгтэй болдог.
Чихрийн шижин өвчтэй зарим өвчтөнүүд сахарын хэмжээг нь хэмжиж, энэ нь хэвийн хэмжээнээс доогуур байгааг олж мэдсэн ч глюкозын шахмалыг авахаас татгалздаг. Тэд эмгүй бол өөрсдийгөө сайн мэдэрдэг гэсэн. Ийм чихрийн шижин нь яаралтай тусламжийн эмч нарын гол “үйлчлүүлэгч” бөгөөд ингэснээр хүнийг гипогликемийн комагаас зайлуулах дасгал хийдэг. Тэд автомашины осолд өртөх магадлал өндөр байдаг. Жолоо барихдаа цусан дахь сахарын хэмжээг цаг тутамд хэмжиж, гипогликеми байгаа эсэхээс үл хамааран хэмждэг.
Гипогликеми буюу цусан дахь сахарын давтамж тогтмол гардаг хүмүүс хэвийн байдлаас доогуур байвал энэ нөхцөлд "донтолт" үүсдэг. Тэдний цусан дахь адреналин ихэвчлэн гарч ирдэг ба их хэмжээгээр. Энэ нь рецепторуудын адреналинд мэдрэмтгий чанар суларч эхэлдэг. Үүний нэгэн адил, цусан дахь инсулины хэт их тун нь эсийн гадаргуу дээрх инсулин рецепторын мэдрэмжийг бууруулдаг.
Гипогликемийн эрт үеийн шинж тэмдэг - гар чичрэх, арьсны хөндүүр, зүрхний цохилт хурдан, бусад нь чихрийн шижин өвчтэй хүн түүний амь насыг аврахын тулд даруй хөндлөнгөөс оролцох шаардлагатай гэсэн дохио юм. Хэрэв дохионы систем ажиллахгүй бол том нь гэнэт гипогликемийн кома үүссэний улмаас ухаан алдах болно. Ийм чихрийн шижин нь хүнд гипогликемийн улмаас тахир дутуу болох эсвэл нас барах өндөр эрсдэлтэй байдаг. Энэ асуудлыг шийдэх цорын ганц арга зам бол боловсруулсан бол цусан дахь сахарын хэмжээг тогтмол хэмжиж дараа нь залруулах явдал юм. Цусан дахь сахарын нийт хяналт гэж юу болохыг, мөн тоолуур чинь зөв эсэхийг хэрхэн шалгахыг дахин уншина уу.
Чихрийн шижин дэх гипогликемийн шалтгаан
Гипогликеми нь цусан дахь хэт их инсулин тархдаг, хоол хүнс болон элэгний дэлгүүрүүдээс глюкоз уухтай холбоотой нөхцөлд үүсдэг.
Гипогликемийн шалтгаанууд
| A. Цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулах эмийн эмчилгээтэй шууд холбоотой | |
|---|---|
| Инсулин, сульфонилмоур эсвэл шавар хэт их уух |
|
| Инсулин эсвэл элсэн чихэр бууруулагч шахмалуудын фармакокинетикийн өөрчлөлт (хүч, нөлөөллийн хэмжээ) |
|
| Инсулинд эд эсийн мэдрэмж нэмэгддэг |
|
B. Хоол хүнстэй холбоотой | |
| |
Албан ёсны анагаах ухаанд хэрэв чихрийн шижинтэй өвчтөнд инсулин эсвэл сахар бууруулдаг эмээр үр дүнтэй эмчилвэл долоо хоногт 1-2 удаа гипогликемийн шинж тэмдгийг мэдрэх шаардлагатай болно. Хэрэв та 1-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн эмчилгээний хөтөлбөр эсвэл 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн эмчилгээний хөтөлбөр хэрэгжүүлж байгаа бол гипогликеми бага тохиолдох болно гэдгийг бид мэдэгдэж байна. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний улмаас бид үүнийг үүсгэж болзошгүй хортой эм (сульфанилюреа ба шавар) -аас татгалзсан. Инсулины тарилгын хувьд 1 ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний хувьд бага ачаалалтай арга хэрэглэх нь инсулины тунг хэд хэдэн удаа бууруулах боломжийг олгодог бөгөөд ингэснээр гипогликемийн эрсдлийг бууруулдаг.
Чихрийн шижин -Med.Com вэб сайтын аргын дагуу эмчилдэг хүмүүст гипогликемийн ердийн шалтгаанууд.
- Тэд түргэн инсулины өмнөх тунг үйл ажиллагаагаа дуустал 5 цаг хүлээхгүй бөгөөд цусан дахь ихэссэн элсэн чихрийг буулгах зорилгоор дараагийн тунг оруулав. Энэ нь ялангуяа шөнийн цагаар аюултай байдаг.
- Тэд хооллохын өмнө хурдан инсулин тарьж, дараа нь тэд хэт оройтож идэж эхлэв. Хоолны өмнө нойр булчирхай нь илүү их инсулин үүсгэдэг бол ижил зүйл. Гипогликемийн шинж тэмдгийг мэдрэхээс 10-15 минутын дараа идэж эхлэхэд хангалттай.
- Чихрийн шижинтэй ходоод гэдэс - хоол идсэний дараа ходоодоо хоослохыг хойшлуулдаг.
- Халдварт өвчин дууссаны дараа инсулины эсэргүүцэл гэнэт суларч, чихрийн шижин нь өндөр тунгаар инсулин эсвэл элсэн чихэр бууруулах шахмалаас ердийн тунгаар буцаж ирэхийг мартдаг.
- Чихрийн шижин өвчтэй хүн удаан хугацаагаар өөрийгөө "сулруулсан" инсулиныг сав эсвэл картриджаас цохиж, буруу хадгалагдаж, эсвэл хугацаа нь дуусч, тунгаар бууруулалгүйгээр "шинэхэн" хэвийн инсулин тарьж эхэлсэн.
- Инсулины шахуургаас инсулины тариур руу шилжих ба эсрэгээр, хэрэв энэ нь цусан дахь сахарын болгоомжтой хяналт тавихгүйгээр явагддаг.
- Чихрийн шижин өвчтэй хүн ихэвчлэн богино хэмжээтэй тунгаар хэт ихсэх хүчийг хэт авиан инсулинаар тарьдаг.
- Инсулины тун нь идсэн хоол хүнсний хэмжээтэй таарахгүй байна. Өглөөний хоол, өдрийн болон оройн хоолны дэглэмээс бага хэмжээний нүүрс ус, уураг идээрэй. Эсвэл тэд хүссэн хэмжээгээрээ идсэн боловч зарим шалтгааны улмаас илүү их инсулин тарьсан.
- Чихрийн шижинтэй хүн төлөвлөөгүй биеийн тамирын дасгал хийдэг эсвэл биеийн тамирын дасгал хийх явцад цаг тутамд цусан дахь сахарын хэмжээг хянахаа мартдаг.
- Архи, согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх, ялангуяа хоолны өмнө болон.
- Дундаж хэмжээний NPH-инсулин протафан тариулдаг чихрийн шижинтэй өвчтөн тариур руу инсулин уухаасаа өмнө хуруугаа сайн сэгсрэхээ мартжээ.
- Инсулиныг арьсан доорх оронд инсулинаар тарина.
- Тэд инсулиныг арьсан доорх тарилгыг зөв хийсэн боловч бие махбодийн маш их хүч чадал бүхий хэсэгт оржээ.
- Гамма глобулиныг судсаар удаан хугацаанд эмчлэх. Энэ нь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнд бета эсүүдийн нэг хэсгийг санамсаргүй, урьдчилан таамаглах боломжгүй болгодог бөгөөд энэ нь инсулины хэрэгцээг бууруулдаг.
- Дараах эмийг ууж байна: их тунгаар аспирин, антикоагулянт, барбитурат, антигистамин болон бусад. Эдгээр эмүүд нь цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулдаг эсвэл элэгний глюкозыг үйлдвэрлэхэд саад болдог.
- Хулгайн дулаарал. Энэ үед чихрийн шижин өвчтэй олон өвчтөнд инсулин бага шаардлагатай байдаг.
Өлсгөлөн нь эрт үеийн гипогликемийн хамгийн түгээмэл шинж тэмдэг юм. Хэрэв та 1-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн эмчилгээний хөтөлбөр эсвэл 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн эмчилгээний хөтөлбөрийг дагаж байгаа бөгөөд өвчнийхөө хяналтанд сайн байгаа бол та хэзээ ч хүчтэй өлсгөлөнг мэдэрч болохгүй. Төлөвлөсөн хоолны өмнө та зөвхөн бага зэрэг өлсгөлөн байх ёстой.Нөгөөтэйгүүр, өлсгөлөн нь ихэвчлэн ядаргаа эсвэл сэтгэлийн дарамтын шинж тэмдэг боловч гипогликеми биш юм. Цусан дахь сахар хэт их байвал эсрэгээр эсүүд нь глюкозгүй тул өлсгөлөнгийн дохиог эрчимтэй илгээдэг. Дүгнэлт: Хэрэв та өлсөж байвал цусан дахь сахарын хэмжээг глюкометрээр хэмжинэ.
Хүнд гипогликемийн эрсдэлт хүчин зүйлүүд:
- өвчтөн өмнө нь хүнд гипогликемийн тохиолдол гардаг байсан;
- чихрийн шижин өвчтэй хүн гипогликемийн шинж тэмдгийг цаг тухайд нь мэдэрдэггүй тул кома гэнэт гардаг;
- нойр булчирхайн инсулины шүүрэл бүрэн байхгүй;
- өвчтөний нийгмийн байдал бага.
Гипогликеми үүсгэдэг шалтгааныг яаж ойлгох вэ
Цусан дахь сахарын хэмжээ хэт бага байх үед та цувралд хүргэдэг бүх үйл явдлын дарааллыг дахин хийх хэрэгтэй. Таны буруу байгааг олж мэдэх шинж тэмдэг илрээгүй байсан ч гэсэн үүнийг үргэлж хийх ёстой. Үйл явдал сэргэхийн тулд инсулинээс хамааралтай чихрийн шижинтэй өвчтөнүүд цусан дахь сахарын нийт хэмжээг хянах горимоор тасралтгүй амьдрах хэрэгтэй, өөрөөр хэлбэл үүнийг тогтмол хэмжиж, хэмжилтийн үр дүн болон холбогдох нөхцөл байдлыг тэмдэглэж байх шаардлагатай.
Хүнд хэлбэрийн гипогликеми нь чихрийн шижин өвчтэй өвчтөний ой санамжаас бүрэн хэдэн цагийн өмнө тохиолдоход хүргэдэг. Хэрэв тэр өөрийгөө хянах өдрийн тэмдэглэлээ анхааралтай хөтөлдөг бол ийм нөхцөлд тэмдэглэл үнэлж баршгүй байх болно. Зөвхөн цусан дахь сахарын хэмжилтийн үр дүнг бүртгэх нь хангалтгүй бөгөөд үүнтэй хамт дагалдаж буй нөхцөл байдлыг тэмдэглэх шаардлагатай. Хэрэв та гипогликемийн хэд хэдэн тохиолдол байгаа боловч шалтгааныг нь ойлгож чадахгүй байгаа бол эмчид үзүүлээрэй. Магадгүй тэр та нараас тодруулах асуулт асууж, үүнийг олж мэдэх болно.
Гипогликемийн эмчилгээ (зогсоох)
Хэрэв та дээр дурдсан гипогликемийн шинж тэмдгүүдийн нэг, ялангуяа хүчтэй өлсгөлөнг мэдэрч байвал цусан дахь сахарын хэмжээг глюкометрээр хэмжинэ. Хэрэв таны зорилтот түвшнээс 0.6 ммоль / л эсвэл бүр доогуур байвал гипогликеми таслан зогсоох арга хэмжээ авна уу. Чихэрээ зорилтот түвшинд хүргэхийн тулд хангалттай хэмжээний нүүрс ус, ялангуяа глюкозын шахмалыг идээрэй. Хэрэв ямар нэгэн шинж тэмдэг илрээгүй ч цусан дахь сахарын хэмжээг хэмжсэн бөгөөд түүний хэмжээ бага байгааг анзаарсан бол яг нарийн тооцоолсон тунгаар глюкозын шахмалыг идэх хэрэгтэй болно. Хэрэв элсэн чихэр бага, гэхдээ шинж тэмдэг илрээгүй бол хурдан нүүрс ус идэх хэрэгтэй хэвээр байна. Учир нь шинж тэмдэггүй гипогликеми нь тодорхой шинж тэмдгүүд үүсгэдэг өвчнөөс илүү аюултай байдаг.
Тоолуур таны мэдэлд ирмэгц элсэн чихэрээ хэмжинэ. Энэ нь өсч, буурах магадлалтай. Түүнийг хэвийн байдалд нь буцааж аваач, өөрөөр хэлбэл тоолуураа үргэлж хамт байлга.
Хэрэв та хэт их инсулин тариулсан эсвэл чихрийн шижингийн эмийг хэтрүүлэн хэрэглэснээс болж цусан дахь сахарын хэмжээ буурсан бол хамгийн хэцүү зүйл. Ийм нөхцөлд глюкозын шахмалыг авсны дараа элсэн чихэр дахин унах болно. Тиймээс, гипогликемийн эм авахаас 45 минутын дараа сахараа глюкометрээр дахин хэмжинэ. Бүх зүйл хэвийн байгаа эсэхийг шалгаарай. Хэрэв элсэн чихэр бага бол дахиад нэг тун шахмалыг уугаад дараа нь 45 минутын дараа хэмжилтийг давтана. Тэгээд бүх зүйл эцэстээ буцаад эргэж ирэх хүртэл.
Элсэн чихрийг ердийн хэмжээнээс дээш өсгөхгүйгээр гипогликемийг хэрхэн яаж эмчлэх вэ
Уламжлал ёсоор чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүд гипогликеми өвчнийг зогсоох зорилгоор гурил, жимс, чихэр идэж, жимсний шүүс эсвэл чихэрлэг сод ууж хэрэглэдэг. Эмчилгээний энэ арга нь хоёр шалтгааны улмаас сайн ажиллахгүй байна. Нэг талаас, энэ нь шаардлагатай байгаагаасаа удаан явагддаг. Хоол хүнсэнд агуулагдах нүүрс ус нь бие махбодь нь цусан дахь сахарын хэмжээг өсгөхөөс өмнө шингээх хэрэгтэй болдог. Нөгөөтэйгүүр, ийм "эмчилгээ" нь цусан дахь сахарын хэмжээг ихэсгэдэг тул нүүрс усны хэмжээг тун нарийн тооцоолох боломжгүй байдаг бөгөөд айдастайгаар чихрийн шижин өвчтэй хүн тэдний хэт их иддэг.
Гипогликеми нь чихрийн шижин өвчний аймшигтай хохирол учруулж болно. Хүнд халдлага нь чихрийн шижин өвчтэй хүний нас барах эсвэл тархины эргэлт буцалтгүй гэмтлийн улмаас тахир дутуу болоход хүргэдэг тул эдгээр үр дүнгийн аль нь илүү муу болохыг тодорхойлоход хэцүү байдаг. Тиймээс бид цусан дахь сахарын хэмжээг аль болох хурдан хэвийн хэмжээнд хүргэхийг хичээдэг. Нүүрс ус, фруктоз, сүүний сахар, лактоз зэрэг цогц бүтээгдэхүүнүүд нь бүгд цусан дахь сахарын хэмжээг өсгөхөөс өмнө бие махбодид шингэц, боловсруулалт явагдах ёстой. Ассимиляци нь тэдний хувьд маш хурдан явагддаг ч гэсэн цардуул, ширээний чихрийн хувьд ч мөн адил хамаарна.
Дээр дурдсан бүтээгдэхүүнүүд нь түргэн бөгөөд удаан нүүрс усны холимог агуулдаг бөгөөд тэдгээр нь удаашруулж, улмаар цусан дахь сахарын хэмжээг урьдчилан нэмэгдүүлэх болно. Энэ нь гипогликемийн дайралтыг зогсоосны дараа чихрийн шижин өвчтэй өвчтөний сахар "унаж" дуусдаг гэсэн үг юм. Гипогликемийн өвчний дараа цусан дахь сахарын хэмжээг нэмэгдүүлэхээс зайлсхийх боломжгүй гэж эмч нар одоо ч итгэдэг. Тэд хэдэн цагийн дараа чихрийн шижинтэй өвчтөний цусан дахь сахарын хэмжээ 15-16 ммоль / л байвал хэвийн гэж үздэг. Гэхдээ ухаалаг үйлдэл хийвэл энэ нь үнэн биш юм. Аль эм нь цусан дахь сахарын хэмжээг хамгийн хурдан нэмэгдүүлдэг бөгөөд урьдчилан таамаглах боломжтой вэ? Хариулт: глюкозыг цэвэр хэлбэрээр нь авна.
Глюкозын шахмал
Глюкоз нь цусан дахь цусны эргэлтэд ордог бөгөөд бидний "цусан дахь сахар" гэж нэрлэдэг. Хүнсний глюкоз нэн даруй цусанд шингэж, үйлдэл хийж эхэлдэг. Бие махбодид үүнийг шингээх шаардлагагүй, элэг дотор ямар нэгэн хувиргах процесс явагдахгүй. Хэрэв та амандаа глюкозын шахмалыг зажилж, усаар уувал амны хөндийн салст бүрхэвчээс цусанд шингэж, тэр ч байтугай залгих шаардлагагүй болно. Зарим нь ходоод, гэдэс дотор орж, тэндээс шууд шингээх болно.
Хурднаас гадна глюкозын шахмалуудын хоёрдахь давуу тал нь урьдчилан таамаглах чадвар юм. 1 эсвэл 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнд гипогликемийн үед 64 кг жинтэй, 1 гр глюкоз агуулдаг нь цусан дахь сахарын хэмжээг 0.28 ммоль / л-аар нэмэгдүүлдэг. Ийм нөхцөлд 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнд нойр булчирхайгаар инсулин үйлдвэрлэх нь автоматаар унтардаг бол 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнд энэ нь огт байдаггүй. Хэрэв цусан дахь сахарын хэмжээ хэвийн хэмжээнээс доогуур биш бол 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөн глюкозод илүү сул нөлөө үзүүлдэг тул нойр булчирхай нь үүнийг инсулинаар "цутгадаг". 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөний хувьд 1 грамм глюкоз хэрэглэснээр цусан дахь сахарын хэмжээ 0.28 ммоль / л-ээр нэмэгдэх болно. Учир нь тэр өөрөө инсулин үйлдвэрлэдэггүй.
Хүн жинлэх тусам түүнд глюкозын нөлөө буурч, биеийн жин бага байх тусам илүү хүчтэй болдог. 1 грамм глюкоз нь жингийнхээ дагуу цусан дахь сахар хэрхэн нэмэгдэхийг тооцоолохын тулд та пропорц хийх хэрэгтэй. Жишээлбэл, 80 кг жинтэй хүний хувьд 0.28 ммоль / л * 64 кг / 80 кг = 0.22 ммоль / л, 48 кг жинтэй хүүхдэд 0.28 ммоль / L * 64 кг / 48 байх болно. кг = 0.37 ммоль / л байна.
Тиймээс гипогликемиийг зогсоохын тулд глюкозын шахмал нь хамгийн сайн сонголт юм. Тэд ихэнх эмийн санд зарагддаг бөгөөд маш хямдхан байдаг. Мөн, шалгах цэгийн хүнсний дэлгүүрт глюкоз агуулсан аскорбины хүчил (витамин С) агуулсан шахмалууд ихэвчлэн зарагддаг. Тэд бас гипогликемийн эсрэг ашиглаж болно. Тэдгээрийн дотор витамин С-ийн тун нь ихэвчлэн маш бага байдаг. Хэрэв та глюкозын шахмал дээр нөөцлөхөөс залхуу байвал - цэвэршүүлсэн чихрийн зүсмэлийг өөртөө авч яваарай. Ердөө 2-3 ширхэг, илүү биш. Амттан, жимс, жимсгэнэ, жүүс, гурил нь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн эмчилгээний хөтөлбөр эсвэл 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн эмчилгээний хөтөлбөрийг хэрэгжүүлдэг өвчтөнүүдэд тохиромжгүй байдаг.
Хэрэв та глюкозын шахмалд хүрсэн бол цусан дахь сахарын хэмжээг глюкометрээр хэмжихээс өмнө гараа угаана уу. Хэрэв ус байхгүй бол чийгтэй даавуу хэрэглээрэй. Сүүлийн арга бол цоолох гэж байгаа хуруугаа долоод дараа нь цэвэр даавуу эсвэл алчуураар арчина. Хэрэв хурууны арьсан дээр глюкозын ул мөр үлдсэн бол цусан дахь сахарын хэмжээг хэмжих үр дүн гажуудана. Глюкозын шахмалыг тоолуураас хол байлгаж, туузыг нь туршиж үзээрэй.
Хамгийн гол асуулт бол хэдэн глюкозын шахмалыг идэх ёстой вэ? Цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн хэмжээнд хүргэхийн тулд хангалттай хэмжээгээр хазаарай, гэхдээ илүү их биш. Практик жишээ авъя. Таныг 80 кг жинтэй гэж хэлье. Дээрхээс бид 1 грамм глюкоз таны цусан дахь сахарын хэмжээг 0.22 ммоль / л-аар нэмэгдүүлнэ гэж тооцоолсон. Одоо та цусан дахь сахарын хэмжээ 3.3 ммоль / л, зорилтот түвшин нь 4.6 ммоль / л байна, өөрөөр хэлбэл элсэн чихрийг 4.6 ммоль / л - 3.3 ммоль / л = 1.3-аар нэмэгдүүлэх шаардлагатай байна ммоль / л байна. Үүнийг хийхийн тулд 1.3 ммоль / L / 0.22 ммоль / L = 6 грамм глюкоз авна. Хэрэв та тус бүр 1 грамм жинтэй глюкозын шахмалыг хэрэглэвэл 6 ширхэг таблет гарч ирнэ.
Хоолны өмнө цусан дахь сахар бага байвал яах вэ
Хоол идэж эхлэхээсээ өмнө элсэн чихэр чинь бага болчихож магадгүй юм. Хэрэв та 1-р хэлбэр эсвэл 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг хянахын тулд бага нүүрс ус агуулсан хоолны дэглэм баримталвал глюкозын шахмалыг даруй идээд дараа нь "жинхэнэ" хоол хүнс хэрэглээрэй. Учир нь нүүрс ус багатай хоол хүнс аажмаар шингэдэг. Хэрэв та гипогликемиийг зогсоохгүй бол энэ нь хэдхэн цагийн дотор хэт идэж, элсэн чихэр үсрэхэд хүргэдэг бөгөөд дараа нь хэвийн болгоход хэцүү байх болно.
Гипогликеми бүхий гладиозын довтолгоог хэрхэн даван туулах вэ
Зөөлөн ба дунд зэргийн гипогликеми нь хүнд, тэсвэргүй өлсгөлөн, үймээн үүсгэдэг. Нүүрс ус ихтэй хоол хүнс идэх хүсэл нь бараг хяналтгүй болдог. Ийм нөхцөлд чихрийн шижин өвчтэй хүн даруй нэг кг зайрмаг, гурилан бүтээгдэхүүн идэж эсвэл нэг литр жимсний шүүс ууж болно. Үүний үр дүнд хэдхэн цагийн дараа цусан дахь сахарын хэмжээ маш их байх болно. Доороос та үймээн самнах, хэт их идэхээс эрүүл мэндэд учруулах хор хөнөөлийг бууруулахын тулд гипогликемийн эсрэг юу хийх талаар сурах болно.
Нэгдүгээрт, туршилт хийж, глюкозын шахмалыг урьдчилан таамаглах хэрэгтэй, ялангуяа чихрийн шижингийн 1-р хэлбэрийн хувьд. Та хичнээн грамм глюкоз идсэн бол таны цусан дахь сахарын хэмжээ нэмэгдэх болно. Үүнийг өөрөө шалгаж үзээрэй, урьдчилан харж үзээрэй. Энэ нь гипогликемийн нөхцөл байдалд сандрахгүйн тулд зайлшгүй шаардлагатай. Глюкозын шахмалыг уусны дараа ухаан алдах, үхэх аюул заналхийлдэггүй гэдэгт итгэлтэй байх болно.
Тиймээс бид гипогликемийн болзошгүй нөхцөл байдлыг урьдчилан бэлдсэн тул бид үймээнийг хяналтандаа авав. Энэ нь чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнийг тайван байлгаж, оюун санаагаа тайвшруулж, хар тамхи татах хүсэл нь хяналтаас гарах магадлал бага байдаг. Хэрэв глюкозын шахмалыг хэрэглэсний дараа зэрлэг өлсгөлөнг хянах чадваргүй бол яах вэ? Энэ нь өмнөх хэсэгт дурдсанчлан цусан дахь адреналиний хагас задралын хугацаа маш урт байдагтай холбоотой байж болох юм. Энэ тохиолдолд зөвшөөрөгдсөн жагсаалтаас бага нүүрс ус агуулсан хоолыг зажилж идээрэй.
Түүнээс гадна нүүрс ус агуулаагүй бүтээгдэхүүнийг хэрэглэхийг зөвлөж байна. Жишээлбэл, мах огтлох. Ийм нөхцөлд та самар дээр зууш хийж чадахгүй, учир нь та тэдгээрийн дийлэнх хэсгийг нь идэж, идэж чадахгүй. Самар нь тодорхой хэмжээний нүүрс ус агуулдаг бөгөөд их хэмжээгээр цусан дахь сахарын хэмжээг ихэсгэдэг нь хятад хоолны газрын нөлөөг бий болгодог. Тиймээс, хэрэв өлсгөлөн нь тэвчихгүй бол та нүүрс ус багатай амьтны гаралтай бүтээгдэхүүнээр үүнийг гаргаж хаях болно.
Элсэн чихэр хэвийн хэмжээнд нэмэгдэж, гипогликемийн шинж тэмдгүүд арилахгүй
Гипогликемийн нөхцөлд цусан дахь эпинефрин даавар (адреналин) огцом ялгардаг. Энэ бол ихэнх таагүй шинж тэмдгүүдийг үүсгэдэг хүн юм. Цусан дахь сахар хэт их хэмжээгээр буурсан тохиолдолд үүний хариуд бөөрний булчирхай нь адреналин үүсгэдэг бөгөөд цусан дахь концентрацийг нэмэгдүүлдэг. Энэ нь чихрийн шижин өвчтэй бүх өвчтөнд тохиолддог, гипогликемийн хүлээн зөвшөөрлийг бууруулдаг өвчтнүүдээс бусад тохиолдолд тохиолддог. Глюкагон шиг адреналин нь элэгэнд гликогенийг глюкоз болгон хувиргах шаардлагатай дохио өгдөг. Мөн судасны цохилтыг түргэсгэж, арьсны хөндүүр, гар чичрэх болон бусад шинж тэмдгүүд илэрдэг.
Адреналин нь хагас задралын хугацаа нь ойролцоогоор 30 минут байдаг. Энэ нь гипогликемийн дайралт дууссанаас нэг цагийн дараа ч гэсэн адреналин цусанд орж, үргэлжлүүлэн үйлчилдэг гэсэн үг юм. Энэ шалтгааны улмаас шинж тэмдгүүд хэсэг хугацаанд үргэлжилж болно. Глюкозын шахмалыг ууснаас хойш 1 цагийн дараа зовж шаналж байх шаардлагатай. Энэ цагийн туршид хамгийн чухал зүйл бол хэт их идэх хүсэл тэмүүллийг эсэргүүцэх явдал юм. Хэрэв нэг цагийн дараа гипогликемийн шинж тэмдгүүд арилахгүй бол чихрийн хэмжээг дахин глюкометрээр хэмжиж нэмэлт арга хэмжээ авна.
Гипогликемийн төлөвт байгаа чихрийн шижингийн түрэмгий зан
Хэрэв чихрийн шижин өвчтэй өвчтөн гипогликемитэй бол энэ нь түүний гэр бүлийн гишүүд, найз нөхөд, хамт ажиллагсдынхаа амьдралыг ихээхэн хүндрүүлдэг. Үүнд хоёр шалтгаан бий.
- гипогликемийн нөхцөлд чихрийн шижинтэй хүмүүс ихэвчлэн бүдүүлэг, түрэмгий ханддаг;
- өвчтөн гэнэт ухаан алдаж болзошгүй тул яаралтай эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай болно.
Чихрийн шижинтэй өвчтөн үнэхээр хүнд гипогликемитай эсвэл ухаан алдах юм бол яаж ажиллах вэ гэдгийг бид дараагийн хэсэгт авч үзэх болно. Одоо түрэмгий зан авирыг өдөөж буй шалтгаан, чихрийн шижинтэй өвчтөнд шаардлагагүй зөрчилдөөнгүйгээр хэрхэн амьдрах талаар ярилцъя.
Гипогликемийн үед чихрийн шижинтэй хүн хоёр үндсэн шалтгааны улмаас хачин, бүдүүлэг, түрэмгий байдлаар биеэ авч чаддаг.
- тэр өөрийгөө хянах чадвараа алдсан;
- түүнийг чихэрээр хооллох гэсэн оролдлого нь
Гипогликемийн дайралтын үед чихрийн шижин өвчтэй өвчтөний тархинд юу тохиолддог болохыг үзье. Тархи хэвийн ажиллахад глюкоз хангалтгүй байдаг тул үүнээс болж хүн согтуу юм шиг аашилдаг. Сэтгэцийн үйл ажиллагаа буурдаг. Энэ нь янз бүрийн шинж тэмдгүүдээр илэрдэг - нойрмоглох, эсвэл эсрэгээр цочромтгой байдал, хэт их эелдэг зан чанар эсвэл түүнд урвуу түрэмгий байдал. Ямар ч тохиолдолд гипогликемийн шинж тэмдэг нь архины хордлоготой төстэй байдаг. Яг одоо согтсон хүн бүрэн ухаантай гэдэгтээ итгэлтэй байгаа шиг чихрийн шижин нь түүний хэвийн цусан дахь сахартай гэдэгт итгэлтэй байна. Согтууруулах ундааны хордлого, гипогликеми нь тархины мэдрэлийн эсийн ижил төвүүдийн үйл ажиллагааг тасалдуулдаг.
Чихрийн шижинтэй өвчтөнд өндөр цусан дахь сахар нь эрүүл мэндэд сөргөөр нөлөөлдөг болохыг олж мэдсэн тул үүнээс зайлсхийх хэрэгтэй. Гипогликемийн нөхцөлд байсан ч гэсэн тэр үүнийг хатуу санаж байдаг. Одоо дөнгөж сая түүний элсэн чихэр хэвийн байгаа бөгөөд ерөнхийдөө өвдөгний гүн юм. Тэгээд дараа нь хэн нэгэн нь түүнийг хортой нүүрс усаар хооллохыг хичээдэг ... Мэдээжийн хэрэг, ийм тохиолдолд чихрийн шижин өвчтэй хүн энэ байдалдаа муухай хандаж, түүнд хор хөнөөл учруулахыг оролдож буй хоёр дахь оролцогч гэж төсөөлөх болно. Энэ нь ялангуяа эхнэр нөхөр, эцэг эх эсвэл хамт ажиллагсад өмнө нь ижил зүйл хийхийг оролдсон бол чихрийн шижин өвчтэй хүн үнэхээр хэвийн сахартай болох нь тогтоогджээ.
Чихрийн шижин өвчтэй хүний түрэмгийллийг өдөөх хамгийн том магадлал бол та түүний аманд чихэр цацах явдал юм. Дүрмээр бол, амаар ятгах нь үүнд хангалттай байдаг. Глюкозын дутагдлаас болж уурласан тархи нь түүний эзэд, эхнэр, эцэг эх эсвэл хамт ажиллагсад нь түүнд хор хөнөөл учруулахыг хүсч, түүнийг хорлохыг хичээдэг, хортой чихэрлэг хоолонд уруу татдаг гэсэн параноид үзэл бодлыг хэлдэг. Ийм нөхцөлд зөвхөн гэгээнтэн түрэмгийллийг эсэргүүцэх боломжтой байсан ... Бидний эргэн тойрны хүмүүс түүнд туслахыг оролдсоны улмаас чихрийн шижин өвчтэй хүний сөрөг нөхцөл байдалд ихэвчлэн сэтгэл дундуур байдаг.
Чихрийн шижинтэй өвчтөний эхнэр, нөхөр, эцэг эх нь гипогликемийн хүчтэй дайралтаас айдаг, ялангуяа хэрэв ийм нөхцөлд чихрийн шижин өвчтэй хүн урьд өмнө ухаан алдсан бол.Ихэвчлэн чихрийг байшингийн өөр өөр газар хадгалдаг тул чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс шаардлагатай бол хурдан иддэг. Асуудал нь тохиолдлын тэн хагас нь түүний эргэн тойронд байгаа хүмүүс чихрийн шижин нь хэвийн үед чихрийн шижинтэй өвчтөнд гипогликеми гэж сэжиглэж байна. Энэ нь ихэнхдээ бусад шалтгааны улмаас гэр бүлийн дуулианы үеэр тохиолддог. Эсэргүүцэгчид манай чихрийн шижин өвчтэй хүн одоо тэр гипогликеми өвчтэй тул маш их дуулиантай гэж үзэж байгаа бөгөөд ийм байдлаар тэд дуулианы жинхэнэ, илүү төвөгтэй шалтгаануудаас зайлсхийхийг хичээдэг. Гэхдээ ер бусын зан үйлийн тохиолдлын хоёрдугаар хагаст гипогликеми үнэхээр тохиолддог бөгөөд чихрийн шижин өвчтэй хүн хэвийн сахартай гэдэгт итгэлтэй байвал өөрийгөө эрсдэлд оруулах нь дэмий болно.
Тиймээс, эргэн тойрны хүмүүс чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнийг чихэрээр хооллохыг оролддог бол тэдний буруу, учир нь тэр үнэндээ гипогликеми байдаггүй. Нүүрс ус идэх нь цусан дахь сахарын хэмжээ огцом өсөхөд хүргэдэг бөгөөд чихрийн шижинтэй хүмүүст энэ нь эрүүл бус байдаг. Гэхдээ хоёрдогч хагаст гипогликеми тохиолддог бөгөөд тэр хүн үүнийг үгүйсгэдэг бол тэрээр бусад хүмүүст шаардлагагүй бэрхшээлүүдийг үүсгэж, өөрийгөө эрсдэлт байдалд оруулдаг. Бүх оролцогчдод хэрхэн зөв зохистой хандах вэ? Хэрэв чихрийн шижин өвчтэй хүн ер бусын ааш авир гаргадаг бол түүнийг чихэр идэж болохгүй, харин түүний цусан дахь сахарын хэмжээг хэмжих хэрэгтэй. Үүний дараа тохиолдлын тал хувь нь гипогликеми байхгүй болно. Хэрэв тийм бол глюкозын бэлдмэлүүд тэр даруй аврах ажилд ирдэг бөгөөд бид аль хэдийн нөөцөлж, тунг хэрхэн зөв тооцоолох талаар сурч мэдсэн. Мөн тоолуур зөв эсэхийг шалгаарай (үүнийг яаж хийх вэ). Хэрэв таны тоолуур хэвтэж байгаа бол түүнийг үнэн зөвөөр солино уу.
Уламжлалт арга бол чихрийн шижин өвчтэй хүн чихэр идэхийг ятгаж чадвал дор хаяж нэг их хор хөнөөл учруулдаг. Өмнөх догол мөрөнд дурдсан өөр нэг хувилбар нь гэр бүлд амар амгаланг авчирч, бүх хүмүүст хэвийн амьдрах нөхцлийг бүрдүүлэх ёстой. Мэдээжийн хэрэг, хэрэв та тоолуур ба ланцангийн туршилтын туузыг хэмнэхгүй бол. Чихрийн шижинтэй өвчтөнтэй хамт амьдрах нь чихрийн шижинтэй өөрөө адил бараг бүх бэрхшээлтэй байдаг. Гэр бүлийн гишүүд эсвэл хамт ажиллагсдын хүсэлтээр элсэн чихэрээ даруй хэмжих нь чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн шууд үүрэг юм. Дараа нь глюкозын шахмалыг ууснаар гипогликемиийг зогсоох шаардлагатай эсэхийг аль хэдийн харах болно. Хэрэв гэнэт глюкометр байхгүй эсвэл туршилтын судлууд дуусч байвал цусан дахь сахарын хэмжээг 2,2 ммоль / л-аар өсгөхийн тулд хангалттай хэмжээний глюкозын шахмалыг идээрэй. Энэ нь хүнд гипогликемиас хамгаалах баталгаатай юм. Тоолуур руу нэвтрэх боломжтой бол элсэн чихэр ихэсч байгааг та мэдэх болно.
Хэрэв чихрийн шижин өвчтэй хүн ухаан алдах гэж байгаа бол юу хийх хэрэгтэй вэ?
Хэрэв чихрийн шижин өвчтэй хүн ухаан алдах гэж байгаа бол энэ нь дунд зэргийн гипогликеми болж хүнд хэлбэрт шилждэг. Ийм нөхцөлд чихрийн шижинтэй өвчтөн маш ядарсан, дарангуйлагддаг. Тэрээр асуултанд хариулах чадваргүй тул давж заалдах хүсэлтэд хариу өгөхгүй байна. Өвчтөн ухамсартай хэвээр байгаа боловч өөрийгөө туслах боломжгүй болсон. Одоо энэ бүхэн таны эргэн тойрны хүмүүсээс хамаарна - тэд гипогликемийн үед хэрхэн туслахаа мэддэг үү? Түүнээс гадна, хэрэв гипогликеми нь тийм ч хялбар биш, харин хүнд байвал.
Ийм нөхцөлд элсэн чихрийг глюкометрээр хэмжихэд хэтэрхий оройтсон байдаг тул та зөвхөн үнэ цэнэтэй цаг хугацаагаа алдах болно. Хэрэв та чихрийн шижинтэй өвчтөнд глюкозын шахмал эсвэл чихэр өгдөг бол тэр тэднийг зажлах магадлал багатай юм. Магадгүй тэр хатуу хоолонд нулимах юмуу муу амьсгалах болно. Гипогликемийн энэ үе шатанд чихрийн шижинтэй өвчтөнийг шингэний глюкозын уусмалаар услах нь зөв юм. Хэрэв үгүй бол дор хаяж чихрийн уусмал уух хэрэгтэй. Америкийн чихрийн шижингийн удирдамж эдгээр нөхцөлд бохь, хацрыг тослох гель глюкоз хэрэглэхийг зөвлөж байна, учир нь чихрийн шижин өвчтэй хүн шингэнээр амьсгалах, амьсгал боогдох эрсдэл багатай байдаг. Орос хэлээр ярьдаг улс орнуудад бид зөвхөн эмийн санд глюкозын уусмал эсвэл гэрийн хийсэн элсэн чихрийн уусмал л байдаг.
Глюкозын уусмалыг эмийн санд зардаг бөгөөд чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд хамгийн болгоомжтой байдаг. Эмнэлгийн байгууллагуудад 2 цагийн аман глюкозын хүлцэл шинжилгээ хийх зорилгоор гаргасан. Чихрийн шижин өвчтэй хүнийг глюкоз эсвэл чихрийн уусмалаар ууж байх үед өвчтөн амьсгал боогдохгүй байх нь чухал боловч шингэнийг залгих хэрэгтэй. Хэрэв та үүнийг хийж чадвал гипогликемийн хүчтэй шинж тэмдгүүд хурдан өнгөрөх болно. 5 минутын дараа чихрийн шижин өвчтэй хүн асуултанд хариулах боломжтой болно. Үүний дараа тэрээр элсэн чихрээ глюкометрээр хэмжих шаардлагатай бөгөөд инсулин тарилгын тусламжтайгаар түүнийг хэвийн хэмжээнд нь буулгана.
Чихрийн шижин өвчтэй хүн гарах тохиолдолд яаралтай тусламж
Чихрийн шижинтэй өвчтөн зөвхөн гипогликемиас болж ухаан алдаж болзошгүйг анхаарах хэрэгтэй. Үүний шалтгаан нь зүрхний шигдээс, цус харвалт, цусны даралт гэнэт буурах зэрэг байж болно. Заримдаа чихрийн шижинтэй хүмүүс цусан дахь сахар ихтэй (22 ммоль / л ба түүнээс дээш) хэдэн өдөр дараалан ухаан алдах бөгөөд энэ нь шингэн алдалт дагалддаг. Үүнийг гипергликемийн кома гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь чихрийн шижин өвчтэй өндөр настай ганц бие өвчтөнд тохиолддог. Хэрэв та 1-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн эмчилгээний хөтөлбөр эсвэл 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн эмчилгээний хөтөлбөртэй сахилга баттай бол чихрийн хэмжээ тийм өндөр өсөх магадлал багатай юм.
Дүрмээр бол, хэрэв та чихрийн шижин өвчтэй хүн ухаан алдаж байгааг харвал шалтгааныг олж мэдэх цаг байхгүй, гэхдээ эмчилгээг даруй эхлүүлэх хэрэгтэй. Хэрэв чихрийн шижин өвчтэй хүн ухаан алдах юм бол эхлээд глюкагон тариа хийлгэх хэрэгтэй бөгөөд дараа нь шалтгааныг нь ойлгох хэрэгтэй. Глюкагон бол цусан дахь сахарын хэмжээг хурдан нэмэгдүүлдэг даавар бөгөөд элэг, булчингууд нь гликогенийн дэлгүүрийг глюкоз болгон хувиргаж, цусыг энэ глюкозоор хангадаг. Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийг хүрээлэх хүмүүс дараахь зүйлийг мэдэж байх ёстой.
- глюкагон бүхий яаралтай тусламжийн хэрэгслийг хадгалах газар;
- тарилга хэрхэн хийх.
Глюкагон тарилга хийх яаралтай тусламжийн хэрэгслийг эмийн санд зардаг. Энэ бол шингэнтэй тариур, цагаан нунтаг савтай лонх юм. Мөн зурган дээр тарилга хийх талаар тодорхой заавар байдаг. Тариураас шингэнийг лак руу шилэн лак руу хийж, уусмалыг сайтар сэгсэрч, уусмалыг хутгаж тариур руу оруулна. Насанд хүрсэн хүн тариурын агуулгыг бүхэлд нь арьсан дор эсвэл булчинд тарих шаардлагатай байдаг. Инсулин ихэвчлэн тарьдаг ижил газарт тарилга хийж болно. Хэрэв чихрийн шижинтэй өвчтөнд инсулин тарилга хийдэг бол гэр бүлийн гишүүд нь түүнд тарилга хийж, глюкагон тариулах шаардлагатай бол дараа нь амархан даван туулах болно.
Хэрэв глюкагонтой яаралтай тусламжийн хэрэгсэл байхгүй бол түргэн тусламж дуудах эсвэл чихрийн шижин өвчтэй өвчтөн эмнэлэгт хүргэх хэрэгтэй. Хэрэв хүн ухаан алдсан бол ямар ч тохиолдолд та түүний амаар ямар нэгэн зүйлийг нэвтрэхийг хичээх ёсгүй. Түүний аманд глюкозын шахмал эсвэл хатуу хоол бүү тавиарай, ямар нэгэн шингэн асгаж болохгүй. Энэ бүхэн амьсгалын замд орж, хүн амьсгал боогдох болно. Ухаангүй байдалд чихрийн шижин өвчтэй хүн зажилж, залгиж чадахгүй, тиймээс та түүнд ийм байдлаар тусалж чадахгүй.
Хэрэв чихрийн шижинтэй өвчтөн гипогликемийн улмаас ухаан алдаж унах юм бол тэр таталт өгөх магадлалтай. Энэ тохиолдолд шүлс нь их хэмжээгээр чөлөөлөгдөж, шүд нь чангарч, наалддаг. Ухаангүй өвчтөний шүдэнд модон саваа оруулахыг оролдож, хэлээ хазаж чадахгүй. Түүнийг хуруугаа хазахаас урьдчилан сэргийлэх нь чухал юм. Шүлс нь амнаас урсах бөгөөд энэ нь амьсгал боогдохгүйн тулд хажуу талд нь тавь.
Глюкагон заримдаа чихрийн шижинтэй өвчтөнд дотор муухайрах, бөөлжих шалтгаан болдог. Тиймээс бөөлжих нь амьсгалын зам руу орохгүй байхын тулд өвчтөн түүний талд хэвтэх ёстой. Глюкагон тарилга хийсний дараа чихрийн шижинтэй өвчтөн 5 минутын дотор үйлдвэрлэлд орох ёстой. 20 минутын дараа тэр асуултанд хариулах чадвараа олж авах ёстой. Хэрэв 10 минутын дотор тодорхой сайжруулах шинж тэмдэг байхгүй бол чихрийн шижинтэй ухаангүй өвчтөн яаралтай эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай. Түргэн тусламжийн эмч түүнд глюкозыг судсаар өгнө.
Глюкагоныг нэг удаа тариулснаар цусан дахь сахарын хэмжээг 22 ммоль / л хүртэл нэмэгдүүлэх боломжтой бөгөөд энэ нь гликоген элгэнд хэр их хадгалагдсанаас хамаарна. Ухаан санаа бүрэн эргэж ирэхэд чихрийн шижинтэй өвчтөн цусан дахь сахарын хэмжээг глюкометрээр хэмжих шаардлагатай болдог. Хэрэв түргэн инсулины сүүлчийн тарилга хийснээс хойш 5 цаг ба түүнээс дээш хугацаа өнгөрч байвал элсэн чихэрийг хэвийн байдалд оруулахын тулд та инсулин тарих хэрэгтэй. Элэг нь гликогенийн хадгаламжаа сэргээж эхэлдэг тул үүнийг хийх нь чухал юм. Тэд 24 цагийн дотор эдгэрнэ. Хэрэв чихрийн шижинтэй өвчтөн хэдэн цагийн турш 2 удаа дараалан ухаан алдах юм бол элэг нь гликогений дэлгүүрээ сэргээгээгүй тул глюкагоны хоёр дахь тарилга нь тус болохгүй.
Чихрийн шижинтэй өвчтөнийг глюкагон тарилга хийсний дараа дараагийн өдөр нь сахараа 2.5 цаг тутамд глюкометрээр хэмжих шаардлагатай болдог. Гипогликеми дахин гарахгүй эсэхийг шалгаарай. Хэрэв цусан дахь сахарын хэмжээ буурвал нэн даруй глюкозын шахмалыг хэрэглэж хэвийн хэмжээнд оруулна. Болгоомжтой хяналт тавих нь нэн чухал юм. Хэрэв чихрийн шижин өвчтэй хүн дахиад л ухаан алдах юм бол глюкагоныг хоёр дахь удаа тариулснаар түүнийг сэрэхэд нь тус болохгүй. Яагаад - бид дээр тайлбарласан. Үүний зэрэгцээ цусан дахь сахарын хэмжээг их бага хэмжээгээр тохируулах шаардлагатай байдаг. Түргэн инсулины хоёр дахь тарилгыг өмнөхөөсөө 5 цагийн өмнө хийж болно.
Хэрэв гипогликеми нь маш хүнд байгаа бол ухаан алдах юм бол та хаана алдаа гаргаснаа ойлгохын тулд чихрийн шижингийн эмчилгээний дэглэмийг сайтар судалж үзэх хэрэгтэй. Өгүүлэлд дурдсан гипогликемийн ердийн шалтгаануудын жагсаалтыг дахин уншина уу.
Урьдчилан гипогликеми дээр нөөцөл
Гипогликемийн хувьд хувьцаа бол глюкозын шахмал, глюкагон бүхий яаралтай тусламжийн хэрэгсэл, шингэний глюкозын уусмал юм. Энэ бүгдийг эмийн санд худалдаж авах нь хялбар, үнэтэй биш бөгөөд чихрийн шижин өвчтэй хүний амьдралыг аварч чадна. Үүний зэрэгцээ, таны эргэн тойронд байгаа хүмүүс хаана хадгалагдаж байгаагаа мэдэхгүй, эсвэл яаралтай тусламж хэрхэн үзүүлэхээ мэдэхгүй байгаа тохиолдолд гипогликемийн эмчилгээ нь туслахгүй болно.
Гипогликемийн бэлдмэлийг гэртээ болон ажил дээрээ хэд хэдэн тохиромжтой газарт нэгэн зэрэг хадгалах, гэр бүлийн гишүүд, хамт ажиллагсад хаана хадгалагдаж байгаагаа мэдэгдээрэй. Глюкозын шахмалыг машин, түрийвч, цүнхэн, цүнхэндээ хадгалаарай. Онгоцоор аялахдаа таны гипогликемийн дагалдах хэрэгслийг ачаа тээш, түүнчлэн шалгаж буй ачаа тээшний хуулбарыг хадгалах хэрэгтэй. Хэрэв та ямар нэгэн ачаа тээш алгадах эсвэл хулгайлах тохиолдолд энэ нь зайлшгүй шаардлагатай болно.
Хугацаа дуусах үед яаралтай тусламжийн хэрэгслийг глюкагоноор солих хэрэгтэй. Гэхдээ гипогликемийн нөхцөлд хугацаа нь дууссан байсан ч тарилга хийх боломжтой. Глюкагон бол хуруу шилэнд байдаг нунтаг юм. Энэ нь хуурай тул хугацаа нь дууссанаас хойш хэдэн жилийн дараа хүчин төгөлдөр хэвээр байна. Мэдээжийн хэрэг, энэ нь зуны улиралд наранд түгжигдсэн машинд тохиолддог шиг маш өндөр температурт өртөөгүй тохиолдолд л тохиолддог. Яаралтай тусламжийн хэрэгслийг глюкагонтой хамт хөргөгчинд + 2-8 градусын температурт хадгалахыг зөвлөж байна. Бэлэн болсон глюкагоны уусмалыг зөвхөн 24 цагийн дотор ашиглах боломжтой.
Хэрэв та хувьцаанаасаа ямар нэгэн зүйл ашигласан бол тэдгээрийг аль болох хурдан нөхөөрэй. Илүүдэл глюкозын шахмал ба глюкозын тоолуурын туршилтын туузыг хадгална. Үүний зэрэгцээ бактери нь глюкозд маш их дуртай байдаг. Хэрэв та глюкозын шахмалыг 6-12 сарын турш хэрэглэхгүй бол хар толбо үүсэх болно. Энэ нь бактерийн колони тэдгээр дээр үүссэн гэсэн үг юм. Ийм шахмалыг нэн даруй шинэ хувилбараар солих нь дээр.
Чихрийн шижин тодорхойлох бугуйвч
Англи хэлээр ярьдаг орнуудад чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст зориулсан ID бугуйвч, оосор, медалиа түгээмэл байдаг. Тэд эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчдэд үнэ цэнэтэй мэдээлэл өгдөг тул чихрийн шижин өвчтэй бол тэд маш их ашиг тустай байдаг. Орос хэлээр ярьдаг чихрийн шижинтэй өвчтөн гадаадаас ийм зүйлийг захиалах нь бараг боломжгүй юм. Учир нь түргэн тусламжийн эмч англиар бичигдсэн зүйлийг ойлгох нь бараг боломжгүй юм.
Та бие даасан сийлбэр захиалах замаар өөрийгөө таних бугуйвч хийж болно. Эмнэлгийн мэргэжилтнүүд үүнийг анзаарах магадлал өндөр байдаг тул бугуйвч нь медалиас хамаагүй дээр юм.
Чихрийн шижин дэх гипогликеми: дүгнэлт
1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнд гипогликеми ихэвчлэн тохиолддог бөгөөд маш хурц байдаг гэсэн олон аймшигт түүхийг та сонссон байх. Сайн мэдээ гэвэл энэ асуудал нь зөвхөн "тэнцвэртэй" хоолны дэглэм баримталдаг, маш их хэмжээний нүүрс ус иддэг тул инсулин ихээр уудаг чихрийн шижин өвчтнүүдэд нөлөөлдөг. Хэрэв та манай 1-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн эмчилгээний хөтөлбөрийг дагаж мөрдвөл хүнд гипогликеми үүсэх эрсдэл маш бага байна. Гипогликемийн эрсдлийг хэд дахин бууруулах нь ихээхэн ач холбогдолтой боловч бидний чихрийн шижингийн 1-р дэглэмд шилжих хамгийн чухал шалтгаан биш юм.
Хэрэв та нүүрс ус багатай хоол хүнс хэрэглэвэл таны инсулины хэрэгцээ мэдэгдэхүйц буурах болно. Түүнчлэн манай өвчтөнүүд гипогликеми үүсгэдэг хортой чихрийн шижин эмийг авдаггүй. Үүний дараа гипогликеми нь зөвхөн хоёр тохиолдлын аль нэгэнд тохиолдож болно: та санамсаргүйгээр шаардлагатай хэмжээнээс илүү инсулин тарьж, эсвэл өмнөх тунг болтол 5 цаг хүлээхгүйгээр хурдан инсулин тарина. Гэр бүлийнхээ гишүүд болон ажлын хамт олон энэ нийтлэлийг судлахыг хүсч байгаагаа мэдэр. Эрсдэл буурсан ч гэсэн та өөрөө өөрийгөө эмчлэх боломжгүй бол хүнд гипогликемийн нөхцөлд байсаар байх болно. Зөвхөн эргэн тойрныхоо хүмүүс таныг ухаан алдах, нас барах, тахир дутуу болохоос сэргийлж чадна.
