Сүүлийн 20 жилийн туршид судалгааны үр дүн нь зүрх судасны өвчний шалтгаануудын талаар үнэ цэнэтэй шинэ мэдээллийг бидэнд өгсөн. Эрдэмтэд, эмч нар атеросклерозын үед цусны судасны гэмтэл, түүний чихрийн шижинтэй хэрхэн холбоотой талаар маш их зүйлийг олж мэдсэн. Өгүүллийн доор та зүрхний шигдээс, цус харвалт, зүрхний шигдээсээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд мэдэх ёстой хамгийн чухал зүйлийг уншина уу.
Нийт холестерин = "сайн" холестерол + "муу" холестерол. Цусан дахь өөх тос (липид) -ийн агууламжтай холбоотой зүрх судасны үйл явдлын эрсдлийг үнэлэхийн тулд нийт болон сайн холестерины харьцааг тооцоолох шаардлагатай. Цусан дахь триглицеридийг мацаг барьдаг. Хэрэв тухайн хүн нийт холестерол ихтэй боловч сайн холестерол ихтэй бол зүрхний шигдээсээр нас барах эрсдэл нь холестерины түвшин бага байгаагаас нийт холестерол багатай хүнийхээс бага байж болох юм. Малын өөх тосыг идэх нь зүрх судасны ослын эрсдэлтэй ямар ч холбоогүй болох нь батлагдсан. Хэрэв та зөвхөн маргарин, майонез, үйлдвэрийн жигнэмэг, хиам агуулсан "транс өөх тос" гэж идээгүй бол Хүнсний үйлдвэрлэгчид транс өөх тосонд дуртай тул дэлгүүрийн тавиур дээр удаан хугацаагаар гашуун амтгүй хадгалах боломжтой байдаг. Гэхдээ эдгээр нь зүрх, судасны хувьд үнэхээр хортой юм. Дүгнэлт: тав тухтай хоол хүнс идэж, өөртөө илүү их хоол хий.
Миокардийн шигдээсийн эмчилгээ
Зүрхний титэм судасны өвчин
Angina pectoris
Гипертензи
Дүрмээр бол чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүд өвчнийг хянах чадваргүй, элсэн чихрийн архаг өсөлттэй байдаг. Үүний улмаас тэдний цусан дахь "муу" холестерины хэмжээ ихэссэн бөгөөд "сайн" нь хангалттай биш юм. Ихэнх чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс өөх тос багатай хоолны дэглэм баримталдаг тул эмч нар тэдэнд зөвлөдөг хэвээр байгаа юм. Сүүлийн үеийн судалгаагаар исэлдсэн буюу гликатлагдаж, глюкозтой хосолсон "муу" холестерины тоосонцор нь артериудад ихээр нөлөөлдөг болохыг харуулж байна. Өндөр сахар нэмэгдэж буй үед эдгээр урвалын давтамж нэмэгдэх тул цусан дахь аюултай холестерины концентраци нэмэгддэг.
Зүрхний шигдээс, цус харвах эрсдлийг хэрхэн зөв үнэлэх вэ
1990-ээд оноос хойш хүний цусан дахь олон бодис олдсон бөгөөд энэ нь агууламж нь зүрхний шигдээс, цус харвах эрсдлийг илэрхийлдэг. Хэрэв цусанд эдгээр бодис маш их байвал эрсдэл өндөр, хангалттай биш бол эрсдэл бага байдаг.
Тэдний жагсаалтад:
- сайн холестерол - өндөр нягтралтай липопротеид (илүү их байх тусмаа сайн);
- муу холестерол - бага нягтралтай липопротеидууд;
- маш муу холестерол - липопротеин (а);
- триглицерид;
- фибриноген;
- гомоцистеин;
- C-реактив уураг (С-пептидтэй андуурч болохгүй!);
- ферритин (төмөр).
Хэрэв цусан дахь эдгээр эсвэл бусад бүх бодисын агууламж хэвийн хэмжээнээс давсан бол энэ нь зүрх судасны сүйрэл, жишээлбэл, зүрхний шигдээс, цус харвах эрсдэл нэмэгддэг гэсэн үг юм. Зөвхөн өндөр нягтралтай липопротеинтой бол эсрэг зүйл байдаг - төдий чинээ олон байх тусмаа илүү сайн байдаг. Түүнээс гадна дээр дурдсан бодисын цусны шинжилгээ нь зүрхний шигдээс, цус харвах эрсдлийг нийт холестерины хуучин туршилтаас илүү нарийвчлалтай тодорхойлох боломжийг олгодог. Энэ бүх шинжилгээг нарийвчлан тодорхойлсон "Чихрийн шижингийн тест" нийтлэлийг үзнэ үү.
Цусан дахь хэт их инсулин, зүрх судасны эрсдэлд орно
Парисын цагдаагийн 7038 ажилтан 15 жилийн турш оролцсон судалгааг явуулжээ. Үүний үр дүнгийн талаархи дүгнэлт: зүрх судасны өвчнөөр өвчлөх эрсдэл өндөр байдаг хамгийн эртний шинж тэмдэг нь цусан дахь инсулины хэмжээ ихсэх явдал юм. Илүүдэл инсулин нь цусны даралт, триглицеридийг нэмэгдүүлж, цусан дахь сайн холестерины концентрацийг бууруулдаг болохыг баталсан бусад судалгаа байдаг. Эдгээр өгөгдөл нь маш үнэмшилтэй байсан тул 1990 онд Америкийн чихрийн шижингийн нийгэмлэгийн эмч, эрдэмтдийн жил бүр зохион байгуулдаг хуралд танилцуулсан юм.
Хурлын дараа "чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх бүх арга нь өвчтөний нүүрс ус бага хэрэглэдэг хоолны дэглэм баримтлахгүй бол өвчтөний цусан дахь инсулины түвшинг тогтмол нэмэгдүүлдэг." Түүнчлэн инсулины хэт их хэмжээ нь жижиг судасны хананы эсүүд (капиллярууд) уураг эрчимтэй алдаж, устаж үгүй болоход хүргэдэг. Энэ бол чихрийн шижин өвчний харалган байдал, бөөрний дутагдлыг хөгжүүлэх чухал арга зам юм. Гэсэн хэдий ч үүнээс хойш Америкийн чихрийн шижингийн холбоо нь 1-р хэлбэр ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг хянах арга болгон бага нүүрс ус агуулсан хоолны дэглэмийг эсэргүүцдэг.
Чихрийн шижин өвчний үед атеросклероз хэрхэн үүсдэг
Цусан дахь инсулины хэт их хэмжээ 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин, мөн чихрийн шижин хараахан болоогүй үед тохиолддог боловч инсулины эсэргүүцэл ба бодисын солилцооны синдром аль хэдийн хөгжиж байна. Цусан дахь инсулин их байх тусам муу холестерол ялгаруулж, цусны судасны ханыг дотор талаас нь бүрхсэн эсүүд нэмэгдэж нягтралтай болдог. Энэ нь цусан дахь сахарын хэмжээ ихэссэн хортой нөлөөллөөс үл хамааран тохиолддог. Өндөр сахарын хор хөнөөлтэй нөлөө нь цусан дахь инсулин их хэмжээгээр нэмэгдсэний улмаас хор хөнөөлийг нөхдөг.
Хэвийн нөхцөлд элэг нь "муу" холестеролыг цусны урсгалаас гаргаж авахаас гадна концентраци хэвийн хэмжээнээс бага зэрэг нэмэгдэх үед түүний үйлдвэрлэлийг зогсоодог. Харин глюкоз нь муу холестерины тоосонцортой холбогддог тул элэгний рецепторууд үүнийг хүлээн авах боломжгүй болно. Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст муу холестерины олон тоосонцор (глюкозтой холбодог) болж цусанд эргэлддэг. Элэг нь тэдгээрийг таньж, шүүх боломжгүй.
Муу холестерины тоосонцортой глюкозын холболт цусан дахь сахар хэвийн хэмжээнд буурч, ийм холболт үүсснээс хойш 24 цаг өнгөрөөгүй тохиолдолд задрах болно. Гэхдээ 24 цагийн дараа глюкоз ба холестерины хамтарсан молекул дахь электрон бондууд өөрчлөгдөнө. Үүний дараа гликатын урвал эргэлт буцалтгүй болдог. Цусан дахь сахарын хэмжээ хэвийн хэмжээнд буурсан ч глюкоз ба холестерины холболт тасрахгүй. Ийм холестерины тоосонцорыг "гликацын эцсийн бүтээгдэхүүн" гэж нэрлэдэг. Тэд цусанд хуримтлагдаж, артерийн хананд нэвтэрч, атеросклерозын товруу үүсгэдэг. Энэ үед элэг нь бага нягтралтай липопротеиныг синтезлэсээр байгаа тул түүний рецепторууд нь глюкозтой холбоотой холестеролыг хүлээн зөвшөөрдөггүй.
Цусны судасны ханыг бүрдүүлдэг эсүүд дэх уураг нь глюкозтой холбож чаддаг тул энэ нь тэднийг наалдамхай болгодог. Цусан дахь эргэлддэг бусад уургууд нь тэдэнд наалддаг тул атеросклерозын товруу ургадаг. Цусан дахь эргэлддэг олон уураг нь глюкозтой холбож, гликатик болдог. Цагаан цусны эсүүд - макрофагууд нь гликжуулсан уураг, түүний дотор гликатлаг холестеролыг шингээдэг. Энэ шингээлтийн дараа макрофагууд хавдаж, диаметр нь ихээхэн нэмэгддэг. Ийм өөх тосны хэт ачаалал бүхий макрофагуудыг хөөсөн эс гэж нэрлэдэг. Тэд артерийн ханан дээр үүсдэг атеросклерозын товруунд наалддаг. Дээр дурдсан бүх үйл явцын үр дүнд цусны урсгалд орох артерийн диаметр аажмаар нарийсч байна.
Том артериудын хананы дунд давхарга нь гөлгөр булчингийн эсүүд юм. Тэд тогтвортой байдлыг хангахын тулд атеросклерозын товрууг хянадаг. Хэрэв булчингийн гөлгөр эсийг удирддаг мэдрэл нь чихрийн шижингийн нейропати өвчнөөр өвчилдөг бол эдгээр эсүүд өөрсдөө үхэж, тэдгээрт кальци хуримтлагдаж, тэд хатуурдаг. Үүний дараа тэд атеросклерозын товрууны тогтвортой байдлыг хянах боломжгүй болж, товруу нурах эрсдэл нэмэгдэж байна. Энэ нь судасны дундуур урсдаг цусны даралт дор атеросклерозын товруунаас гарсан хэсэг тохиолддог. Энэ нь артерийг маш их бөглөрүүлж, цусны урсгал зогсоход зүрхний шигдээс, цус харвалт үүсгэдэг.
Цусны бүлэгнэлтийн нэмэгдэх хандлага яагаад аюултай вэ?
Сүүлийн жилүүдэд эрдэмтэд цусны судаснуудад цусны өтгөрөлт үүсэх нь тэдний бөглөрөх, зүрхний шигдээс үүсэх гол шалтгаан гэж хүлээн зөвшөөрдөг. Туршилт нь цусны ялтас үүсгэдэг тусгай эсүүд хоорондоо ялтас, цусны бүлэгнэл үүсгэдэг болохыг харуулж байна. Цусны бүлэгнэл үүсэх хандлагатай байгаа хүмүүст цус харвах, зүрхний шигдээс эсвэл бөөрийг тэжээдэг судас бөглөрөх эрсдэл өндөр байдаг. Зүрхний шигдээсийн анагаах ухааны нэрсийн нэг бол титэм судасны тромбоз, тухайлбал зүрхийг тэжээдэг том артерийн нэгийг бөглөрсөн тромбоз юм.
Хэрэв цусны бүлэгнэл үүсэх хандлага нэмэгдвэл энэ нь цусан дахь холестерины хэмжээнээс илүү зүрхний шигдээсээс нас барах эрсдэл өндөр байна гэсэн таамаглал байна. Энэхүү эрсдэл нь дараахь бодисын цусны шинжилгээг тодорхойлох боломжийг танд олгоно.
- фибриноген;
- липопротеин (а).
Липопротеин (а) нь жижиг цусны өтгөрөлт үүсэхээс сэргийлж, том болж хувирч, титэм судас бөглөрөх аюулыг бий болгодог. Цусан дахь сахарын архаг нэмэгдсэнтэй холбоотойгоор чихрийн шижин өвчний улмаас тромбозын эрсдэлт хүчин зүйл нэмэгддэг. Чихрийн шижингийн үед ялтас нь илүү идэвхтэй хоорондоо наалдаж, цусны судасны хананд наалддаг нь батлагдсан. Хэрэв бид дээр дурдсан зүрх судасны өвчнөөр өвчлөх эрсдэлт хүчин зүйлүүд нь чихрийн шижин 1-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн эмчилгээний хөтөлбөр эсвэл 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн эмчилгээний хөтөлбөрийг шаргуу хэрэгжүүлж түүний сахарын хэмжээг тогтвортой байлгаж чадвал хэвийн байна.
Чихрийн шижингийн зүрхний дутагдал
Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс зүрхний шигдээсээр нас бардаг нь ердийн цусан дахь сахарын хэмжээтэй хүмүүсээс илүү байдаг. Зүрхний дутагдал, зүрхний шигдээс бол өөр өөр өвчин юм. Зүрхний дутагдал гэдэг нь зүрхний булчингийн сулрал бөгөөд бие махбодийн амин чухал үйл ажиллагааг хангахад хангалттай хэмжээний цус шахаж чаддаггүй. Цусны өтгөрөлт нь зүрхийг цусаар хангах чухал артерийн нэгийг бөглөрөхөд зүрхний шигдээс гэнэт гардаг бол зүрх нь өөрөө бага эсвэл эрүүл хэвээр үлддэг.
Өвчин хянах чадваргүй олон туршлагатай чихрийн шижинтэй хүмүүс кардиомиопати үүсгэдэг. Энэ нь олон жилийн турш зүрхний булчингийн эсүүд аажмаар сорвины эдээр солигддог гэсэн үг юм. Энэ нь зүрх сэтгэлийг маш их сулардаг тул ажлаа зогсоохоо больсон. Кардиомиопати нь өөх тосны хэрэглээ, эсвэл цусан дахь холестерины түвшинтэй холбоотой нотолгоо байхгүй байна. Цусан дахь сахарын хэмжээ ихэссэнээс улам нэмэгддэг нь баттай юм.
Гликатлагдсан гемоглобин ба зүрхний шигдээсийн эрсдэл
2006 онд судалгаагаар 7321 хүн сайн хооллож, тэдний хэн нь ч чихрийн шижин өвчнөөр өвчилсөнгүй. Гликатины гемоглобины индекс 1% тутамд 4.5% -иас дээш нэмэгдэхэд зүрх судасны өвчний давтамж 2.5 дахин нэмэгддэг болохыг тогтоов. Түүнчлэн гликатирсан гемоглобины индекс 4.9% -иас дээш 1% -иар нэмэгдэхэд аливаа шалтгаанаас болж нас барах эрсдэл 28% -иар нэмэгддэг.
Хэрэв та 5.5% гликатлаг гемоглобинтай бол зүрхний шигдээс тусах эрсдэл нь 4.5% гликатлаг гемоглобинтай нимгэн хүнээс 2.5 дахин их байна гэсэн үг юм. Хэрэв та 6.5% цусан дахь глюкозтой гемоглобин агуулдаг бол зүрхний шигдээс үүсэх эрсдэл 6.25 дахин нэмэгддэг! Гэсэн хэдий ч хэрэв гликатлагдсан гемоглобины цусны шинжилгээ 6.5-7% -ийн үр дүнг харуулсан бол чихрийн шижин өвчнийг маш сайн хянадаг гэж албан ёсоор мэдэгдэж байгаа бөгөөд чихрийн шижинтэй хүмүүсийн зарим ангилалд илүү өндөр байхыг зөвшөөрдөг.
Өндөр цусан дахь холестерол буюу холестерол нь илүү аюултай вэ?
Олон тооны судалгаануудын мэдээллээр элсэн чихэр ихэссэн нь цусан дахь холестерины болон триглицеридын агууламж нэмэгдэх гол шалтгаан болдог. Гэхдээ холестерол биш байх нь зүрх судасны ослын жинхэнэ эрсдэлт хүчин зүйл юм. Өөртөө агуулагдах элсэн чихэр нь зүрх судасны өвчнөөр өвчлөх гол хүчин зүйл болдог. Олон жилийн турш, 1-р хэлбэр, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинг "нүүрс усаар баялаг хоол тэжээл" -ээр эмчлэхийг хичээсэн. Өөх тос багатай хоолны дэглэмийн цаана чихрийн шижин өвчний хүндрэл, түүний дотор зүрхний шигдээс, цус харвалт зэрэг давтамж нэмэгдсэн нь тодорхой болжээ. Мэдээжийн хэрэг, цусан дахь инсулины хэмжээ нэмэгдэж, дараа нь элсэн чихэр ихэссэн нь эдгээр нь хорон муугийн жинхэнэ буруутан юм. Чихрийн шижин өвчний хүндрэлийг эрс бууруулж, амьдралыг уртасгаж, чанарыг нь сайжруулдаг 1-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн эмчилгээний хөтөлбөр эсвэл 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн эмчилгээний хөтөлбөрт шилжих цаг болжээ.
Чихрийн шижинтэй өвчтөн эсвэл бодисын солилцооны синдромтой хүн нүүрс ус багатай хоолны дэглэмд шилжихэд түүний цусан дахь сахарын хэмжээ буурч хэвийн хэмжээнд очдог. Хэдэн сарын дараа "шинэ амьдрал" хийсний дараа зүрх судасны эрсдэлт хүчин зүйлийн цусны шинжилгээ авах шаардлагатай. Тэдний үр дүн нь зүрхний шигдээс, цус харвах эрсдэл буурсан гэдгийг батлах болно. Та хэдэн сарын дараа дахин тест хийж болно. Магадгүй зүрх судасны эрсдэлт хүчин зүйлийн үзүүлэлтүүд сайжирсаар байх болно.
Бамбай булчирхайн асуудал, тэдгээрийг хэрхэн эмчлэх талаар
Хэрэв нүүрс усны агууламж багатай хоолны дэглэмийг анхааралтай судалж үзэхэд зүрх судасны эрсдэлт хүчин зүйлүүдийн цусны шинжилгээний үр дүн гэнэт муудаж байвал өвчтөн үргэлж бамбай булчирхайн даавар буурдаг болохыг харуулж байна. Энэ бол жинхэнэ буруутан бөгөөд амьтны гаралтай өөх тосоор ханасан хоолны дэглэм биш юм. Бамбай булчирхайн дааврын асуудлыг шийдвэрлэх шаардлагатай - тэдний түвшинг дээшлүүлэх. Үүнийг хийхийн тулд эндокринологчийн зааж өгсөн эмийг ууна. Үүний зэрэгцээ түүний зөвлөмжийг бүү сонс, тэд "тэнцвэртэй" хоолны дэглэмийг баримтлах хэрэгтэй.
Бамбай булчирхайн сулралтыг гипотиреодизм гэж нэрлэдэг. Энэ бол аутоиммун өвчин бөгөөд 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөн, тэдний хамаатан саданд ихэвчлэн тохиолддог. Дархлааны систем нь нойр булчирхай руу дайрч, ихэнхдээ бамбай булчирхай нь тархалтын дор ордог. Үүний зэрэгцээ, гипотиреодизм нь чихрийн шижингийн 1-р хэлбэрээс олон жилийн өмнө буюу түүнээс хойш олон жилийн дараа эхэлж болно. Энэ нь өндөр цусан дахь сахар үүсгэдэггүй. Гипотиреодизм нь дангаараа зүрхний шигдээс, цус харвалтын эрсдэлт хүчин зүйл болдог. Тиймээс, ялангуяа хэцүү биш тул үүнийг эмчлэх нь маш чухал юм. Эмчилгээ нь ихэвчлэн өдөрт 1-3 шахмал уухаас бүрддэг. Бамбай булчирхайн дааврын ямар шинжилгээ өгөх шаардлагатайг уншина уу. Эдгээр шинжилгээний үр дүн сайжирсан тохиолдолд зүрх судасны эрсдэлт хүчин зүйлийн цусны шинжилгээний үр дүн үргэлж сайжирдаг.
Чихрийн шижин өвчний зүрх судасны өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх: Олдворууд
Хэрэв та зүрхний шигдээс, цус харвалт, зүрхний дутагдлын эрсдлийг бууруулахыг хүсч байвал энэ нийтлэл дэх мэдээлэл маш чухал юм. Нийт холестерины цусны шинжилгээ нь зүрх судасны ослын эрсдэлийг найдвартай урьдчилан таамаглах боломжийг олгодоггүйг та мэдэж байсан. Зүрхний шигдээсийн тал хувь нь нийт хэвийн холестерол агуулсан хүмүүст тохиолддог. Мэдлэгтэй өвчтөнүүд холестерол нь "сайн" ба "муу" гэж хуваагддаг ба холестеролоос илүү найдвартай зүрх судасны өвчин тусах эрсдэлт бусад үзүүлэлтүүд байдаг гэдгийг мэддэг.
Нийтлэлд бид зүрх судасны өвчнөөр өвчлөх эрсдэлт хүчин зүйлийн цусны шинжилгээг дурдсан. Эдгээр нь триглицерид, фибриноген, гомоцистеин, С-реактив уураг, липопротеин (а), ферритин юм. Та энэ талаар дэлгэрэнгүй мэдээллийг "Чихрийн шижингийн тест" нийтлэлээс уншиж болно. Үүнийг сайтар судалж, дараа нь тогтмол шалгалт хийхийг зөвлөж байна. Үүний зэрэгцээ гомоцистеин ба липопротеины (а) шинжилгээ нь маш үнэтэй байдаг.Хэрэв нэмэлт мөнгө байхгүй бол цусны шинжилгээг "сайн" ба "муу" холестерол, триглицерид болон С-реактив уургаар авах нь хангалттай юм.
1-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн эмчилгээний хөтөлбөр эсвэл 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн эмчилгээний хөтөлбөрийг сайтар дагаж мөрдөнө. Энэ бол зүрх судасны ослын эрсдлийг бууруулах хамгийн сайн арга юм. Хэрэв сийвэн дэх ферритины цусны шинжилгээ нь биед илүүдэл төмрийн агууламжтай болохыг тогтоовол цусны донор болох нь зүйтэй. Зөвхөн хандивласан цус хэрэгтэй хүмүүст туслахаас гадна илүүдэл төмрийг биеэс зайлуулж зүрхний шигдээс үүсэх эрсдлийг бууруулдаг.
Чихрийн шижин өвчний үед цусан дахь сахарын хэмжээг хянахын тулд эм нь нүүрс ус багатай хоолны дэглэм, дасгал хөдөлгөөн, инсулины тарилгатай харьцуулахад гурав дахь түвшний үүрэг гүйцэтгэдэг. Гэхдээ чихрийн шижин өвчтэй өвчтөн аль хэдийн зүрх судасны өвчтэй ба / эсвэл цусны даралт ихэссэн бол магни болон бусад зүрхний нэмэлт тэжээлийг авах нь хоолны дэглэм баримтлахтай адил чухал юм. "АГ-ийн эмийг эмгүйгээр эмчлэх" гэсэн нийтлэлийг уншина уу. АГ-ийн болон зүрх судасны өвчнийг магнийн шахмал, коэнзим Q10, L-карнитин, таурин, загасны тосоор хэрхэн эмчлэх талаар тайлбарласан болно. Эдгээр байгалийн эмчилгээ нь зүрхний шигдээсээс урьдчилан сэргийлэхэд зайлшгүй шаардлагатай байдаг. Хэдхэн хоногийн дараа тэд сайн сайхан байдалд зүрхний үйл ажиллагааг сайжруулж байгааг мэдрэх болно.
