ЧИХРИЙН ШИЖИНГИЙН НЕФРОПАТИ ГЭЖ ЮУ ВЭ?

Send

Чихрийн шижин нь хүний анхдагч илрэлээр төдийгүй энэ өвчний улмаас үүсдэг хүндрэлүүд нь хүмүүст маш их төвөг учруулдаг.

Чихрийн шижингийн нефропати нь хоёр хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний ноцтой хүндрэлүүдийн бүлэгт хамааралтай байдаг. Энэ нэр томъёо нь бүх эд эс, бөөрний цусны судсанд гэмтэл учруулах цогцолборыг нэгтгэдэг бөгөөд энэ нь янз бүрийн эмнэлзүйн шинж тэмдгээр илэрдэг.

Чихрийн шижингийн нефропати нь үү?

Чихрийн шижингийн нефропати нь бөөрний судасны эмгэг өөрчлөлтөөр тодорхойлогддог. Эдгээр өөрчлөлтүүд нь чихрийн шижин өвчний үед хоёуланд нь тохиолддог бөгөөд тэдгээр нь эцсийн эцэст том ба жижиг судасны склерозд хүргэдэг.

Нефропати үүсэх гол өдөөгч шалтгаан нь глюкозын өндөр түвшин гэж үздэг. Бие махбодид их хэмжээгээр агуулагддаг энэхүү элемент нь бүх судасны эсүүдэд хортой нөлөө үзүүлдэг бөгөөд артери ба хялгасан судасны нэвчилтийг нэмэгдүүлдэг процессыг идэвхжүүлдэг. Үүний зэрэгцээ, эрхтэний үндсэн үүрэг болох нэг шүүлтүүр аажмаар буурч, үүний үр дүнд бөөрний архаг дутагдал, бөөрний архаг дутагдал үүсдэг.

Чихрийн шижингийн нефропати нь чихрийн шижин өвчний хожуу үеийн хүндрэл бөгөөд ихэнх тохиолдолд үхлийн тэргүүлэх шалтгаан болдог.

Бөөрний өөрчлөлт нь чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдийн бараг 20% -д ажиглагддаг, ихэвчлэн нефропати нь инсулинээс хамааралтай өвчний хэлбэртэй байдаг. Энэ хүндрэлтэй өвчтнүүдийн дунд эрэгтэйчүүд илүү их байдаг бөгөөд чихрийн шижин өвчний эхэн үеэс эхлэн 15-аас 20 жилийн дараа өвчний оргил үе тохиолддог.

Эмнэлзүйн зураг

Чихрийн шижингийн нефропати нь аажмаар хөгжиж буй өвчин гэж тооцогддог тул энэ хүндрэлийн гол аюул юм. Чихрийн шижин өвчтэй өвчтөн удаан хугацааны туршид үүсч буй өөрчлөлтийг анзаардаггүй бөгөөд хожуу үе шатанд тэдгээрийг илрүүлэх нь эмгэгийг бүрэн арилгах, хянах боломжийг олгодоггүй.

Чихрийн шижингийн нефропатийн анхны шинж тэмдэг бол шинжилгээнд гарсан өөрчлөлтүүд юм - протеинурия ба микроальбуминури. Эдгээр үзүүлэлтүүдийн стандартаас хазайх нь чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд бага зэрэг ч гэсэн нефропатийн анхны оношлогооны шинж тэмдэг гэж тооцогддог.

Чихрийн шижингийн нефропатийн үе шатууд байдаг бөгөөд тэдгээр нь түүний илрэл, прогноз, эмчилгээний үе шатаар тодорхойлогддог.

Үе шатууд

Эхний шат

- Энэ бол эрхтэний гиперфункцийн үе шат юм. Энэ нь чихрийн шижин өвчний эхэн үед үүсдэг бол бөөрний эсүүд бага зэрэг нэмэгдэж, үүнээс болж шээсний шүүлтүүр нэмэгдэж, ялгаралт нэмэгддэг. Энэ үе шатанд шээсний уураг байхгүйтэй адил гадны ямар ч илрэл байдаггүй. Нэмэлт үзлэг хийхдээ хэт авиан шинжилгээний дагуу эрхтэний хэмжээ нэмэгдэж байгааг анхаарч үзээрэй.

Хоёрдугаар шат

- биеийн анхны бүтцийн өөрчлөлтийг эхлүүлэх. Ихэнх өвчтөнүүдэд энэ үе шат нь чихрийн шижин өвчний эхэн үеэс хойш хоёр жилийн дараа хөгжиж эхэлдэг. Цусны судасны хана аажмаар өтгөрч, тэдний склероз эхэлдэг. Ердийн шинжилгээний өөрчлөлтийг мөн илрүүлдэггүй.

Гурав дахь шат

Чихрийн шижин өвчний эхэн үеэс таваас долоон жилийн дараа чихрийн шижингийн нефропатийн гурав дахь үе шат тохиолддог. Төлөвлөсөн үзлэг хийснээр шинжилгээнд уургийн хэмжээ бага байгааг тэмдэглэж байгаа бөгөөд энэ нь эрхтэний судаснуудад гэмтэл учруулж байгааг харуулж байна. Энэ үе дэх уургийн агууламж өдөрт 30-300 мг хооронд хэлбэлздэг.

Ус ба бага молекул жинтэй нэгдлүүдийн шүүлтүүрийн хурд бага зэрэг нэмэгдэх чиглэлд өөрчлөгддөг бөгөөд энэ нь тухайн эрхтэний судаснуудад тогтмол нэмэгдэж буй даралттай холбоотой юм. Одоогийн байдлаар хүндрэлийн эмнэлзүйн өвөрмөц шинж тэмдгүүд байхгүй тул зарим өвчтөнүүд зөвхөн цусны даралт (АД) тогтмол нэмэгдэж байгааг гомдоллодог, ялангуяа өглөө. Нефропатийн дээрх гурван үе шатыг эмнэлзүйн хувьд тооцдог бөгөөд өөрөөр хэлбэл хүндрэлийн гадаад ба субьектив илрэлүүд илрээгүй бөгөөд шинжилгээнд гарсан өөрчлөлтийг бусад эмгэг судлалыг төлөвлөсөн буюу санамсаргүй байдлаар илрүүлэх үед л илрүүлдэг.

Дөрөв дэх үе шат

Чихрийн шижин өвчний эхэн үеэс хойш 15-20 жилийн дараа хүнд хэлбэрийн чихрийн шижингийн нефропати үүсдэг. Шээсний шинжилгээнд та их хэмжээний шүүрсэн уураг илрүүлж чаддаг бол цусанд энэ элементийн дутагдал байдаг.

Ихэнх тохиолдолд өвчтөнүүд өөрсдийгөө хаван үүсэхэд анхаардаг. Эхэндээ, идээ бээрийг доод мөч, нүүрэн дээр нь тодорхойлдог бөгөөд өвчний явцын хамт хаван их хэмжээгээр тархдаг, өөрөөр хэлбэл биеийн янз бүрийн хэсгийг хамардаг. Шингэн нь хэвлийн хөндий, цээж, перикардид хуримтлагддаг.

Цусны эс дэх уургийн хүссэн түвшинг хадгалахын тулд хүний бие нөхөн олговрын механизм ашигладаг бөгөөд асаалттай үед өөрийн уураг задалж эхэлдэг. Үүний зэрэгцээ, өвчтөний жингийн хүчтэй алдагдал ажиглагдаж, өвчтөнүүд хүчтэй цангах талаар гомдоллож, ядрах, нойрмоглох, хоолны дуршил буурдаг. Амьсгал давчдах, зүрх өвдөх зэрэг нь бараг бүх цусны даралт өндөр хэмжээнд хүрдэг. Шалгалтаар биеийн арьс нь цайвар, гажигтай байдаг.

Тавдугаар үе шат

- uremic, энэ нь мөн хүндрэлийн эцсийн шат гэж тэмдэглэгдсэн байдаг. Гэмтсэн судаснууд нь бараг бүхэлдээ скочтой бөгөөд үндсэн чиг үүргээ биелүүлдэггүй. Өмнөх шатны бүх шинж тэмдгүүд л нэмэгдэж, асар их хэмжээний уураг ялгардаг, даралт бараг үргэлж мэдэгдэхүйц нэмэгддэг, диспепси үүсдэг. Бие махбодын өөрийн эд эсүүд задарснаас үүсдэг өөрийгөө хордуулах шинж тэмдгүүд тодорхойлогддог. Энэ үе шатанд зөвхөн залгисан бөөрний гажиг, шилжүүлэн суулгалт нь өвчтөнийг аврах болно.

Эмчилгээний үндсэн зарчим

Чихрийн шижингийн нефропатийг эмчлэх эмчилгээний бүх арга хэмжээг хэд хэдэн үе шатанд хувааж болно.

Эхний үе шат нь урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээтэй холбоотойчихрийн шижингийн нефропати үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхэд чиглэсэн. Цусан дахь глюкозын шаардлагатай түвшинг хадгалахын тулд энэ үр дүнд хүрч болно, өөрөөр хэлбэл өвчтөн чихрийн шижин өвчнөөс эхэн үед тогтоосон эмийг ууж хоолны дэглэм баримтлах ёстой. Микроалбуминури өвчнийг илрүүлэхдээ цусан дахь глюкозыг тогтмол хянах, шаардлагатай бууралтад хүрэх шаардлагатай. Энэ үе шатанд хүндрэл нь ихэвчлэн цусны даралт ихсэхэд хүргэдэг тул өвчтөнд АД буулгах эмчилгээ хийдэг. Ихэнх тохиолдолд Эналаприлыг цусны даралтыг бууруулахын тулд бага тунгаар тогтоодог.

Протеинурийн үе шатанд Эмчилгээний гол зорилго нь бөөрний үйл ажиллагаа огцом буурахаас урьдчилан сэргийлэх явдал юм. Өвчтөний жингийн килограмм тутамд 0.7-аас 0.8 грамм уургийн хязгаарлалт бүхий хатуу хоолны дэглэм барих шаардлагатай. Хэрэв уургийн хэрэглээ бага бол өөрийн элементийн ялзрал эхэлнэ. Орлуулагчийн тусламжтайгаар Кетостерилыг тогтоосон тул АГ-ийн эсрэг эмийг үргэлжлүүлэн авах шаардлагатай байдаг. Мөн кальцийн хоолойн хориглогч ба бета-хориглогч - Амлодипин эсвэл Бисопрололыг эмчилгээнд нэмдэг. Хүнд хаван үүссэн тохиолдолд шээс хөөх эмийг хэрэглэдэг тул хэрэглэсэн бүх шингэний хэмжээг тогтмол хянаж байдаг.
Терминал үе шатанд орлуулах эмчилгээг ашигладаг, жишээ нь диализ ба гемодиализ. Боломжтой бол эрхтэн шилжүүлэн суулгах мэс засал хийдэг. Шинж тэмдгийн эмчилгээ, хоргүйжүүлэх эмчилгээний цогц цогцолборыг тогтоосон болно.

Эмчилгээний явцад бөөрний судаснуудад эргэлт буцалтгүй өөрчлөлтийн хөгжлийн үе шатыг аль болох түлхэх хэрэгтэй. Энэ нь ихэнх тохиолдолд өвчтөн өөрөө, эмчийн зааврыг дагаж мөрдөх, сахар бууруулах эмийг тогтмол хэрэглэх, хоолны дэглэм сахих зэргээс ихээхэн хамаардаг.

Чихрийн шижингийн нефропатийн хоолны дэглэм

Микроалбуминурийн үе шатанд, өөрөөр хэлбэл, шээсэнд бага хэмжээний уураг гарч ирвэл өвчтөн аль хэдийн хоолны дэглэм барьж эхлэх ёстой. Уураг багатай, давс багатай хоол хүнс хэрэглэхийг заажээ. Фосфор, амьтны уураг, давсны хэрэглээг хязгаарлах шаардлагатай. Та чихрийн шижин өвчний хөгжилд үзүүлсэн хоол тэжээлийн зарчмуудыг дагах хэрэгтэй. Давсны хязгаарлалттай хоолны дэглэм нь цусны даралт ихсэх шаардлагатай байдаг.

Чихрийн шижингийн нефропатийн эмчилгээг бөөрний булчирхай, терминалын үе шатанд тодорхой өөрчлөлт хийхэд ашигладаг. Эмнэлэгт эмчлүүлж байх үед эмч нар элсэн чихрийг бууруулж, бөөрний үйл ажиллагааг сайжруулахад шаардлагатай бүх бүлгийн эмийг сонгодог. Өвчтөн хамгийн оновчтой хоолны дэглэмийг сонгох нь бас чухал юм.

Урьдчилан сэргийлэх

Чихрийн шижингийн нефропати өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх гол хэрэгсэл бол чихрийн шижин өвчний зохих нөхөн олговор юм. Өөрөөр хэлбэл ямар ч төрлийн чихрийн шижингийн чихрийн хэмжээ хэвийн байх ёстой. Хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх, бие бялдрын боловсрол эзэмших хэрэгцээ энэ тохиолдолд бүр яригддаггүй. Гэсэн хэдий ч тарьсан инсулины чанарын талаар ярих нь зүйтэй.

Чихрийн шижин ба тарьсан инсулины чанарын хоорондын уялдаа холбоог судалж, тогтмол хийдэг боловч үр дүнг нь олон нийтэд мэдээлдэггүй. Энэ нь инсулиныг илүү сайн, цэвэршүүлэх, чихрийн шижин өвчний хүндрэл буурах, улмаар чихрийн шижингийн ашиглалтын хугацаа урт байх болно гэдгийг эдгээр судалгаа нотолж байгаа юм. Энэ нь маш нөлөө бүхий бүтцийн арилжааны ашиг сонирхолд нөлөөлдөг тул энэ мэдээллийг нуусан байдаг. Эцсийн эцэст, чанар муутай инсулин хамаагүй хямд байдаг.

Урьдчилсан мэдээ

Чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүд зөвхөн микроалбуминури илрэх нь шаардлагатай эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх ажлыг цаг тухайд нь хийх боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь нефропатийн эцсийн үе шатуудын эрсдлийг бууруулдаг. Энэ үе шатанд хийх ёстой хамгийн чухал зүйл бол элсэн чихэр бууруулах эмийг тогтмол ууж, цусан дахь сахарын хэмжээг хянах явдал юм. Хэрэв та энэ бүхнийг дагаж, тусгай хоолны дэглэм сахих юм бол бөөрөнд ноцтой хүндрэл үүсэх эрсдэл бага байх болно.

Эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийн хөгжлийн үе шатанд бөөрний архаг дутагдал байхгүй байх нь зөв эмчилгээ, хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөхөөс шууд хамаардаг. Терминал үе шатанд өвчтөний амьдралыг зөвхөн үе үе диализ эсвэл эрхтэн солих замаар л дэмждэг.

Хэрэв хүн цусан дахь сахарын хэмжээ ихэсч эхэлснээс хойш байнга эмчилж, зохих хоол тэжээлийн зарчмуудыг баримталдаг бол чихрийн шижингийн нефропати нь чихрийн шижин өвчний хүндрэл болж хувирахгүй. Чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүд заримдаа эрүүл үе тэнгийнхнээсээ илүү удаан амьдардаг бөгөөд энэ баримт нотолгоотой байдаг.

Эмчийг сонгох, томилох:

Send