ЧИХРИЙН ШИЖИНГИЙН БӨӨРНИЙ ДУТАГДАЛ

Send

Чихрийн шижин нь өвчтөний бие махбодид цогц нөлөө үзүүлж, бүх эрхтэн, тогтолцоонд нөлөөлдөг. Өвчний удаан хугацааны туршид үүсдэг хамгийн аюултай хүндрэлүүдийн нэг бол бөөрний гэмтэл, түүний хэт хэлбэр - бөөрний архаг дутагдал юм.

Бөөрний дутагдал, чихрийн шижин үүсэх шалтгаан болж байна

Чихрийн шижин өвчний үед бөөрний бүтэц, үйл ажиллагааны эмгэг өөрчлөлтийг нэрлэдэг чихрийн шижингийн нефропатиБайна. Энэ хүндрэлийн эцсийн шат нь юм бөөрний дутагдал - азот, усны давс, электролит, хүчил-суурь бодисын солилцоог ноцтой зөрчсөн нь хүний бие дэх бүх эрхтэн, тогтолцооны хэвийн үйл ажиллагааг хэвийн болгоход хүргэдэг.

Бөөрний гэмтэл нь 1-р хэлбэрийн өвчтнүүдийн 30-40% -д, 2-р хэлбэрийн өвчтнүүдийн 10% -д тохиолддог. Нэг талаас, эдгээр нь чихрийн шижингийн ангиопатийн үр дагавар юм - бөөрний капилляр шүүлтүүр системийг хамарсан цусны судасны бүтцэд нөлөөлдөг чихрийн шижингийн хүндрэл. Цусны судасны хана деформацид орж, люмен нь нарийсч, цусны даралт нэмэгддэг.

Нөгөөтэйгүүр, чихрийн шижин өвчний үед үүсдэг өөх тос, уураг, нүүрс усны солилцооны эмгэг нь бөөрний аппаратаар эдгээр нэгдлүүдийн эргэлт, ялгаралтыг ихэсгэдэг бөгөөд ийм ачааллыг тэсвэрлэх чадваргүй болж, доройтож эхэлдэг.

Чихрийн шижин өвчний үед бөөрний эмгэгийг хөгжүүлэх өөр нэг санал болгож буй механизм байдаг. Бөөрний бүтэц, үйл ажиллагааны ноцтой гажиг нь өвчтөний генетикийн гажиг зэргээс шалтгаалж болох бөгөөд чихрийн шижин нь энэ үйл явцыг өдөөдөг. Энэхүү таамаглал нь бөөрний дутагдал бүхий нефропати нь бүх чихрийн шижин өвчтнүүдэд хөгжихгүй гэдгийг шууд бусаар нотолж байна.

Ангилал

Бөөрний дутагдал нь цочмог ба архаг гэж хуваагддаг.

Цочмог хэлбэрДүрмээр бол энэ нь богино хугацааны дотор бие махбодийн их хэмжээний хордлого, түлэгдэлт, царцсан байдал, янз бүрийн шинж чанартай хүчтэй шингэн алдалт (давтан бөөлжих, суулгах), шээсний замын шахалт (urolithiasis, хавдартай), бөөрний механик гэмтэл, зарим халдвар, бөөрний аппаратын цочмог өвчин (пиелонефрит, нефрит). Амьдралд маш их аюул, аюул занал учруулж байгаа хэдий ч энэ хэлбэр нь ихэвчлэн гадагшлуулах эрхтэнүүдэд нөхөн сэргээгддэггүй шинж чанартай байдаг ба хангалттай эмчилгээ хийлгэсэн тохиолдолд хэсэг хугацааны дараа бүрэн сэргэлт үүсдэг.
Чихрийн шижин тохиолддог архаг хэлбэр удаан хугацааны туршид (хэдэн арван жилээр) тодорхойлогддог, аажмаар шинж тэмдгүүд нэмэгдэж, бөөрний бүтцэд эргэлт буцалтгүй гэмтэл үүсдэг. Үүний үр дүнд цус нь бодисын солилцооны хортой бүтээгдэхүүнээс цэвэрлэгдэхгүй бөгөөд хөгжиж эхэлдэг цус багадалт - үхэлд аюул учруулж болзошгүй авто хоруу чанар. Хожуу үе шатанд өвчтөний амьдралыг зөвхөн байнгын гемодиализ эсвэл хэвлийн диализийн процедураар дэмждэг бөгөөд зөвхөн бөөр шилжүүлэн суулгах нь нөхцөл байдлыг аврах болно.

Шинж тэмдэг

Чихрийн шижин өвчний үед бөөрний гэмтэл нь тааламжгүй шинж чанартай байдаг: эхний шатанд өвчин нь өвчтөнд санаа зовдоггүй. Хэрэв шээс ялгаруулах давтамж нэмэгдэхгүй бол энэ нь ерөнхийдөө чихрийн шижин өвчний хувьд тохиолддог бөгөөд өвчтөн түгшүүрийн дохиолол үүсгэдэггүй. Эмнэлзүйн анхны шинж тэмдгүүд илэрч эхлэхэд эмгэг нь хол явж, эмчилгээ нь нэлээд олон бэрхшээлийг дагуулдаг. Бөөрний дутагдал, уреми үүсэх илрэлүүд нь маш олон:

ерөнхий сул дорой байдал, adynamia, толгой эргэх;
загатнах арьс;
буурах, тодорхой шалтгаангүйгээр биеийн температур бага зэрэг нэмэгдэх;
олигурия - ялгарсан шээсний хэмжээ буурч, полиурия (шээсний хэмжээ нэмэгдсэн);
цус багадалтын илрэл - арьсны хөндүүр, амьсгал давчдах, шуугиан гэх мэт;
диспепси нь нойргүйдэл юм;
цусны даралт ихсэх - цусны даралтыг тогтмол нэмэгдүүлэх;
хаван үүсэх;
азотеми - азотын солилцооны хорт бүтээгдэхүүний цусан дахь хуримтлал (мочевин, аммиак, креатинин гэх мэт), гаднах агаар нь аммиакийн үнэр байж болох юм;
захын болон төв мэдрэлийн тогтолцооны янз бүрийн эмгэгүүд (мөчүүдэд шатаж буй мэдрэмж ба / эсвэл "мөлхөж буй галууны мэдрэмж", чичиргээ, хямрал, төөрөгдөл, унтах асуудал).

Ихэвчлэн эдгээр шинж тэмдгүүд чихрийн шижин оношлогоо, нефропатийн хоцрогдсон явцын дараа олон жилийн дараа тохиолддог.

Бөөрний дутагдлын оношлогоо

Эмнэлзүйн илрэл байхгүй тохиолдолд чихрийн шижингийн бөөрний эвдрэлийг эрт үе шатанд зөвхөн тогтмол үзлэг, шинжилгээгээр илрүүлэх боломжтой.

Хяналтын давтамж дараах байдалтай байна.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний эхэн үед эсвэл бага наснаасаа эхлэн оношлогдсоноос хойш 5 жилийн дараа шинжилгээ хийлгэж, дараа нь жил бүр шалгаж байх шаардлагатай;
1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтнүүд бэлгийн харьцаанд орох үед өндөр эрсдэлтэй бөгөөд оношлогдсоны дараа бөөрний өвчнийг шалгаж, үзлэгийг жил бүр давтаж хийдэг;
2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй гэж оношлогдсон тохиолдолд та бөөрөө нэн даруй шалгаж, энэ журмыг жил бүр давтан хийх хэрэгтэй.

Бөөрний аппаратын төлөв байдлын гол үзүүлэлт бол шээсний агууламж юм альбумин(уураг), шээс дэх агууламжийн харьцаа альбумин ба креатининбас гломеруляр шүүлтүүрийн хурд (товчилсон SCF) Сүүлийнхийг агуулгад үндэслэн тусгай томъёоны дагуу тооцоолно креатинин цусанд. Үүний үр дүнд бид жил бүр хүргэх шаардлагатай дараахь туршилтуудыг хийдэг.

альбумины шээсний шинжилгээ;
креатининий шээсний шинжилгээ;
креатинины цусны шинжилгээ.

Тэдгээрийг цусны болон шээсний ерөнхий шинжилгээг жил бүр эмчийн үзлэгээр нэгтгэж болно. Өндөр альбумин ба бага GFR нь бөөрний эмгэг байгааг илтгэнэ.

Чихрийн шижин өвчний үед бөөрний хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх

Эмчилгээний гол арга бол чихрийн шижин өвчнийг үндсэн өвчний тогтвортой арчилгаа юм нөхөн төлбөр.

Инсулин хэрэглэснээс болж элсэн чихрийн түвшинг аюулгүй хязгаарт байлгах хэрэгтэй. Нефропати, бөөрний дутагдалд орсон тохиолдолд элсэн чихрийг бууруулах бусад эмийг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй тул энэ нь өвчний явцыг улам хүндрүүлж болзошгүй юм.

Хэрэглэсэн эмчилгээний аргуудын дунд хоёрдугаарт хатуу чанд мөрддөг. хоолны дэглэмБайна. Уураг бага агууламжтай (гэхдээ бүрэн байхгүй байна!) Хоолны дэглэм, түүнчлэн давсны агууламж бага байх нь эрүүл бөөрийг хадгалахад тусална. Мэдээжийн хэрэг, өөх тос, хурдан шингэцтэй нүүрс усыг хамгийн их хэмжээгээр хязгаарлах шаардлагатай байдаг, гэхдээ энэ нь чихрийн шижинтэй хүмүүст шинэ зүйл биш юм. Архи согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй бөгөөд үүнээс бүрмөсөн татгалзах нь дээр. Тамхинаас гарах шаардлагатай байна!

Гэдэс гэж нэрлэгддэг тусгай бүлгийн эмийг зэрэгцүүлэн авах нь ашигтай байх болно нефропротекторуудбөөрний бүтцэд зөв бодисын солилцоог хангах. Бие даасан тохиолдол бүрт эмч эмийг сонгоно. Боломжтой байх цусны даралт ихсэх цусны даралтыг бууруулдаг эмийг (голчлон ACE дарангуйлагчдын бүлгээс) авах шаардлагатай. Зэрэгцээтэй цус багадалт эритропоэзийн өдөөгчийг (ясны чөмөг дэх улаан эсийн нийлэгжилтийг), мөн төмөр агуулсан эмийг тогтоодог.

Бөөрний дутагдлын эцсийн шатанд маш цөөхөн сонголтууд үлдсэн байна. Өвчтөний амьдралыг зөвхөн дэмжих боломжтой гемодиализ аль аль нь хэвлийн диализБайна. Дэлхий дээр зөвхөн ийм журмаар 20 гаруй жил амьдарч байсан өвчтөнүүд байдаг. Өөр нэг арга - бөөр шилжүүлэн суулгахГэхдээ та мэдэж байгаагаар хандивлагчийн эрхтнүүдийн тоо хязгаарлагдмал, шилжүүлэн суулгах дараалал асар их бөгөөд арилжааны үйл ажиллагаа болон дараачийн нөхөн сэргээлтэд ихээхэн хөрөнгө шаардагддаг. Мэдээжийн хэрэг, энэ нөхцөл байдал нь эмчлэхээс урьдчилан сэргийлэхэд илүү хялбар байдаг.