Zilt бол үр дүнтэй байдаг antiplatelet эм бөгөөд ялтас нэгтгэх явцыг удаашруулдаг. Мэргэжилтнүүд үүнийг тромбоз, цус харвалт, зүрхний шигдээс өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор өвчтөнд зааж өгдөг.
Нэр
Латин нэр нь Zyllt. INN эм: клопидогрел.
Zilt бол үр дүнтэй байдаг antiplatelet эм бөгөөд ялтас нэгтгэх явцыг удаашруулдаг.
ATX
B01AC04.
Маягт, найрлагыг суллах
Энэ эмийг 75 мг идэвхтэй бодисын (clopidogrel hydrosulfate) шахмал хэлбэрээр үйлдвэрлэдэг. Бусад бодисууд үүнд орно.
- МСК;
- пропилен гликол;
- тальк;
- төмрийн будаг;
- pregelatinized төрөл бүрийн цардуул;
- титаны давхар исэл;
- макрогол-6000;
- лактозын усгүй хэлбэр;
- устөрөгч бүхий касторын тос;
- гипромеллез.
Энэ эмийг 75 мг идэвхтэй бодисын (clopidogrel hydrosulfate) шахмал хэлбэрээр үйлдвэрлэдэг.
Эмийг 14, 28, 30, 56, 84, 90 ширхэг савлагаатай зардаг.
Фармакологийн арга хэмжээ
Мансууруулах бодис нь клопидогрелийн бэлдмэлийн бүлэгт багтдаг. Энэ нь тромбоцитын рецептортой ADP-ийг хооронд нь холбож, GPIIb / IIIa цогцолборыг (гликопротеин) цаашдын идэвхижүүлдэг бөгөөд энэ нь тромбоцитын нэгдлийг дарангуйлдаг.
Энэ процесс 1-1.5 долоо хоног үргэлжилнэ. Идэвхтэй метаболит нь CYP450 изоэнзимийг идэвхжүүлсний үр дүнд гарч ирдэг. Гэсэн хэдий ч өвчтөн бүр хангалттай хариу урвал үзүүлдэггүй, учир нь зарим изоэнзим нь полиморфизмтэй, бусад эмийн нөлөөн дор өөрчлөгддөг эсвэл ADP-ийн дарангуйллын түвшин өөр байдаг.
Энэ эм нь янз бүрийн гарал үүсэлтэй цусны судаснууд, ялангуяа захын, титэм судасны болон артерийн судасны эмгэгүүдтэй өвчтөнүүдэд атеротромотозын үр дагавраас урьдчилан сэргийлэхэд үр дүнтэй болохыг харуулж байна.
Энэ эм нь янз бүрийн гаралтай цусны судасны гэмтэлтэй өвчтөнүүдэд атеротромботик үр дагавраас урьдчилан сэргийлэхэд үр дүнтэй болохыг харуулж байна.
Фармакокинетик
Амаар хэрэглэсний дараа эм хурдан шингэдэг. Идэвхтэй найрлага дахь плазмын хамгийн их концентрацийг 75 мг тунгаар ууснаас хойш 40-45 минутын дараа хүрнэ.
Элэгний доторх эмийн бүрэлдэхүүн хэсэг нь метаболизмд ордог. Хагас амьдрах хугацаа 6 цаг орчим байна. Эмийн 46% нь гэдэс, үлдсэн хэсэг нь бөөрөөр ялгардаг.
Хэрэглэх заалт
Уг эм нь ийм эмгэг оношлогдсон насанд хүрсэн өвчтөнүүдэд атеротромботик хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхэд ашиглагддаг.
- зүрхний шигдээс;
- ишемийн харвалт;
- зүрхний титэм судасны өвчин;
- окклюзит артерийн өвчин (захын);
- титэм судасны хам шинжийн цочмог хэлбэр (ST сегмент нэмэгдэж, түүнгүйгээр).
Үүнээс гадна эм нь тосгуурын фибрилляци, цус харвалтын тромбоэмболик ба атеротромботик хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхэд ашиглагддаг.
Эсрэг заалтууд
- эмийн найрлагад хэт мэдрэг байдал;
- жирэмслэлт ба хөхүүл;
- цус алдалт (цочмог);
- элэгний хүнд хэлбэрийн болон цочмог эмгэг;
- 18-аас доош насны;
- GGM хам шинж, лактозын үл тэвчих, лактазын дутагдал.
Болгоомжтой хандана уу
- дунд болон бага зэргийн элэгний асуудал;
- бөөрний үйл ажиллагаа буурсан;
- цус алдах өндөр эрсдэлтэй нөхцөл байдал;
- Гепарин, Варфарин, гликопротеины дарангуйлагч бодисуудтай хослуулах;
- бусад тиенопиридин (Prazogrel, Ticlopidine гэх мэт) -ийг үл тэвчих.
Zilt-ийг хэрхэн яаж авах вэ?
Уг эмийг өдөрт 1 удаа ууна. Хоол хүнс нь эмийн идэвх, шингээлтэд нөлөөлдөггүй.
Ишемийн ишеми, миокардийн шигдээс болон артерийн судасны эмгэгийн үед дунджаар 75 мг (1 эм) өдөрт нэг удаа ууна.
Атриал фибрилляци бүхий өвчтөнүүдэд эмийг 75 мг тунгаар тогтооно. Өдөр тутмын хамгийн их тун 300 мг. Энэ тохиолдолд ацетилсалицилын хүчил заримдаа нэмэлт хэрэглэгддэг.
Хэрэв та дараагийн тунг хэрэглэхийг алгасвал 12 цагийн дотор ууж болно. Үүний дараа эмчилгээний горимыг зөрчих ёсгүй. Туныг хоёр дахин нэмэгдүүлж болохгүй.
Уг эмийг өдөрт 1 удаа ууна.
Чихрийн шижингийн эсрэг эмийг ууж байна
Хэрэв чихрийн шижин өвчтэй бол эм уухаасаа өмнө заавал эмчийн зөвлөгөө авах хэрэгтэй.
Хэр удаан үргэлжлэх вэ?
Эмийн эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа 1 жилээс хэтрэхгүй байх ёстой.
Гаж нөлөө
Мансууруулах бодис нь хүсээгүй урвалыг өдөөж болно. Хэрэв эдгээр нь гарч ирвэл та даруй эмчид хандана уу.
Ходоод гэдэсний зам
- хэвлий дэх өвдөлт;
- суулгалт, өтгөн хатах;
- цохих;
- нойр булчирхайн үрэвсэл
- ходоод гэдэсний хэсгүүдэд цус алдалт (ретоперитональ цус алдалт);
- дотор муухайрах
- бөөлжих
- диспепси.
Тархины судасны эрхтнүүд
- лейкопени;
- цус багадалт
- агранулоцитоз;
- гранулоцитопени;
- тромбоцитопени;
- нейтропени (ховор тохиолдолд).
Төв мэдрэлийн систем
- толгой өвдөх
- халуурах
- бүдгэрсэн ухамсар;
- сонсголын болон харааны танхим;
- Толгой эргэх
- чичрэх.
Шээсний системээс
- гломерулонефрит (маш ховор тохиолдолд);
- гематури;
- бөөрний үйл ажиллагаа буурсан;
- сийвэн дэх креатинины агууламж нэмэгдсэн.
Амьсгалын системээс
- хамарнаас цус гарах;
- амьсгалын замаас салс, цус шүүрэл;
- уушигны үрэвслийн завсрын хэлбэр;
- гуурсан хоолойн спазм.
Харааны эрхтэний хэсэг дээр
- ойлголтын тодорхой байдал буурсан;
- нүдний доторх даралт ихсэх;
- давхар алсын хараа.
Элэг ба цөсний замын хэсэгт
- дутагдал, элэгний бусад үйл ажиллагааны алдагдал;
- гепатит.
Яс-булчингийн болон холбогч эдээс
- булчингийн цус алдалт;
- гемартроз;
- миалги;
- артралгиа;
- үе мөчний үрэвсэл.
Үүнээс гадна шахмалыг авахдаа анафилактоидын урвал үүсч болно.
Тусгай заавар
Инвазив горим, мэс засал хийлгэсэн өвчтөнүүд гэнэт цус алдахаас болж хүндрэл гарахгүйн тулд эм уухдаа болгоомжтой хяналт тавих шаардлагатай байдаг.
Мансууруулах бодис нь цус алдах хугацааг уртасгадаг. Тиймээс ийм нөхцөл байдал үүсэх эрсдэл өндөртэй өвчтөнүүдэд болгоомжтой зааж өгдөг.
Төлөвлөсөн хагалгааны өмнө antiplatelet үйлдэл хийх шаардлагагүй бол мэс засал хийлгэхээс 5-6-аас доошгүй хоногийн өмнө эмийг зогсоох шаардлагатай. Үүнд шүдний процедур орно.
Архины нийцтэй байдал
Уг эмийг согтууруулах ундаатай хослуулан хэрэглэснээр зүрхний цохилт, тахикарди, брадикарди үүсдэг. Тиймээс эмийн эмчилгээнд ийм хослолоос зайлсхийх хэрэгтэй.
Уг эмийг согтууруулах ундаатай хослуулан хэрэглэснээр зүрхний цохилт, тахикарди, брадикарди үүсдэг.
Механизмыг хянах чадварын нөлөөлөл
Энэ эм нь машин жолоодох чадвар, хурдан хариу үйлдэл, анхаарал шаарддаг үйл ажиллагаанд ямар ч нөлөө үзүүлэхгүй.
Жирэмсэн ба хөхүүл үед хэрэглэх
Мэс заслын үед эмийг зөвхөн хүлээгдэж буй үр дүн нь болзошгүй эрсдлээс давсан тохиолдолд л тогтоодог.
Хөхөөр хооллох, эм уух үед хөхөөр хооллохыг болих хэрэгтэй.
Zilt-ийн хүүхдүүдэд зориулсан томилгоо
Энэ эм нь насанд хүрээгүй өвчтөнүүдийг эмчлэхэд зориулагдаагүй болно.
Хөгшин настай үед ашигла
Ахмад настай өвчтөнүүдийн хувьд тунг тохируулахгүй. Гэсэн хэдий ч тэдгээр нь ачаалах тунг хаях ёстой.
Ахмад настай өвчтөнүүдийн хувьд тунг тохируулахгүй.
Хэт их хэрэглэх
Хэт их тунгаар хэрэглэхэд эм нь цус алдалт, цусархаг хүндрэлүүдийн үргэлжлэх хугацааг уртасгахад хүргэдэг. Хохирогчийн нөхцөл байдлыг хэвийн болгохын тулд ялтсан цус сэлбэхийг зааж өгдөг. Энэ эм нь антидот агуулаагүй байна.
Бусад эмүүдтэй харьцах
Цус алдалтын эрч хүч нэмэгдэх эрсдэлтэй тул эмийг амны хөндийн антикоагулянттай хослуулах нь зохимжгүй юм.
Протон насосны үйл ажиллагааг дарангуйлдаг нь CYP2C19 изоэнзим - Lansoprazole болон Pantoprazole-д хамгийн бага нөлөө үзүүлдэг гэсэн үг юм. Эдгээрийг харгалзах эмтэй хавсарч болно.
Эмийн идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсэг нь варфариний фармакокинетик шинж чанарт нөлөөлдөггүй. Гэхдээ ийм хослол нь цусны коагуляци муудаж байгаатай холбоотойгоор цус алдах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.
Уг эмийг Теофиллин, Дигоксинтой хавсарч хэрэглэхэд тэдний фармакокинетик шинж чанар өөрчлөгддөггүй.
Омепразолыг нэгэн зэрэг хэрэглэхээс зайлсхийхийг зөвлөж байна.
Цус алдалтын эрч хүч нэмэгдэх эрсдэлтэй тул эмийг амны хөндийн антикоагулянттай хослуулах нь зохимжгүй юм.
Аналогууд
- Атерокарди;
- Арплекс;
- Агрел;
- Брилинта;
- Орон сууц;
- Avix;
- Дилоксолум;
- Жендогрел;
- Цоорох;
- Клопигрел.
Эмийн сангаас чөлөө авах нөхцөл
Би жоргүйгээр худалдаж авч болох уу?
Эмийг эмчийн жоргүйгээр авах боломжгүй.
Зилт үнэ
Эмийн үнэ 75 мг идэвхтэй бодисын 14 шахмал картон хайрцагт 120 рубльээс эхэлдэг.
Эмийг эмчийн жоргүйгээр авах боломжгүй.
Бэлдмэлийг хадгалах нөхцөл
Энэ эмийг + 20 хэмээс хэтрэхгүй температурт, нарны гэрэл тусдаггүй сэрүүн, хуурай газар хадгалах нь зүйтэй.
Хугацаа дуусах хугацаа
24 сар.
Sylt-ийн тоймууд
Эмч нар
Игорь Квашнин (эмчилгээний эмч), 40 настай, Барнаул.
Антиплателет эмийн бүлгийн үр дүнтэй, хүчтэй бодис. Түүний найрлага дахь идэвхтэй бодис нь AT-г удаашруулах чадвартай байдаг. Эдгээр эмийг зөвхөн эмнэлгийн шалтгаанаар болон эмчийн зааврын дагуу хэрэглээрэй. Хэрэв үүнийг үл тоомсорловол маш их хүсээгүй урвал, хүндрэл гардаг.
Өвчтөнүүд
Антон Вигман, 45 настай, Москва.
Олон жилийн турш angina pectoris өвчнөөр шаналж байсан. Ойролцоогоор 3 жилийн өмнө би стент хийсэн. Процедурын дараа би энэ эмийн 1 шахмалыг өдөр бүр ууж байна. Саяхан тэр шинжилгээ хийлээ, эмч ямар ч зөрчил илрээгүй, харин эсрэгээр ерөнхий байдал сайжирч байгааг тэмдэглэжээ. Түүний эрүүл мэнд сайжирч, angina-ийн дайралт гарахаа больсон.
Владимир Дубов, 47 настай, Липецк.
Манай эмнэлгийн мэргэжилтнүүдийн цус харвалтын өмнөх нөхцөл байдлыг оношилж, миний амийг аврахад би үнэхээр гайхсан. Би 12 сар орчим эмчид очих шаардлагатай болсон. Зүрх судасны эмч надад цөөн тооны эм хэрэглэх эрсдэлийн талаар сэрэмжлүүлж, энэ эмийг бие махбодид сайнаар хүлээн авч, гаж нөлөө үзүүлдэг тул хэрэглэхийг зөвлөж байна. Одоо миний судас, артериуд хэвийн байна.
