Atrogrel бол antiplatelet нөлөөтэй эм юм. Энэ нь өвчтөнд урьдач нөхцөл байдал байгаа үед анхдагч, давтагдах зүрхний шигдээс, цус харвалт өвчнийг эмчлэх, урьдчилан сэргийлэхэд ашиглагддаг. Энэ эм нь ялтас нэгтгэхийг дарангуйлдаг клопидогрелийн физик-химийн шинж чанараас шалтгаалан судасны атеросклерозыг арилгахад тусалдаг. Эмчилгээний явцад цус алдалтыг зогсоох цаг хугацаа нэмэгдэж байгааг анхаарч үзэх хэрэгтэй.
Олон улсын өмчийн бус нэр
Клопидогрел
Атрогрел нь анхдагч, давтагдах зүрхний шигдээс, цус харвалтыг эмчлэх, урьдчилан сэргийлэхэд ашиглагддаг.
ATX
B01AC04
Маягт, найрлагыг суллах
Бэлдмэлийг шахмал хэлбэрээр хийдэг. Мансууруулах бодисын хэсэг нь кино бүрсэн, цагаан будгаар будсан байдаг. 1 шахмал нь 75 мг идэвхтэй нэгдэл агуулдаг - клопидогрел бисульфат. Нэмэлт бүрэлдэхүүн хэсгүүд орно.
- бичил кристалл целлюлоз;
- устөрөгч бүхий касторын тос;
- сүүний сахар;
- croscarmellose натри.
Гаднах бүрхүүл нь кармин, гипромеллоза, лактозын сахар, титаны давхар исэл, триацетин зэргээс бүрдэнэ.
Бэлдмэлийг шахмал хэлбэрээр хийдэг. 1 шахмал нь 75 мг идэвхтэй нэгдэл агуулдаг - клопидогрел бисульфат.
Фармакологийн арга хэмжээ
Мансууруулах бодис нь аденозины дифосфатыг ялтасны мембраны гадаргуу дээрх холбогдох рецепторуудтай холбохоос сэргийлдэг бөгөөд үүний үр дүнд цусны ялтас идэвхжиж буурдаг. Клопидогрелийн үйл ажиллагааны үр дүнд ялтас ялгаруулалт, наалдац багасч, байгалийн гаралтай эсвэл бусад эмийн нөлөөн дор өдөөгддөг. Эмчилгээний үр нөлөөг эмийг амаар ууснаас 2 цагийн дараа лабораторийн судалгаагаар тэмдэглэнэ.
Хоёрдахь тунгаар хэрэглэснээр эмийн үр нөлөөг 3-7 хоногийн дараа эмийн эмчилгээ хийсний дараа сайжруулж, хэвийн болгодог. Түүнээс гадна, ялтас нэгтгэх дундаж дарангуйлал 45-60% хүрдэг. Эмчилгээний үр нөлөө нь долоо хоногийн турш үргэлжилдэг бөгөөд үүний дараа цусны ялтсууд болон ийлдэсийн идэвхжил анхны байдалд ордог. Энэ нь цусны эсийн шинэчлэгдсэнтэй холбоотой (ялтасны ашиглалтын хугацаа 7 хоног).
Фармакокинетик
Амаар авахдаа клопидогрел нь проксимал жижиг гэдэс дотор хурдан шингэдэг. Хэрэв энэ нь цусны урсгал руу орвол химийн нэгдэл нь хэрэглэснээс хойш 2 цагийн дараа плазмын хамгийн дээд хэмжээнд хүрч, 0.025 мкг / л байна. Клопидогрел нь гепатоцитод хувиргалт явагдаж, эмийн үйл ажиллагаа явуулдаггүй бодисын солилцооны бүтээгдэхүүн (анхны сийвэнгийн концентраци 85%) байдаг.
Ахмад настанд идэвхитэй бодисын концентраци хэвийн хэмжээнээс их байна.
Амаар уусны дараа авсан тунгийн 50% нь шээсний системээр ялгардаг бол 46% нь амаар дамжуулж эхэлснээс хойш 120 цагийн дотор биеэсээ ялгадасаар гадагшилдаг. Хагас амьдрах хугацаа 8 цаг байна.
Ахмад настанд идэвхитэй бодисын концентраци хэвийн хэмжээнээс их байна. Үүний зэрэгцээ тромбоцитын нэгтгэх үзүүлэлт, цус алдалтын хугацаа нөлөөлдөггүй.
Юу тусалдаг вэ?
Уг эмийг насанд хүрэгчдийн өвчтөнд атеротромын эмгэгийг эмчлэхэд урьдчилан сэргийлэх зорилгоор ашигладаг бөгөөд дараах нөхцлийг бүрдүүлдэг.
- доод мөчдийн атеротромбозын улмаас эмгэг процессыг хөгжүүлэх явцад захын артериудын өвчин;
- зүрхний шигдээсийн эсрэг цочмог титэм судасны синдром нь электрокардиограмм дээр (ECG) эсвэл тогтворгүй angina байгаа тохиолдолд;
- хоёрдогч миокардийн шигдээсээс урьдчилан сэргийлэх, зүрхний булчинг нөхөн сэргээх ажлыг хурдасгах (эмийг эмгэг үүссэнээс хойш 35 хоногийн дараа хэрэглэнэ);
- гэнэтийн титэм судасны өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх;
- ацетилсалицилын хүчилтэй консерватив эмчилгээ бүхий ЭКГ дээр ST сегментийг өсгөх үед цочмог миокардийн шигдээс;
- эмгэг судлал үүссэнээс хойш 7 хоногийн дараа (6 сараас хэтрэхгүй) эмчилгээний эхэн үед ишемийн харвалт.
Уг эм нь тосгуурын фибрилляци хийх үед тромбусаар атеротромботик байдал, судасны люмен бөглөрөх (эмболизм) үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхэд хэрэглэгддэг. Ийм нөхцөлд ацетилсалицилын хүчилийг клопидогрелтэй хослуулан хэрэглэхийг зөвлөж байна.
Эсрэг заалтууд
Дараах эрсдэлт хүчин зүйл байгаа тохиолдолд эмийг тогтоохгүй.
- Атрогрелийн бүтцийн элементүүдэд эд эсийн мэдрэг чанар нэмэгдсэн;
- элэгний хүнд явцтай эмгэг процесс, эрхтэний үйл ажиллагааны алдагдал;
- цочмог үе шатанд ходоод, арван хоёрдугаар гэдэсний шархлаат элэгдлийн гэмтэл;
- intrakranial цус алдалт, цус алдалт;
- шархлаат колит.
Энэ эмийг хөхөөр хооллох, жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.
Болгоомжтой хандана уу
Механик гэмтэл, мэс заслын үйл ажиллагаа, бие махбод дахь хүчил-суурь тэнцвэр алдагдсанаас цус алдах эрсдэл өндөртэй өвчтөнүүдэд болгоомжтой байхыг зөвлөж байна. Элэгний буруу үйл ажиллагаа бүхий өвчтөнүүдэд Атрогрелийг хүлээн авах нь хүсээгүй, учир нь цусархаг диатез үүсэх эрсдэлтэй байдаг.
Атрогрелийг яаж авах вэ?
Энэ эм нь хоол хүнс хэрэглэхээс үл хамааран амны хөндийн хэрэглээнд зориулагдсан байдаг. Өдөр тутмын стандарт тун нь нэг удаа 75 мг байна. Титэм артерийн хурц гэмтэл, тогтворгүй angina, миокардийн шигдээс бүхий өвчтөнүүдэд эхний өдөр 300 мг эмийг 4 шахмалыг авахыг зөвлөж байна. Дараагийн тун нь стандарт юм.
Хичээлийн үргэлжлэх хугацааг тухайн эмгэг судлалын үйл явцын эмнэлзүйн зураглалаас хамаарч эмч тус бүрээр нь тодорхойлно. Бусад эмүүдтэй хавсарсан эмчилгээг аль болох богино хугацаанд тогтооно. Эмчилгээний хамгийн их хугацаа 4 долоо хоног байна.
Чихрийн шижинтэй
Уг эм нь нойр булчирхайн бета эсийн функциональ үйл ажиллагаанд хортой нөлөө үзүүлдэггүй бөгөөд цусны сийвэн дэх глюкозын концентрацид нөлөөлдөггүй. Чихрийн шижин өвчний үед эмчилгээний горимыг өөрчлөх шаардлагагүй.
Atrogrel-ийн гаж нөлөө
Өвчтөн эрхтнүүдийн үйл ажиллагаа буурах, эсвэл шахмалыг зохих ёсоор авахгүй байх тохиолдолд ихэнх тохиолдолд эрхтэн, тогтолцооны сөрөг хариу урвал үүсдэг.
Харааны эрхтэний хэсэг дээр
Мансууруулах бодис нь харааны үйл ажиллагаанд нөлөөлдөггүй.
Яс-булчингийн болон холбогч эдээс
Булчингийн тогтолцооны гаж нөлөө нь булчин, үе мөчний өвдөлт хэлбэрээр илэрдэг.
Ходоод гэдэсний зам
Магадгүй хэвлийн өвдөлт, удаан хугацааны суулгалт, диспепси зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Онцгой тохиолдолд өтгөн хатах, ходоодны шархлаа, арван хоёрдугаар гэдэсний шархлаа байдаг.
Тархины судасны эрхтнүүд
Цусан дахь үүссэн элементийн тоо буурч, лейкоцит ба эозинофиль гранулоцитын үйлдвэрлэл тасалдсан. Цус алдалтыг зогсоох цаг хугацаа нэмэгддэг. Тромбоцитопенийн пурпур, цус багадалт, тромбоцитопени, агранулоцитоз зэрэг нь гематопоэтикийн системийг гэмтээх замаар хөгжиж болно.
Өвчтөн эмийн эмчилгээ хийснээс хойш сарын дараа цус алдалт үүсэхийг тэмдэглэж байна.
Төв мэдрэлийн систем
Эмийн мэдрэлийн системд хортой нөлөө үзүүлснээр толгой өвдөх, толгой эргэх, мэдрэмж алдагдах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Ховор тохиолдолд сэтгэлийн хөдлөлийг хянах, галлюцинация, төөрөгдөл, ухаан алдах, амт нахиа алдагдах боломжтой байдаг.
Амьсгалын системээс
Бэлдмэлийг удаан хугацаагаар хэрэглэвэл амьсгал давчдах, хоолой өвдөх болно.
Арьсан дээр
Арьсны тууралт, улайлт, загатнах.
Бэлгийн эрхтний эрхтэнээс
Онцгой тохиолдолд гломерулонефрит, ийлдэс дэх цусан дахь креатинины концентраци нэмэгдэж болно.
Зүрх судасны системээс
Энэ эм нь цусны эргэлтийн тогтолцоонд хортой нөлөө үзүүлснээр тахикарди гарч ирэх, титэм артерийн тасалдал, цээжинд өвдөх зэрэг болно.
Бодисын солилцооны талаас
Энэ эм нь бодисын солилцоонд шууд нөлөө үзүүлэхгүй боловч ходоод гэдэсний замд гаж нөлөө үүсч хоолны дуршил буурах боломжтой байдаг.
Харшил үүсгэдэг
Анафилактоидын урвал үүсэх хандлагатай өвчтөнүүдэд ховор тохиолдолд анафилаксийн шок, Квинкийн хаван, эмийн халууралт үүсэх эрсдэлтэй байдаг. Ихэнх өвчтөнүүд өндөг, тууралт, арьс загатнах шинжтэй байдаг.
Архины нийцтэй байдал
Эмийн эмчилгээ хийлгэх хугацаанд согтууруулах ундаа хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Этил спирт нь төв мэдрэлийн болон зүрх судасны тогтолцооны нөхцөл байдлыг улам дордуулж, хоол боловсруулах замын гаж нөлөөний магадлалыг нэмэгдүүлж, цус алдах хугацааг уртасгадаг. Этанол нь ходоодны хананд шарх үүсгэдэг.
Тусгай заавар
Төлөвлөсөн үйлдлүүдийн тусламжтайгаар та мэс засал эхлэхээс 5-7 хоногийн өмнө шахмалыг авахаа зогсоох хэрэгтэй. Өвчтөн Атрогрелийг хэрэглэх талаар мэс заслын мэс засалч, мэдээ алдуулагч эмчид мэдэгдэх ёстой.
Хэрэв гэнэт цус алдалт (гематури, бохь гэмтэх, меноррагия) байвал гемостазын эмгэг өөрчлөлт байгаа эсэхийг шалгаж үзэх шаардлагатай. Судалгаа нь ялтасны концентраци, идэвхжил, цус алдах хугацааг тодорхойлоход тусална.
Хөгшин настай үед ашигла
75-аас дээш насны хүмүүст зориулсан эмийн эмчилгээ нь ачааллын тунг зааж өгөхгүйгээр эхэлдэг. Тунгийн горимд нэмэлт өөрчлөлт оруулах шаардлагагүй.
Хүүхдэд даалгавар өгөх
Бага насны болон өсвөр насныханд клопидогрелийн бие махбодийн өсөлт, хөгжилд үзүүлэх нөлөө талаар хангалттай клиник судалгаа хийгдээгүй тул уг эмийг 18-аас доош насны өвчтөнд хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.
Жирэмсэн ба хөхүүл үед хэрэглэх
Энэ эм нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд хэрэглэхэд эсрэг заалттай байдаг, учир нь клопидогрел нь үр хөврөлийн хөгжлийн явцад эрхтэн, тогтолцооны бүтцийг алдагдуулж эсвэл хөдөлмөрийн явцад цус алдах магадлалыг нэмэгдүүлдэг бөгөөд энэ нь эхийн амьдралын чухал нөхцөл байдлыг бий болгодог.
Энэ эм нь хөхний булчирхайд хуримтлагдаж, хөхний сүүгээр ялгардаг тул Атрогрелтэй эмчилгээ хийлгэх үед хөхүүл хөхүүлэхээ зогсоохыг зөвлөж байна.
Бөөрний гэмтэлд нэмэлт тунг тохируулах шаардлагагүй.
Бөөрний үйл ажиллагааны сулралын талаархи өргөдөл
Бөөрний гэмтэлд нэмэлт тунг тохируулах шаардлагагүй.
Элэгний үйл ажиллагааг сулруулах зорилгоор ашиглах
Хэрэв элэг зохих ёсоор ажиллахгүй бол эм шаардлагатай байгаа талаар эмчтэйгээ зөвлөлдөх шаардлагатай.
Атрогрелийн хэт их тун
Мансууруулах бодис хэрэглэснээр хоол боловсруулах замын сөрөг урвал (шархлаат элэгдлийн гэмтэл, эпигастрийн бүсэд өвдөх, гүйлгэх, бөөлжих, ходоод гэдэсний хөндийд цус алдах), цус алдах хугацааг уртасгах боломжтой. Өндөр тунгаар нэг удаа хэрэглэвэл хохирогч түргэн тусламж дуудах ёстой. Хөдөлгөөнгүй нөхцөлд цусны реологийн шинж чанарыг хурдан сэргээхийн тулд цус сэлбэлт хийдэг.
Хэрэв өвчтөн сүүлийн 4 цагийн дотор олон тооны шахмалыг тарьсан бол өвчтөн бөөлжиж, ходоодны хөндийг зайлж, клопидогрелийн шингээлтийг багасгах зорилгоор шингээгч бодис өгөх шаардлагатай.
Бусад эмүүдтэй харьцах
Артрогрелийг бусад эмтэй нэгэн зэрэг хэрэглэснээр дараахь эмийн харилцан үйлчлэл ажиглагдаж байна.
- Стероид бус үрэвслийн эсрэг эм хэрэглэх үед ходоод гэдэсний замд цус алдах магадлал нэмэгддэг. Варфариний нөлөөгөөр хөндий эрхтнүүдийн цус алдалтын эрчим нэмэгддэг.
- Фенитоин ба толбутамидын сийвэн дэх концентраци нэмэгддэг. Энэ тохиолдолд биеэс сөрөг урвал ажиглагдахгүй.
- Гепарин ба ацетилсалицилатууд нь Атрогрелийн эмчилгээний үр дүнд нөлөөлдөггүй.
Бета-адренерг рецептор хориглогч, шээс хөөх эм, antiepileptic болон hypoglycemic эмтэй хослуулан химийн урвал байдаггүй.
Механизмыг хянах чадварын нөлөөлөл
Энэ эм нь араг ясны булчингийн хөдөлгөөн, функциональ байдлыг зөрчөөгүй. Тиймээс эмчилгээний явцад өвчтөний сэтгэлзүйн хөдөлгөөн, концентрацийг шаарддаг хурдны механизм, жолоодлогыг хянах, нарийн төвөгтэй механизмыг хянах, бусад үйл ажиллагааг зөвшөөрдөг.
Аналогууд
Атрогрелийн орлуулагч нь ижил төрлийн идэвхтэй найрлага ба фармакологийн нөлөөтэй дараахь эмүүдийг агуулдаг.
- Шилт;
- Клопацин;
- Клопидогрел;
- Acecor Cardio;
- Агрелид;
- Cormagnyl;
- Экорин;
- Кардиомагнил.
Атрогрелийг авахдаа эмчилгээний үр нөлөө байхгүй тохиолдолд эмийг орлуулах талаар эмчтэйгээ зөвлөлдөх шаардлагатай. Өөр нэг эмийг өөрийн гараар шилжүүлэхийг зөвлөдөггүй.
Эмийн сангаас чөлөө авах нөхцөл
Эмийг жороор зардаг.
Би жоргүйгээр худалдаж авч болох уу?
Энэ эм нь цусны бүлэгнэлтийг бууруулж, эгзэгтэй нөхцөлд амь насанд аюултай цус алдалтын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Өвчтөний аюулгүй байдлыг хангах үүднээс эмийг үнэгүй борлуулахыг хязгаарладаг.
Үнэ
Эмийн санд antiplatelet эмийн дундаж үнэ 344-661 рубль хооронд хэлбэлздэг.
Бэлдмэлийг хадгалах нөхцөл
Бэлдмэлийг чийг, нарны гэрлээс хамгаалагдсан газар + 25 ° C хүртэл температурт хадгалахыг зөвлөж байна.
Хугацаа дуусах хугацаа
2 жил
Үйлдвэрлэгч
"Борщаговский химийн болон эмийн үйлдвэр" ХК-ийн Эрдэм шинжилгээ, анагаах ухааны төв.
Шүүмж
Олег Хворостников, 52 настай, Иваново.
Эмчийн зөвлөмжийн дагуу тэрээр доод мөчдийн атеросклерозын оноштой холбогдуулан шөнийн цагаар 75 мг-ийн 1 шахмалыг ууж эхлэв. Мансууруулах бодис тусалсан, хүнд байдал нь бага мэдрэгдэж эхэлсэн. Гэхдээ эмчилгээний 5 дахь өдөр би түргэн тусламж дуудах шаардлагатай болсон. Ходоодны хөндийд цус алдаж эхлэв. Би гастрит, шархлаа үүсэх хандлагатай хүмүүст зөвлөдөггүй. Миний хувьд энэ бол алдаа байсан.
Виктор Дроздов, 45 настай, Липецк.
Тархины цус харвалтын дараа тахир дутуу болсон нэг найздаа 2 долоо хоногийн турш Атрогрелийн 1 шахмалыг өгсөн. Цус харвалтын дараа ишеми эхэлсэн тул баруун гар нь бараг мэдрэгддэггүй байв. Эмчилгээний эхний долоо хоногийн төгсгөлд мөчид цээж хорсч эхлэв. Мансууруулах бодис үр дүнгээ өгсөн. Эмч нар энэ эм нь цусны судсыг өргөжүүлж, ишемийн хэсэгт цусны эргэлтийг нэмэгдүүлдэг гэж хэлсэн. Би эерэг сэтгэгдэл үлдээж байна.
