Насанд хүрэгчдэд архаг нойр булчирхайн үрэвслийн шинж тэмдэг, эмчилгээ

Нойр булчирхайн архаг үрэвсэл нь нойр булчирхайн эд (аажмаар нойр булчирхай) аажмаар доройтох өвчин юм. Ихэнх тохиолдолд үрэвслийн үед байнга шинэчлэгддэг.

Идэвхтэй эд эсийн устгал нь бие махбодь нь хоол боловсруулах эрхтний нойр булчирхайн шүүс гаргаж авах, бодисын солилцоог зохицуулдаг гормонууд үүсгэдэг.

Архаг нойр булчирхайн үрэвслийн нэг онцлог шинж нь үрэвслийн шалтгааныг арилгасны дараа эд эсийн доройтох процесс явагддаг. Үүний үр дүнд аажмаар ажиллаж буй эсүүд холбогч эдээр солигдож, эрхтэн нь үйл ажиллагаагаа алддаг.

Сүүлийн үеийн тохиолдлын дийлэнх хувийг 50-аас дээш насныхан эзэлж байсан боловч орчин үеийн амьдралын онцлог шинж нь өвчин 30-35 насны хүмүүст улам их оношлогдож байгааг харуулж байна.

Этиологи, эмгэг жам, ангилал

Булчирхайн эд эсэд хор хөнөөлтэй өөрчлөлтийн шалтгаан нь суваг, ялангуяа гол нь ферментийн бөглөрөл, тэдгээрийн суваг дахь задрал, хавдар, эрхтэний паренхимийн сорвижилт юм. Явцын үрэвсэлтэй үед, ялангуяа хүндэрсэн үед суваг нь бөглөрч, эдүүд нь фиброз болж, жижиг чулуу үүсэх (шохойжилт) ажиглагддаг.

СП-ийн эмгэг төрүүлэгчийн зүрхэнд бие махбодид ферментийг дутуу идэвхжүүлдэг. Энэ нь зөвхөн булчирхайн сувагт төдийгүй эсүүдэд үүсдэг бөгөөд энэ нь эд эсийн задралд хүргэдэг. Цөсний замын ажилд хэвийн бус байдал үүссэн тохиолдолд ферментүүд нь цөсний рефлексийн нөлөөн дор нойр булчирхайг орхихгүйгээр идэвхжүүлж эхэлдэг.

Согтууруулах ундаа нойр булчирхайн үрэвслийн үед ферментийн идэвхжил согтууруулах ундаагаар өдөөгдөж, улмаар кальцийн бикарбонат үүсч, эд эсүүд доройтож, цистууд үүсдэг. Өвчний төрөлхийн шинж чанараар ферментийн молекулын найрлага дахь хазайлт ажиглагдаж байна.

Өвчний явцын явцтай, булчирхай хавагнах, тохиргоо өөрчлөгдөх, түүний биед үхсэн функциональ эдүүдийн нөхөөс гарч ирэх, холбогч эдийн тархалт үүсдэг. Нойр булчирхайн дотоод шүүрлийн хэсэг аажмаар доройтох процесст оролцдог. Төмөр нь жижиг чулуунуудаар дүүрдэг бөгөөд ихэнх хэсэг нь сорви эдээр солигдож, нягт болж, жижиг болдог.

Архаг нойр булчирхайн үрэвслийг өдөөдөг шалтгаан, өвчин:

• архи уух;
• хэт их идэх, өөх тос, тамхи татдаг, шарсан хоол идэх;
• нойр булчирхайн үрэвслийн цочмог хэлбэр;
• цөсний чулуу;
• генетикийн урьдал байдал;
• дотоод шүүрлийн өвчин (ялангуяа чихрийн шижин өвчний үед);
• гэмтэл, хортой бодисоор хордох (эм, хар тугалга, мөнгөн ус);
• ходоод гэдэсний замын бусад өвчин.

ЦР өвчтэй ихэнх өвчтөн хэт их уух эсвэл хэтрүүлэн уух хандлагатай байдаг. Архаг нойр булчирхайн үрэвсэл нь арванхоёроор, цөсний хүүдий, элэг, ходоодны өвчин дагалддаг.

Доктор Малышевагийн видео:

CP-ийн ангилал нь нарийн төвөгтэй байдаг тул өвчний системчилсэн хэд хэдэн шинж тэмдэг байдаг.

Өвчний анхдагч хэлбэр нь нойр булчирхайн үрэвсэл, хоёрдогч - хоол боловсруулах тогтолцооны бусад өвчний үр дүнд үүсдэг. Хоёрдогч хэлбэр нь цөсний чулуу (холелитиаз), халдвар, хордлогыг өдөөдөг.

Үүний илрэлийн шинж чанараар дараахь зүйлүүд байдаг.

• ховор дахин давтагддаг - доройтол жилд 1-2 удаа тохиолддог;
• ихэвчлэн дахилт - 3-аас дээш удаа;
• байнга илэрдэг шинж тэмдгүүдтэй байдаг - өвчний шинж тэмдгүүд нь үргэлж өвдөлт, диспепсийн шинж тэмдгээр илэрдэг.

Өвчин эмгэгийг этиологийн тодорхойлолт байдаг бөгөөд үүний шалтгаан: архины, хортой, эмийн, идиопатик, халдварт ба бусад.

Хүнд зэргээр өвчин нь хөнгөн, дунд, хүнд гэж хуваагддаг.

Морфологийн онцлог шинж чанараар CP нь дараахь байдлаар хуваагдана.

• уйланхай, псевдоцист үүсэхтэй хамт цистик;
• псевдотумороз - нойр булчирхайн зарим хэсэгт өвдөлт, өсөлт нэмэгддэг;
• паренхим;
• фибросклеротик;
• хоорондын хаван.

Илэрхийллийн аргаар - эмнэлзүйн дүр төрх - өвчнийг ялгаж салгаж өгдөг: өвдөлт, гипохондрия, хоцрогдсон, гипосекретори, хавсарсан CP.

Оношилгооны шинэ хэлбэр гарч ирэх тусам өвчний ангилал өөрчлөгдөж, нэмэгддэг. Архаг нойр булчирхайн үрэвсэл нь ICD 10 - K86 дэд хэсэгтэй кодтой.

Насанд хүрэгчдэд архаг панкреатитын шинж тэмдэг

CP-ийн явцын зураг өөр өөр байж болох бөгөөд энэ нь олон хүчин зүйлээс хамаарна. Зарим тохиолдолд шинж тэмдгүүд нь зөвхөн их хэмжээний эрхтэн гэмтсэн тохиолдолд л гарч ирдэг.

Ерөнхийдөө дараах дүр зураг ажиглагдаж байна.

1. Өвдөлт Ихэнх тохиолдолд өвдөлт мэдрэхүйг нутагшуулах нь хавирганы доор хэвлийн зүүн дээд хэсэг юм. Гэсэн хэдий ч заримдаа өвдөлт нь бүсэлхийнтэй байдаг бөгөөд зүрхний доод нуруу эсвэл бүс нутагт үргэлжилдэг. Өвдөлт нь пароксизм буюу байнга тасалддаг. Энэ тохиолдолд өвдөлт нь уйтгартай байдаг. Хоол идсэний дараа өвдөлт нь хүчтэй болдоггүй боловч хүнд хоол, согтууруулах ундаа хэрэглэсний дараа халдлага гарч болно. Өвдөлт нь заримдаа антиспазмодик, тэр ч байтугай мансууруулах эмийн өвдөлт намдаах эмээр зогсдоггүй.
2. Диспепси Хуурайшилт, дотор муухайрах, зүрхний цохилт ажиглагдаж байна. Бөөлжих нь хүнд, тайвшруулдаггүй. Өтгөний эмгэг - өтгөн хатах нь суулгалт ордог. Бөөлжсөн, ялгадасаар хоолонд ороогүй хоол байдаг. Бүтээгдэхүүний харшилтай байдаг.
3. Хордлого. Хөлрөх, ядрах, цочромтгой байдал нэмэгдэх нь апатиа, хоолны дуршил алдагдах зэрэгтэй зэрэгцдэг. Биеийн жин буурч байна.
4. Субфебриль хүртэл температур бага зэрэг өсдөг.

Хэрэв булчирхайн дотоод шүүрлийн хэсэг эвдэрсэн бол чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг илэрдэг - цангах, нэмэгдсэн тоо, ялгарсан шээс.

Өвчин үүсэх тусам хураан авах тоо нэмэгддэг. Арьс ба склерагийн шаргал өнгөтэй болдог. Хуурай арьс, хэврэг хумс, үс. Эпигастрийн бүсэд өвддөг, мэдэгдэхүйц цэврүүтдэг.

Архаг нойр булчирхайн үрэвслийн шинж тэмдэг удаан хугацаанд харагдахгүй байж болно. Хоол боловсруулах эрхтний бага зэргийн эмгэг нь хордлоготой холбоотой байдаг. Асимптоматик эмчилгээ нь өвчний хамгийн аюултай хэлбэр бөгөөд эхлэхэд хялбар байдаг.

Оношлогооны аргууд

Харааны үзлэг, гомдлыг цуглуулах, пальпация хийх нь нойр булчирхайн үрэвслийн талаар маш тодорхой дүр зургийг өгдөг. Өвчинг гастроэнтерологич эмчилдэг.

Дараахь судалгааг томилно.

• копрограм нь өөх тосыг өөхөнд агуулдаг бөгөөд энэ нь фермент дутагдалтай байгааг илтгэнэ;
• цусан дахь ферментийн (липаза, амилаза, трипсин ба бусад) агууламжийн шинжилгээ;
• CT, MRI;
• цусны ерөнхий шинжилгээ, элсэн чихрийн биохимийн;
• Хэт авиан нь шохойжилт, сувгийн сувгийн өөрчлөлт, хавдрыг арилгахад тусалдаг ба үүний 80-90% -д ЦО оношлогддог;
• рентген зураг;
• дурангийн хэт авиан шинжилгээ нь нойр булчирхайн эдийн бүтэц, сувгийн нөхцөл байдлыг харах боломжийг олгодог; паренхимд үхжил ба гэмтэл, шингэний хуримтлагдах хэсгийг тодорхойлох.

Эндоскопийн арга (ERPC) нь сувгийн суваг, тэдгээрийг шохойжилт, залгуураар дүүргэхийг тодорхойлох заалтуудын дагуу нарийн төвөгтэй журам юм.

Яаж эмчлэх вэ?

CP эмчилгээнд эмийн эмчилгээ, мэс заслын арга, физик эмчилгээний журам, хоолны дэглэм орно. Эдгээр бүх аргууд нь бие биенээ нөхдөг. Цочмог үе шатанд өвчний цочмог хэлбэрийн нэгэн адил хэрэглэдэг.

Илрэх эмчилгээ

Хамгийн хэцүү нь ихэвчлэн өвдөлтийг намдаах явдал юм. Үүний тулд мансууруулах эм хэрэглэх шаардлагатай байдаг.

Хүндрүүлэх үед хуваарилагдсан хөрөнгө:

• өвдөлт намдаах эмүүд - Analgin, Papaverine, мансууруулах бодис (Trimeperidine, Promedol, Tramadol);
• стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд - Diclofenac, Paracetamol;
• antispasmodics - Drotaverin, Platifillin, Baralgin;
• дусаах шингэн алдалтаас урьдчилан сэргийлэх, алдагдлыг сэргээх шийдэл, хорт бодисыг хурдан устгах нөхцлийг бүрдүүлэх зорилгоор уураг, коллоид хэлбэрийн найрлагыг нэвтрүүлж;
• антисекретор эм нь ферментийн үйлдвэрлэлийг бууруулахад тусалдаг - Сандостатин, Омепразол, Гордокс, М-антихолинергик - Атропин;
• диспепсийн эмгэгийг арилгахын тулд - Cerucal, Domperidone;
• антибиотикууд - метронидазол, азитромицин;
• фермент дарангуйлагч - Эсрэг заалттай.

Cholagogue, витаминыг мөн зааж өгч болно. Хэрэв нөхцөл байдлыг тогтворжуулах боломжгүй бол эмнэлзүйн удирдамжид глюкокортикоид (преднизон) хэрэглэхийг заадаг.

Гэмтлийн эмчилгээ

Хүндрэл байхгүй тохиолдолд гол эмчилгээ нь хоолны дэглэм юм. Хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх нь муудахаас сэргийлж, эд эсийн регрессийг удаашруулдаг. Ашигт малтмалын усыг ашиглан физик эмчилгээ, рашаан сувиллын эмчилгээг үзүүлэв.

Ферментийн дутагдалтай тохиолдолд эмчилгээний стандарт нь Pancreatin, Festal эсвэл бусад синтетик ферментүүдийг хэрэглэхийг зөвлөж байна. Мультивитамин цогцолборыг жороор олгодог. Их хэмжээний жин хасахад амин хүчил, өөх тосны эмульсийг нэвтрүүлдэг.

Эмнэлзүйн үзлэгийг жилд хоёр удаа арчилгааны эмчилгээг томилдог. Чихрийн шижингийн хөгжлийг цаг тухайд нь тодорхойлохын тулд элсэн чихрийн байнгын хяналт шинжилгээ хийх шаардлагатай байдаг.

Мэс заслын арга

Мэс заслыг ховор тохиолдолд хөгжиж буй эд эсийн үхжил, цэвэршилттэй халдварын үед хэрэглэдэг.

Дараахь төрлийн оролцоог ашигладаг.

• суваг дээрээс чулууг зайлуулах;
• цэвэршилттэй процесст - эвдэрсэн газрыг арилгах;
• цөсний хүүдий дээрх үйл ажиллагаа - чулуу, давсаг арилгах;
• нойр булчирхайг хөндийрүүлэх.

Мөн ЦР-ийн тусламжтайгаар цөсний суваг, цусны судас, ходоодны хэсэгчилсэн резекцийн мэс засал хийдэг.

Довтолгооны тактик

CP халдлагад өртөх үед эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай байдаг тул түргэн тусламж дуудах хэрэгтэй.

Түүнийг ирэхээс өмнө:

• өвчтөнийг орондоо оруулах;
• 15-20 минутын турш эпигастрийн бүсэд хүйтэн байлгана, хэдэн цагийн дараа та үүнийг давтаж болно;
• уснаас бусад хоол хүнс, ундаа;
• хэрэв эмч нарын ирэлт хойшлогдвол No-shpa, Drotaverin, Baralgin эсвэл Ibuprofen эм ууна.

Уламжлалт анагаах ухааны аргыг ихэвчлэн зөвлөдөг архи агуулсан хандмал ууж болохгүй. Дулаан түрхэж болохгүй, өвчтөнийг халуун усанд хийж болохгүй.

Хэрэв та урагшаа эсвэл бөхийж байвал өвдөлт багасдаг. Зөв тактик нь эмнэлгийн тусламжийг хүлээхэд тусална. Хэрэв халдлага нь хүнд биш бөгөөд хүндэрсэн үед өвчтөн хэрхэн биеэ авч явахаа мэддэг бол гэртээ эмчид хандаарай.

Хэрэв эмчээс зөвлөгөө авах боломжгүй бол өлсгөлөнг 3 хоногийн турш тэвчих хэрэгтэй гэдгийг санах хэрэгтэй. Ирээдүйд наалттай үр тариа (жишээлбэл, oatmeal-аас) бэлтгэх хэрэгтэй.

Шинжээчийн видео бичлэг:

Хоолны дэглэм нь эмчилгээний салшгүй хэсэг юм

Өвчний архаг явцтай хоолны дэглэмийг байнга харуулдаг. Нойр булчирхайн эсүүд сэргээгдэхгүй, эд эсийн доройтол нь санал болгосон хоол тэжээлийн зарчмуудыг зөрчих тусам улам бүр нэмэгдэх болно. Хоолны дэглэмийг чанд дагаж мөрдөх, архи, согтууруулах ундаа хэрэглэхээс татгалзах, паренхим, үхжилийг хурдан устгах боломжтой.

CP-ийн зохистой хоол тэжээлийн зарчим нь дараахь зүйлийг агуулна.

• жижиг хоолонд 5-6 удаа тогтмол хооллох;
• зөвхөн дулаан хоол идэх, халуун, хүйтэнээс татгалзах;
• хоол хүнсээ сайтар зажлах, гүйлтийн зуушнаас татгалзах;
• ногооны шөл, чанасан мах, шувуу, өөх тос багатай сортуудын шөлийг тусад нь иддэг;
• тамхи татдаг, шарсан хоолонд хориг тавих;
• шинэхэн жигнэмэг, маффин, шоколадан татгалзах;
• 350 гр-аас ихгүй нүүрс ус, ойролцоогоор 130 гр. өдөр тутмын амьтдын давамгайлал бүхий уураг.

5-р бүлгийн хоолны дэглэмийг санал болгож байна. Тэд хүндэрч буй үед илүү хүнд, ангижрах үед илүү чөлөөтэй байдаг. Зөвлөмж болгож буй хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ, үр тарианы жагсаалтыг судалж үзэх хэрэгтэй. Хоолны дэглэм нь CP-ийн эмчилгээ юм.

Ардын анагаах ухаан

Нойр булчирхай нь маш сэтгэл хөдлөм эрхтэн юм. Ардын эмчилгээг хэрэглэхээс өмнө тэдгээрийн найрлага нь бие махбодид хор хөнөөл учруулах эсэхийг шалгах шаардлагатай. Эмчийн зөвлөгөө шаардлагатай.

Уламжлалт анагаах ухааны зарим жор:

1. Овъёосыг нунтаг болгон нунтаглана. Бүтээгдэхүүний нэг халбага аяга усаар хийнэ, буцалгахгүйгээр 0.5 цаг халаана. Долоо хоногт хоолны өмнө 1/3 аяга ууна.
2. Алтан сахал Ургамлын хоёр навчийг хайчилж, ½ литр ус хийнэ. 20 минутын турш дулаацуулж, 7-8 цаг шаардана. Хоолны өмнө 2 хоолны халбагыг авна.

Архины хандмал хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Түүхий ногоо, жимс жимсгэнэ эмчлэхээс болгоомжил.

Хүндрэл ба прогноз

Архаг нойр булчирхайн үрэвслийг эм, мэс засал эсвэл ардын аргаар эмчлэх боломжтой юу гэсэн асуултанд туршлагатай эмч нар сөрөг хариулт өгдөг. Нойр булчирхайн эдийг сэргээх боломжгүй юм. Орчин үеийн багаж хэрэгсэл нь ферментийн эрхтэний эдэд хортой нөлөөг саармагжуулж, доройтлыг удаашруулдаг.

Үүний тулд хоол тэжээлийн тогтоосон дүрмийг чанд мөрдөж, эмчилгээг тохируулахын тулд гастроэнтерологичдод цаг тухайд нь очиж үзэх шаардлагатай.

CP-ийн хүндрэлүүд:

• цөсний урсацын асуудалтай холбоотой шарлалт;
• ходоод гэдэсний замын эрхтэн дэх цус алдалт;
• цөсний зам дахь цэвэршилт, түүний дотор халдвар;
• хожуу өвчний хүнд тохиолдолд - элэг, уушигны дутагдал;
• дотоод шүүрлийн өвчин - чихрийн шижин;
• хорт хавдар.

Дахилт өвчний эсрэг эмчилгээг цаг тухайд нь хийх, эрхтэний үйл ажиллагааг хянах зэрэг таамаглал таатай байна. Орчин үеийн аргууд нь нойр булчирхайн регрессийг удаашруулж, нөхөн сэргээх тогтвортой байдалд хүрдэг.

Нойр булчирхайн эмчилгээний видео:

Өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх нь эрүүл хооллолтын зарчмуудыг дагаж, архи, согтууруулах ундаа хэрэглэхээс татгалзах явдал юм. Хэт их идэх, хог хаягдал, согтууруулах ундаа нь цочмог нойр булчирхайн үрэвслийг өдөөдөг, өвчний архаг хэлбэрт шилждэг. CP-ийн тусламжтайгаар та хоолны дэглэмийг байнга дагаж мөрдөх хэрэгтэй. Зөвхөн энэ нь булчирхайн байдал муудаж байгааг зогсоож чадна.

Эмнэлгийн статистик, өвчтөнүүд өөрсдөө хоолны дэглэм баримтлах нь нөхцөл байдлыг сайжруулж, тэр ч байтугай өвчний талаар мартдаг болохыг тэмдэглэжээ.