Гипергликемийн комын яаралтай тусламж

Гипергликемийн кома гэдэг нь үнэмлэхүй (1-р хэлбэрийн өвчин) эсвэл харьцангуй (2-р хэлбэр) инсулины дутагдлын эсрэг олон тооны цусан дахь сахар дагалддаг цочмог шинжтэй "цочмог өвчин" -ийн хүндрэл юм. Нөхцөл байдал хүнд байгаа тул яаралтай эмнэлэгт хэвтэх, мэргэжилтнүүдийн оролцоог шаарддаг. Гипергликемийн комагийн яаралтай тусламжийн алгоритмыг чихрийн шижин өвчтэй эсвэл өвчтэй танил, хамаатан садантай хүн бүрт мэддэг байх ёстой.

Комагийн ялгаа

Гурван төрлийн гипергликемийн кома байдаг тул эмнэлгийн үе шатанд үзүүлэх тусламж нь тус бүр өөр өөр байдаг.

• кетоацидотик кома;
• гиперосмоляр кома;
• сүүн хүчиллэг аутоз.

Кетоацидоз нь кетон бие (ацетон) үүсэх шинж чанартай бөгөөд инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин өвчний үед үүсдэг. Гиперосмоляр байдал нь 2-р хэлбэрийн өвчний үед тохиолддог, кетон бие байхгүй, харин өвчтөнүүд элсэн чихэр ихтэй, шингэн алдалтаас болж зовдог.

Сүүн хүчлийн аутоз нь эхний хоёр эмгэгтэй харьцуулахад дунд зэргийн гликемийн шинж чанартай, инсулин хамааралгүй чихрийн шижин өвчний үед хөгжиж, цусан дахь сүүн хүчлийн их хэмжээний хуримтлалаар тодорхойлогддог.

Эмнэлэг

Кетоацидоз ба гиперосмоляр комагийн шинж тэмдгүүд ижил төстэй байдаг. Эмнэлзүйн зураг аажмаар нэмэгдэж байна. Хэт их цангах, шээс ялгарах, дотор муухайрах, бөөлжих, таталт гарч ирдэг.

Үүнээс гадна гэртээ чихрийн түвшинг тодруулж болно (гиперосмоляр коматай бол 40 ммоль / л ба түүнээс дээш, кетоацидозоор - 15-20 ммоль / л), түргэвчилсэн судал ашиглан шээсэнд ацетон бие байгаа эсэхийг тодорхойлж болно.

Шээсэн дэх ацетоны хэмжээг тодорхойлох нь гипергликемийн кома төрлийг ялгах шалгуур үзүүлэлтүүдийн нэг юм.

Хэт их цангах, полиури нь сүүн хүчлийн ацидозын шинж биш бөгөөд шээсэнд кетон бие байхгүй байна. Гэртээ оношлох нь бараг боломжгүй юм.

Анхны тусламж

Гипергликемийн комын аливаа хэлбэрийн хувьд түргэн тусламжийн мэргэжилтэнг яаралтай дуудаж, ирэхээс өмнө цуврал дараалсан арга хэмжээг авах шаардлагатай. Анхны тусламж дараах байдалтай байна.

Чихрийн шижин дэх гипогликеми

• Өвчтөнийг хэвтээ байрлалд байрлуул.
• Цэвэр агаараар хангаж, гадуур хувцасаа тайлж эсвэл салгаж аваарай. Шаардлагатай бол зангиа, бүсээ арилга.
• Бөөлжих халдлага гарсан тохиолдолд бөөлжис өдөөхгүй байхын тулд өвчтөний толгойг хажуу тийш нь эргүүлээрэй.
• Хэлний байрлалыг хянах. Энэ нь ухрахгүй байх нь чухал юм.
• Өвчтөн инсулины эмчилгээ хийлгэж байгаа эсэхийг тодруулах. Хэрэв хариулт нь тийм бол шаардлагатай нөхцөлийг бүрдүүлэх хэрэгтэй бөгөөд ингэснээр тэр өөрөө бие даан тариа хийх эсвэл шаардлагатай тунгаар гормоны бэлдмэлийг түүнд туслах болно.
• Цусны даралт болон зүрхний цохилтыг хянах. Боломжтой бол түргэн тусламжийн мэргэжилтнүүдэд энэ талаар мэдээлэхийн тулд шалгуур үзүүлэлтийг тэмдэглээрэй.
• Хэрэв өвчтөн "аймхай" бол түүнийг хөнжлөөр халааж эсвэл дулаан халаалттай дэвсгэрээр халаана.
• Хангалттай уугаарай.
• Зүрх судас, амьсгалын замын баривчлах тохиолдолд сэхээн амьдруулах шаардлагатай.

Сэхээн амьдруулах онцлог

Сэргээн босгох нь насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд түргэн тусламжийн мэргэжилтэн ирэхийг хүлээхгүйгээр шинж тэмдгийн эхэн үеэс эхлэх ёстой: каротид артериудад судасны цохилт байхгүй, амьсгал давчдах, арьс нь саарал өнгөтэй болж, сурагч нь томорч, гэрэлд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй.

1. Өвчтөнийг шалан дээр эсвэл бусад хатуу, тэгш гадаргуу дээр тавь.
2. Цээжинд нэвтрэх боломжийг олгохын тулд гадуур хувцсыг урж таслах.
3. Өвчтөний толгойг аль болох дээш нь чангалж, нэг гараа духан дээр нь тавьж, нөгөө эрүүгээ нөгөө эрүүгээ урагшлуул. Энэ техник нь амьсгалын замын патентыг өгдөг.
4. Ам, хоолойд гадны биет байхгүй байгаа эсэхийг шалгаарай, шаардлагатай бол салстаа хурдан хөдөлгөөнөөр зайлуул.

Сэхээн амьдруулах журмыг дагаж мөрдөх нь түүнийг амжилттай дуусгах алхам юм

Амнаас амьсгал авах. Салфетка, самбай хайч эсвэл алчуураар өвчтөний уруул дээр байрлуулна. Гүнзгий амьсгаа аван, уруул нь өвчтөний ам руу хүчтэй дарагдана. Дараа нь хүчтэй амьсгалаа (2-3 секундын турш) хийж, хамараа хүн рүү хаадаг. Хиймэл агааржуулалтын үр нөлөөг цээжийг нь өсгөх замаар харж болно. Амьсгалын давтамж минутанд 16-18 удаа байна.

Шууд бус зүрхний массаж. Хоёр гараа гэдэсний доод хэсгийн гуравны нэг (ойролцоогоор цээжний төв хэсэгт), хүний ​​зүүн талд байрладаг. Эрч хүчтэй чичиргээнийг нуруу руу чиглүүлж, цээжний гадаргууг насанд хүрэгчдэд 3-5 см, хүүхдэд 1.5-2 см шилжүүлдэг. Товших давтамж нь минутанд 50-60 удаа байдаг.

Амаар амьсгалах, зүрхний массаж хийх, түүнчлэн нэг хүний ​​оролцоотойгоор нэг амьсгалаараа цээжин дээр 4-5 шахалттай даралттай байх ёстой. Сэхээн амьдруулах ажиллагаа нь түргэн тусламжийн мэргэжилтэн ирэхээс өмнө эсвэл хүний ​​амьдралын шинж тэмдгүүд гарч ирэх хүртэл явагддаг.

Эмнэлгийн үе шат

Мэргэжилтнүүд ирсний дараа өвчтөний байдал тогтворжиж, түүнийг эрчимт эмчилгээний тасагт хэвтүүлэн эмчилдэг. Эмнэлгийн үе шатанд гипергликемийн комагийн яаралтай тусламж нь чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнд үүссэн нөхцөл байдлаас хамаарна.

Өвчтөнийг эмнэлэгт хэвтүүлэх нь урьдчилсан нөхцөл бөгөөд гэртээ ч гэсэн хэвийн байдалд ордог

Кетоацидотик кома

Үүний урьдчилсан нөхцөл бол инсулин нэвтрүүлэх явдал юм. Нэгдүгээрт, тийрэлтэт бодисоор тарьж, дараа нь гипогликемийн төлөв үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд 5% глюкоз дээр судсаар тарина. Өвчтөн ходоодоор угааж, гэдэс дотрыг 4% -ийн бикарбонатын уусмалаар цэвэрлэнэ. Физиологийн давсны уусмал, бие махбод дахь шингэний түвшинг сэргээх Ringer-ийн уусмал, алдагдсан электролитийг нөхөн сэргээх натрийн бикарбонатыг үзүүлэв.

Зүрх ба цусны судасны ажлыг дэмжихийн тулд гликозид, кокарбоксилаза, хүчилтөрөгчийн эмчилгээ (биеийн хүчилтөрөгчийн ханалт) хийдэг.

Гиперосмоляр байдал

Энэ коматай яаралтай тусламжийн үйлчилгээ нь дараахь ялгаануудтай байдаг.

• бие махбод дахь шингэний түвшинг сэргээхэд их хэмжээний дусаах бэлдмэл (өдөрт 20 литр хүртэл) хэрэглэдэг (физиологийн давс, Рингерийн уусмал);
• инсулиныг физиологид нэмж, дуслаар тарьдаг тул элсэн чихрийн түвшин аажмаар буурдаг;
• глюкозын хэмжээ 14 ммоль / л хүрсэн тохиолдолд 5% -ийн глюкоз дээр инсулиныг аль хэдийн удирдсан байдаг;
• ацидоз байхгүй тул бикарбонатыг хэрэглэдэггүй.

Судсаар хийх эмчилгээ нь яаралтай тусламжийн чухал үе шат юм

Саалийн ацидоз

Сүүн хүчлийн ацидозын комаг тайвшруулах онцлог шинж чанарууд нь дараахь байдалтай байна.

• метилений хөхийг судсаар тарьж устөрөгчийн ионуудтай холбох боломжийг олгодог;
• Трисамины захиргаа;
• цус цэвэршүүлэх зорилгоор хэвлийн диализ буюу гемодиализ;
• натрийн бикарбонатыг судсаар дуслах;
• цусан дахь глюкозын тоон үзүүлэлтийг огцом бууруулах урьдчилан сэргийлэх зорилгоор 5% -ийн глюкоз дээр бага хэмжээний инсулин дусаах.

Гипергликемийн нөхцөлд анхны тусламжийг хэрхэн үзүүлэх, түүнчлэн сэхээн амьдруулах чадвартай байх нь хэн нэгний амийг аварч чадна. Ийм мэдлэг нь чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд төдийгүй хамаатан садан, найз нөхөддөө үнэ цэнэтэй юм.