Архаг панкреатит нь нойр булчирхайн үрэвсэлт, дистрофик өвчин бөгөөд түүний гадаад, дотоод шүүрлийн функцийг зөрчихөд хүргэдэг. Энэ нь долгионтой төстэй чиглэлээр тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь диспепсийн эмгэг дагалддаг - дотор муухайрах, бөөлжих, хаван болон бусад шинж тэмдгүүд дагалддаг.
Шалтгаанууд
Нойр булчирхайн үрэвсэл нь түүний хугацаа дор хаяж зургаан сар байвал архаг гэж тооцогддог. Эмгэг судлал хөгжихийн хэрээр нойр булчирхайн бүтэц өөрчлөгдөж, үйл ажиллагаа буурдаг. Ихэнх тохиолдолд эрчүүд нойр булчирхайн үрэвсэлд өртдөг бөгөөд энэ нь архинд донтохтой холбоотой байдаг.
Архаг нойр булчирхайн үрэвсэл эрс нэмэгдэхэд нас баралт харьцангуй өндөр байгааг онцгой анхаарах болно. Статистик мэдээллээс харахад энэ нь оношлогдсоны дараа эхний 10 жилийн хугацаанд 10%, харин дараагийн 20 жилд бараг 50% байна.
Өвчин эмгэгийн шинж чанар нь удаан үргэлжилсэн (латент) үе бөгөөд энэ хугацаанд ямар ч шинж тэмдэг илрэхгүй эсвэл тэдгээр нь маш зөөлөн байдаг. Нойр булчирхайн архаг үрэвсэл нь маш аюултай нөхцөл бөгөөд эмийн нарийн төвөгтэй эмчилгээ шаарддаг.
Нойр булчирхайн үрэвслийг оношлох, эмчлэхэд ихээхэн ахиц гарсан ч янз бүрийн шалтгааны улмаас тохиолдлын тоо нэмэгдсээр байна. Архи согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх нь нэн тэргүүнд чухал зүйл юм. "Эрхэм хүндэт" хоёрдугаар байрыг цөсний замын өвчин, элэг, 12-р гэдэсний шархлаа эзэлж байна.
Баримт нь цөсний системийн үйл ажиллагааг зөрчсөн тохиолдолд цөс нь нойр булчирхай руу орж, улмаар түүний цочролыг үүсгэдэг. Ийм учраас архаг панкреатит өвчтэй хүмүүс ихэвчлэн холециститтэй байдаг.
Эрсдэл ихтэй хүчин зүйлүүд орно.
- өөх тос, шарсан маханд хэт их идэх, донтох;
- илүүдэл жин;
- тодорхой эм уух;
- өмнөх халдвар;
- мэдрэлийн стресс, ялангуяа хүчтэй, удаан үргэлжилдэг.
Шинж тэмдэг
Архаг нойр булчирхайн үрэвслийн шинж тэмдэг маш хурдан үүсдэг. Өдөрт өвчтөний байдал хурдан муудаж, хавирганы доор, зүүн талд хүчтэй өвдөлт үүсдэг. Ихэнхдээ өвдөлтийн хамшинж нь бусад эмгэгийн нэгэн адил өөрсдийгөө нуудаг бөгөөд ар тал, цээжинд мэдрэгддэг.
Хүндрэлийн шинж тэмдэг бол ходоод, хажуу тал дээр тархдаг бүсэлхийн өвдөлт юм. Өвдөлт хамт эсвэл үүнээс хойш хэсэг хугацааны дараа дотор муухайрах, бөөлжих, өтгөний сандрах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.
Насанд хүрэгчдэд архаг нойр булчирхайн үрэвсэл нэмэгдэх нь халуурах, халуурах, арьс нь бүдгэрэх, амьсгал давчдах, цусны даралт өөрчлөгдөх, толгой өвдөх зэрэг шинж тэмдгүүд дагалддаг.
Хэрэв та халдлагыг сэжиглэж байгаа бол түргэн тусламж дуудах ёстой бөгөөд эмч ирэхээс өмнө бие махбодийн үйл ажиллагааг оруулахгүй. Нөхцөл байдлыг хөнгөвчлөхийн тулд өвдөлт намдаах хэсэгт хүйтэн шахалтыг түрхэж болно. Ямар ч хоол хүнс хэрэглэхийг хориглоно, та жижиг хэсгүүдэд хий хийлгүйгээр зөвхөн энгийн ус ууж болно.
Та antispasmodics (No-shpa, Papaverin, Drotaverin) -ээс бусад эм ууж чадахгүй. Боломжтой бол тарилга хийх нь дээр. Өвдөлтийн синдромын эрчмийг багасгахын тулд сууж буй байрлалыг биеийг урагш сунгахад туслах болно.
Архаг нойр булчирхайн үрэвсэл 5 хоногоос хоёр долоо хоног үргэлжилж болно. Энэ хугацаа нь нойр булчирхай хурдан сэргэж чадахгүй байгаатай холбоотой юм. Тиймээс өвчнийг хэрхэн эмчлэх талаар эмнэлгийн зөвлөгөө, зөвлөмж авах шаардлагатай байна.
Оношлогоо
Архаг нойр булчирхайн үрэвсэлтэй хүмүүсийн хувьд цөсний зогсонги байдлаас болж арьсны шаргал өнгөтэй болдог. Үүнээс гадна эдгээр өвчтөнүүдэд ихэвчлэн 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин, цус багадалтын синдром гэж оношлогддог.
Нойр булчирхай, эмгэг процессийн тархалтыг төсөөлөхийн тулд багажийн судалгааг тогтоодог - хэт авиан, рентген, тооцоолсон томограф эсвэл MRI. Эдгээр аргуудыг оношлогооны шинжилгээгээр нөхөж болно.
- лунда;
- нойр булчирхай-secretin;
- elastase;
- давсны хүчил.
Соронзон резонансын дүрслэл нь хамгийн үнэн зөв, мэдээллийн судалгааны аргуудын нэг юм; архаг панкреатитийг цочмог үрэвслээр ялгах боломжийг олгодог
Нойр булчирхайн дисфункцийг тодорхойлох боломжийг олгодог нойр булчирхайн үрэвсэлийг алтан оношлогооны стандарт гэж үздэг. Уг процедурын үеэр рентгений хяналтын дор өвчтөнд давхар люмен судалтай эмчилгээ хийдэг. Түүний тусламжтайгаар ходоод, гэдэсний агууламжийн дээжийг авдаг.
Судалгааг хоосон ходоод дээр хийж, нойр булчирхайн үрэвсэл, секреиныг урьдчилан тарина. Архаг нойр булчирхайн үрэвслийн үед нойр булчирхайн шүүрлийн нийт хэмжээ, бикарбонатын агууламж буурч, ферментийн түвшин нэмэгддэг.
Нойр булчирхайг ихэсгэх хоолны дэглэмТуршилтын үр дүнд бикарбонатын шүлтлэг байдал илэрсэн бол онкологийн үйл явцын хөгжлийг сэжиглэх үндэслэл бий.
Нойр булчирхайн үрэвсэл-секретины шинжилгээний оношлогооны нарийвчлал нь бусад датчик аргуудтай харьцуулахад маш өндөр байдаг. Шаардлагатай бол ирж буй эмч нь гастроскопи, дурангийн шинжилгээ (ERCP) эсвэл биопси руу чиглүүлж болно.
Нойр булчирхайн үрэвслийг оношлох 90 гаруй арга байдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй боловч өвчнийг эрт үе шатанд тодорхойлох нь үргэлж хол байдаг.
Нойр булчирхайн үрэвслийн аливаа хэлбэрийн үед цус, шээс, ялгадас зэрэг химийн найрлага өөрчлөгддөг. Тиймээс цусны ерөнхий болон биохимийн шинжилгээ, шээсний шинжилгээ, копрограм хийлгэнэ. Үүнээс гадна цусан дахь усны электролитийн тэнцвэрийг үнэлдэг бөгөөд энэ тохиолдолд кальцийн түвшин буурч, судасны оронд шингэний дутагдал үүсдэг. Энэ нь зүрх судасны тогтолцооны эвдрэл, хүнд хэлбэрийн эмгэгээс үүдэлтэй юм.
Шээсний шинжилгээ (копрограм) нь хоол боловсруулах үйл ажиллагааг хадгалах боломжийг олгодог бөгөөд түүний гол үзүүлэлтүүд нь тууштай байдал, өнгө, үнэр, бохирдлын агууламж юм.
Эмчилгээ: ерөнхий зарчим
Цочмог үе шатанд архаг нойр булчирхайн үрэвслийг эмчлэх нь эмнэлэгт явагддаг тул гиповолемийн шок (цусны эргэлтийн хэмжээ огцом буурах) болон бусад хүндрэлүүд үүсэх эрсдэлтэй байдаг. Эхний хоёр, гурван хоногт бүрэн өлсгөлөн байх шаардлагатай бөгөөд гурав, дөрөв дэх өдөр хоол хүнсийг 200 мл-ээс ихгүй жижиг хэсгүүдэд зөвшөөрдөг.
Хоолны ихэнх хэсэг нь шингэн хэлбэрээр нүүрс ус агуулсан байх ёстой - үр тариа, нухсан шөл, вазелин. Малын гаралтай өөх тос нь хатуу хязгаарлагдмал тул мах, загасны шөл, мах, лаазалсан хоол идэхийг хориглоно. Шинэхэн ногоо, жимс жимсгэнэ, бүдүүлэг хоол, согтууруулах ундаа хэрэглэх нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй.
Зарим өвчтөнд ходоодны шүүсийг сорьцоор хэдэн өдрийн турш тасралтгүй асгах (шахах) шаардлагатай байдаг. Нойр булчирхайн үрэвсэлийг эмчлэхийн тулд протоны шахуургын дарангуйлагч, H2-гистамин рецептор хориглогч, антацид, өвдөлт намдаах эмийг судсаар тарааж эхэлдэг. Үүний дараа тэд эмийн шахмал хэлбэрт шилждэг.
No-рашаан бол өвчтөний довтолгооны үед хэрэглэж болох цөөн эмүүдийн нэг юм
Цочмог хэлбэрээр нойр булчирхайн үрэвсэл нь бөөлжих, гүйлгэх зэрэг шинж тэмдгүүд дагалддаг тул шингэний алдагдлыг давслаг дусаагуураар нөхдөг.
Архаг нойр булчирхайн үрэвслийг хурцатгах мэс заслын эмчилгээ нь консерватив эмчилгээнд хамрагдахгүй хүчтэй үрэвслийн үед маш ховор тохиолддог. Заримдаа эрхтэний бүх хэсэгт гэмтсэн хэсгүүдийн эмх замбараагүй байршлаас шалтгаалан үйл ажиллагааг гүйцэтгэх боломжгүй байдаг. Энэ байдал нь архидан согтуурахтай холбоотойгоор хурцадсан панкреатитын шинж чанартай бөгөөд дахилт нь бараг зайлшгүй гардаг.
Өвдөлт намдаах
Дунд зэргийн өвдөлттэй бол No-shpa, Buskopan, Papaverin, Drotaverin, Baralgin, Paracetamol, Trigan-D, Pentalgin-ийг хэрэглэнэ. Онцгой тохиолдолд, хэрэв өвчтөн өвдөлт намдаах эм болон антиспазмодик эмийг тэвчихгүй бол стероид бус үрэвслийн эсрэг эм хэрэглэдэг. Энэ нь тэдний ходоод гэдэсний салстад түрэмгий нөлөө үзүүлдэгтэй холбоотой юм.
Антен ба антибиотик
Нойр булчирхайн гиперфункцын улмаас архаг нойр булчирхайн үрэвслийг хурцатгах эмчилгээг антиэнзим эмээр хангаж өгдөг. Эдгээр нь ферментийн синтезийг дарангуйлдаг бөгөөд ингэснээр үрэвссэн эрхтэний хэвийн үйл ажиллагааг хангадаг. Үүнээс гадна антиэнзим эмчилгээ нь нойр булчирхайн үхжил зэрэг хүндрэл үүсэхээс зайлсхийдэг.
Антензим эмчилгээг зөвхөн суурин нөхцөлд эмнэлгийн хяналтан дор явуулдаг. Ихэнх нь хүчтэй харшил үүсгэдэг тул мансууруулах бодисыг судсаар маш удаан хийдэг. Шаардлагатай бол антигистаминыг зэрэгцээ удирдаж болно.
Антиэнзимд дараах эмүүд хамаардаг.
- Contrikal;
- Гордокс;
- Пантрипин;
- Трасилол;
- Фторурацил, Флюорофур, Рибонуклеаза (цитостатик).
Зарим тохиолдолд антибиотик эм хэрэглэдэг - жишээлбэл, арван хоёрдогч папилийн үрэвсэл. Бактерийн халдвартай тэмцэхийн тулд Азитромицин, Доксициклин, Cefaperazone, Ampioks, Cefuroxime эмийг тогтооно.
Нойр булчирхайн үрэвсэл гарах үед өвчтөнийг хангалттай эмчилгээ хийлгэхээр эмнэлэгт яаралтай эмнэлэгт хэвтүүлдэг
Фермент ба Антацид
Цочмог шинж тэмдгүүд намжсаны дараа эмч фермент агуулсан бэлдмэлийг - Панкреатин, Креон, Мезим, Панзинорм, Энзистал гэх мэтийг зааж өгч болно. Энэ бүлгийн хүлээн авалт нь дараахь үр дүнд хүрэхэд тусална.
- ферментийн нэмэлт хангамжаас болж нойр булчирхайг буулгах;
- нүүрс ус, уураг шингээх чадвар сайжирсан;
- хоол боловсруулах үйл явцыг хэвийн болгох;
- диспепсийн шинж тэмдгийг арилгах - хавтгайрах, ханиалгах, дотор муухайрах, бөөлжих.
Антацид хэрэглэх боломж нь нойр булчирхайн фермент ялгарах үед ходоодны салст бүрхэвч цочрохтой холбоотой юм. Ходоодны шүүсний хүчиллэг чанар нэмэгдэж, ихэвчлэн гастрит, шарх үүсэхийг өдөөдөг. Энэ үйл явцыг зогсоохын тулд давсны хүчил эсвэл түүний агууламжийг бууруулах эмийг тогтоодог. Нойр булчирхайн үрэвсэлд хамгийн үр дүнтэй нь Maalox, Almagel, Phosphalugel юм.
Антацидтай зэрэгцэн ходоодны шүүрэл үүсэх хурдыг багасгахын тулд H2 блокаторыг ашиглаж болно. Ийм эмийг хэрэглэсний дараа салст бүрхэвчийг цочроосноос болж хэвлийн таагүй байдал арилдаг.
Хоолны дэглэм
Нойр булчирхайн үрэвсэл нь ямар ч үе шатанд нэн чухал бөгөөд эмчилгээний мацаг барьсны дараа хоолны шингэцтэй бүтээгдэхүүнийг аажмаар нэвтрүүлэх шаардлагатай байдаг. Нойр булчирхайн үрэвсэл дахин муудаж болзошгүй тул ердийн хоолонд шууд орох нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй.
Өдөрт 8 хүртэл удаа идэх хэрэгтэй, гэхдээ жижиг хэсгүүдэд, 50 гр-аас эхлэн идэх хэрэгтэй. нэг удаадаа Мацаг барьснаас хойш эхний 5-8 хоногт юу идэж чадах вэ?
- усан дээр шингэн үр тариа;
- нухсан болон давсгүй шөл, шар будаа, эрдэнэ шишээс бусад шөл;
- өчигдөр бас хатсан
- вазелин, чихэргүй жимсний вазелин.
Бага илчлэг хоол тэжээл нь физиологийн нормд нийцэхгүй бөгөөд бие махбодийн хэрэгцээг бүрэн хангаж чаддаггүй тул ийм хоолны дэглэмийг долоо хоногоос илүү хугацаанд уухыг зөвлөдөггүй. Гэсэн хэдий ч нүүрс ус агуулсан хоол хүнс нь нойр булчирхайн ферментийн үйлдвэрлэлийг өдөөдөг бөгөөд энэ нь зайлшгүй шаардлагатай болдог. Дараагийн өдрүүдэд уургийн бүтээгдэхүүнийг нэвтрүүлж эхэллээ - ааруул сүфлий, пуддинг, уурын овъёос, өндөг, чанасан эрчилсэн мах.
Архаг нойр булчирхайн архаг үрэвсэлтэй өвчтөнүүдэд протеолит ферментийн байгалийн дарангуйлагч - төмс, шар буурцаг, өндөгний цагаан, овъёос зэрэг байгалийн гаралтай бүтээгдэхүүнийг өргөн хэрэглэдэг 5-р хоолны дэглэмийг харуулав. Малын өөхийг ногооны өөх тосоор солих нь зүйтэй бөгөөд учир нь тэд үрэвслийн процессыг дэмжиж, хоол боловсруулах эрхтний хямралыг үүсгэж болзошгүй юм.
Архаг нойр булчирхайн үрэвслийг хурцатгах эмчилгээний нийт хугацаа дунджаар нэг сар орчим байдаг бөгөөд үүний дараа өвчтөн сэтгэл ханамжтай болж, хэвийн амьдралдаа эргэж орох боломжтой байдаг. Ургамлын дахилтын хугацаа хэд байхаар таамаглахад хэцүү байдаг, учир нь дахилт үүсэх эрсдэл өндөр хэвээр байна.
