Хөгжлийн бэрхшээл гэдэг нь бие махбодийн, сэтгэцийн, танин мэдэхүйн болон мэдрэхүйн эмгэгийн улмаас хүний хэвийн үйл ажиллагаа тодорхой хэмжээгээр хязгаарлагддаг нөхцөл юм. Чихрийн шижин өвчний үед бусад өвчний нэгэн адил энэхүү статусыг өвчтөний хувьд эмнэлгийн болон нийгмийн үзлэг шинжилгээний үнэлгээний үндсэн дээр тогтоодог. Өвчтөн 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй холбоотой ямар хөгжлийн бэрхшээлтэй болох вэ? Насанд хүрэгчдэд энэ өвчин илрэх нь ердөө л ийм байдал олж авах шалтгаан биш юм. Хэрэв өвчин ноцтой хүндрэл дагуулж, чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст ихээхэн хязгаарлалт тавьдаг бол тахир дутуу болох нь албан ёсны болно.
Байгууллагын захиалга
Хэрэв хүн инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин өвчтэй бол энэ өвчин урагшилж, түүний хэвийн амьдралын хэв маягт ихээхэн нөлөөлдөг бол тэрээр эмчээс хэд хэдэн удаа үзлэг хийх, хөгжлийн бэрхшээлийг бүртгэх боломжтой. Эхлээд өвчтөн нарийн мэргэжилтэн (эндокринологич, оптимист, зүрх судасны эмч, мэдрэл судлаач, мэс засалч гэх мэт) -тэй зөвлөлдөх зорилгоор лавлагаа өгөх эмчилгээний эмч дээр очдог. Шалгалтын лабораторийн ба багаж хэрэгслийн аргуудаас өвчтөнг дараахь зүйлийг томилж болно.
- цусны болон шээсний ерөнхий шинжилгээ;
- цусан дахь сахарын шинжилгээ;
- Доплерографийн тусламжтайгаар доод мөчдийн судасны хэт авиан (ангиопатийн хамт);
- гликатлагдсан гемоглобин;
- сангийн шинжилгээ, периметр (харааны талбайн бүрэн байдлыг тодорхойлох);
- дотор нь элсэн чихэр, уураг, ацетоныг илрүүлэх шээсний тусгай шинжилгээ;
- электроэнцефалографи ба реоэнцефалографи;
- липидийн профиль;
- биохимийн цусны шинжилгээ;
- Зүрхний хэт авиан болон ЭКГ.
Хөгжлийн бэрхшээлийг бүртгэхийн тулд өвчтөн дараах бичиг баримтыг бүрдүүлэх шаардлагатай.
Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэр- паспорт
- өвчтөн хэвтэн эмчлүүлж байсан эмнэлгүүдийн үзлэг;
- бүх лабораторийн болон багаж хэрэгслийн судалгааны дүн;
- эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдахад өвчтөний очиж үзсэн бүх эмчийн битүүмжлэл, оноштой зөвлөлдөх санал;
- тахир дутуугийн бүртгэлийг бүртгэх, эмчилгээний эмчийг ITU-д шилжүүлэх өргөдөл;
- амбулаторийн карт;
- ажлын ном, боловсролыг баталгаажуулсан баримт бичиг;
- тахир дутуугийн гэрчилгээ (хэрэв өвчтөн дахин бүлгийг батлавал).
Хэрэв өвчтөн ажилладаг бол тэр ажлын нөхцөл, мөн чанарыг тодорхойлсон гэрчилгээ авах шаардлагатай. Хэрэв өвчтөн сурч байгаа бол ижил төстэй баримт бичгийг их дээд сургуулиас авах шаардлагатай. Хэрэв комиссын шийдвэр эерэг байвал чихрийн шижин өвчтэй хүн хөгжлийн бэрхшээлийн гэрчилгээ авдаг бөгөөд энэ нь бүлгийг харуулна. Өвчтөнийг 1 бүлэгт томилсон тохиолдолд ОУСХ-ийн давтан дамжуулалт шаардлагатай биш юм. Тахир дутуугийн хоёр, гурав дахь бүлэгт чихрийн шижин нь эдгэршгүй, архаг өвчин боловч өвчтөн заавал давтан баталгааны үзлэгт тогтмол хамрагдах ёстой.
Хэрэв эмч ОУСХ-т лавлагаа өгөхөөс татгалзвал (энэ нь маш ховор тохиолддог) өвчтөн өвчтөн бүх үзлэгийг бие даан хийж, баримт бичгийн багцыг комисст хүлээлгэж өгөх боломжтой.
ОУХХ-ны сөрөг шийдвэр гарсан тохиолдолд юу хийх вэ?
Хэрэв ОУЭХ сөрөг шийдвэр гаргаж, өвчтөн хөгжлийн бэрхшээлтэй бүлгийг хүлээж аваагүй бол тэр шийдвэрийг давж заалдах эрхтэй. Өвчтөн энэ бол урт удаан үргэлжлэх процесс гэдгийг ойлгох нь чухал боловч хэрвээ тэр өөрийн эрүүл мэндийн байдлын талаар олж авсан үнэлгээний шударга бус байдалд итгэж байгаа бол эсрэг зүйлийг батлахыг хичээх хэрэгтэй. Чихрийн шижинтэй хүн давтан шинжилгээ хийлгэхийн тулд бичгэн мэдүүлгээр нэг сарын дотор ОУЦХБ-ын үндсэн товчоонд хандан үр дүнг давж заалдах боломжтой.
Хэрэв өвчтөн тэндээс тахир дутуу болохоос татгалзвал Холбооны товчоонд хандаж, шийдвэрээ гаргахын тулд нэг сарын дотор өөрийн комисс зохион байгуулах үүрэгтэй. Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн шүүхэд хандах хамгийн сүүлийн арга хэмжээ бол шүүх юм. Холбооны товчооноос гаргасан ОУСБ-ын үр дүнг төрөөс тогтоосон журмын дагуу давж заалдаж болно.
Нэгдүгээр бүлэг
Хамгийн хүнд тахир дутуу болох нь эхнийх юм. Хэрэв чихрийн шижин өвчний эхэн үед тэрээр зөвхөн хөдөлмөрийн үйл ажиллагаандаа төдийгүй өдөр тутмын хувийн арчилгааны ажилд саад болох өвчний ноцтой хүндрэлийг бий болгосон бол өвчтөнд оногддог. Эдгээр нөхцлүүд орно:
- чихрийн шижингийн ретинопатийн улмаас хүнд хэлбэрийн эсвэл хоёр талын алсын хараа алдагдах;
- чихрийн шижингийн хөлний хам шинжийн улмаас мөчний ампутаци;
- хүнд хэлбэрийн нейропати, энэ нь эрхтэн, мөчдийн үйл ажиллагаанд сөргөөр нөлөөлдөг;
- нефропатийн суурь үүссэн бөөрний архаг дутагдлын эцсийн үе шат;
- саажилт
- 3-р зэргийн зүрхний дутагдал;
- чихрийн шижингийн энцефалопатиас үүдэлтэй сэтгэцийн эмгэг;
- ихэвчлэн давтагддаг гипогликемийн кома.
Ийм өвчтөн өөрсдийгөө бие даан халамжилж чадахгүй, хамаатан садан эсвэл эмнэлгийн (нийгмийн) ажилтнуудын гадна тусламж шаардлагатай байдаг. Тэд сансарт ердийн чиглэлээр аялах, бусад хүмүүстэй бүрэн харилцах, ямар ч ажил хийх боломжгүй байдаг. Ихэнхдээ ийм өвчтөнүүд өөрсдийн зан авирыг хянах боломжгүй байдаг бөгөөд тэдний нөхцөл байдал нь бусад хүмүүсийн тусламжаас бүрэн хамаардаг.
Тахир дутуугийн бүртгэл нь сар бүр мөнгөн нөхөн олговор авахаас гадна хөгжлийн бэрхшээлтэй иргэдийн нийгмийн болон эмнэлгийн нөхөн сэргээх хөтөлбөрт хамрагдах боломжийг олгодог
Хоёр дахь бүлэг
Хоёрдахь бүлэг нь үе үе гадны тусламж шаардлагатай байдаг чихрийн шижин өвчтнүүдэд зориулагдсан байдаг боловч өөрсдийгөө арчлах энгийн үйлдлийг хийх боломжтой байдаг. Үүнд хүргэж болзошгүй эмгэгийн жагсаалтыг дор харуулав.
- бүрэн сохрохгүйгээр хүнд хэлбэрийн ретинопати (цусны судасны хэмжээ хэт ихсэх, судасны гажиг үүсэх, нүдний доторх даралт ихсэх, оптик мэдрэл тасалдахад хүргэдэг);
- бөөрний архаг дутагдлын эцсийн үе шат, энэ нь нефропати үүссэн (гэхдээ амжилттай диализ эсвэл бөөр шилжүүлэн суулгах мэс засал хийдэг);
- эмээр эмчлэхэд хэцүү байдаг энцефалопати өвчтэй сэтгэцийн өвчин;
- шилжих чадвараа хэсэгчлэн алдах (парези, гэхдээ бүрэн саажилтгүй байх).
Дээр дурьдсан эмгэгүүдээс гадна 2-р бүлгийн хөгжлийн бэрхшээлтэй иргэнийг бүртгэх нөхцөл нь ажиллах боломжгүй (эсвэл үүнд тусгай нөхцөл бүрдүүлэх шаардлагатай), түүнчлэн гэрийн үйл ажиллагааг гүйцэтгэхэд бэрхшээлтэй байдаг.
Ихэнхдээ 2-р бүлгийн хүмүүс гэртээ ажил хийдэггүй, эсвэл ажил хийдэггүй, учир нь ажлын байр нь тэдэнд зохицсон байх ёстой бөгөөд ажлын нөхцөл нь аль болох хэмнэлттэй байх ёстой. Хэдийгээр нийгмийн өндөр хариуцлагатай зарим байгууллагууд хөгжлийн бэрхшээлтэй хүмүүст тусдаа тусгай ажлын байр өгдөг. Ийм ажилтнуудад бие махбодийн үйл ажиллагаа, бизнес аялал, хэт их ажил хийхийг хориглоно. Тэд, бүх чихрийн шижинтэй адил, инсулин, байнга хооллох хууль ёсны завсарлага авах эрхтэй. Ийм өвчтөнүүд эрхээ санаж, ажил олгогч хөдөлмөрийн хуулийг зөрчихийг зөвшөөрөх ёсгүй.
Гурав дахь бүлэг
Гуравдахь хөгжлийн бэрхшээлтэй бүлэгт чихрийн шижин өвчтэй, үйл ажиллагаа нь хэвийн бус өвчтэй өвчтөнүүдэд өгдөг бөгөөд энэ нь ердийн ажлын үйл ажиллагаа, өөрийгөө арчлахад бэрхшээл учруулдаг. Заримдаа гуравдахь бүлгийг шинэ насны 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүд шинэ ажил эсвэл сурч буй байрандаа амжилттай дасан зохицох, түүнчлэн сэтгэл мэдрэлийн стресс ихэссэн үед хийдэг. Ихэнх тохиолдолд өвчтөний биеийн байдал хэвийн болсны дараа гурав дахь бүлгийг хасдаг.
Хүүхэд хөгжлийн бэрхшээлтэй
Чихрийн шижин өвчтэй бүх хүүхдэд хөгжлийн бэрхшээлтэй гэж оношлогддог тодорхой бүлэг байхгүй. Тодорхой насанд (ихэнхдээ насанд хүрсэн) хүүхэд гарсны дараа бүлгийн цаашдын даалгаврыг шийддэг шинжээчдийн комиссоор дамжих ёстой. Өвчин эмгэгийн үед өвчтөн өвчний ноцтой хүндрэл гараагүй бол түүнийг хөдөлмөрийн чадвартай, инсулины тунг тооцоход сургасан бол 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй хөгжлийн бэрхшээлийг арилгах боломжтой.
Инсулинаас хамааралтай чихрийн шижин өвчтэй хүүхдэд "хөгжлийн бэрхшээлтэй хүүхэд" гэсэн статусыг өгдөг. Амбулаторийн карт, судалгааны үр дүнгээс гадна бүртгүүлэхийн тулд та төрсний гэрчилгээ, эцэг эхийн аль нэгний бичиг баримтыг бүрдүүлэх шаардлагатай.
Хүүхэд насанд хүрсэн тохиолдолд хөгжлийн бэрхшээлийг бүртгэхэд 3 хүчин зүйл шаардлагатай.
- багажийн болон лабораторийн шинжилгээгээр батлагдсан биеийн тасалдал;
- ажиллах чадварыг хэсэгчлэн эсвэл бүрэн хязгаарлах, бусад хүмүүстэй харилцах, бие даан үйлчилж, юу болж байгааг чиглүүлэх;
- нийгмийн халамж, нөхөн сэргээх (нөхөн сэргээх) хэрэгцээ.
Төрөөс хөгжлийн бэрхшээлтэй хүүхдүүдэд нийгмийн иж бүрэн багцыг өгдөг. Үүнд инсулин болон түүний захиргааны хангамж, мөнгөн тусламж, рашаан сувилгаа гэх мэт орно.
Ажил эрхлэлтийн онцлог
Хөгжлийн бэрхшээлтэй 1-р бүлгийн чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс ажиллах боломжгүй, учир нь тэд өвчний хүнд хэлбэр, хүнд өвчтэй байдаг. Тэд бусад хүмүүсээс бүрэн хамааралтай байдаг бөгөөд өөрсдөө өөртөө үйлчлэх чадваргүй байдаг тул энэ тохиолдолд хөдөлмөрийн үйл ажиллагааны талаар ярих боломжгүй юм.
2, 3-р бүлгийн өвчтөнүүд ажиллах боломжтой, гэхдээ үүнтэй зэрэгцэн ажлын нөхцөл нь тохирсон, чихрийн шижинтэй хүмүүст тохирсон байх ёстой. Ийм өвчтөнүүдийг дараахь зүйлийг хориглоно.
- шөнийн ээлжээр ажиллах, илүү цагаар ажиллах;
- химийн хорт болон түрэмгий бодис ялгаруулдаг аж ахуйн нэгжүүдэд хөдөлмөрийн үйл ажиллагаа эрхлэх;
- бие махбодийн хүнд хөдөлмөр эрхлэх;
- бизнес аялалд явах.
Хөгжлийн бэрхшээлтэй чихрийн шижинтэй хүмүүс өндөр сэтгэл мэдрэлийн стресстэй холбоотой байр сууриа эзэлж болохгүй. Тэд оюуны хөдөлмөр эсвэл хөнгөн биеийн тамирын чиглэлээр ажиллах боломжтой боловч тухайн хүн хэт их хөдөлмөрлөж, нормоос хэтрэхгүй байх нь чухал юм. Өвчтөн өөрийн амь нас, бусдын амь насыг эрсдэлд оруулдаг ажлыг хийж чадахгүй. Энэ нь инсулин тарилга хийх хэрэгцээ, чихрийн шижингийн хүндрэл (жишээ нь гипогликеми) гэнэт үүсэх онолын магадлалтай холбоотой юм.
1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй тахир дутуу болох нь өгүүлбэр биш, харин өвчтөнийг нийгмийн хамгаалал, улсаас тусламж авдаг. Комисс дамжуулж байх үед юу ч нуухгүй, харин шинж тэмдгийнхээ талаар эмч нартаа үнэнчээр хэлэх нь чухал юм. Бодит үзлэг, шалгалтын үр дүнд үндэслэн мэргэжилтнүүд зөв шийдвэр гаргаж, энэ тохиолдолд хамааралтай хөгжлийн бэрхшээлтэй бүлгийг албан ёсоор бүртгэх боломжтой болно.
