Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэр (T2DM) нь системийн өвчин бөгөөд үүнийг боловсруулах явцад биеийн эсүүд инсулин мэдрэмтгий чанараа алдаж, глюкоз шингээж авахаа больж, үүний үр дүнд цусанд суурьшиж эхэлдэг. Цусан дахь элсэн чихэр хэт их хуримтлагдахаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд эмч нар чихрийн шижинтэй хүмүүс бага жинтэй хоол хүнс, дасгал хөдөлгөөнийг тогтмол дагаж мөрдөхийг зөвлөж байна. Гэсэн хэдий ч эдгээр арга хэмжээ нь үргэлж эерэг үр дүнг өгдөггүй бөгөөд өвчин улам бүр хөгжиж эхэлдэг бөгөөд энэ нь хүнийг илүү ноцтой үйл явдлууд руу шилжихэд хүргэдэг - эмчилгээний курс хийлгэх шаардлагатай болдог. Гэхдээ 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн эмчилгээнд шинэ зүйл байгаа бөгөөд үүнийг одоо хэлэлцэх болно.
Өвчний талаар хэдэн үг хэлье
1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнөөс ялгаатай нь T2DM нь цаг тухайд нь эхэлсэн бол илүү сайн эмчилдэг. Энэ өвчнөөр нойр булчирхайн ажил хадгалагдаж, өөрөөр хэлбэл эхний тохиолдолд бие махбодид инсулины дутагдал байдаггүй. Тиймээс орлуулах эмчилгээг энд хийх шаардлагагүй юм.
Гэсэн хэдий ч T2DM-ийг боловсруулснаар цусан дахь сахарын хэмжээ нормоос давсан болохыг харгалзан нойр булчирхай нь бүрэн ажилладаггүй, инсулины үйлдвэрлэлийг нэмэгдүүлдэг гэж үздэг. Үүний үр дүнд эрхтэн нь байнга ноцтой стресст өртдөг бөгөөд энэ нь эсүүд аажмаар гэмтэх, T2DM-ээс T1DM рүү шилжихэд хүргэдэг.
Тиймээс эмч нар өвчтөнүүддээ цусан дахь сахарын түвшинг тогтмол хянаж, хэрэв нэмэгдвэл түүнийг хэвийн хэмжээнд хүргэх арга хэмжээг даруй авахыг зөвлөж байна. T2DM-ийн тусламжтайгаар хоолны дэглэм барьж, биеийн тамирын дасгал хийхэд хангалттай. Хэрэв энэ нь тус болохгүй бол элсэн чихэр бууруулах эмийн тусламжинд очиж болно.
Гэхдээ эдгээр бүх чихрийн шижингийн эмчилгээ хуучирсан байна. Жил бүр энэ өвчнөөр шаналж буй хүмүүсийн тоо нэмэгдэж байгааг харгалзан эмч нар эрдэмтэд болон эмийн янз бүрийн эмийн компаниудын санал болгож буй чихрийн шижингийн эмчилгээний шинэ төрлийг ашиглаж байна. Тэд таныг энэ өвчнийг даван туулахыг зөвшөөрдөг үү эсвэл ядаж түүний явцыг урьдчилан сэргийлэх боломжтой юу? Энэ болон бусад олон зүйлийг одоо авч үзэх болно.
Глитазонууд
T2DM-ийг эмчлэх шинэ аргууд нь глитазон гэж нэрлэгддэг хамгийн сүүлийн үеийн эмийг хэрэглэхийг санал болгож байна. Эдгээрийг пиоглитазон ба розиглитазон гэсэн хоёр бүлэгт хуваадаг. Эдгээр идэвхтэй бодисууд нь өөх тос болон булчингийн эд эсийн цөмд байрлах рецепторыг өдөөхөд хувь нэмэр оруулдаг. Эдгээр жор идэвхжсэн үед глюкоз ба липидийн солилцооны зохицуулалтыг хариуцдаг генүүдийн транскрипт өөрчлөлт гарч, улмаар бие махбодийн эсүүд инсулинтай харьцаж, глюкозыг шингээж, цусанд орохоос сэргийлдэг.
Глитазонуудын үйл ажиллагааны механизм
Дараах эмүүд пиоглитазоны бүлэгт хамаарагдана.
- Актос
- Диаб-норм
- Пироглар.
Эдгээр эмийн бэлдмэлийг хоол хүнс идэх хугацаанаас үл хамааран өдөрт 1 удаа л хийдэг. Эмчилгээний хамгийн эхэнд тэдний тун 15-30 мг байна. Пиоглитазон нь ийм хэмжээгээр эерэг үр дүн өгөхгүй бол түүний тунг 45 мг хүртэл нэмэгдүүлдэг. Хэрэв эмийг T2DM-ийн эмчилгээнд бусад эмүүдтэй хамт хэрэглэвэл түүний хамгийн их тун нь өдөрт 30 мг-аас хэтрэхгүй байх ёстой.
Розиглитазоны хувьд дараах эмүүд нь тэдний бүлэгт хамаарагдана.
- Авандиа
- Роглит.
Хамгийн сүүлийн үеийн эмийг өдөрт хэд хэдэн удаа, хоолны цаг хугацаанаас үл хамааран амаар авдаг. Эмчилгээний эхний шатанд розинлитазоны хоногийн тун 4 мг (нэг удаад 2 мг) байна. Хэрэв үр нөлөө ажиглагдаагүй бол 8 мг хүртэл нэмэгдүүлж болно. Хавсарсан эмчилгээ хийлгэх үед эдгээр эмийг хамгийн бага тунгаар авдаг - өдөрт 4 мг-аас ихгүй байна.
"Актос" эм нь шинэ эмийн ангилалд хамаарна
Сүүлийн үед эдгээр эмийг 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин эмчлэхэд анагаах ухаанд улам бүр их ашигладаг болсон. Розиглитизан ба пиоглитазон хоёулаа олон давуу талтай байдаг. Тэдний хүлээн авалт нь:
- инсулины эсэргүүцэл буурах;
- липолизыг хориглох нь цусан дахь өөх тосны хүчлийн агууламж буурахад хүргэдэг бөгөөд энэ нь өөх тосны эдийг дахин хуваарилахад сөргөөр нөлөөлдөг;
- триглицеридын бууралт;
- цусны даралт ихсэх HDL (өндөр нягтралтай липопротеид).
Эдгээр эмийн үр дүнд эдгээр эмийг ууж байх үед чихрийн шижин өвчний тогтвортой нөхөн олговрыг олж авдаг - цусан дахь сахарын хэмжээ бараг үргэлж хэвийн хязгаарт байдаг ба өвчтөний ерөнхий байдал сайжирдаг.
Гэсэн хэдий ч эдгээр эмүүд нь сул талуудтай:
- глитазонууд нь "ах дүү нар" -аас сулфилилюреа бүлгүүд ба метформинуудтай холбоотой үр нөлөө багатай байдаг;
- rosiglitazones нь зүрх судасны системээс үүссэн асуудлын эсрэг заалттай байдаг тул зүрхний шигдээс эсвэл цус харвалт өдөөдөг (мөн зүрх судасны систем нь чихрийн шижин өвчний хөгжилд голчлон нөлөөлдөг);
- глитазонууд хоолны дуршилыг нэмэгдүүлж, биеийн жинг нэмэгдүүлдэг бөгөөд энэ нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний хөгжилд маш их таалагдахгүй тул эрүүл мэндэд муугаар нөлөөлж, T2DM-ийг T1DM рүү шилжүүлэхэд хүргэдэг.
Эдгээр эмэнд олон тооны гаж нөлөө, эсрэг заалтууд байдаг тул эмчийн мэдлэггүйгээр авах боломжгүй юм.
Заалт ба эсрэг заалтууд
Пиоглитазон ба розиглитазонуудыг T2DM-ийн эмчилгээнд бие даасан эм болгон ашиглаж болно, мөн сульфонилмоэ, метформиныг хослуулан хэрэглэх боломжтой (эмчилгээний эмчилгээг зөвхөн хүнд өвчний үед хэрэглэдэг). Дүрмээр бол тэдгээрийг хоолны дэглэм эмчилгээ, дунд зэргийн бие махбодийн үйл ажиллагаа эерэг үр дүн өгөхгүй тохиолдолд л тогтоодог.
Пиоглитазон ба росиглитазонуудыг хэрэглэх гол эсрэг заалтууд нь дараахь физиологи, эмгэгийн нөхцөлүүд юм.
- жирэмслэлт ба хөхүүл;
- нас 18 хүртэл;
- 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин, инсулин эмчилгээ шаардлагатай бусад нөхцөл байдал;
- ALT түвшинг 2.5 дахин давсан;
- цочмог үе шатанд элэгний өвчин.
"Авандиа" эмийг зөвхөн эмчийн зааж өгөх ёстой
Эдгээр шинэ үеийн эмүүд эсрэг заалттай байдаг тул гаж нөлөө үзүүлдэг. Ихэнх тохиолдолд өвчтөнүүдийг авахдаа дараахь зүйлийг тэмдэглэв.
Шинэ 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин эм- Эдем, гадаад төрх байдал нь эдгээр эмийн идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн бие махбодид шингэнийг хадгалах чадвараас үүдэлтэй юм. Мөн энэ нь зүрх судасны тогтолцооны ажилд сөргөөр нөлөөлж, зүрхний шигдээс, зүрхний шигдээс болон өвчтөний амь насанд аюултай бусад нөхцлийг бий болгох эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.
- Цусан дахь гемоглобины түвшин буурах (цус багадалт) нь хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнг мэдэрч эхэлснээр тархины зарим хэсэгт асуудал үүсэхэд хүргэдэг. Ихэнх тохиолдолд цус багадалтаас болж тархины цусны эргэлтийн зөрчил, импульсийн патент буурах, CNS өдөөх гэх мэт тохиолддог. Эдгээр бүх нөхцөл байдал нь өвчтөний ерөнхий байдалд сөргөөр нөлөөлдөг.
- Элэгний ферментийн үйл ажиллагааг зөрчих (ALT ба AST) нь элэгний дутагдал болон бусад эмгэгийн эмгэгийн хөгжилд хүргэдэг. Тиймээс пиоглитазон ба риглитазонуудыг авахдаа биохимийн цусны шинжилгээг тогтмол хийлгэх хэрэгтэй. Тэр ч бас
хэрэв эдгээр ферментийн түвшин хэвийн хэмжээнээс 2.5 дахин их байвал эдгээр эмийг даруй цуцлах шаардлагатай болно.
Инкретиномиметик
Саяхан 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд ашиглаж эхэлсэн өөр нэг шинэ бүлгийн эм. Эдгээрийн дотроос хамгийн алдартай нь Exenatide болон Sitagliptin юм. Дүрмээр бол эдгээр эмийг Metformin-тай хослуулан хэрэглэдэг.
Incretinomimetics нь дараахь зүйлд хувь нэмэр оруулдаг.
- инсулины шүүрлийг нэмэгдүүлэх;
- ходоодны шүүс үйлдвэрлэх зохицуулалт;
- өлсгөлөнг дарах, жингээ хасахыг баталгаажуулдаг хоол боловсруулах, шингээх үйл явцыг удаашруулдаг.
Ингретиномиметик эмчилгээ хийлгэх үед дотор муухайрах, суулгах шинж тэмдэг илэрдэг. Гэсэн хэдий ч эмч нарын үзэж байгаагаар эдгээр гаж нөлөө нь эмчилгээний хамгийн эхэнд л тохиолддог. Бие махбодид дасаж эхэлмэгц тэд алга болдог (ойролцоогоор 3-7 хоног болдог).
Инкретиномиметик бол маш хүчтэй эм бөгөөд хэрэв зохисгүй хэрэглэвэл эрүүл мэндэд ноцтой асуудал үүсгэдэг.
Эдгээр эмүүд нь цусан дахь инсулины түвшинг нэмэгдүүлж, цусан дахь сахарын түвшинг тогтворжуулж, өвчтөний ерөнхий байдлыг сайжруулдаг глюкагоны синтезийг саатуулдаг. Ингретиномиметик нь удаан хугацаанд үр дүнтэй байдаг тул удаан хугацаанд үр дүнд хүрэхийн тулд тэдгээрийг өдөрт 1 удаа л хийхэд хангалттай.
Үүдэл эс
2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг үүдэл эсээр эмчлэх нь үнэтэй боловч хамгийн үр дүнтэй арга юм. Энэ нь эмийн эмчилгээ үр дүн өгөхгүй тохиолдолд зөвхөн онцгой тохиолдолд хэрэглэдэг.
Чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд үүдэл эсийг ашиглах нь дараахь үр дүнд хүрнэ.
- нойр булчирхайн үйл ажиллагааг бүрэн сэргээх, инсулины шүүрлийг нэмэгдүүлэх;
- бодисын солилцооны үйл явцыг хэвийн болгох;
- дотоод шүүрлийн өвчнийг арилгах.
Үүдэл эсийг хэрэглэснээр урьд өмнө бодитой бус байсан чихрийн шижин өвчнөөс бүрэн ангижрах боломжтой болно. Гэсэн хэдий ч ийм эмчилгээ нь сул талуудтай. Энэ арга нь маш үнэтэй байдгаас гадна үүнийг сайн ойлгодоггүй тул өвчтөнд үүдэл эсийг хэрэглэх нь бие махбодид гэнэтийн урвал үүсгэдэг.
Соронзон эмчилгээ
2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний гол шалтгаан нь мэдрэлийн хэт ачаалал, стресс нь тироксин, адреналин зэрэг бие махбод дахь гормоны үйлдвэрлэлийг өдөөдөг. Эдгээр даавруудыг боловсруулахад бие махбодид маш их хүчилтөрөгч шаардлагатай байдаг бөгөөд та зөвхөн бие махбодийн хүч чармайлтаар л шаардлагатай хэмжээгээр авах боломжтой юм.
Magnetorepy нь төв мэдрэлийн системийг нөхөн сэргээх, өвчтөний сэтгэлзүйн байдлыг сайжруулахад тусалдаг
Гэхдээ ихэнх хүмүүс спортоор хичээллэх цаг зав байдаггүй тул эдгээр гормонууд бие махбодид хуримтлагдаж, доторх янз бүрийн эмгэг процессыг өдөөдөг. Мөн 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин хөгжиж эхэлдэг. Энэ тохиолдолд соронзон эмчилгээг хэрэглэх нь маш үр дүнтэй бөгөөд энэ нь бүх дотоод эрхтний ажлыг идэвхжүүлж, тироксин, адренолиныг идэвхтэй боловсруулж, улмаар өвчний явцыг удаашруулж, цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн болгодог.
Гэсэн хэдий ч соронзон эмчилгээг үргэлж хэрэглэх боломжгүй байдаг. Тэрээр түүний эсрэг заалттай бөгөөд үүнд дараахь зүйлс орно.
- сүрьеэ
- жирэмслэлт
- гипотензи;
- өндөр халуурах;
- онкологийн өвчин.
2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх олон аргууд анагаах ухаанд гарч ирсэн боловч бүгд сайн ойлгогдоогүй гэдгийг ойлгох хэрэгтэй. Тэдгээрийн хэрэглээ нь гэнэтийн үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм. Тиймээс, хэрэв та энэ өвчнийг эмчлэх хамгийн сүүлийн үеийн аргуудыг туршиж үзэхээр шийдсэн бол эмчтэйгээ ярилцаж, бүх мэдрэмжийг сайтар бодож үзээрэй.
