Эхний төрлийн чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст тогтмол тунгаар инсулин хэрэгтэй байдаг. Хоёр дахь хэлбэрийн өвчтэй өвчтөнүүд глюкозын түвшинг бууруулахын тулд тусгай эм хэрэглэдэг.
Гэхдээ заримдаа эм хангалтгүй болоход та инсулиныг хэсэгчлэн эсвэл бүрэн шилжүүлэх шаардлагатай болдог.
Дотоод шүүрлийн тасалдал нь хүний биеийн бүх системд сөргөөр нөлөөлдөг. Халдварын эрсдлийг бууруулснаар элсэн чихрийн түвшинг хэвийн хэмжээнд байлгах боломжтой. Үүнийг хийхийн тулд инсулины тунг хэрхэн тооцоолох талаар мэдэх шаардлагатай болно.
Чихрийн шижингийн инсулины эмчилгээний дэглэм
Инсулин эмчилгээний 5 схем байдаг:
- урт эсвэл завсрын үйл ажиллагааны нэг эм;
- давхар завсрын арга;
- давхар богино ба завсрын даавар;
- гурвалсан инсулиныг түргэсгэж, хурдан үйлдэл хийх;
- bolus үндэс.
Эхний тохиолдолд тарилгын эмийг өглөөний цай уухаас өмнө өдрийн тунгаар ууна.
Энэхүү схемийн дагуу эмчилгээ нь нойр булчирхайн инсулин үйлдвэрлэх байгалийн үйл явцыг давтахгүй. Өдөрт гурван удаа хооллох хэрэгтэй: хөнгөн өглөөний цай, чин сэтгэлийн үдийн хоол, чин сэтгэлийн үдийн хоол, жижиг оройн хоол. Хоолны найрлага, тоо хэмжээ нь бие махбодийн үйл ажиллагааны түвшинтэй холбоотой байдаг.
Энэхүү эмчилгээний тусламжтайгаар гипогликеми ихэвчлэн өдөр шөнөгүй тохиолддог. Уг дэглэм нь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй хүмүүст тохиромжгүй. Хоёр дахь хэлбэрийн эмгэг бүхий өвчтөнүүд чихрийн хэмжээтэй шахмалыг тарилгатай зэрэгцүүлэн уух хэрэгтэй.
Завсрын эмтэй давхар инсулин эмчилгээ нь өглөөний ба оройн хоолны өмнө эмийг нэвтрүүлэхэд ордог.
Өдөр тутмын тунг 2-оос 1-ийн харьцаагаар хоёр хуваана. Мөн схем нь гипогликемийн эрсдэл багатай байдаг. Үүний сул тал бол схемийг хоолны дэглэмд оруулах явдал юм.
Өвчтөн дор хаяж 4-5 удаа хооллох хэрэгтэй. Нойр булчирхайн завсрын ба богино үйлдэлтэй дааврын давхар тарилга нь хүүхэд, насанд хүрэгчдэд хамгийн оновчтой гэж тооцогддог. Эмийг өглөө, оройд өгдөг.
Өдөр тутмын тун нь хоол хүнс хэрэглэх, бие махбодийн хөдөлгөөнөөс хамаарна. Хатуу хоолны дэглэм дэх схемийн хасах: Хэрэв та хуваарийн дагуу 30 минутын турш хазайх юм бол инсулин огцом буурч, гипогликемийн шинж тэмдэг илэрдэг.Уртасгасан болон богино хэмжээний инсулиныг гурван удаа хэрэглэхэд өглөө, үдээс хойш болон оройд тарилга хийдэг.
Өглөөний хоолны өмнө өвчтөнийг урт, богино бэлтгэлтэй, үдийн хоолны өмнө - богинохон, оройн хоолны өмнө - удаан хугацаагаар тарьдаг.
Суурийн-bolus схем нь инсулины байгалийн үйлдвэрлэлд аль болох ойрхон байдаг. Нийт тунг хоёр хэсэгт хуваана: эхний хагас нь богино, хоёр дахь нь удаан хугацааны эмийн хэлбэр юм.
Өргөтгөсөн гормоны 2/3 нь өглөө, үдээс хойш, оройн 1/3 үед ууна. Жижиг тунг хэрэглэсний ачаар гипогликемийн эрсдэл бага байдаг.
1 нэгж инсулин нь цусан дахь сахарын хэмжээг хэр бууруулдаг вэ?
Эмч нар инсулины нэг хэсэг гликемийг 2 ммоль / л-ээр бууруулдаг болохыг тогтоожээ. Энэ утгыг туршилтын байдлаар олж авсан бөгөөд дундаж утгатай байна.
Жишээлбэл, зарим чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст эмийн нэг хэсэг нь элсэн чихэрийг хэдэн ммоль / л-ээр бууруулж чаддаг. Их зүйл нь нас, жин, хоолны дэглэм, өвчтөний бие махбодийн идэвх, хэрэглэсэн эмээс хамаардаг.
Инсулин апидра
Жишээлбэл, бие махбодийн хэт их ачаалалд өртдөг хүүхдүүд, туранхай эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүст энэ эм илүү их нөлөө үзүүлдэг. Эмийн бэлдмэл нь хүч чадлаараа ялгаатай байдаг: хэт богино Apidra, NovoRapid, Humalog нь богино Actrapid-аас 1.7 дахин хүчтэй байдаг.
Өвчний төрөл мөн нөлөөлдөг. Инсулин хамааралгүй хүмүүст гормоны хэсэг нь инсулинээс хамааралтай төрлийн өвчтэй өвчтөнүүдийнхээс илүү глюкозыг бууруулах чадвартай байдаг. Энэ нь хоёрдогч чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст нойр булчирхай нь бага хэмжээгээр инсулин үүсгэдэгтэй холбоотой юм.
Чихрийн шижингийн инсулин тарилгын тунг хэрхэн тооцоолох вэ?
Чихрийн шижин өвчний үед элсэн чихрийн түвшинг 4.6-5.2 ммоль / л байх ёстой. Тиймээс тарилгын инсулины тунг тодорхойлох чадвартай байх хэрэгтэй.
Тооцоололд дараахь хүчин зүйл нөлөөлнө.
- эмгэг судлалын хэлбэр;
- хичээлийн үргэлжлэх хугацаа;
- хүндрэлийн илрэл (чихрийн шижингийн полиневропати, бөөрний дутагдал);
- жин
- элсэн чихэр бууруулах нэмэлт бүрэлдэхүүнийг авах.
1-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн тунг тооцоолох
Өвчний энэ хэлбэрийн хувьд инсулин нь нойр булчирхайгаар нийлэгждэггүй. Тиймээс хоногийн дундаж тунг удаан хугацааны (40-50%) ба богино (50-60%) нөлөө бүхий эмийн хооронд хуваахыг зөвлөж байна.
Ойролцоогоор инсулины хэмжээг биеийн жингээс хамаарч тооцож нэгжээр илэрхийлдэг (UNITS). Хэрэв нэмэлт фунт байгаа бол коэффициент буурч, жин хасах тохиолдолд - 0.1-ээр нэмэгдэнэ.
Инсулины өдөр тутмын хэрэгцээг доор өгөв.
- саяхан чихрийн шижин өвчнөөр оношлогдсон хүмүүсийн хувьд норм 0.4-0.5 U / кг;
- сайн нөхөн олговрын тусламжтайгаар нэгээс дээш жил өвчтэй байсан хүмүүст - 0.6 PIECES / кг;
- өвчний нэг жилээс дээш хугацаагаар, тогтворгүй нөхөн олговортой хүмүүст - 0.7 ХИЧЭЭЛ / кг;
- кетоацидозын төлөвт - 0.9 ХИЧЭЭЛ / кг;
- декомпенсаци хийх үед - 0.8 PIECES / кг.
2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн тунг тооцоолох
2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй хүмүүст өргөтгөсөн инсулин тарина.Нойр булчирхай бүрэн шавхагдах үед богино хугацаанд ажилладаг эмийг холбодог.
Шинээр оношлогдсон эндокринологийн эмгэгтэй хүмүүсийн хувьд эмийн анхны тун 0.5 U / кг байна. Цаашлаад залруулгыг хоёр өдрийн турш хийдэг.
Эмч нар гормоны хэмжээг 0.4 U / кг тунгаар ремикс уухыг зөвлөж байна. Хэрэв хүн удаан хугацаанд чихрийн шижин өвчнөөр шаналж байсан бол түүний хувьд хамгийн оновчтой эмийн тун 0.7 U / кг байна.
Хүүхэд, өсвөр насныханд зориулсан тунгийн сонголт
Архаг гипергликеми өвчнийг анх удаа мэдэрч байгаа хүүхдүүдийн хувьд эндокринологчид өдөрт 0.5 нэгж / кг тунг тогтоодог.
Нойр булчирхайгаас декомпенсаци, гормоны шүүрэл дутагдалтай тохиолдолд 0.7-0.8 U / кг эм ууна. Тогтвортой нөхөн олговрын тусламжтайгаар инсулины хэрэгцээ 0.4-0.5 U / кг болж буурдаг.
Жирэмсэн эмэгтэйн инсулины бэлдмэлийн тунг тооцоолох
Жирэмсэн эмэгтэйн оновчтой тунг тогтоох нь зөвхөн эмэгтэй өөрөө төдийгүй нялх хүүхдийн хувьд чухал ач холбогдолтой юм.Эхний 13 долоо хоногт 0.6 U / кг, 14-ээс 26-аас 0.7 U / кг, 27-аас 40-өөс 80 U / кг-ийг тарина.
Өдөр тутмын тунгийн ихэнхийг өглөөний цай уухаас өмнө, үлдсэн хэсэг нь - оройд уух хэрэгтэй.
Хэрэв хүргэлтийг кесар мэс заслын аргаар хийхээр төлөвлөж байгаа бол мэс заслын өдөр инсулин тарилга хийдэггүй.
Тарилгыг зөв тунгаар хэрэглэх жишээний хүснэгт
Инсулины тунг хэрхэн зөв тооцоолохыг илүү нарийвчлан ойлгохын тулд доорх хүснэгтэд жишээ үзүүлэв.
| Хүний шинж чанар | Хамгийн оновчтой тун | |
| 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй эрэгтэй, 70 кг, 6.5 настай, туранхай, нөхөн төлжсөн | Өдөр тутмын хэрэгцээ = 0.6 нэгж x 70 кг = 42 нэгж | сунгасан инсулин 42 нэгжийн 50% = 20 нэгж (өглөөний цайны өмнө 12 ширхэг, шөнийн цагаар 8 ширхэг) |
| богино бэлтгэл = 22 ХУУД (өглөө 8-10 ширхэг, үдээс хойш 6-8, оройн хоолны өмнө 6-8 ширхэг) | ||
| Эрэгтэй 120 кг, 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин 8 сартай | Өдөр тутмын хэрэгцээ = 0.6 нэгж x 120 кг = 72 ширхэг | сунгасан инсулин 72 нэгжийн 50% = 36 нэгж (өглөөний цайны өмнө 20 ширхэг, шөнийн цагаар 16 ширхэг) |
| богино бэлтгэл = 36 PIECES (өглөө 16 нэгж, үдийн цагаар 10, оройн хоолны өмнө 10 ширхэг) | ||
| 60 кг эмэгтэй нэг жилийн өмнөхөөс 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй гэж оношлогджээ | Өдөр тутмын хэрэгцээ = 0.4 PIECES x 60 кг = 24 PIECES уртасгасан инсулин (өглөөний 14 нэгж, оройн 10 ширхэг) | |
| 12 настай хүү, 37 кг жинтэй, саяхан өвчтэй болсон, тогтвортой нөхөн олговор авсан | Өдөр тутмын хэрэгцээ = 0.4 PIECES x 37 кг = Өргөтгөсөн бэлтгэлийн 14 PIECES (өглөөний цайны өмнө 9 нэгж, оройн хоолны өмнө 5 нэгж) | |
| Жирэмсэн, 10 долоо хоног, жин 61 кг | Өдөр тутмын хэрэгцээ = 0.6 x 61 кг = 36 нэгж өргөтгөсөн инсулин (өглөө 20 нэгж, орой 16 ширхэг) | |
Тарилга хийхээс өмнө хичнээн удаан хугацааг яаж тодорхойлох вэ?
Инсулин тарилга хэр удаан үргэлжлэх нь эмийн төрлөөс хамаарна. Жишээлбэл, хэт богино нөлөөтэй эмүүд 10 минутын дараа чихрийн хэмжээг бууруулж эхэлдэг.
Тиймээс тарилгыг хоолны өмнө 10-12 минутын өмнө хийх хэрэгтэй. Богино инсулиныг хоолны өмнө 45 минутын өмнө хэрэглэдэг.
Уртасгасан бодисын үйлдэл аажмаар үүсдэг: өглөөний ба оройн хоолны өмнө нэг цагийн өмнө тарьдаг. Хэрэв та тогтоосон хугацааны интервалыг ажиглаагүй бол гипогликеми эхэлж болно. Довтолгоог зогсоохын тулд чихэрлэг зүйл идэх хэрэгтэй.
Холбоотой видео
Чихрийн шижинтэй хүмүүст инсулины нэг ба өдөр тутмын тунг тооцоолох журмын талаар.
Тиймээс, биеэ сайн мэдэрч, өвчний хүндрэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд чихрийн шижинтэй хүмүүст ууж байгаа инсулины хэмжээг хэрхэн зөв тооцоолох талаар мэдэх шаардлагатай байдаг.
Энэ дааврын хэрэгцээ нь эмгэгийн жин, нас, үргэлжлэх хугацаа, хүнд байдлаас хамаарна. Насанд хүрэгчдийн эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүс өдөрт 1 U / кг-аас ихгүй, харин хүүхдүүд 0.4-0.8 U / кг-аар тарина.
