Мансууруулах бодисын хэрэглээний заавар Амарил нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй тэмцэхэд зориулагдсан шинэ үеийн эмийн эм болох үнэлгээг өгдөг. Өнөө үед хамгийн их ирээдүйтэй зүйл бол сульфонилмоурын бүлгээс Glibenclamide-HB-419 юм. Хоёр дахь хэлбэрийн чихрийн шижингийн талаас илүү хувь нь үүнийг мэдэрсэн.
Эмийн фармакологийн шинж чанар
Амарил бол сийвэнгийн сахарыг хянахад тусалдаг гипогликемийн эм юм. Эмийн идэвхитэй найрлага нь глимепирид юм. Глибенкламидын нэгэн адил Амарил нь сульфонилмотерийн бүлгээс гардаг бөгөөд энэ нь Лангергангийн нойр булчирхайн арлын б эсээс инсулины синтезийг сайжруулдаг.
Зорилтот үр дүнд хүрэхийн тулд тэд мэдрэмтгий чанарыг нэмэгдүүлж, ATP-ийн калийн сувгийг хаадаг. Сульфонилмоуре нь б-эсийн мембран дээр байрлах рецепторуудтай холбогддог бол K-AT фазын үйл ажиллагаа өөрчлөгдөнө. Цитоплазм дахь ATP / ADP-ийн харьцаа нэмэгдсэнээр кальцийн сувгийг хаах нь мембран деполяризацийг өдөөдөг. Энэ нь кальцийн замыг ялгаруулж, цитозолын кальцийн агууламжийг нэмэгдүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг.
Өндөр эсийн эсүүдээс нэгдлүүдийг эсийн эсээр гадагшлуулах үйл явц болох нууц булчирхайн экоцитозыг өдөөх үр дүн нь цусан дахь инсулиныг ялгаруулах явдал юм.
Глимепирид нь 3-р үеийн сульфонилмоурын төлөөлөгч юм. Энэ нь нойр булчирхайн дааврыг хурдан ялгаруулж, уураг, липидийн эсийн инсулины мэдрэмжийг нэмэгдүүлдэг.
Захын эдүүд эсийн мембранаас зөөвөрлөх уураг ашиглан глюкозыг эрчимтэй метаболизм хийдэг. Инсулины бие даасан хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед элсэн чихэр эдэд шилжих явц удааширдаг. Глимепирид нь тээврийн уургийн хэмжээг нэмэгдүүлж, үйл ажиллагааг нь сайжруулдаг. Нойр булчирхайн ийм хүчирхэг нөлөө нь гормоны эсрэг инсулины эсэргүүцлийг (мэдрэмтгий байдлыг) бууруулахад тусалдаг.
Амарил фруктоз-2,6-бисфосфатын хэмжээ нэмэгдэж антиагрегант (тромбус үүсэхийг дарангуйлах), антиатероген ("муу" холестерины үзүүлэлт буурах) ба антиоксидант (нөхөн төлжих, хөгшрөлтийн эсрэг) чадвартай тул элэг нь глюкогений нийлэгжилтийг саатуулдаг. Эндоген б-токоферолын агууламж нэмэгдэж, антиоксидант ферментийн идэвхжилийн улмаас исэлдэлтийн процесс удааширдаг.
Эмийн фармакокинетик
Амарилын найрлагад гол идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсэг нь сульфонилмоурын бүлгээс глимепирид юм. Повидон, лактоза моногидрат, магний стеарат, микрокристалл целлюлоз ба E172, E132 будагч бодисыг дүүргэгч болгон ашигладаг.
Амарил нь элэгний ферментийг 100% боловсруулдаг тул эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэх нь түүний илүүдэл эрхтэн, эдэд хуримтлагдах аюул занал учруулдаггүй. Боловсруулалтын үр дүнд глипемиридийн хоёр дериватив үүснэ: гидроксиметаболит ба карбоксиметаболит. Эхний метаболит нь тогтвортой гипогликемийн нөлөө үзүүлдэг фармакологийн шинж чанартай байдаг.
Цусан дахь идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсгийн хамгийн их агууламж хоёр цаг хагасын дараа ажиглагддаг. Туйлын био чадвартай тул энэ эм нь чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст энэ эмийг "хурааж авдаг" хүнсний бүтээгдэхүүнийг сонгохдоо хязгаарладаггүй. Ассимиляци нь ямар ч тохиолдолд 100% байх болно.
Элэгний үйл ажиллагаатай холбоотой асуудал, ялангуяа насанд хүрэгсэд (65-аас дээш насны), элэгний дутагдалтай байсан ч идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсгийн концентраци хэвийн байдаг.
Амарилийг хэрхэн ашиглах вэ
Эмийг хуваах зурвас бүхий зууван шахмал хэлбэрээр үйлдвэрлэдэг бөгөөд энэ нь тунг хагас болгон хялбархан хуваах боломжийг олгодог. Таблетийн өнгө нь тунгаас хамаарна: 1 мг глимепирид - ягаан бүрхүүл, 2 мг - ногоон өнгөтэй, 3 мг - шар.
Энэ загварыг санамсаргүйгээр сонгоогүй: хэрэв шахмалыг өнгөөр ялгаж чадвал энэ нь санамсаргүй хэтрүүлэн хэрэглэх эрсдэлийг бууруулдаг, ялангуяа өндөр настай өвчтөнүүдэд.
Таблетыг 15 ширхэг цэврүү хэлбэрээр савлана. Хайрцаг бүр 2-оос 6 хүртэл ийм хавтантай байж болно.
Амарилыг ашиглах онцлог:
- Таблетыг (эсвэл түүний хэсэг) бүхэлд нь залгиж, дор хаяж 150 мл усаар угаана. Эм уусны дараа шууд идэх хэрэгтэй.
- Эндокринологич эмчилгээний горимыг биологийн шингэний шинжилгээний үр дүнгийн дагуу сонгоно.
- Амарилийн хамгийн бага тунгаар курс эхлэх. Хэрэв тодорхой хугацааны дараа 1 мг-ийн хэмжээ төлөвлөсөн үр дүнг харуулаагүй бол ханш нэмэгдэнэ.
- Туныг 1-2 долоо хоногийн дотор аажмаар тохируулдаг бөгөөд ингэснээр бие нь шинэ нөхцөлд дасан зохицох цаг гардаг. Өдөр бүр та хэмжээг 1 мг-аас ихгүй нэмэгдүүлэх боломжтой. Эмийн хамгийн их тун нь өдөрт 6 мг байна. Хувь хүний хязгаарыг эмч тогтооно.
- Чихрийн шижингийн жин эсвэл булчингийн ачааллын хэмжээ, түүнчлэн гипогликеми үүсэх эрсдэлтэй (өлсгөлөн, хоол тэжээлийн дутагдал, согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх, бөөр, элэгний асуудал гэх мэт) өөрчлөгдөж нормыг залруулах шаардлагатай.
- Хэрэглэх хугацаа, тун нь амьдралын хэмнэл, бодисын солилцооны онцлогоос хамаарна. Ихэвчлэн Амарилийн нэг удаагийн хоолны дэглэмийг өдөрт хоол хүнсээр заавал хослуулан хэрэглэдэг. Хэрэв өглөөний цай дүүрсэн бол өглөө эм ууж болно, хэрэв бэлгэдэл бол - хүлээн авалтыг үдийн хоолтой хослуулах нь дээр.
- Илүүдэл тун нь лимфийн глюкоз 3,5 моль / л ба түүнээс доош буурч байвал гипогликеми үүсэх аюул заналхийлж байна. Нөхцөл байдал нэлээд удаан үргэлжилж болно: 12 цагаас 3 хоног хүртэл.
Амарил шахмалыг (30 ширхэг багцад) дараах үнээр зарах боломжтой:
- 260 руб - тус бүр 1 мг;
- 500 руб - тус бүр 2 мг;
- 770 урэх. - тус бүр 3 мг;
- 1020 урэх. - тус бүр 4 мг.
Та 60, 90,120 ширхэг шахмал багцыг олох боломжтой.
Бусад эмийн нийцтэй байдал
Чихрийн шижин, ялангуяа "туршлагатай" бол ихэнх тохиолдолд дагалдах олон хүндрэлүүд байдаг: цусны даралт ихсэх, зүрх судасны эмгэг, бодисын солилцооны эмгэг, бөөр, элэгний эмгэг. Энэхүү иж бүрдлийн тусламжтайгаар та зөвхөн элсэн чихрийг бууруулах эмийг уух хэрэгтэй.
Цусны судас ба зүрхний гажиг үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор аспирин агуулсан эмийг тогтооно. Амарил нь уургийн бүтцээс холдуулдаг боловч цусан дахь түүний түвшин өөрчлөгдөхгүй хэвээр байна. Цогцолбор ашиглалтын ерөнхий үр нөлөө сайжирч магадгүй юм.
Өргөтгөсөн үйл ажиллагаа нь инсулин нь өөрийн нэмэх AMARE, Allopurinu, үүсмэл coumarin, анаболик стероидууд, guanethidine, хлорамфеникол, fluoxetine, fenfluramine, pentoxifylline, Feniramidolu, fibric хүчил үүсмэл, phenylbutazone, miconazole, azapropazone, probenecid, quinolones, oxyphenbutazone, salicylates, тетрациклин, sulfinpyrazone, Тритоккалин ба сульфонамидууд.
Амарил нь Эпинефрин, глюкокортикостероидууд Диазоксид, laxatives, Глюкагон, барбитуратууд, Ацетазоламид, салуретик, тиазидын шээс хөөх эм, никотиний хүчил, Фенитоин, Фенотиазин, Рифампицин, Хлорпромазин, давсны уусмалыг багасгах үйлчилгээтэй.
Амарил ба гистамин H2 рецепторын хориглогч, резерпин, клонидин глюкометрийн ямар ч чиглэлд дуслаар гэнэтийн үр дүн өгдөг. Үүнтэй төстэй үр дүн нь архи, Амарилийн хэрэглээг хангаж өгдөг.
Энэ эм нь ACE дарангуйлагч (Рамиприл) ба антикоагулянт бодис (Варфарин) -ийн үйл ажиллагаанд ямар нэгэн байдлаар нөлөөлдөггүй.
Гипогликемийн нийцтэй байдал
Хэрэв ямар нэгэн гипогликемийн эмийг Амарилаар сольж өгөх шаардлагатай бол хамгийн бага тунг (1 мг), өвчтөн урьд нь хамгийн их тунгаар хэрэглэсэн байсан ч гэсэн хэрэглэнэ. Нэгдүгээрт, чихрийн шижингийн организмын урвалыг хоёр долоо хоногийн турш хянаж, дараа нь тунг нь тохируулдаг.
Хэрэв хагас задралын өндөр настай антибиотик эмийг Амарилаас өмнө гипогликеми үүсэхээс зайлсхийх зорилгоор хэрэглэсэн бол цуцалснаас хойш хэдэн өдрийн турш түр зогсоох хэрэгтэй.
Хэрэв чихрийн шижин өвчтэй хүн нойр булчирхай нь өөрийн даавар үйлдвэрлэх чадвараа хадгалж чадсан бол инсулин тариа 100 хувь Амарилыг орлож чадна. Хичээл нь өдөрт 1 мг-аас эхэлнэ.
Уламжлалт Метформины чихрийн нөхөн олговрын схем нь чихрийн шижин өвчнийг бүрэн хянах боломжийг олгодоггүй бол 1 мг Амарил нэмж болно. Хэрэв үр дүн нь сэтгэл хангалуун бус байвал нормыг аажмаар өдөрт 6 мг болгон тохируулна.
Хэрэв Амарил + Метформины схем нь хүлээлтийг хангаж чадаагүй бол Амарилийн нормыг хадгалахын зэрэгцээ инсулинаар солигдоно. Инсулины тарилга нь хамгийн бага тунгаар эхэлдэг. Хэрэв глюкометрийн үзүүлэлтүүд өдөөхгүй бол инсулины хэмжээг ихэсгэнэ. Эмийг зэрэгцүүлэн хэрэглэх нь илүү дээр хэвээр байгаа тул цэвэр дааврын эмчилгээтэй харьцуулахад дааврын хэрэглээг 40% бууруулах боломжийг танд олгоно.
Амарилаас гадна эндокринологич нь Аналапид, Глеймаз, Диапирид, Диамприд, Глимепирид, Диаглисид, Реллайд, Амикс, Глибамид, Глепид, Глайри, Панмикрон, Глибенкламид, Глигенклад, Глиблик Димари, Димари, Димари, Димари, Димари, Димари, Димари, Димари, Димари, Димари, Димари, Димари, Димари, Димари, Димари, Димари, Димари, Димари, Димари, Димари, Димари, Димариди, Глипепид, Диаглисид, Амилилаас гадна эндокринологичд Амарилаас гадна эндокринологич аналоги сонголтууд байдаг. Глимарил, Гликлазид, Манил, Манинил, Глюмед, Глиорал, Олиор, Глинез, Глидрид, Глуктам, Глипомар, Глиненорм, Диабетон, Диабресид.
Хэнд зориулагдсан, хэнд эм өгөхийг зөвлөдөггүй
Энэ эм нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд зориулагдсан. Үүнийг метротин эсвэл инсулинтай зэрэгцүүлэн эмчилгээний болон цогц эмчилгээнд хэрэглэдэг.
Амарилын идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсэг нь ихэсийн саад тотгорыг даван туулахаас гадна эм нь хөхний сүүнд ордог. Энэ шалтгааны улмаас жирэмсэн болон хөхүүл эхчүүдэд тохиромжтой биш юм. Хэрэв эмэгтэй хүн эх хүн болохыг хүсч байвал, хүүхэд төрөхөөсөө өмнө түүнийг Амарилгүйгээр инсулин тарилгад шилжүүлэх ёстой. Тэжээлийн хугацаанд ийм томилгоо хадгалагдана, гэхдээ Амарилтай эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай бол хөхүүлэхийг зогсооно.
Бэлдмэлийг чихрийн шижингийн комад хэрэглэх, комагийн өмнөх нөхцөл байдлыг хүлээн зөвшөөрөх боломжгүй юм. Чихрийн шижин өвчний хүнд хэлбэрийн (кетоацидоз гэх мэт) тохиолдолд Амарилыг нэмдэггүй. Энэ эм нь өвчний эхний хэлбэртэй чихрийн шижинтэй хүмүүст тохиромжгүй байдаг.
Бөөр, элэгний үйл ажиллагааны эмгэгийн үед Амарил нь тустай байдаггүй, Амарилыг гемодиализ, чихрийн шижинтэй хүмүүст, мөн глипемирид эсвэл сульфонамид ба сульфонилмоурын ангиллын бусад эмэнд үл тэвчих нөлөө үзүүлдэг.
Гэдэсний парез эсвэл гэдэсний түгжрэлээс болж эмийн шингээлт нь хөндөгддөг тул Амарил хүндээр өвчлөх үед ийм бэрхшээлийг зааж өгдөггүй. Тэд инсулин руу шилжиж, олон тооны гэмтэл, мэс засал, өндөр температурт өвдөх, ноцтой түлэгдэлт шаарддаг.
Амарилыг гипогликемийн урвал дагалдаж болно. Заримдаа өвчтөнүүд толгой эргэх талаар гомдоллодог, зарим нь нойрны чанарыг доройтуулдаг, мэдрэл, хэт их хөлрөх, хэл ярианы эмгэг байдаг. Чихрийн шижин өвчний үед хяналтгүй өлсгөлөн, амьсгаадалт, элэгний талбайд таагүй мэдрэмж байнга гардаг. Зүрхний хэмнэл, арьсан дээр тууралт гарч болзошгүй. Цусны урсгал заримдаа мууддаг.
Хэт их уусны үр дагавар
Уг эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэх, түүнчлэн хэт их уух нь гипогликеми үүсгэдэг тул шинж тэмдгийг өмнөх хэсэгт дурдсан байдаг.
Чихрийн шижинтэй хүн өвчний талаар товч тайлбарласан зааварчилгааны тэмдэглэл, хурдан нүүрс ус (чихэр, жигнэмэг) агуулсан байх ёстой. Амтат шүүс эсвэл цай нь тохиромжтой, зөвхөн хиймэл чихэрлэг зүйлгүй. Хүнд тохиолдолд өвчтөн ходоодоо угааж, шингээгч бодис (идэвхжүүлсэн нүүрс гэх мэт) зайлуулах зорилгоор яаралтай эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай.
Гаж нөлөө
Ховор тохиолдолд Амарилийг хэрэглэх нь хэсэгчилсэн хараа алдагдах, цусны эргэлтийн систем, бодисын солилцооны эмгэг, ходоод гэдэсний замын эмгэг зэрэг гаж нөлөө дагалддаг.
Хамгийн түгээмэл нь:
- Гликемийн синдром нь хүч чадал алдах, концентраци муудах, хараа муудах, хэм алдагдах, хяналтгүй өлсгөлөн, хэт их хөлрөх зэргээр тодорхойлогддог.
- Элсэн чихрийн үзүүлэлтүүдийн ялгаа нь харааны бэрхшээлийг өдөөдөг.
- Диспепсийн эмгэг, гаж хувирлын хэмнэл зөрчигдөх, эмийг авах үед алга болдог.
- Өөр өөр зэргийн харшил (арьсны тууралт, загатнах, тэврэлт, харшлын судас, анафилаксийн шок, цусны даралт бага, амьсгал давчдах).
Амарилыг авах нь сэтгэлзүйн хөдөлгүүрийн урвалд сөргөөр нөлөөлдөг - машин жолоодох, түүнчлэн төвлөрөл шаарддаг ажил, ялангуяа эмчилгээний эхний шатанд Амарилын эмчилгээнд тохирохгүй байдаг.
Амарилын талаар эмч, чихрийн шижинтэй хүмүүсийн үзэл бодол
Өдөр бүр нууцлаг өвчний бүх илрэлүүдтэй тулгардаг эндокринологичдын тойм нь хамгийн бодитой бөгөөд учир нь түүний үр дүнгийн талаар дүгнэлт гаргахын тулд өвчтөнд энэ эмэнд үзүүлэх хариу урвалыг судлах боломжтой байдаг.
Эмч нарын үзэж байгаагаар эмчилгээний дэглэмийг зөв боловсруулснаар Амарил гликемийн үзүүлэлтийг хурдан хугацаанд хэвийн болгоход тусалдаг. Мансууруулах бодис хэрэглэдэг чихрийн шижин нь тунг муу сонговол гипогликемийн гомдол гардаг. Гэсэн хэдий ч мансууруулах бодис Амарилын тухайд өвчтөний тойм нь маш өөдрөг үзэлтэй байна.
Нүүрс ус багатай хоол тэжээл, тунгаар биеийн тамирын дасгал хийх, жингээ хянах нь Амарилийн эмчилгээний үр дүнд ихээхэн нөлөөлдөг. Чихрийн шижин өвчтэй хүн Амарилтай хамт үүсдэг гаж нөлөө, гипо- ба гипергликемийн шинж тэмдгүүдийн талаар эндокринологичдод цаг тухайд нь мэдэгдэх хэрэгтэй.
Эмчилгээ нь элсэн чихрийн индикаторыг байнга хянах, элэгний үйл ажиллагааг хянах, лабораторийн шинжилгээ, ялангуяа гликатлаг гемоглобины шинжилгээг багтаасан бөгөөд өнөө үед чихрийн шижинтэй өвчтөний нөхцөл байдлыг үнэлэх хамгийн объектив шалгуур гэж тооцогддог. Энэ нь эмчилгээний дэглэмийг засахад Амарилын эсэргүүцлийн түвшинг тодорхойлоход тусална.
Та Амарилийн нэмэлт шинж чанаруудын талаар видео дээрээс мэдэж болно.
