Өнөөгийн дэлхийн хүн амын 6 орчим хувь нь чихрийн шижин өвчнөөр шаналж байна. Үүний гол шинж тэмдэг нь цусан дахь сахарын хэмжээ ихэсдэг өвчин юм. Өвчний хөгжилд гадны хүчин зүйлс нөлөөлдөг бөгөөд генетик нь бас чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.
Чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх хамгийн сайн эмчилгээ бол нүүрс ус багатай хоол юм: хэрэв хэвийн хүн өдөрт 400 гр цэвэр нүүрс ус идэж чадвал чихрийн шижин 85 гр-аас бага байх болно.
Үр тариа, төмс, нарийн боов, ихэнх ногоо, жимс жимсгэнээс татгалзаж, глюкометрийг нэмэгдүүлдэггүй амьтны гаралтай өөх тосоор сольж байгаа ч хүн бүр гликемийн өвчнийг бүрэн нөхөж чадахгүй. Энэ нь ялангуяа бөөрний дутагдалтай түүхэн дэх хоёр дахь төрлийн өвчтэй чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст үнэн юм.
Чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд 4 төрлийн эмийг боловсруулсан бөгөөд тэдгээр нь асуудалд нөлөөлөх найрлага, арга хэлбэрээрээ ялгагдана.
- Эсийн инсулины эсэргүүцлийг бууруулдаг эмүүд бол бигуанидууд (Метформин, Глюкофаж) ба тиазолидиндионууд (Пиоглитазон, Розиглитазон) юм.
- Нойр булчирхайн синтезийн өдөөгч нь эндоген инсулин нь сульфанилурей (Диабетон, Манинил) болон шаваруудын дериватив юм.
- Жин, хоолны дуршилыг хянах инкретины цуврал эмүүд - Галвус, Жанувиа, Онглиса, Виктоза, Байета.
- Гэдэс дэх глюкозын шингээлтийг саатуулдаг эмүүд бол Acarbose, Glucobay юм.
Глибометийг хоёр дахь бүлгийн гипогликемийн амны бэлдмэл гэж нэрлэдэг бөгөөд хэрэглэх зааврыг хянаж үзэх болно. Бүх мэдээллийг олон нийтэд нээлттэй эх сурвалжаас авдаг тул өөрийгөө оношлох, өөрийгөө эмчлэх хэрэгсэл биш юм.
Glybomet - найрлага
Хоёр идэвхтэй нэгдэл - метформинын гидрохлорид (400 мг) ба глибенкламид (2.5 мг) -ийн нэгдэл нь гликеми өвчнийг хянах төдийгүй эдгээр бүрэлдэхүүн хэсгийн тунг багасгах боломжийг олгодог. Хэрэв тус бүрийг монотерапийн эмчилгээнд хэрэглэвэл тун нь мэдэгдэхүйц өндөр байх болно.
Энэ нь целлюлоз, эрдэнэ шишийн цардуул, коллоид цахиурын давхар исэл, желатин, глицерол, тальк, магний стеарат, ацетилфталилийн целлюлоз, диэтил фталат зэрэг найрлага, дүүргэгчийг агуулдаг.
Фармакологийн онцлог
Гибенкламидын гол идэвхтэй найрлага бол нойр булчирхайн болон гаднаас гадуурх үрэвслийн чадвартай амин чухал эмүүдийн жагсаалтад багтсан шинэ үеийн сульфонилмоурын ангиллын эм юм.
Энэ нь нойр булчирхайн үйл ажиллагааг бүхэлд нь идэвхжүүлж зогсохгүй эндоген инсулины үйлдвэрлэлийг сайжруулдаг. Тэдний үйл ажиллагааны механизм нь чихрийн шижингийн явцыг тодорхойлдог түрэмгий глюкозоор гэмтсэн нойр булчирхайн и-эсийг хамгаалах, зорилтот эсийн инсулины мэдрэмжийг өдөөхөд суурилдаг.
Глибометийг гликемийн хяналттай зэрэгцэн хэрэглэх нь липидийн бодисын солилцоог сайжруулж, цусны бүлэгнэлтийн эрсдлийг бууруулдаг. Инсулины идэвхжил нэмэгдэж, үүний тусламжтайгаар глюкозыг булчингийн эд, элэг шингээдэг. Энэ эм нь инсулины үйлдвэрлэлийн хоёр дахь шатанд идэвхтэй байдаг.
Метформин нь biguanides-д хамаардаг - сохор эсийн эсийг өөрсдийн инсулинд мэдрэмтгий чанарыг бууруулдаг. Мэдрэмтгий чанарыг сэргээх нь дааврын шүүрлийг нэмэгдүүлэхээс чухал зүйл биш юм, учир нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй үед нойр булчирхай нь илүүдэл хэмжээгээр үйлдвэрлэдэг.
Метформин нь рецептор ба инсулинтай холбоо тогтоох, дааврын дараах рецепторын үр нөлөөг нэмэгдүүлдэг. Цусан дахь инсулин байхгүй тохиолдолд эмчилгээний үр нөлөө нь илэрдэггүй.
Метформин нь өвөрмөц онцлогтой.
- Глюкозыг гэдэсний хананд шингээж авах явцыг удаашруулж, эдэд хэрэглэхэд тусалдаг;
- Глюконеогенезийг дарангуйлдаг;
- Б-эсийг хурдасгасан апоптозоос хамгаалдаг;
- Аливаа төрлийн ацидоз ба ноцтой халдварын эрсдлийг бууруулдаг;
- Шингэний бичил эргэлтийг сайжруулж, эндотелийн үйл ажиллагаа, өөх бодисын солилцоог сайжруулдаг (цусан дахь "муу" холестерины болон триглицеролын концентрацийг бууруулдаг);
- Жин алдалтыг хөнгөвчлөх - 2-р хэлбэрийн DS бүхий өвчтөнд гликемийн үр дүнтэй хяналт тавих чухал нөхцөл;
- Цусны бүлэгнэлтийн нягтрал ба исэлдэлтийн стрессийг бууруулдаг;
- Энэ нь эд эсийн плазминоген идэвхжүүлэгчийг дарангуйлж фибринолитик нөлөө үзүүлдэг;
- Энэ нь онкологийн процессыг дарангуйлдаг (ерөнхийдөө чихрийн шижин нь онкологийн эрсдлийг 40% -иар нэмэгдүүлдэг);
- Зүрх судасны өвчнөөр нас барах эрсдлийг бууруулдаг.
2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй 5800 хүнд чихрийн шижингийн ретроспектив үзлэгийг Хятад улсад хийжээ. Туршилтанд оролцогчид амьдралын хэв маягийн өөрчлөлттэй хослуулан метформиныг хүлээн авсан. Хяналтын бүлэгт сайн дурынхан зүгээр л амьдралын хэв маягаа тохируулжээ. Эхний бүлэгт 63 сарын хугацаанд нас баралт 1000 хүнд / жилд 7.5 хүн, хоёрдугаарт 45 сар тус тус 11 хүнд тус тус хүрчээ.
Эм нь улаан хоолой руу орсноос хойш хоёр цагийн дараа ажиллаж эхэлдэг бөгөөд түүний үр нөлөөг 12 цагийн турш боловсруулдаг. Метформин нь гипогликемийн аюул занал учруулдаггүй. Нотлох баримт бүхий томоохон эм нь цаг хугацааны хатуу туршилтыг даван туулсан бөгөөд эмчилгээг эрчимжүүлэх бүхий л үе шатанд чихрийн шижин шаардлагатай болдог.
Өнөөдөр эмийн зах зээлд антибиотик эмийн 10 ангиллыг санал болгодог боловч метформин нь өвчний 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин эмчлэхэд хамгийн түгээмэл эм хэвээр байна.
Glibomet-ийн хоёр идэвхтэй орцын нийлэгжилт нь бие махбодид нарийн төвөгтэй нөлөө үзүүлдэг.
- Нойр булчирхайн нөлөө - эм нь эсийн "харалган байдлыг" бууруулж, өөрийн инсулины шүүрлийг өдөөдөг, б-эсийг хамгаалдаг.
- Нойр булчирхайн нэмэлт нөлөө - биагудин нь булчин болон өөхний эдэд шууд нөлөөлдөг, глюконеогенезийг бууруулж, глюкозын бүрэн авах хувийг нэмэгдүүлдэг.
Идэвхтэй бодисын харьцааны оновчтой харьцаа нь эмийн тунг ихээхэн хэмжээгээр тохируулж чаддаг. Б-эсийн хувьд ийм зөөлөн өдөөх нь маш чухал байдаг: энэ нь эмийн аюулгүй байдлыг нэмэгдүүлж, тэдгээрийн үйл ажиллагааны эмгэг, эрсдлийг бууруулж, гаж нөлөөний магадлалыг бууруулдаг.
Фармакокинетик чадвар
Ходоод гэдэсний замаас гликенкламидыг шингээж, үр дүнтэй тарааж өгдөг - 84% -иар, эмийн хамгийн их үр нөлөөг 1-2 цагийн дараа ажиглаж болно. Энэ бүрэлдэхүүн хэсэг нь цусны уураг 97% -аар холбогддог.
Гликенкламидын метаболизм нь элгэнд явагддаг бөгөөд энэ нь бүрэн идэвхгүй метаболит болж хувирдаг. Зарлагдсан бодисын тал хувь нь бөөрөөр, нөгөө хэсэг нь цөсний сувгаар дамждаг. Хагас амьдрах хугацаа дунджаар 10 цаг байна.
Метформин нь хоол боловсруулах тогтолцоонд бүрэн шингэж, эрхтэн, эд эсэд шууд хуваарилагддаг, цусны уурагтай огт холбодоггүй. Бүрэлдэхүүн хэсгийн биологийн хүртээмж 50-60% хооронд хэлбэлздэг.
Ерөнхийдөө цусан дахь томъёоны найрлага дахь хамгийн их концентраци нь эм ууснаас хойш нэг эсвэл хоёр цагийн дараа тохиолддог.
Глибометэй эмчлэх заалт
Албан ёсны заавар нь эмийг 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин, түүний дотор инсулинээс хамааралтай чихрийн шижинтэй хүмүүст зааж өгдөг бөгөөд хэрэв тусгай хоол тэжээл, биеийн тамирын дасгал, гипогликемийн эсрэг эмүүд төлөвлөсөн үр дүнг өгөхгүй бол.
Олон эм нь донтуулдаг бөгөөд хэрвээ бие нь эмчилгээнд зохих ёсоор хариу өгөхгүй бол эмчилгээний алгоритмийг глибометыг шахмал хэлбэрээр эмчилдэг.
Эмчилгээ нь эсрэг заалттай байдаг
Эм нь асуудалд нарийн төвөгтэй нөлөө үзүүлдэг тул түүнийг элсэхэд хангалттай хязгаарлалт тавьдаг нь гайхах зүйл биш юм.
Энэ эм нь аюултай байж болзошгүй юм.
- Жирэмсний чихрийн шижинтэй;
- Хэрэв өвчтөн томъёоны найрлагад өндөр мэдрэмжтэй бол;
- Өвчний эхний хэлбэрийн чихрийн шижин;
- Чихрийн шижингийн комын болон хил хязгаарын нөхцөлтэй;
- Хэрэв элэг, бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал;
- Эмэгтэйд креатинин 110 ммоль / л, эрэгтэйчүүдэд 135 ммоль / л хүртэл нэмэгдэхэд;
- Сүүн хүчиллэг эсвэл кетоацидоз бүхий өвчтөнүүд;
- Хэрэв чихрийн шижин өвчтэй хүн бодисын солилцооны эмгэгээр өдөөгдсөн гипогликемитэй бол;
- Өөр өөр генезийн гипоксийн хамт;
- Осол гэмтэл, гангрена, халдвар, ноцтой түлэгдэлт;
- Ноцтой консерватив эмчилгээтэй бол;
- Лейкопени, порфирия гэж оношлогдсон өвчтөнүүд;
Өдөрт 1000 ккал-аас бага илчлэг бүхий өлсгөлөн хоолны дэглэмтэй .;- Архидан согтуурах, архины хордлого;
- Насанд хүрээгүй хүүхдүүд;
- Жирэмсэн болон хөхүүл эхчүүд.
Өдөрт 1000 ккал-аас бага илчлэг бүхий өлсгөлөн хоолны дэглэмтэй .;Глибометийг яаж авах вэ
Glibomet-ийг авахад хязгаарлалтууд байдаг:
- Бамбай булчирхайн эмгэгийн хамт;
- Хэрэв өвчтөн халуурч байвал;
- Гипофиз болон бөөрний булчирхайн гипофункцийн түүх.
Тунгийг эндокринологич өвчтөний нас, эмнэлзүйн онцлогт тохируулан тодорхойлдог боловч үйлдвэрлэгч эмийг үргэлж хурааж, өдөр бүр хоёр шахмалаас эхэлдэг. Мансууруулах бодисын хамгийн их тун нь өдөрт 2 г байна. Хүлээн авалтыг тогтмол хуваарилах нь зүйтэй. Хэрэв энэ хэмжээ нь хүлээгдэж буй үр нөлөө үзүүлэхгүй бол илүү хүчтэй эмийг нэмж цогц эмчилгээ хийдэг.
Гаж нөлөө ба хэтрүүлэн хэрэглэх
Глибометийг хэрэглэсний дараа олон хүсээгүй үр дагавар гарч болох боловч энэ нь эмийг хэрэглэхээс татгалзах шалтгаан болохгүй. Учир нь нөхөн төлбөргүй чихрийн шижингээс хүний биед үзүүлэх хор хөнөөл нь гаж нөлөө үүсэх магадлалаас хамаагүй өндөр байдаг.
Ийм нөхцөл байдлаас зайлсхийхийн тулд тунгаа зөв тооцоолох нь чухал юм. Хэрэв нормыг хэтрүүлсэн бол чихрийн шижин нь үхэшгүй өлсгөлөн, хүч чадал, мэдрэл алдагдах, гар чичрэх мэдрэмжийг сэрээдэг.
Хэт их уух шинж тэмдэг нь тахикарди, арьс нь бүдгэрч, хөлрөх нь ихэсч, ядарч сульддаг.
Glibomed-ыг авснаас хойш үүсэх ноцтой гаж нөлөөнүүдийн дунд гипогликеми нь удаан хугацааны туршид суларсан өвчтөнүүд, чихрийн шижин өвчтэй насанд хүрсэн хүмүүсийн чихрийн шижин, архидалт, хүнд хөдөлмөр эрхэлдэг хүмүүс, түүнчлэн хагас өлсөж байгаа бүх хүмүүст хамгийн их эрсдэлтэй байдаг. өдөрт 1000 ккал-аас бага.) хоолны дэглэм.
Стандарт шинж тэмдгүүдийн дотроос хамгийн түгээмэл нь:
- Толгой өвдөх;
- Эпигастрий дахь таагүй байдал;
- Амьсгаадалтын эмгэг;
- Харшлын урвалын янз бүрийн хэлбэрүүд.
Хэрэв шахмалыг авсны дараа бага зэргийн түр зуурын таагүй мэдрэмж байвал түүнийг шинж тэмдгийн эмчилгээгээр арилгаж болно. Хэрэв өвчний шинж тэмдэг илэрвэл эсвэл харшлын шинж тэмдэг илэрвэл Glibomet-ийн аналогийг сонгох шаардлагатай болно.
Мансууруулах бодисын харилцан үйлчлэлийн үр дүн
Декумарол, фенилбутамазон, β-хориглогч, окситетрациклин, аллопуринол, циметидин, этанол, сульфинпиразон, их хэмжээний тунгаар, пробенецид, хлорамфеникол, үндсэн эм, дарангуйлагч зэрэгтэй зэрэгцэн эмчилгээ хийх явцад Глибометийн гипогликемийн нөлөө нэмэгдэж байна. Байна.
Бамбай булчирхай, амны хөндийн жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл, барбитурат, тиазидын шээс хөөх эмтэй хослуулан эмчилгээ нь Глибометийн боломжийг бууруулдаг.
Тусгай заавар
Глибометийг хэрэглэх нь сүүн хүчлийн ацидозын шинж тэмдэг илэрвэл шууд зогсдог: огцом сулрах, бөөлжих, булчингийн спазм, хэвлийн хөндийд өвдөх. Хохирогч яаралтай эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай байна.
Заавар нь цусны шинжилгээнд креатининыг хянахтай хамт Глибометтой эмчилгээ хийхийг зөвлөж байна. Эрүүл бөөртэй чихрийн шижинтэй хүмүүсийн хувьд ийм үзлэг жилд дор хаяж нэг удаа, креатинины түвшин дээд хязгаарт ойрхон, насанд хүрсэн өвчтөнд жилд 2-4 удаа шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай байдаг.
Төлөвлөсөн мэс заслын үйл ажиллагаа эхлэхээс хоёр өдрийн өмнө Нуруу нугасны эсвэл эпидураль мэдээ алдуулалтыг ашиглан Глибометыг цуцалж, чихрийн шижинтэй инсулин руу шилждэгБайна. Өвчтөн амаар хооллохыг зөвшөөрсний дараа та Glybomet-ийн эмчилгээний явцыг сэргээх боломжтой. Бөөрний хэвийн үйл ажиллагаа эрхэлдэг байсан ч эмч мэс засал хийснээс хойш хоёр хоногийн өмнө энэ шийдвэрийг гаргадаг.
Эм уух нь амь нас, эрүүл мэндэд аюултай байж болзошгүй ажил, мөн тээврийн хэрэгсэл жолоодохдоо болгоомжтой байхыг шаарддаг. Энэ нь гипогликемийн эрсдэл, сэтгэлзүйн хөдөлгөөний бууралт, анхаарлаа төвлөрүүлэх чадвартай холбоотой юм.
Глибометтэй эмчилгээний үр дүн нь эндокринологчийн заавар, зааварт заасан зөвлөмжийг дагаж мөрдөх нарийвчлалаас ихээхэн хамаарна: хоолны дэглэм ба унтах, амрах, биеийн тамирын тогтмол ажил, гликемийн системчилсэн хяналт, түүний дотор гэртээ.
Эмийг хэрэглэхдээ согтууруулах ундааны хэрэглээг аль болох хязгаарлах шаардлагатай байдаг (норм нь долоо хоногт нэг удаа хуурай улаан дарсны шил юм), учир нь этилийн спирт нь гликемийн хөгжил, дисульфирамтай төстэй эмгэгийг өдөөдөг - эпигастрийн бүсэд өвдөх, амьсгаадалт, дээд бие, толгойд халуун анивчих, алдагдах зэрэг болно. зохицуулалт, толгой өвдөх, зүрх дэлсэх.
Эмийн өртөг ба хадгалах дүрэм
Глибомет эмийн сангийн сүлжээнд боломжтой юу? Бүс нутгаас хамаарч эмийг 200-350 рубльд худалдаж авах боломжтой. Энэ хэсгийг харах боломжтой Glibomet-ийн багц бүр нь 40 шахмалыг агуулдаг.
Эм нь үр нөлөөгээ алдахгүйн тулд нарны шууд тусгал, өндөр чийгшилээс хамгаалагдсан байх ёстой.
Үүнтэй төстэй эмүүд
Хэрэв нарийн төвөгтэй эмчилгээнд Glibomed нь хүссэн үр дүнг өгдөггүй бол харшил эсвэл бусад ноцтой гаж нөлөө илэрвэл эмийг зохих идэвхтэй бодисоор аналогоор солино.
Glibomed-ийн хувьд ийм эм нь гол идэвхтэй нэгдэл болох Гликлазид эсвэл Димарил бөгөөд идэвхтэй нэгдэл нь Glibomed-ийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн нэг болох глимепиридтэй ижил төстэй байдаг.
Үүнтэй ижил төстэй нөлөө бүхий бусад антибиотик эмүүдээс Gluconorm, Bagomet Plus, Glucovans, Glibenclamide -ийг Metformin, Glucofast-тай хослуулан хэрэглэнэ.
Эндокринологич орлуулалт хийвэл тэр тунг нь тооцно. Эмчилгээний дэглэмд өөрчлөлт орох боломжтой: аналогийг нарийн төвөгтэй эмчилгээнд болон монотерапийн хэлбэрээр хэрэглэдэг бөгөөд нүүрс багатай хоол тэжээл, бие махбодийн үйл ажиллагаанд нэмэлт байдлаар хэрэглэдэг.
Бие махбодийн шинэ эмэнд үзүүлэх хариу урвалыг урьдчилан таамаглах нь 100% боломжгүй тул анхны тохиолдол юм бүх шинж тэмдгийг сонсож, гэнэтийн жингийн өөрчлөлт, ерөнхий сулрал, арга хэмжээний өөр арга хэлбэрт дасан зохицох үе шатанд чухал ач холбогдолтой глюкемийг глюкометрээр шалгах үр дүн.
Glibomet-ийн онцлог шинж чанаруудын талаархи тоймууд
Эмийн талаархи чихрийн шижинтэй хүмүүсийн Glycomet тойм нь үр дүнтэй харьцуулахад түүний хэрэглээний алгоритмд илүү их анхаарал хандуулдаг.
Хэрэв тунг зөв сонговол хариу нь эерэг байдаг, заримдаа бага зэргийн гаж нөлөөтэй байдаг. Гэхдээ эдгээр тооцоо нь хувь хүн бөгөөд клиник судалгаа, тухайн өвчтөний өвчний явцын онцлог шинж чанарууд дээр үндэслэсэн тул энэ талаар туршлага солилцох нь үр дүнгүй бөгөөд зарим талаар бүр хортой юм.
Бүх диссертыг нэгтгэснээр бид Glibomed нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн эмчилгээнд хэрэглэх хамгийн тохиромжтой эм юм гэж дүгнэж болно: хямд өртөгтэй, харьцангуй өндөр аюулгүй байдал, биеийн жингийн хувьд төвийг сахисан байдал, зүрх судасны болон онкологийн үр дүнд эерэг нөлөө үзүүлдэг.
Мэдээжийн хэрэг, түүний хэрэглээ нь хүн бүрт (бусад гипогликемийн эмүүд шиг) боломжгүй байдаг боловч эм нь чанар, хамаарлын орчин үеийн стандартад нийцдэг.
