Мэдээллийн технологийн эрин үе болон шинэ үеийн антибиотик эмийн эрин үед цаг үеэ олсон сонгодог эмүүд эрэлт хэрэгцээтэй хэвээр байна. Хамгийн алдартай нь нойр булчирхайг нэмэлт инсулин үйлдвэрлэхэд түлхэц өгдөг. Бид сульфонилмоурын цуврал ба nesulfanylurea secretagogues буюу шаварлагуудын деривативуудын тухай ярьж байна.
Репаглинид нь мөн сүүлийн бүлэгт багтдаг. Үүний гол ялгаа нь хоолонд орсны дараа цусан дахь глюкозын хэмжээ огцом огцом нэмэгдэж, чихрийн шижин өвчтэй хүний биед (2-р хэлбэрийн өвчин) даван туулж чадахгүй байх үед гормоныг цусны урсгал руу нэвтрүүлэх эхний үе шатанд үзүүлэх нөлөө юм.
Зааврыг уншсаны дараа бүх давуу болон сул талуудыг жинлэсний дараа та эмчтэйгээ чихрийн шижингийн эмчилгээний дэглэмийн талаар ярилцаж болно.
Эмийн найрлага, тодорхойлолт
Таблет бүрт туслах найрлагатай нэмэлт микронжуулсан репаглинидийн идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсэг буюу кальцийн устөрөгчийн фосфат усгүй, коллоид цахиурын давхар исэл, микрокристалл целлюлоз, кроксармеллоза натри, гидроксиопропил целлюлоз, меглумин, магни стеарат, будагч бодис агуулдаг.
Дугуй biconvex шахмалыг тунг заасан тоогоор сийлбэрээр тодорхойлж болно. 0.5 гэсэн тэмдэглэгээтэй бол тэдгээр нь цагаан, 1 мг - лаванда эсвэл шар өнгөтэй байдаг. Ар талд нь RP, J болон бусад товчлолыг харж болно. 10 шахмалыг цэврүү хэлбэрээр савласан. Картон хайрцагт хэд хэдэн ийм хавтан байх болно.
Эмийн жороор олгох боломжтойБайна. Репаглинидын үнэ нь нэлээд төсөвтэй: Москвад 2 мг-ийн 30 шахмалыг 200-220 рубльд худалдаж авах боломжтой. Тэд Дани, Израйль, Энэтхэг болон бусад орнуудад, тэр дундаа Зөвлөлтийн дараахь нутагт эм тараана.
Үйлдвэрлэгчээс зарласан эмийн хадгалах хугацаа дунджаар 3 жил байна. Эм нь хадгалах тусгай нөхцлийг шаарддаггүй. Тодорхой хугацааны дараа шахмалыг зайлуулах ёстой.
Фармакологийн онцлог
Мансууруулах бодисын гол нөлөө нь гипогликеми юм. Мансууруулах бодис нь эсийн мембран дээр байрлах ATP-ээс хамааралтай калийн сувгийг хааж, тэдгээрийн деполяризаци болон кальцийн сувгийг суллахад хувь нэмэр оруулдаг. Ийнхүү нарийн бичгийн дарга нь дааврын бэлдмэлийг өдөөдөг.
Эмнэлзүйн судалгаагаар амьтдад мутаген, тератоген, хорт хавдар үүсгэгч нөлөө, үржил шим буурсан нь тогтоогдоогүй байна.
Репаглинид нь хоол боловсруулах системээс хурдан, бүрэн шингэж, нэг цагийн дотор цусан дахь хамгийн дээд хэмжээндээ хүрдэг.
Хэрэв хоол идсэн бол Cmax 20% -иар буурдаг. Эмийн концентраци хурдан буурч, 4 цагийн дараа хамгийн бага хэмжээнд хүрнэ. Энэ эм нь сийвэнгийн уураг бараг бүхэлд нь (98% -иас) био-авах боломжтой 56% -ийг холбодог. Идэвхгүй метаболит үүсэхтэй холбоотой биотрансформаци нь элгэнд тохиолддог.
Мансууруулах бодисыг 4-6 цагийн турш хагас цагийн хугацаагаар 1 цаг устгадаг бөгөөд 90% нь цөсний сувгаар дамждаг бөгөөд 8% нь бөөрөөр ялгардаг.
Репаглинидыг хэн зориулав?
Энэхүү эм нь амьдралын хэв маягийн өөрчлөлт (нүүрс багатай хоолны дэглэм, булчингийн ачаалал, сэтгэлийн хөдлөлийн хяналт) гликемийн хяналтыг бүрэн хангаж өгөхгүй бол 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг хянах зорилготой юм.
Хэрэв монотерапия, эмчилгээний хоол тэжээл, биеийн тамирын дасгал хийснээр хүссэн үр дүнг өгөхгүй бол метформин ба тиазолидиндионуудтай цогц эмчилгээнд глиниди хэрэглэх боломжтой.
Репаглинид нь эсрэг заалттай байдаг
Уламжлалт хязгаарлалтаас гадна (хувь хүний үл тэвчих, жирэмслэлт, хүүхэд, хөхөөр хооллох) бусад эмүүд эсрэг заалттай байдаг.
- 1-р хэлбэрийн өвчинтэй чихрийн шижин;
- Чихрийн шижингийн кетоацидозын хамт;
- Кома ба прекомын төлөв байдалд;
- Хэрэв өвчтөн хүнд бөөр, элэгний дутагдалтай бол;
- Инсулин руу түр зуур шилжих шаардлагатай нөхцөлд (халдвар, гэмтэл, мэс засал).
Архидан согтууруулах ундаа, бөөрний архаг өвчтэй, халуурах өвчтэй хүмүүст глинидийг эмчлэхэд онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй.Байна. Насны хязгаарлалт байдаг: эдгээр ангиллын нотолгоо байхгүйн улмаас 18 ба 75 жилийн дараа чихрийн шижинтэй хүмүүст эм тариа зааж өгөхгүй байх.
Хэрэглэх арга
Репаглинидийн хувьд хэрэглэх заавар нь эмийг урьдчилан (хоолны өмнө) авахыг зөвлөж байна. Эмч шинжилгээний үр дүн, өвчний үе шат, хавсарсан эмгэг, нас, бие махбодийн шавартай харьцах урвалын дагуу гликемийн оновчтой хяналтанд шаардлагатай тунг сонгоно.
Эмчилгээний хамгийн бага тунг тодруулахын тулд өлсгөлөн, төрсний дараах сахарыг гэртээ болон лабораторид аль алинд нь хянах шаардлагатай. Мансууруулах бодисын нормыг засахдаа тэдгээрийг гликатлаг гемоглобины үзүүлэлтүүдээр удирддаг.
Гликемийн түвшин курс эхлэх эсвэл эмчилгээний эхний үеэс хэвийн хэмжээнээс доогуур байгаа тохиолдолд анхан шатны болон хоёрдогч дутагдлыг илрүүлэхэд хяналт шинжилгээ хийх шаардлагатай.
Репаглинид авах цаг хугацаа нь хатуу биш: хоолны өмнө 15-30 минутын өмнө эсвэл хоолны дараа шууд эхлэх хэрэгтэй. Хэрэв нэг зууш нэмж (эсвэл алгассан) байвал өөр нэг эм нэмж (эсвэл алгасч болно).
Хэрэв чихрийн шижин өвчтэй хүн элсэн чихрийг бууруулах эмийг хараахан хүлээн аваагүй бол шавар эхлэх тун нь хамгийн бага байх ёстой - хоолны өмнө 0.5 мг. Хэрэв тэр дахин антиаг чихрийн шижинтэй репаглинид эмчилгээнд орвол та хоолны өмнө 1 мг-аар ууж болно.
Засвар үйлчилгээтэй эмчилгээ хийлгэхийн тулд үндсэн хоолны өмнө 4 мг-аас хэтрэхгүй байна. Шаварны хоногийн нийт хэрэглээ 16 мг-аас хэтрэхгүй байх ёстой.
Нарийн төвөгтэй эмчилгээ хийснээр репаглинидын тун өөрчлөгдөхгүй бөгөөд бусад эмийн нормыг глюкометр ба өмнөх эмчилгээний дэглэмийн дагуу уншдаг.
Хүсээгүй үр дагавар
Глинидын шинж чанарын хамгийн хүнд хэлбэрийн гаж урвалуудаас харахад гипогликеми нь маш аюултай. Эмийг томилохдоо эмч өвчтөнийг түүний шинж тэмдэг, хохирогчдод үзүүлэх анхны тусламж, өөрийгөө эмчлэх аргуудтай танилцуулах ёстой.
Бусад төлөвлөөгүй үйл явдлуудын дунд:
- Амьсгаадалтын эмгэг;
- Гэдэсний хөдөлгөөний хэмнэлийг зөрчих;
- Харшлын арьсны тууралт;
- Трансмистазын хэлбэр дэх элэгний үйл ажиллагааны алдагдал нь трансаминазын идэвхжил нэмэгддэг;
- Гликемийн түвшний ялгаатай байдлаас болж харааны сулрал.
Мансууруулах бодисын харилцан үйлчлэлийн үр дүн
Rep-хориглогч, ACE дарангуйлагч, хлорамфеникол, согтууруулах ундаа, MAO ингибитор, NSAID-ийн шууд бус антикоагулянтууд, пробенецид, салицилат, сульфаниламид, анаболик стероидуудтай репаглинидтэй зэрэгцэн хэрэглэвэл шаврын үр нөлөө нэмэгддэг.
Репаглинид ба кальцийн сувгийн хориглогч, кортикостероид, тиазидын шээс хөөх эм, изониазид, никотиний хүчил, стандарт бус тунгаар, эстроген (жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэлд агуулагддаг), симпатомиметик, фенотиазин, фенитоин, бамбай булчирхайн гормоныг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь глидийн боломжийг бууруулдаг.
Хэт их уухад тусална
Энэ нөхцөлийг дараахь байдлаар хүлээн зөвшөөрч болно.
- Хяналтгүй хоолны дуршил;
- Ядаргаа;
- Өндөр сэтгэл хөдлөм байдал;
- Сэтгэлийн түгшүүр нэмэгдэх;
- Унтах эмгэг;
- Зан үйлийн урвалын өөрчлөлт (согтууруулах ундааны хордлоготой төстэй байдал);
- Яриа, харааны бэрхшээл;
- Зохицуулалт, анхаарал сул байгаа;
- Эргэлзээтэй ухамсар;
- Цайвар арьс;
- Тахикарди;
- Булчингийн спазм;
- Хэт их хөлрөх;
- Таарч байна, кома.
Хохирогчдод үзүүлэх тусламж нь шинж тэмдгийн шинжтэй, дэмжлэгтэй байдаг. Хэрэв чихрийн шижин өвчтэй хүн ухамсартай байвал түүнд түргэн нүүрс ус (элсэн чихэр, чихэр) өгөх хэрэгтэй бөгөөд хэсэг хугацааны дараа бие махбодь нь глюкозоор ханасан байх тул дахилт гарах магадлалтай.
Хэрэв өвчтөн ухаан алдах шинж тэмдэггүй бол глюкозын уусмалыг (50%) судсаар хийж, гликемийн түвшинг 5.5 ммоль / л-ээс дээш байлгахын тулд 10% -ийн глюкозын уусмалаар дусаагуур суулгана. Хүнд тохиолдолд яаралтай эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай.
Нэмэлт зөвлөмж
Шавар хэрэглэх үед бөөр, элэгний эмгэг бүхий чихрийн шижин өвчтнүүдэд онцгой анхаарал хандуулах (мацаг барих, төрсний дараах сахарыг хянах, зорилтот эрхтнүүдийн гүйцэтгэл). Хэрэв эмийн тун, дэглэм, согтууруулах ундаа хэрэглэх, илчлэг багатай хоолны дэглэм, булчингийн хэт ачаалал, стресс зэргээс болж зөрчил гарвал репаглинидийн тунг тохируулах шаардлагатай байдаг тул ийм нөхцөл байдал нь гипогликеми үүсгэдэг.
Ноцтой гаж нөлөөтэй холбоотойгоор тээврийн хэрэгсэл, нарийн төвөгтэй, аюултай машин жолоодох, өндөрт ажиллах гэх мэт тохиолдолд болгоомжтой байх хэрэгтэй.
Гипогликеми, урьдчилан сэргийлэлтийн сул дорой шинж тэмдгүүд бүхий чихрийн шижин өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд ийм тохиолдол гардаг хүмүүс тийм ч түгээмэл биш тул болзошгүй эрсдэл, түүний боломжийн байдлыг үнэлж нэмэлт урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах хэрэгтэй.
Репаглинид - аналоги
Репаглинид нь янз бүрийн худалдааны нэрээр гардаг: NovoNorm, Diclinid, Iglinid, Repodiab.
4-р түвшний ATX кодын дагуу идэвхитэй бүрэлдэхүүн хэсэг экзенатиди ба Виктозатай хамт Bayeta-ийн тарилгын эсрэг вирусын эсрэг эмүүд үүнтэй давхцдаг.
Зарим чихрийн шижин өвчтнүүд энэ өвчнийг өөр ертөнцөд ямар ч үед илгээх боломжтой гэдгийг ухамсаргүйгээр өөрсдийн өвчнийг үл ойлголцол гэж үздэг.
Репаглинид бол гипогликемийн ноцтой бодис бөгөөд өөрөө эмчлэх, орлуулах туршилт хийх нь эрүүл мэндэд аюултай тул эм нь түргэн хугацаанд үйлчилдэг тул эсрэг заалт, гаж нөлөөний ноцтой жагсаалттай байдаг. Хэрэв та чихрийн шижин өвчтэй гэж оношлогдсон бол хожим нь хойшлуулахгүйгээр нухацтай хандах хэрэгтэй.
2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн эмчилгээний эмчилгээний хувилбаруудыг видеон дээрээс олж болно.
