Чихрийн шижинтэй хүн бүрийн хувьд маш сайн эрүүл мэндийн түлхүүр бол амьдралын зөв хэвшил, зан үйл юм. Чихрийн шижин өвчний анхны шинж тэмдгүүдэд цаг тухайд нь хариу үйлдэл үзүүлэх, эрүүл хооллох, анхаарал халамж тавих, бие махбодийн зохистой дасгал хөдөлгөөн хийх зэргээр өөрийгөө хамгаалах чадвар тэр дороо гардаггүй. Тэдний ур чадварыг нэгтгэх, шинэ мэдлэг олж авахын тулд чихрийн шижингийн тусгай сургуулиудыг байгуулсан.
Эрүүл мэндийн сургууль гэж юу вэ
Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст зориулсан сургууль нь эмчилгээний болон урьдчилан сэргийлэх байгууллагуудын үндсэн дээр явагддаг таваас долоон семинараас бүрдэх курс юм. Хүн бүр хүүхэд, хөгшин хүн байсан эсэхээс үл хамааран тэдэн дээр очиж үзэх боломжтой, үүнээс гадна үнэ төлбөргүй. Танд хэрэгтэй бүх зүйл бол эмчийн лавлагаа юм. Лекцийг чиглүүлэх чиглэл нь мэдээллийг илүү сайн олж авахын тулд нэг удаа эсвэл давтан сургалтын хэлбэрээр байж болно.
Олон тооны чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс ажил эрхэлдэг эсвэл суралцдаг тул эдгээр хүчин зүйлүүдийг харгалзан ийм байгууллагууд ажлын горимоо бүрдүүлдэг. Тийм ч учраас лекцийн үргэлжлэх хугацаа болон Москва болон Оросын бусад хотод хичээлийн тоо өөр өөр байдаг.
Эмнэлэгт хэвтэж эмчлүүлж буй өвчтөнүүд зэрэгцээ лекц унших боломжтой. Эдгээр хичээлийн үеэр эмч шаардлагатай бүх мэдээллийг долоо хоногт чихрийн шижинтэй хүмүүст хүргэдэг. Эмнэлэгт хэвтсэн өвчтөнүүдийн хувьд, мөн өвчнийг цаг тухайд нь таних боломжтой хүмүүсийн хувьд сард 7 хоногт 2 удаа лекц уншдаг.
Сургалтын зорилго, хэсгүүд
Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст зориулсан сургуулийн норматив бааз нь ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны хууль тогтоомж, түүнчлэн Эрүүл мэндийн дүрэм юм. Лекцийг эндокринологич эсвэл энэ чиглэлээр сургагдсан дээд боловсролтой сувилагч хийдэг. Зарим байгууллагууд албан ёсны вэбсайт дээрээ онлайн хичээл хийдэг. Ийм портал нь бүлгийн сургалтанд хамрагдах боломжгүй хүмүүст зориулагдсан болно. Мөн энэ мэдээллийг эмнэлгийн лавлагаа болгон ашиглаж болно.
Мэдээллийн харилцааг сайжруулахын тулд 1, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдийг сургуулийн хүрээнд дараах чиглэлээр бүлэгт хуваадаг.
- 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүд;
- 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүд;
- Инсулин шаарддаг II хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүд
- чихрийн шижин өвчтэй хүүхдүүд, тэдний төрөл төрөгсөд;
- чихрийн шижин өвчтэй жирэмсэн.
1-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн сургууль нь хүүхдүүдэд чухал ач холбогдолтой тул энэ хэлбэрийн өвчин хурц бөгөөд нөхцөл байдлыг онцгой хянах шаардлагатай байдаг. Жижиг өвчтөнүүд боловсролын мэдээллийг зохих ёсоор хүлээн авч чадахгүй байгаагаас үүдэн эцэг эх нь хичээлд оролцож болно.
Чихрийн шижингийн эрүүл мэндийн сургуулийн гол зорилго нь өвчтөнд хэрэгцээтэй мэдээллээр хангах явдал юм. Хичээл бүрийн үеэр өвчтөнүүдэд хурцадмал байдлаас урьдчилан сэргийлэх арга, өөрийгөө хянах техник, эмчилгээний явцыг өдөр тутмын ажил, сэтгэлийн зовиуртай хослуулах чадварыг зааж өгдөг.
Сургалт нь олж авсан мэдлэгийг хянах тусгай програмд нийцдэг. Бүх мөчлөг нь анхдагч эсвэл хоёрдогч байж болно. Жил бүрийн 3-р сарын 1-ний өдөр чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн сургууль бүр дүүргийн чихрийн шижингийн төвд тайлангаа ирүүлдэг бөгөөд энэ хугацаанд хийсэн үйл ажиллагааг үнэлэх боломжийг олгодог.
Ийм байгууллагад сургалт явуулах нь цогц юм. Хичээлийн үеэр өвчтөнүүд зөвхөн онолын мэдээллийг өгдөг төдийгүй практикт сургагдсан байдаг. Сургалтын явцад өвчтөн дараахь асуудлаар мэдлэг олж авдаг.
- чихрийн шижин өвчний талаархи ерөнхий ойлголт;
- инсулины захиргааны чадвар;
- хоолны дэглэм;
- нийгэм дэх дасан зохицох;
- хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх.
Танилцуулга лекц
Эхний лекцийн мөн чанар нь өвчтөнүүд өвчин, түүний үүсэх шалтгаантай танилцах явдал юм.
Чихрийн шижин нь цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэхэд хүргэдэг. Гэхдээ хэрэв та элсэн чихрийн түвшинг хэвийн хэмжээнд байлгахыг сурч чадвал та хүндрэлээс зайлсхийхаас гадна өвчнийг чихрийн шижингийн төрлөөс хамаарч өөр өөр амьдралын хэв маяг болгон хувиргах боломжтой.
Инсулинээс хамааралтай нь эхний төрөл юм. Цусан дахь инсулин хангалтгүй хэмжээгээр ялгаруулдаг хүмүүст тэднийг зовоох. Энэ нь ихэвчлэн хүүхэд, өсвөр насныханд тохиолддог. Энэ тохиолдолд өвчтөн тарилгаас өдөр тутмын инсулин авах шаардлагатай байдаг.
Инсулины хамааралгүй болох нь чихрийн шижингийн хоёр дахь хэлбэр юм, инсулин хэт их байсан ч тохиолдож болох боловч элсэн чихрийн түвшинг хэвийн болгоход хангалтгүй юм. Энэ нь насанд хүрсэн хүмүүст тохиолддог бөгөөд илүүдэл жинтэй холбоотой байдаг. Зарим тохиолдолд шинж тэмдгүүд алга болохын тулд зөвхөн хоолны дэглэм, дасгал хөдөлгөөн хийхэд л хангалттай.
Чихрийн шижин өвчтэй хүний эсүүд энерги дутагдалд ордог тул глюкоз нь бүхэл бүтэн организмын энергийн гол эх үүсвэр юм. Гэсэн хэдий ч энэ нь зөвхөн инсулины (нойр булчирхайн эсээс ялгардаг уургийн гормон) тусламжтайгаар эсэд орж болно.
Эрүүл хүний хувьд инсулин нь цусанд шаардлагатай хэмжээгээр ордог. Элсэн чихэр ихсэх тусам төмрөөр илүү их инсулин ялгардаг бол бага хэмжээгээр ялгаруулдаг. Чихрийн шижин өвчнөөр өвчилдөггүй хүмүүсийн хувьд глюкозын хэмжээ (хоосон ходоод дээр) 3.3 ммоль / л-ээс 5.5 ммоль / л байна.
Инсулинээс хамааралтай чихрийн шижингийн шалтгаан нь вирусын халдвар юм. Вирус бие махбодид ороход эсрэгбие үүсгэдэг. Гэхдээ тэд гадны биетүүдийг бүрэн устгасны дараа ч ажлаа үргэлжлүүлж байгаа нь тохиолддог. Тиймээс эсрэгбие нь нойр булчирхайн эсүүд рүүгээ дайрч эхэлдэг. Үүний үр дүнд тэд үхэж, инсулины хэмжээ буурч, чихрийн шижин үүсдэг.
Өвчтэй хүмүүст төмөр бараг инсулин үүсгэдэггүй, учир нь глюкоз нь эсэд нэвтэрч чадахгүй, цусанд төвлөрдөг. Хүн хурдан турж эхэлдэг, тогтмол хуурай ам, цангаагаа мэдэрдэг. Энэ шинж тэмдгийг арилгахын тулд инсулиныг зохиомлоор эмчлэх шаардлагатай.
Инсулин эмчилгээний мөн чанар
Хоёр дахь лекцийн мөн чанар нь тариурыг зөв хэрэглэхийг заах төдийгүй инсулины талаархи мэдээллийг дамжуулах явдал юм. Өвчтөн өөр өөр төрлийн инсулин ба үйлдэл байдаг гэдгийг ойлгох ёстой.
Өнөө үед гахай, бухыг ашиглаж байна. Хүний ген байдаг бөгөөд үүнийг хүний генийг бактерийн ДНХ-д шилжүүлэн суулгах замаар олж авдаг. Инсулины төрлийг өөрчлөхдөө түүний тун өөрчлөгддөг тул үүнийг зөвхөн эмчийн хяналтан дор хийх хэрэгтэй.
Цэвэршүүлэлтийн зэрэгийн дагуу эм нь: цэвэршээгүй, цэвэршүүлсэн моно ба олон бүрэлдэхүүн хэсэг юм. Тун хэмжээг зөв тооцоолж, өдөрт нь тарааж өгөх нь чухал юм.
Инсулины үйлчлэх хугацааны интервалаар бол:
Богино - 3-4 минутын турш 15 минутын дараа хүчинтэй байна. Жишээлбэл, Insuman Rapid, Berlinsulin Normal, Actrapid.- Дунд зэрэг - 90 минутын дараа жүжиглэж эхэлдэг бөгөөд 7-8 цагийн дараа дуусдаг. Тэдний дунд: Semilong ба Semilent.
- Урт - үр нөлөө нь 4 цагийн дараа гарч ирдэг бөгөөд 13 цаг орчим үргэлжилдэг. Ийм инсулинуудын дунд Homofan, Humulin, Monotard, Insuman-Bazal, Protafan байдаг.
- Нэмэлт хугацаа - 7 цагийн дараа ажиллаж эхлэх ба 24 цагийн дараа дуусна. Эдгээрт Ultralente, Ultralong, Ultratard орно.
- Олон оргил нь нэг шилэнд богино болон урт инсулины холимог юм. Ийм эмийн жишээ бол Mikstard (10% / 90%), Insuman сам (20% / 80%) болон бусад юм.
Богино - 3-4 минутын турш 15 минутын дараа хүчинтэй байна. Жишээлбэл, Insuman Rapid, Berlinsulin Normal, Actrapid.Богино нөлөөтэй эмүүд нь урт хугацааны дүр төрхөөс ялгаатай нь ил тод байдаг. Үл хамаарах зүйл бол инсулин B боловч удаан хугацаанд ажилладаг боловч үүлэрхэг биш, гэхдээ тунгалаг байдаг.
Нойр булчирхай нь богино хугацааны инсулин үүсгэдэг. Түүний ажлыг дууриахын тулд богино ба урт инсулинуудыг хослуулах хэрэгтэй: эхнийх нь хоол бүрээр, хоёрдугаарт - өдөрт 2 удаа. Тун нь цэвэр хувь хүн бөгөөд эмчийн зааж өгсөн байдаг.
Энэхүү лекц дээр өвчтөнүүдийг инсулин хадгалах дүрэмтэй танилцуулж байна. Та эмийг хөлдөхөөс сэргийлж, хамгийн доод хэсэгт хөргөгчинд хадгалах хэрэгтэй. Нээлттэй савыг өрөөнд хадгална. Тарилга нь арьсан дор өгзөг, гар, ходоод, эсвэл мөрний ир дээр тарьдаг. Хамгийн хурдан шингээлт - хэвлийд тариагаар, хамгийн удаан нь - гуяны дотор.
Хоол тэжээлийн зарчим
Дараагийн хичээл бол хоол тэжээлийн тухай юм. Бүх бүтээгдэхүүн нь эрдэс давс, нүүрс ус, уураг, өөх тос, ус, витамин агуулдаг. Гэхдээ зөвхөн нүүрс ус нь элсэн чихэр ихэсгэдэг. Үүнийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Тэдгээрийг шингээх чадваргүй, шингэцтэй гэж хуваадаг. Өмнө нь элсэн чихрийн түвшинг дээшлүүлж чадахгүй байна.
Хоол шингээх чадварын хувьд эдгээр нь амархан шингэцтэй, чихэрлэг амттай, бас шингэхэд хэцүү байдаг энгийн зүйлд хуваагддаг.
Өвчтөн зөвхөн нүүрс усны төрлийг ялгаж сурахаас гадна тэдгээрийг хэрхэн авч үздэгийг ойлгох хэрэгтэй. Үүний тулд XE - талхны нэгж гэсэн ойлголт бий. Ийм нэг нэгж нь 10-12 гр нүүрс ус юм. Хэрэв инсулин 1 XE-ийг нөхөхгүй бол элсэн чихэр 1.5−2 ммоль / л-ээр нэмэгддэг. Хэрэв өвчтөн XE тоолж байгаа бол элсэн чихэр хэр ихэсч байгааг мэдэх бөгөөд энэ нь инсулины зөв тунг сонгоход тусална.
Та талхны нэгжийг халбага, аягатай хэмжиж болно. Жишээлбэл, ямар ч талх, нэг халбага гурил, хоёр хоолны халбагын үр тариа, 250 мл сүү, нэг халбага элсэн чихэр, нэг төмс, нэг ширхэг лууван, гурван лууван = нэг нэгж. Гурван халбага паста нь хоёр ширхэг юм.
Загас, маханд нүүрс ус байдаггүй тул тэдгээрийг ямар ч хэмжээгээр хэрэглэж болно.
Нэг талхны нэгж нь нэг аяга гүзээлзгэнэ, бөөрөлзгөнө, бөөрөлзгөнө, үхрийн нүд, интоор зэргийг агуулдаг. Амтат гуа, алим, улбар шар, лийр, перцмон, тоор зэрэг зүсмэлүүд - 1 нэгж.
Өглөөний хоол, үдийн хоол, оройн хоолны үеэр XE-ийн хэмжээ долооноос хэтрэхгүй байх нь зүйтэй. Нэг талхны нэгжийг шингээхийн тулд 1.5-аас 4 нэгж инсулин хэрэгтэй.
Чихрийн шижин өвчний хүндрэл
Цусан дахь глюкоз хэт ихэссэний дараа бие нь эрчим хүчний өлсгөлөнгийн үед өөх тос хэрэглэж эхэлдэг. Үүний үр дүнд ацетон гарч ирдэг. Маш аюултай аюултай кетоацидоз зэрэг нь кома буюу үхэлд хүргэж болзошгүй юм.
Хэрэв амнаас ацетон үнэр гарвал цусан дахь сахарын хэмжээг даруй шалгаж үзэх хэрэгтэй. Хэрэв үзүүлэлтүүд нь 15 ммоль / л-ээс дээш байвал шээсний шинжилгээ хийх шаардлагатай. Хэрэв тэр ацетоныг баталж чадвал та богино хэмжээний инсулины өдөр тутмын тунгийн 1/5 хэмжээг нэг удаа оруулна. Гурван цагийн дараа цусан дахь сахарын хэмжээг дахин шалгана уу. Хэрэв энэ нь буураагүй бол тарилга давтагдана.
Хэрэв чихрийн шижин өвчтэй өвчтөн халуурч байвал өдрийн инсулины тунгийн 1/10 хэмжээг оруулах нь зүйтэй.
Чихрийн шижин өвчний хожуу үеийн хүндрэлүүдийн дунд систем, эрхтэн тогтолцооны гэмтэл байдаг. Юуны өмнө, энэ нь мэдрэл, цусны судаснуудад хамаарна. Тэд уян хатан чанараа алдаж, хурдан гэмтдэг тул орон нутгийн жижиг цус алдалт үүсгэдэг.
Хөл, бөөр, нүд нь хамгийн түрүүнд зовдог. Чихрийн шижин өвчнийг ангиоретинопати гэж нэрлэдэг. Өвчтөнд жилд хоёр удаа нүдний эмчээр үзлэгт хамрагдана.
Чихрийн шижин нь доод мөчдийн арьсны мэдрэмтгий чанарыг бууруулдаг тул бага зэргийн гэмтэл, тайралт мэдрэгддэггүй бөгөөд энэ нь тэдний халдвар авч улмаар шархлаа, гангрена болж хувирдаг.
Хүндрэлээс зайлсхийхийн тулд та дараах зүйлийг хийх боломжгүй болно.
- Хөлөө норгохын тулд халаах дэвсгэр, цахилгаан хэрэгслийг ашиглан дулаацуулж болно.
- Сахлын болон callus арилгах бодис ашиглах.
- Хөл нүцгэн алхаж, өндөр өсгийтэй гутал өмс.
Чихрийн шижингийн нефропати бол бөөрний ноцтой өвчин юм.чихрийн шижингээс болж 5 үе шаттай. Эхний гурвыг буцаах боломжтой. Дөрөвдүгээрт, микроалбумин нь шээсэнд гарч ирэх бөгөөд бөөрний архаг дутагдал үүсч эхэлдэг. Энэ хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд глюкозыг ердийн түвшинд хянахаас гадна жилд 4-5 удаа альбумины шинжилгээ хийлгэх хэрэгтэй.
Атеросклероз нь чихрийн шижин өвчний үр дагавар юм. Мэдрэлийн төгсгөлүүд гэмтсэний улмаас зүрхний шигдээс ихэвчлэн өвдөлтгүйгээр гардаг. Өвчтөнд цусны даралтыг үргэлж хэмжиж байхыг зөвлөж байна.
Өвчтөн чихрийн шижин бол өгүүлбэр биш, харин өөрийгөө хянах, цусан дахь глюкозыг хэвийн болгохоос бүрддэг тусгай амьдралын хэв маяг гэдгийг өвчтөнүүд ойлгох ёстой. Хүн өөрийгөө эдгээх чадвартай, эмч зөвхөн энэ асуудалд тусалдаг.
