Гипергликеми (шалтгаан, шинж тэмдэг, түргэн тусламж, үр дагавар)

Цусан дахь глюкозын агууламж нь хүний ​​нүүрс усны солилцооны төлөв байдлын хамгийн зөв үзүүлэлт юм. Илүүдэл сахар, гипергликеми нь амь насанд аюултай. Глюкозын дээд хэмжээ хүртэл огцом өсөх нь чихрийн шижингийн комад аюул учруулдаг бол хэвийн хэмжээнээс удаан хугацаагаар байх нь олон эрхтэний эмгэгээр аюултай байдаг.

Ихэнх тохиолдолд гипергликеми нь чихрийн шижин өвчний декомпенсаци, эмчилгээний дутагдал эсвэл эмчийн зөвлөмжийг дагаж мөрдөөгүйгээс үүдэлтэй байдаг боловч бусад шалтгаанаас болж үүсдэг. Шинж тэмдгийн хүнд байдал нь цусан дахь сахар, эрхтэний гэмтлийн зэрэгтэй шууд хамааралтай байдаг. Цаг тухайд нь тусламж хүсэхийн тулд та энэ нөхцлийг хялбар шатанд хүлээн зөвшөөрч сурах хэрэгтэй.

Гипергликеми гэж юу вэ?

Гипергликеми бол өвчин биш, харин эмнэлзүйн шинж тэмдэг бөгөөд цусны сийвэн дэх глюкозын концентраци нь лавлагааны утгаас ихэсдэг. Грек хэлнээс орчуулбал энэ нэр томъёо нь "хэт чихэрлэг цус" гэсэн утгатай.

Ердийн элсэн чихрийн хэмжээг том хэмжээний эрүүл хүмүүсийн цусны шинжилгээний үр дүнд олж авсан болно: насанд хүрэгчдэд зориулсан - 4.1-ээс 5.9 ммоль / л, ахмад настнуудад 0.5 ммоль / л-ээс их байна.

Чихрийн шижин, даралт ихсэх нь өнгөрсөн үеийн зүйл байх болно

• Элсэн чихэрийг хэвийн болгох -95%
• Судасны тромбозыг арилгах - 70%
• Хүчтэй зүрхний цохилтыг арилгах -90%
• Өндөр даралтаас ангижрах - 92%
• Өдрийн цагаар эрчим хүч нэмэгдэж, шөнийн унтах чадвар нэмэгддэг -97%

Өглөө, хоосон ходоод дээр, эм уухаас өмнө цусан дахь элсэн чихрийг яаж хандивлах вэ гэсэн дүн шинжилгээг хийдэг. Хоол идсэний дараа элсэн чихэр их хэмжээгээр нэмэгдэх нь эмгэгийн нэг хэлбэр бөгөөд постпандралийн гипергликеми гэж нэрлэдэг. Ер нь бие махбодид нүүрс ус хэрэглэсний дараа тэдгээрийг 2 цагийн дотор шингээх ёстой бөгөөд глюкозын хэмжээ 7.8 ммоль / л-ээс доош унана.

Эмгэг судлалын хүндийн түвшний гипергликемийн төрлүүд.

Элсэн чихэр 7 ммоль / л-ээс дээш байх үед организмын гэмтэл эхэлдэг. 16 хүртэл нэмэгдсэнээр тодорхой шинж тэмдгүүд бүхий прекома нь ухаан алдах хүртэл боломжтой байдаг. Хэрэв глюкоз 33 ммоль / л-ээс дээш байвал чихрийн шижин өвчний улмаас комад унах магадлалтай.

Гол шалтгаанууд

Глюкоз бол бидний биеийн гол түлш юм. Үүний эсүүд болон задралууд нь нүүрс усны солилцооны чухал хэсэг юм. Цусан дахь глюкозын гол зохицуулагч нь нойр булчирхайг үүсгэдэг даавар болох инсулин юм. Бие махбодид инсулины эсрэг дааврыг ялгаруулдаг. Хэрэв дотоод шүүрлийн систем хэвийн ажиллаж байвал хангалттай хэмжээний гормонууд байдаг бөгөөд эсүүд үүнийг сайн мэддэг, цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн хэмжээнд байлгаж, эдүүд хангалттай тэжээл авдаг.

Ихэнх тохиолдолд гипергликеми нь чихрийн шижин өвчний үр дагавар юм. Энэ өвчний эхний хэлбэр нь нойр булчирхайн эмгэг өөрчлөлтөөр тодорхойлогддог, инсулины шүүрлийг хариуцдаг эсүүд устдаг. Тэд 20% -иас бага үлдэхэд инсулин маш ихээр дутагдаж эхэлдэг ба гипергликеми хурдан үүсдэг.

Хоёр дахь хэлбэрийн чихрийн шижин нь өвчний эхэн үед дор хаяж хангалттай хэмжээний инсулинаар тодорхойлогддог. Энэ тохиолдолд гипергликеми нь инсулины эсэргүүцлээс үүдэлтэй байдаг - эсүүд инсулиныг тодорхойлох, глюкозыг дамжуулж өгөхөөс татгалздаг.

Чихрийн шижин, бусад дотоод шүүрлийн өвчнүүдээс гадна зарим эм, хүнд хэлбэрийн эрхтнүүдийн эмгэг, хавдар, цочмог стресс зэрэг нь гипергликеми үүсгэдэг.

Гипергликеми боломжтой өвчний жагсаалт:

1. 1-р хэлбэр, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин ба тэдгээрийн завсрын LADA чихрийн шижин.
2. Тиротоксикоз. Үүнтэй хамт бамбай булчирхайн даавар, инсулин антагонистууд илүүдэл байдаг.
3. Акромегали. Энэ тохиолдолд инсулины ажил нь өсөлтийн даавар нэмэгдэхэд саад болдог.
4. Кортизолын гиперпродукци бүхий Кушингын хам шинж.
5. Гормон үүсгэх чадвартай хавдар - феохромоцит, глюкагонома.
6. Нойр булчирхайн үрэвсэл ба хавдар.
7. Адреналиныг хүчтэй өдөөх замаар стресс. Ихэнх тохиолдолд энэ нь цус харвалт эсвэл зүрхний шигдээсийг өдөөдөг. Осол гэмтэл, мэс заслын оролцоо нь стрессийн шалтгаан болдог.
8. Бөөр эсвэл элэгний хүнд хэлбэрийн эмгэг.

Гипергликемийн шинж тэмдэг ба шинж тэмдэг

Сул дорой гипергликеми нь бараг шинж тэмдэггүй байдаг. Үндэслэлгүй ядаргаа, усны хэрэглээ нэмэгдэж байгааг ажиглаж болно. Ихэнх тохиолдолд өндөр элсэн чихрийн илрэл нь зөвхөн хүнд хэлбэрийн гипергликеми эхэлснээс хойш тодорхой харагддаг. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин ба бусад архаг өвчний үед цусан дахь глюкозын өсөлт удаан, хэдэн долоо хоног үргэлжилдэг.

Гипергликеми нь илүү зөөлөн байх тусам зөвхөн шинж тэмдгээр илрэх нь илүү хэцүү байдаг.

Хүн өөрийн нөхцөл байдалд дасаж, үүнийг эмгэг гэж үздэггүй бөгөөд бие нь хүнд нөхцөлд ажиллахад дасан зохицохыг хичээдэг - энэ нь шээсэнд илүүдэл глюкозыг зайлуулдаг. Энэ бүх хугацаанд оношлогдоогүй чихрийн шижин нь эд эрхтэнд сөргөөр нөлөөлдөг: том судаснууд бөглөрч, жижиг нь устаж, нүдний хараа унаж, бөөрний үйл ажиллагаа алдагддаг.

Хэрэв та бие махбодоо анхааралтай сонсвол чихрийн шижингийн дебютийг дараах шинж тэмдгээр тодорхойлж болно.

1. Ундны ус өдөрт 4 литрээс их, хүнд хэлбэрийн гипергликеми - 10 хүртэл.
2. Байнга шээх, шөнийн цагаар хэд хэдэн удаа шээх шаардлагатай болдог.
3. Эвдэрсэн, нойргүйдэх, нойрмоглох, ялангуяа нүүрс ус ихтэй хоол идсэний дараа.
4. Арьсны саад бэрхшээлийн хангалтгүй ажил - арьсны загатнах, шарх нь ердийнхөөс удаан үргэлжилдэг.
5. Мөөгөнцөр идэвхжих - хоолой, амны хөндийн кандидоз, хаг.

Өвчин үргэлжилж, гипергликеми нь хүнд үе шатанд ороход өмнөх шинж тэмдгүүдэд дараахь шинж тэмдгүүд нэмэгддэг.

• хоол боловсруулах эрхтний эмгэг - суулгалт эсвэл өтгөн хатах, хэвлийгээр өвдөх;
• хордлогын шинж тэмдэг - хүчтэй сул дорой байдал, дотор муухайрах, толгой өвдөх;
• кетоацидозын үр дүнд хугацаа нь дууссан агаарт ацетон эсвэл муудсан жимсний үнэр;
• нүдний урд судас гэмтэх, хөшиг, хөдлөх толбо;
• үрэвсэл муу арилдаг үрэвсэлт өвчин;
• зүрх, судасны эмгэгийн эмгэг - цээжин дэх шахалт мэдрэмж, хэм алдагдал, даралт буурах, арьсны хөндүүр, уруулын цайвар байдал.

Анхны тусламжийг зөв өгөх

Хэрэв өвчтөн гипергликемийн шинж тэмдэг илэрч, чихрийн шижингийн сэжиг байгаа бол тэр цусан дахь сахарын хэмжээг хэмжих шаардлагатай. Үүнийг хийх хамгийн хялбар арга бол зөөврийн глюкометрийг ашиглах явдал юм. Чихрийн шижинтэй хүн бүр үүнийг аливаа арилжааны лабораторид, эмчилгээний эмч, эндокринологийн тасагт хийдэг.

Хэрэв глюкозын хэмжээ ердийнхөөс арай өндөр бөгөөд хоол идсэнээс хойш 2-оос дээш цаг өнгөрч байвал эмчид хандах хэрэгтэй. Хэрэв индикатор 13 ммоль / л-ээс дээш байвал түргэн тусламж дуудах хэрэгтэй. Энэ нөхцөл байдал нь түргэн хөгжиж буй 1-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн дебют байж магадгүй бөгөөд амь насанд нь заналхийлж болзошгүй юм.

Хэрэв чихрийн шижин аль хэдийн оношлогдсон бол элсэн чихэр их байгаа нь түүний нөхөн олговрыг илүү анхаарч, өвчний талаархи уран зохиолыг уншиж, эмчид очиж, клиникийн чихрийн шижингийн сургуульд элсэх боломжтой.

Түргэн тусламж ирэхээс өмнө хүнд хэлбэрийн гипергликемийн анхны тусламж.

1. Өвчтөнийг тохь тухтай байрлалд байлгахын тулд тод гэрлийг зайлуулж, цэвэр агаарт цонх нээнэ үү.
2. Өвчтөнийг их ууж, ингэснээр элсэн чихэр шээсээр гарч ирэх болно.
3. Амтат ундаа бүү өг, хооллож болохгүй.
4. Эмнэлэгт хэвтэх боломжтой зүйлсийг бэлтгэ.
5. Эмнэлгийн карт, бодлого, паспорт, сүүлийн үеийн үзлэгийг хайж олох.

Цусан дахь сахарын хэмжээг нарийн тодорхойлохгүй бол та өөрөө чихрийн шижин өвчтэй байсан ч эмнэлгийн тусламж үзүүлэхийг бүү оролдоорой. Инсулин тарьж болохгүй, элсэн чихэр бууруулдаг эм өгч болохгүй. Хүнд явц дахь гипо- ба гипергликемийн шинж тэмдгүүд ижил төстэй байдаг. Хэрэв андуурч байгаа бол мансууруулах бодисыг буруугаар ашиглах нь үхэлд хүргэж болзошгүй юм.

Ямар эмчилгээ хийхийг зааж өгнө

Цочмог гипергликеми нь инсулин хэрэглэснээр арилдаг. Үүний зэрэгцээ, тэд элсэн чихэр их хэмжээгээр үүссэн сөрөг үр дагаврыг эмчилдэг - эхлээд алдагдсан шингэнийг дусаагуураар бүрдүүлдэг, дараа нь өвчтөнийг уусны дараа алга болсон электролит, витаминыг нэвтрүүлдэг. Олон улсын ангиллын дагуу өвчинд R73.9 - тодорхойгүй гипергликемийн кодыг өгдөг. Цусны найрлагад залруулга хийсний дараа элсэн чихэр ихэссэн шалтгааныг тогтоох цогц үзлэгийг хийдэг.

Хэрэв чихрийн шижин өвчний улмаас глюкоз ихэссэн гэж тогтоогдвол насан туршийн эмчилгээг тогтооно. Чихрийн шижин өвчнийг эндокринологич ажиглаж, хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд зургаан сар тутамд бусад мэргэжилтнүүд дээр очдог. Тэрээр өдөр бүр глюкометр худалдан авч, элсэн чихэр хэмжих, хоол хүнсэнд түргэн нүүрс усны хэмжээг бууруулах, уух дэглэмийг ажиглаж, тогтоосон эмийг үл тоомсорлож, бүр ганц эмийг ч авах шаардлагатай болно.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин (ICD-10 E11-ийн код) -д инсулины эсэргүүцлийг бууруулдаг эсвэл инсулины синтезийг сайжруулдаг эмүүд ихэвчлэн эмнээс ихэвчлэн хэрэглэгддэг. Бага жинтэй хоолны дэглэм, турах, идэвхтэй амьдралын хэв маяг хэрэгтэй.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн хувьд (Е10 код) инсулин тарилга шаардлагатай байдаг. Эхний тунг эмчийн зүгээс сонгоно, дараа нь элсэн чихрийн үзүүлэлтээс хамаарч тохируулж болно. Гипергликеми өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд өвчтөн хоолонд орохын өмнө тавган дээр хэдэн нүүрс ус байгааг тоолж эмийн зохих тунг оруулна.

Хэрэв өндөр глюкозын шалтгаан нь чихрийн шижин биш байсан бол өөр нэг өвчин байсан бол гипергликеми эмчилгээний дараа өөрөө алга болдог. Бамбай булчирхайн үйл ажиллагааг бууруулдаг эсвэл өсөлтийн дааврын нийлэгжилтийг саатуулдаг эмийг зааж өгч болно. Нойр булчирхайн үрэвслийн үед тэд нойр булчирхайг аль болох их хэмжээгээр буулгахыг хичээдэг, хатуу хоолны дэглэм тогтоож, хүнд тохиолдолд мэс заслын аргыг хэрэглэдэг. Бэлдмэлийг арилгаж, дараа нь хими эмчилгээ хийдэг.

Үр дагавар нь

Гипергликемийн үр дагавар нь биеийн бүх системийн өвчин юм. Чихрийн шижингийн хүчтэй өсөлт нь чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст комын аюул заналхийлж байна. Гипергликеми нь цусны судас, мэдрэлийн хувьд ч аюултай байдаг - тэдгээр нь устаж, эрхтэний дутагдал, тромбоз, гэдэсний булчирхайн үрэвсэл үүсгэдэг. Хөгжлийн хурдаас хамааран хүндрэлийг эрт ба алслагдсан гэж хуваадаг.

Гипергликемиас хэрхэн сэргийлэх вэ

Гипергликеми өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс эмчийн зөвлөмжийг чанд дагаж мөрдөх ёстой. Эм уухаа мартуузай, дунд зэргийн боловч тогтмол бие махбодийн үйл ажиллагааг амьдралдаа хэрэгжүүлээрэй, нүүрс ус нь бие махбодид хязгаарлагдмал хэмжээгээр, тогтмол хэмжээгээр орж байх ёстой. Хэрэв ийм нөхцөлд дараалан хэд хэдэн удаа гипергликеми тохиолдвол эмчилгээг тохируулахын тулд эмчид хандах шаардлагатай. Төлөвлөсөн мэс заслын арга хэмжээ, хүнд халдвар, үрэвсэл, жирэмслэлт зэрэг тохиолдолд эндокринологчийн зөвлөгөө шаардлагатай байдаг.

Эрүүл хүмүүст гипергликеми үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх нь бие махбодийн хүчтэй дасгал, стрессээс зайлсхийх, хэвийн жин, эрүүл хооллолтоос бүрддэг. Цусан дахь глюкозын огцом өсөлтийг хасах нь хэт их байх болно, үүнд зориулж чихрийг өдрийн турш бага зэрэг идэх хэрэгтэй бөгөөд нэг удаагийн том хэсгийг биш.