Глюкоз нь эд эсийн эрчим хүчний хэрэгцээг хангахад гол үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд биеийн бүх тогтолцооны ажилд нөлөөлдөг. Цусан дахь сахарын хэмжээг тогтмол хянах шаардлагатай байдаг, учир нь түүний хэм хэмжээ нэлээд нарийн хүрээнд байдаг тул ямар нэгэн хазайлт нь бодисын солилцоо, цусны хангамж, мэдрэлийн системийн үйл ажиллагаанд ихээхэн саад учруулдаг.
Цусан дахь сахарын хэмжээ нэмэгдэх хамгийн түгээмэл шалтгаан бол чихрийн шижин юм. Албан ёсны статистик мэдээллээр Орос улсад 2.5 сая гаруй хүн энэ өвчнөөр шаналж байна, хяналтын судалгаагаар энэ тоог 3 дахин дутуу үнэлсэн байна. Өвчтөнүүдийн гуравны хоёр нь чихрийн шижинтэй гэж сэжиглээгүй байдаг. Эхний үе шатанд тэрээр бараг ямар ч шинж тэмдэггүй байдаг тул өвчнийг зөвхөн лабораторийн аргын тусламжтайгаар илрүүлдэг. Манай улсын таван сая хүн энгийн эмчилгээ хийлгэхийг таамаглаагүй тул зохих эмчилгээ хийлгэхгүй байна.
Янз бүрийн насны элсэн чихрийн хэмжээ
Цусан дахь сахар бол бүгд ойлгодог тууштай, нийтлэг илэрхийлэл юм. Элсэн чихрийн түвшинг ярихад тэд хүнсний бүтээгдэхүүн биш харин моносахарид - глюкоз гэсэн үг. Энэ нь чихрийн шижин өвчнийг оношлохын тулд шинжилгээ хийх үед хэмждэг концентраци юм. Бидний хоол хүнсээр авах бүх нүүрс ус нь глюкоз хүртэл задардаг. Тэр эсэд энерги нийлүүлэх замаар эд эсэд орж ирдэг.
Чихрийн шижин, даралт ихсэх нь өнгөрсөн үеийн зүйл байх болно
- Элсэн чихэрийг хэвийн болгох -95%
- Судасны тромбозыг арилгах - 70%
- Хүчтэй зүрхний цохилтыг арилгах -90%
- Өндөр даралтаас ангижрах - 92%
- Өдрийн цагаар эрчим хүч нэмэгдэж, шөнийн унтах чадвар нэмэгддэг -97%
Өдөрт элсэн чихрийн хэмжээ олон удаа өөрчлөгддөг: хоол идсэний дараа нэмэгдэж, дасгал хийснээр буурдаг. Хоолны найрлага, хоол боловсруулах шинж чанар, хүний нас, тэр байтугай сэтгэл хөдлөл нь түүнд нөлөөлдөг. Олон арван мянган хүний цусны найрлагыг судлах замаар элсэн чихрийн хэмжээг тогтоосон. Мацаг барих глюкоз нь хүйсээс хамаарч өөрчлөгддөггүй нь тодорхой харагдаж байна. Эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн чихрийн хэмжээ ижил бөгөөд 4.1-5.9 ммоль / л-ийн хооронд байна.
Mmol / L - Орос улсад түгээмэл хэрэглэгддэг цусны глюкозын хэмжүүр. Бусад орнуудад мг / дл-ийг ихэвчлэн ашигладаг бөгөөд ммоль / л-д хувиргахын тулд шинжилгээний үр дүнг 18-т хуваана.
Ихэнхдээ элсэн чихрийн талаар мацаг барих судалгааг хийдэг. Энэхүү шинжилгээнээс чихрийн шижин илэрсэн болно. Хөгшрөх үед насанд хүрэгчдэд цусан дахь сахарын мацаг барих норм томорч байнаБайна. 4 долоо хоногоос доош насны хүүхдэд норм нь 2 ммоль / л-ээс бага бол 14 насандаа насанд хүрэгчдийн тоо нэмэгддэг.
Хүн амын янз бүрийн ангиллын чихрийн хэмжээ:
| Нас | Глюкоз, ммоль / л | |
| Хүүхдүүд | шинэ төрсөн нярайд 1 сар хүртэл. | 2.8 <GLU <4.4 |
| ≤ 13 | 3.3 <GLU <5.6 | |
| 14-18 | 4.1 <GLU <5.9 | |
| Насанд хүрэгчид | ≤ 59 | 4.1 <GLU <5.9 |
| 60-89 | 4.6 <GLU <6.4 | |
| ≥ 90 | 4.2 <GLU <6.7 | |
Хичнээн удаа шинжилгээ хийлгэх, юу хийх хэрэгтэй
Чихрийн шинжилгээний хэд хэдэн төрлүүд байдаг:
- Мацаг барих глюкоз. Энэ нь өглөө, хоолны өмнө тодорхойлогддог. Хоол хүнсгүй хугацаа 8 цагаас илүү байх ёстой. Энэ шинжилгээг чихрийн шижинтэй холбоотой сэжигтэй хүмүүст эмчийн үзлэг, таргалалт, дааврын суурьтай холбоотой асуудлуудаар тогтоодог. Мацаг барьдаг элсэн чихэр нь бодисын солилцооны ноцтой эмгэгийн үед хэвийн хэмжээнээс дээгүүр байдаг. Түүний тусламжтайгаар анхны өөрчлөлтийг тодорхойлох боломжгүй юм.
- Ачаалалтай элсэн чихэрэсвэл глюкозын хүлцэл тест. Энэхүү судалгаа нь урьдчилан сэргийлэлт оношлоход тусалдаг., бодисын солилцооны хам шинж, жирэмсний үеийн чихрийн шижин. Энэ нь хоосон ходоодонд элсэн чихрийн агууламжийг тогтоох, глюкоз нь цусны урсгал руу орсны дараа орно. Эсэд элсэн чихэр дамжуулах хурдыг судалснаар өвчтөнд инсулины эсэргүүцэл, нойр булчирхайн үйл ажиллагаа оношлох боломжтой болно.
- Гликатик гемоглобин хоцрогдол (жишээ нь, үдэш) эсвэл нэг удаа элсэн чихрийн хэмжээг нэмэгдүүлдэг. Гликатлагдсан гемоглобины түвшинг судалж үзэхэд цус хандивлахаас 4 сарын өмнө глюкозын хэмжээ өссөн эсэхийг судалж болно. Энэ бол цусан дахь сахарын шинжилгээ. жирэмсний үед жор өгөхгүй, энэ үед ургийн хэрэгцээнд нийцүүлэн үзүүлэлтүүд байнга өөрчлөгдөж байдаг.
- Фруктозамин. Сүүлийн 3 долоо хоногт элсэн чихрийн илүүдлийг харуулна. Энэ нь гликатлагдсан гемоглобин нь яг тодорхой үр дүн өгөхгүй тохиолдолд хэрэглэгддэг: өвчтөнд цус багадалт үүссэн тохиолдолд саяхан тогтоосон эмчилгээний үр дүнг хянах.
Хүүхдэд зориулсан чихрийн шинжилгээг жил бүр эрүүл мэндийн үзлэгийн үеэр тогтоодог. 40-өөс доош насныханд 5 жил тутамд, дөчөөс хойш - 3 жил тутамд цусаа өгөхийг зөвлөж байна. Хэрэв та нүүрс усны солилцооны эмгэг (хэт таргалалт, идэвхгүй амьдралын хэв маяг, чихрийн шижинтэй хамаатан садан, дааврын эмгэг) эрсдэл өндөр байвал, шинжилгээ жил бүр хийхБайна. Хүүхэдтэй эмэгтэйчүүд жирэмсний эхэн үед хоосон ходоод, 3-р гурван сард глюкозын хүлцэл шинжилгээ өгдөг.
Өмнө нь нүүрс усны солилцооны зөрчил илэрсэн бол элсэн чихрийн хэмжээг зургаан сар тутамд шалгаж байдаг. Чихрийн шижин өвчний үед - өдөрт давтан: өглөө эрт, хоолны дараа, унтахынхаа өмнө. 1-р хэлбэрийн өвчинтэй бол - хоол хүнснээс гадна инсулины тунг тооцоолохдоо хэрэглэнэ. Гликатлагдсан гемоглобиныг улирал бүр хянаж байдаг.
Цусан дахь элсэн чихрийг хандивлах энгийн дүрмүүд
Гликогентэй гемоглобины хэмжээг тусгай бэлтгэлгүйгээр тодорхойлох боломжтой. Ходоод, хоосон ачаалал бүхий судаснаас цусыг өглөөний 11 цаг хүртэл фруктозамин өгөхийг зөвлөж байна. Сүүлийн 8 цаг ямар ч хоол, уух, тамхи татах, бохь зажлах, эм уухаас татгалзах хэрэгтэй. Хоол хүнсгүй хугацаа 14 цагаас илүү байж болохгүй, учир нь чихрийн хэмжээ зохиомлоор бага байх болно.
Урьдчилсан бэлтгэл:
- Туршилтаас хэд хоногийн өмнө хоолны дэглэмийг өөрчлөхгүй байх;
- биеийн тамирын дасгалын өмнөх өдөр хязгаарлах;
- сэтгэлийн дарамтаас зайлсхийх;
- дор хаяж 2 хоног архи ууж болохгүй;
- цус өгөхөөс өмнө хангалттай унтах;
- лабораторид төвөгтэй замыг арилгах.
Халдварт өвчин, архаг өвчнийг улам хурцатгах, тодорхой эм уух нь чихрийн шинжилгээний үр дүнг гажуудуулж болзошгүй: эстроген, глюкокортикоидууд чихрийн түвшинг нэмэгдүүлдэг, пропранолол дутуу үнэлдэг.
Глюкозын хүлцлийн тестийн нарийвчлалыг нэмэгдүүлэхийн тулд өдөрт нэгээс доошгүй гр нүүрс ус хэрэглэхийг зөвшөөрдөг бөгөөд үүний 50 орчим нь унтахдаа л байдаг. Цусны хэмжигдэхүүний хооронд та яваад, тамхи татаж, санаа зовох боломжгүй юм.
Гэртээ элсэн чихэр хянах боломжтой юу?
Ихэнх лабораториууд судаснаас цусыг ашиглан элсэн чихрийг ялгаж, плазмыг салгаж, доторх глюкозын агууламжийг аль хэдийн хэмждэг. Энэ арга нь хамгийн бага алдаатай байдаг.
Гэрийн хэрэглээний хувьд зөөврийн төхөөрөмж байдаг - глюкометр. Глюкометрээр элсэн чихэр хэмжих нь тийм ч хэцүү биш бөгөөд хэдэн секунд болдог. Гэр ахуйн цахилгаан хэрэгслийн гол сул тал нь тэдний нарийвчлал багатай байдаг. Үйлдвэрлэгчид зөвшөөрсөн алдаа 20% хүртэл. Жишээлбэл, 7 ммоль / л-ийн бодит глюкозыг хэмжихээс 5.6-ийн түвшинг авч болно. Хэрэв та цусан дахь сахарын хэмжээг зөвхөн гэртээ хянах юм бол чихрийн шижин өвчнийг хожуу оношлох болно.
Глюкометр бол чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст гликеми хянах хамгийн сайн арга юм. Гэхдээ бодисын солилцооны анхны өөрчлөлтүүдтэй холбоотой - глюкозын хүлцэл эсвэл бодисын солилцооны синдромтой холбоотойгоор тоолуурын нарийвчлал хангалтгүй байдаг. Эдгээр эмгэгийг тодорхойлохын тулд лабораторийн шинжилгээ шаардлагатай.
Гэртээ цусыг арьсан доорх жижиг хялгасан судаснуудаас авдаг. Хуруугаараа цус өгөхөд элсэн чихрийн хэмжээ судаснаас 12% доогуур байдаг: өндөр настай хүмүүсийн мацаг барих түвшин 5.6-аас их байж болохгүй.
Зарим глюкометрийг плазмаар тохируулсан тул уншаад дахин тоолох шаардлагагүй болохыг анхаарна уу. Шалгалт тохируулгын мэдээлэл зааварчилгаанд байна.
Урьдчилан сэргийлэх, чихрийн шижин өвчний тухай хэзээ ярих вэ
90% -ийн хувьд ердийнхөөс дээш чихрийн хэмжээ 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин буюу халдвар авагч гэсэн үг юм. Чихрийн шижин аажмаар хөгждөг. Ихэвчлэн эхлэхээс хэдхэн жилийн өмнө цусны найрлага дахь өөрчлөлтийг аль хэдийн олж мэдсэн байдаг. Эхний удаа - зөвхөн хоол идсэний дараа, цаг хугацаа өнгөрөх тусам, хоосон ходоод дээр. Цусан дахь судасны гэмтэл элсэн чихэр чихрийн шижингийн түвшин нэмэгдэхээс өмнө эхэлдэг болохыг тогтоосон. Prediabetes нь чихрийн шижин өвчнөөс ялгаатай нь амархан эмчилдэг. Тиймээс цусан дахь сахарын хэмжээг тогтмол шалгаж байх нь чухал юм.
Дараахь хүснэгтэд нүүрс усны солилцооны эмгэгийг ангилах шалгуурыг харуулав.
| Оношлогоо | Элсэн чихрийн түвшин, ммоль / л | ||
| Хоосон ходоод дээр | Ачаалал ихтэй | ||
| Норм | < 6 | < 7,8 | |
| Урьдчилан сэргийлэх эмгэгүүд | хүлцэл | 6-7 | 7,8-11 |
| мацаг барих гликеми | 6-7 | < 7,8 | |
| Чихрийн шижин | ≥ 7 | ≥ 11 | |
Хэрэв хүн өвчний тодорхой шинж тэмдэг илэрвэл чихрийн шижин өвчнийг оношлоход нэг шинжилгээ хангалттай. Ихэнх тохиолдолд өвчтөн чихрийн хэмжээ бага зэрэг нэмэгдэж байгааг мэдрэх чадваргүй, түүний түвшин 13 ммоль / л-ээс дээш байх үед тод шинж тэмдэг илэрдэг. Илүүдэл нь мэдэгдэхүйц биш бол алдаа гарах магадлалыг бууруулахын тулд цусыг өөр өөр өдөр хоёр удаа хандивладаг.
Хүүхэд төрүүлснээс хойш 24 долоо хоногийн дараа эмэгтэйчүүдийн чихрийн хэмжээ 5.1-ээс бага байна. Жирэмсэн эмэгтэйн цусан дахь сахарын хэмжээ 7 хүртэл нэмэгдэж байгаа нь чихрийн шижингийн шинж тэмдэг бөгөөд үүнээс өндөр буюу чихрийн шижингийн дебют үүсдэг.
Шалгуур үзүүлэлтийг хэвийн болгох арга замууд
Хэрэв элсэн чихрийн хэмжээ нормоос гажсан бол эмчилгээний эмч эсвэл эндокринологичтой уулзах хэрэгтэй. Тэд оношийг тодруулахын тулд нэмэлт судалгааг явуулна. Хэрэв шалтгаан нь prediabet буюу 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин юм бол нүүрс ус, биеийн тамирын боловсруулалтыг хязгаарласан хоолны дэглэм заавал байх ёстой. Хэрэв өвчтөний жин хэвийн хэмжээнээс их байвал илчлэгийн хэмжээ хязгаарлагдмал байдаг. Энэ нь чихрийн шижин өвчний эхэн үед чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх, чихрийн түвшинг хадгалахад хангалттай юм. Хэрэв глюкоз хэвийн хэмжээнээс давсан хэвээр байвал глюкозыг эсэд шилжүүлэн суулгах, гэдэсний хэмжээг багасгах эмийг тогтоодог. Өвчин эхэлж, нойр булчирхай нь ихээхэн нөлөөлдөг бол инсулинийг сүүлчийн арга хэрэгсэл болгон хэрэглэдэг.
1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй бол инсулин зайлшгүй шаардлагатай байдаг. Ихэнхдээ энэ бол чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст тохиолддог цорын ганц эм юм. Хэрэв та тунг тооцоолох дүрмийг ойлговол ихэнх тохиолдолд цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн хэмжээнд байлгах боломжтой. Бага зэрэг хяналттай чихрийн шижин өвчний хүндрэл бараг хөгждөггүй.
Нормативаас хазайлтын үр дагавар
Насанд хүрсэн хүний цусны хэмжээ 5 литр орчим байдаг. Хэрэв глюкозын хэмжээ 5 ммоль / л байсан бол энэ нь түүний цусны урсгалд ердөө 4,5 грамм элсэн чихэр буюу 1 халбага агуулдаг гэсэн үг юм. Хэрэв эдгээр 4 халбага байвал өвчтөн кетоацидотик комагад унах болно, хэрэв глюкоз 2 граммаас бага байвал тэр илүү аюултай гипогликемийн коматай тулгарна. Тархин тэнцвэртэй байдал нь нойр булчирхайг хадгалахад тусалдаг бөгөөд энэ нь инсулин үйлдвэрлэх замаар элсэн чихрийн хэмжээ нэмэгдэхэд хариу үйлдэл үзүүлдэг. Глюкозын дутагдал нь гликоген агуулахыг цус руу хаях замаар элэгийг дүүргэдэг. Хэрэв элсэн чихэр хэвийн хэмжээнээс өндөр байвал тэд гипергликемийн тухай ярьдаг, хэрэв доод хэмжээ байвал бид гипогликемийн тухай ярьж байна.
Глюкозын хазайлтын биед үзүүлэх нөлөө:
- Байнгын гипергликеми нь архаг чихрийн шижингийн бүх хүндрэлүүдийн гол шалтгаан болдог. Чихрийн шижин өвчтэй хүний хөл, нүд, зүрх, мэдрэл зовдог. Глюкометрийн уншилт нь элсэн чихрийн хэмжээнээс их байх тусам илүү хурдан дагалддаг өвчин эмгэгийн явц ахих болно.
- Глюкозын агууламж мэдэгдэхүйц нэмэгдсэн (> 13) нь бүх төрлийн метаболизмын декомпенсацид хүргэдэг бөгөөд кетоацидозыг өдөөдөг. Хортой бодис - кетонууд цусанд хуримтлагддаг. Хэрэв энэ үйл явцыг цаг тухайд нь зогсоохгүй бол тархины үйл ажиллагаа суларч, олон цус алдалт, шингэн алдалт, кома үүсэх болно.
- Бага зэргийн, гэхдээ байнга тохиолддог гипогликеми нь тархинд эвдрэл үүсгэдэг бол шинэ мэдээллийг олж авахад хэцүү болж, санах ой мууддаг. Зүрх нь глюкозоор хангалттай хангагдаагүй тул ишеми, зүрхний шигдээс үүсэх эрсдэл нэмэгдэж байна.
- Гипогликеми <2 ммоль / л нь амьсгал ба зүрхний үйл ажиллагаанд саад учруулж, хүн ухаан алдаж, комад унах болно.
