Юуны өмнө цусны судас нь цусан дахь сахарын хэмжээ ихэсдэг. Чихрийн шижин, цусны даралт ихсэх нь өвчтөнүүдийн 80% -д нэгэн зэрэг ажиглагддаг. Хэрэв цусны даралт ихсэх нь 1-р хэлбэрийн өвчний чихрийн шижин өвчний хожуу үеийн хүндрэл юм бол 2-р хэлбэрийн гипертензийг нүүрс усны солилцооны эмгэгээс өмнө оношлох боломжтой.
Цусны даралт ихсэх нь чихрийн шижин өвчний явцыг ихээхэн доройтуулж, харвалтын магадлалыг 3 дахин, хөлний торлог бүрхэвч, гангренийг гэмтсэний улмаас сохрохыг 20 дахин нэмэгдүүлдэг. Тиймээс чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст даралтын шаардлага эрүүл хүмүүстэй харьцуулахад илүү хатуу байдаг. Артерийн даралт ихсэх эмчилгээ нь нэн даруй эхэлдэг тул судасны асуудлын эхний шинж тэмдгүүд гарч ирдэг. Түүнчлэн эмийг сонгоход анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй бөгөөд чихрийн шижин өвчний хувьд зөвхөн одоо байгаа хүндрэлийг улам хүндрүүлж чадахгүй эмийг л тогтоодог.
Чихрийн шижинтэй өвчтөнд цусны даралт ихсэх шалтгаан
1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй бол АГ-ийн гол шалтгаан нь нефропати юм. Энэ нь аажмаар хөгжиж буй хүндрэл бөгөөд судаснууд дахь өндөр глюкозын улмаас бөөрний гломерули гэмтсэн бөгөөд энэ нь шээх нь нэмэгдэж, уураг нь шээсэнд орж, эцсийн шатанд бөөрний дутагдал үүсдэг. Өвчтөн чихрийн шижин өвчний тогтоосон эмчилгээг үл тоомсорлох тусам нефропати хурдан хөгжих болно.
Чихрийн шижин, даралт ихсэх нь өнгөрсөн үеийн зүйл байх болно
- Элсэн чихэрийг хэвийн болгох -95%
- Судасны тромбозыг арилгах - 70%
- Хүчтэй зүрхний цохилтыг арилгах -90%
- Өндөр даралтаас ангижрах - 92%
- Өдрийн цагаар эрчим хүч нэмэгдэж, шөнийн унтах чадвар нэмэгддэг -97%
Гэмтсэн бөөрний гломерули нь судасны аяыг сайжруулдаг бодис болох ренинийг идэвхтэй синтезлэж эхэлдэг. Бөөр нь шээсийг 3 дахин удаанаар шүүж эхэлмэгц нефропатийн гурав дахь шатанд даралт өсдөг. Энэ үед хоёр талын үйл явц эхэлнэ: устгагдсан гломерули нь гипертензи үүсгэдэг бөгөөд энэ нь эргээд цусны судаснууд, түүний дотор бөөрөнд гэмтэл учруулдаг. Ийм даралтыг хамгийн тэсвэртэй, муу эмчилдэг. Бөөрний эргэлт буцалтгүй өөрчлөлттэй бол чихрийн шижин өвчтэй бүх өвчтөнд ажиглагддаг.
Өвчин 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь гипертензийг эрт дээр үеэс, бүр prediabet-ийн үед ч тохиолддог. Цусны даралт ихсэх нь бодисын солилцооны хам шинжийн нэг болох чихрийн шижингийн урьдчилсан нөхцөл юм. Глюкоз нь үнэ цэнэ нь өндөр болохоос өмнө судаснуудад нөлөөлж эхэлдэг. Глюкоз 6 ммоль / л-ээс дээш байх үед энэ процесс эхэлдэг гэсэн нотолгоо байдаг. Судаснуудын хана эвдэрч, дээр нь товруу үүсч, люмен нарийсдаг. Чихрийн шижин өвчний найдвартай хамтрагчид - таргалалт, хөдөлгөөний дутагдал - цусны даралт ихсэх явцыг хурдасгадаг.
Чихрийн шижингийн эмчилгээний чанар ба цусны даралт ихсэх түвшин хоёрын хоорондын хамаарал нь шууд байх тусам элсэн чихэр их байх тусам судас дахь цусны даралт ихсэх болно.
Чихрийн шижингийн даралт ихсэх шалтгаанууд:
| Өвчин | Онцлог шинж чанар | Чихрийн шижингийн давтамж,% | |
| 1 төрөл | 2 төрөл | ||
| Чихрийн шижингийн нефропати | Бөөрний гломерули гэмтэх. | 80 | 15-20 |
| Үндсэн гипертензи | Ямар ч тодорхой шалтгаанаар даралт байнга нэмэгддэг. | 10 | 30-35 |
| Тусгаарлагдсан систолын гипертензи | Дээд даралт ихсэх нь хөгшрөхөд хөгждөг. | 5-10 | 40-45 |
| Дотоод шүүрлийн системийн өвчин | Бөөрний булчирхай, бөөрний булчирхай, бамбай булчирхайн эмгэг. | 1-3 | 1-3 |
| Чихрийн шижингийн ангиопати | Бөөрийг тэжээдэг том судасны нарийсалт. | өгөгдөл байхгүй байна | 5-10 |
АГ-ийн болон инсулины хоорондын хамаарал
Инсулин нь вазодилаторын үүрэг гүйцэтгэдэг нь мэдэгдэж байна. Яагаад инсулин өндөр агууламжтай байдаг АГ-тэй нягт уялдаатай байдаг чихрийн шижингийн хоёр дахь хэлбэр нь яагаад вэ? Баримт нь ийм өвчтөнд инсулины эсэргүүцэл байдаг - биеийн эсүүд инсулиныг хүлээн зөвшөөрөхөд саад болдог нөхцөл байдал юм. Туршилтын судалгаагаар гиперсулинсулинеми нь инсулины эсэргүүцэлтэй хослуулан норэпинефрин ялгаруулж, симпатик мэдрэлийн системийг ихээхэн идэвхжүүлдэг болохыг тогтоожээ. Түүгээр ч барахгүй хэт таргалалттай чихрийн шижинтэй өвчтөнд түүний үйл ажиллагаа бөөр, зүрхний доод хэсэгт их байдаг. Энэ нөлөөгөөр бөөр нь натри, усыг хадгалж, рениний ялгаралтыг нэмэгдүүлдэг. Үүний үр дүнд судаснууд дахь даралт нэмэгддэг.
Сэтгэл хөдлөлийн түвшин, улмаар цусны даралт ихсэх зэрэг нь биеийн массын индексээс шууд хамаардаг болохыг тогтоожээ. Бие дэхь өөх тос их байх тусам чихрийн шижин өвчтэй өвчтөн түргэн даралт ихсэх болно, тонометр өндөр байх тусам өндөр тоо гарч ирнэ.
Чихрийн шижингийн гипертензийн шинж тэмдэг ба шинж тэмдэг
Цусны даралт нь хувьсах утга юм. Өдөртөө энэ нь 10-20% -иар өөрчлөгддөг бөгөөд ихэвчлэн шөнөдөө, өглөө нь өдөртөө идэвхтэй байдаг. Эрүүл хүмүүст хэвийн хэмжээнээс дээд хязгаар нь 140/90 байна. Энэ түвшинг давтан давсан тохиолдолд эмчилгээ шаардлагатай болно.
Чихрийн шижин өвчний үед чичиргээний хэмнэл алдагддаг. Шөнийн даралт өдөржингөө адил эсвэл илүү өндөр байж болно. Үүний үр дүнд судаснууд илүү хурдан элэгдэж, ангиопати ба невропати идэвхтэй хөгжиж байна. Чихрийн шижингийн даралт ихсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг тул ахиу байна өвчтөнүүдийн босгыг 130/85 болгон бууруулдагБайна. Хэрэв даралт энэ түвшнээс байнга давсан эсвэл долоо хоногт хэд хэдэн удаа нэмэгдэж байгаа бол эмчийн жороор эмчид хандах хэрэгтэй.
АГ-ийн шинж тэмдэг:
- толгой өвдөх, толгойн ар тал дээр илүү их тохиолддог;
- Толгой эргэх
- ядаргаа
- ихэвчлэн хоол идсэнийхээ дараа эсвэл гүнзгий амьсгаа авах үед зүрхний өвдөлт;
- унтах асуудал
- nocturia-ийн улмаас шөнийн цагаар шээх нь нэмэгддэг.
Ортостатик гипотензи ажиглагдаж болно: биеийн байрлал огцом өөрчлөгдөж бага даралттай, ихэвчлэн орноосоо гарах үед. Түүний шинж тэмдэг нь толгой эргэх, дотор муухайрах зэрэг шинж тэмдгүүд юм. Ийм дайралт хэдхэн минутын дотор хурдан өнгөрдөг.
АГ-ийн шинж тэмдэг нь байхгүй байж болох тул даралт аажмаар нэмэгдэж, бие нь өөрчлөгдөж буй нөхцөл байдалд дасан зохицдог. Хэрэв асимптоматик гипертензийг цаг тухайд нь оношлохгүй бол энэ тохиолдолд гипертензийн хямралд хүргэж болзошгүй юм.
Өвчинг цаг тухайд нь арилгахын тулд чихрийн шижин өвчний клиник үзлэгийн төлөвлөгөөнд даралтын заавал хяналт, эргэлзээтэй тохиолдолд, шөнийн цусны даралт ихсэх өвчтэй хүмүүст - 24 цагийн хяналт орно.
Чихрийн шижин өвчний үед даралтыг хэрхэн яаж даван туулах вэ
Цусны даралт ихсэх үндсэн аргуудыг авч үзье.
Санаж байна уу: цусны даралт ихсэх нь цус харвах болно.
Мансууруулах бодис хэрэглэх
Даралт ихсэх эмийг чихрийн шижин өвчний үед ихээхэн хязгаарлалттай хэрэглэдэг. Энэ эм нь бодисын солилцоонд нөлөөлөхгүй, судасны эмгэгийн явцыг доройтуулж, зүрх, бөөрөнд тусалдаггүй. Та АГ-ийн даралтыг хурдан бууруулах боломжгүй тул чихрийн шижингийн хүндрэл улам хурцдах болно. Өвчтөн бүрийн эмчилгээний төлөвлөгөө боловсруулдаг. Бага зэрэг өндөр даралттай бол удаан хугацаагаар ажилладаг эмийг илүүд үздэг бөгөөд бүтэн өдрийн турш 1 шахмалыг авна. Хүнд хэлбэрийн гипертензийг эмчлэх нь хэд хэдэн бүлгийн эмийг ашиглан цогц арга барилыг шаарддаг.
АГ-ийн эм:
| Бүлэг | Онцлог шинж чанар | Эмийн эмчилгээ |
| ACE дарангуйлагчид | Чихрийн шижин өвчний үед хэрэглэх эмийг юуны түрүүнд тогтоодог. Нүүрс усны солилцоонд эерэгээр нөлөөлдөг, бөөрийг хамгаалдаг. | Каптоприл, Фосиноприл, Эналаприл |
| AT1 рецепторын хориглогч | Таблет нь тод гөлгөр нөлөө үзүүлдэг, нүүрс усны солилцоонд нөлөөлдөггүй. АГ-ийн эмчилгээний хувьд тэдгээрийг ACE дарангуйлагчийн хамт томилж болно. | Лосартан, Валсартан, Теветэн |
| Кальцийн антагонистууд | Эдгээр нь ACE ингибиторуудтай төгс хослуулж, зүрхийг хамгаалж, бөөрөөр уургийн гадагшилтыг бууруулдаг. | Верапамил, Дилтиазем |
| Бета хориглогч | АГ-ийн эмчилгээний горимд бусад шахмалуудын үр нөлөө дутагдалтай байдаг. Эдгээр нь глюкозын хүлцлийг нэмэгдүүлж, чихрийн шижин өвчний явцыг хурцатгаж, гипогликемийн шинж тэмдгүүдийг масклана. Удаан хугацааны турш хэрэглэх нь аюултай гиперосмоляр кома юм. | Атенолол, Бисопролол |
| Шээс хөөх эм | Верошпирон, Гипотиазид |
Хооллох
Эм уухаас гадна цусны даралт ихсэх эмчилгээг тусгай хоолны дэглэм шаарддаг.
Энэ нь дараахийг хангах ёстой:
- Хоолны дэглэм дэх нүүрс ус, ялангуяа түргэн хугацаанд багасгах замаар элсэн чихэрийг хэвийн болгох.
- Өдөр бүр дор хаяж таван удаа хооллох.
- Бие дэх шингэний хэмжээ буурна. Үүнийг хийхийн тулд давсны хэрэглээг хязгаарлаарай. Ихэвчлэн өдөрт 10 г давс, 2 градус ба түүнээс дээш гипертензи (> 160/100) - 4 гр хүртэл уухыг зөвлөдөг.
- Амьтны өөх тосны хамгийн бага хэмжээ нь зөвхөн арьсгүй мах, шувууны мах юм.
- Зүрх сэтгэлийн стрессийг бууруулахын тулд хүчтэй кофе, хар цай, архи, согтууруулах ундаа хэрэглэхээс татгалзах.
- Хамгийн их ногоо. Тэдгээрээс гаргаж авсан утас нь холестерины шингээлтэд саад болж, атеросклерозын илрэлийг бууруулдаг.
- Өдөрт дор хаяж нэг удаа магни, кали агуулсан бүтээгдэхүүн: ногоон, шош, хатаасан чангаанз, prunes, самар.
АГ-ийн үед хоол тэжээлийн үндэс нь уураг, ханаагүй өөх тос, бага агууламжтай нүүрс ус байх ёстой. Гликемийн индекс хүснэгт - //diabetiya.ru/produkty/glikemicheskij-indeks-produktov.html.
Ардын эмчилгээ
Чихрийн шижинтэй гипертензийн өвчтөнд ашигтай байж болох хэд хэдэн бүлгийн эмийн ургамал байдаг.
- Хүчтэй гипотоник нөлөө бүхий ургамал: долоогоно, эх мод, мелилот, адонис.
- Дунд зэргийн нөлөө бүхий ургамал: Анжелика, нугас, календула, линден.
- Мэдрэлийн системээр АГ-ийн нөлөө үзүүлдэг тайвшруулах эмийн ургамал: нимбэгний гавар, гаа, валериан, цээнэ цэцэг.
- Шээс хөөх ургамал: chamomile, lingonberry, bearberry, хамхуул.
АГ-ийн төлбөрт ихэвчлэн бүх бүлгийн ургамлын гаралтай өвс орно. Ердийн дүрмээр тэднийг шар айраг: 2 tbsp авна. түүхий эдийг халбага буцалж буй ус хийнэ, 15 минутын турш усан ваннд дэвтээнэ, дараа нь боож өгнө. 45 минутын дараа эмийг өдөрт 3 хувааж тунгаар ууна.
Урьдчилан сэргийлэх
Цусны даралт ихсэх өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх дүрмийг дагаж мөрдөх нь чихрийн шижин өвчний үед цусны даралт ихсэх олон тооны эм уухаас зайлсхийх болно.
- цусан дахь сахарын хэмжээг нарийн хянах. Бүх жороор эм ууна. Илүү сайн чихрийн шижин өвчнийг нөхөх тусам даралт буурах болно;
- биеийн жинг хэвийн болгох;
- зүрх судасны тогтолцоог сургах. Долоо хоногт дор хаяж гурван удаа хурдан алхах, гүйх, усанд сэлэх, аэробик хийхэд цагийг хуваарилах;
- тамхи татах, архи тамхинаас гарах;
- бие махбодийг сайн тэжээлээр хангах;
- жил бүр эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдаж, ангиопати, нейропати, бөөрний чихрийн шижин өвчний өөрчлөлтийг цаг тухайд нь эмчилнэ.
