Чихрийн шижин өвчний урт хугацааны, тогтвортой нөхөн олговрыг зөвхөн хамгийн сахилга баттай өвчтөнүүд л авах боломжтой. Үлдсэн хэсэг нь эрт орой хэзээ нэгэн цагт хүндрэл үүсгэж эхэлдэг бөгөөд хамгийн онцлог шинж нь чихрийн шижингийн нейропати юм.
Чихрийн шижингийн нейропати - энэ юу вэ?
Энэ өвчин нь захын мэдрэлийн утаснуудад гэмтэл учруулдаг. Тэдгээр нь өргөн цар хүрээтэй буюу орон нутгийн шинжтэй байж болох бөгөөд хэд хэдэн системд эсвэл зөвхөн нэг эрхтэнд нөлөөлдөг. Эмчийн томилолтоор чихрийн шижин өвчтэй долоо дахь өвчтөн бүрт нейропати нь мэдрэмтгий электрофизиологийн аргын тусламжтайгаар секунд тутамд илэрдэг.
Өвчний эхний шинж тэмдэг бол мэдрэлийн утас дахь өдөөлтийн тархалт буурах явдал юм. Невропатик хүнд хэлбэрийн хувьд мэдрэмжийн эмгэг, хүнд өвдөлт, эрхтэний дутагдал, хөгжлийн бэрхшээлээс булчингийн сулрал зэрэг боломжтой.
Чихрийн шижин, даралт ихсэх нь өнгөрсөн үеийн зүйл байх болно
- Элсэн чихэрийг хэвийн болгох -95%
- Судасны тромбозыг арилгах - 70%
- Хүчтэй зүрхний цохилтыг арилгах -90%
- Өндөр даралтаас ангижрах - 92%
- Өдрийн цагаар эрчим хүч нэмэгдэж, шөнийн унтах чадвар нэмэгддэг -97%
Чихрийн шижинтэй өвчтөнд невропатийн шалтгаан
Чихрийн шижингийн нейропати үүсэх эрсдлийн гол хүчин зүйл бол удаан үргэлжилсэн гипергликеми юм. Мэдрэлийн утас дахь элсэн чихрийн нөлөөн дор устгал эхэлж, тэдгээрийн нутагшуулалт, тархалт нь өвчтөний бие даасан шинж чанар, бие махбод дахь бодисын солилцооны үйл явцын түвшин зэргээс хамаарна.
Чихрийн шижин өвчний үед нейропати үүсэх хамгийн түгээмэл шалтгаанууд нь:
- Глюкозын исэлдэлт болох мэдрэлийн утас дахь сорбитолын агууламж нэмэгдэх.
- Импульс дамжуулахад шаардлагатай миоинозитол дутагдалтай байдаг.
- Уургийн гликаци (элсэн чихэр):
- Ферментатив бус гликаци нь глюкозын молекул ба уургийн амин бүлгийн хоорондох химийн урвал юм. Эдгээр нь эсийн доторхи эсийг үүсгэдэг миелин, эсийн доторхи хэсгүүдийг тээвэрлэхэд шаардлагатай уураг болох тубулиныг агуулдаг.
- Ферментатив гликаци нь ферментийн ажлыг гажуудуулдаг - бие махбод дахь үйл явцыг хурдасгадаг бодисууд.
- Чихрийн шижин дэх чөлөөт радикалуудын ялгаралт нэмэгдсэн нь мэдрэлийн эсийн бүтцийг устгах шалтгаан болдог. Гипергликеми өндөр байх тусам устгах нь улам өргөн болно. Эцэст нь мэдрэлийн эд нь шинэ миелин үүсгэх чадвараасаа болж мэдрэлийн эсийг үхэлд хүргэдэг.
- Жижиг судаснуудад ангиопати нь мэдрэлийн эд эсийн хоол тэжээлийн дутагдал, аксоны эргэлт буцалтгүй сүйрэлд хүргэдэг.
Эдгээр шалтгааны нөлөөн дор мэдрэлийн утас нь өөрийгөө засах чадвараа алдаж, ишеми нь бүх хэсгүүдийг нас барах хүртэл хөгжиж, үйл ажиллагаа нь мэдэгдэхүйц буурдаг.
Чихрийн шижин өвчний үед невропати үүсэхээс зайлсхийх цорын ганц арга бол гипогликемийн эм, хоолны дэглэм, инсулин тарилгын тусламжтайгаар олж авдаг бөгөөд өвчтөнөөс хатуу сахилга бат шаарддаг.
Хэн эрсдэлд ордог
Невропати үүсэх хамгийн өндөр эрсдэл нь компенсацгүй чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд байдаг. Өвчний аль ч шатанд хэвийн сахар хүрэх нь невропати өвчний эрсдлийг 57% бууруулдаг болохыг тогтоожээ. Өвчний эхэн үеэс чихрийн шижингийн өндөр чанартай эмчилгээ нь инсулинээс хамааралтай чихрийн шижингийн нейропати магадлалыг 2%, инсулины бэлдмэлийн 0.56% бууруулдаг.
Өндөр сахараас гадна чихрийн шижингийн нейропати үүсэх эрсдлийг дараахь байдлаар нэмэгдүүлдэг.
- тамхи татах
- архи, согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх - яагаад архидан согтуурах өвчнийг чихрийн шижинтэй хүмүүст зөвшөөрөх ёсгүй вэ?
- цусны даралт ихсэх
- таргалалт
- холестерол ихтэй;
- өвчтөний өндөр настай;
- удамшлын хүчин зүйлүүд.
Невропатийн хүнд байдал нь өвчин хэзээ оношлогдсоноос хамаарна. Хэрэв мэдрэлийн эмгэг өөрчлөлтийг эхний шатанд илрүүлсэн бол эмчилгээ нь илүү үр дүнтэй байдаг.
Невропати ямар ялгаатай байдаг вэ?
Чихрийн шижингийн нейропати нь янз бүрийн эрхтэн, системд суурилсан том, жижиг мэдрэлийн утаснуудыг гэмтээж, холимог хэлбэртэй байдаг. Тийм ч учраас мэдрэлийн эмгэг нь янз бүрийн шинж тэмдгүүдээр илэрдэг - мэдрэмтгий байдал алдагдахаас эхлээд суулгалт, зүрхний эмгэг, харааны бэрхшээлтэйгээс үүдэлтэй. Чихрийн шижингийн нейропати нь хэд хэдэн нарийвчилсан ангилалтай байдаг. Ихэнх тохиолдолд мэдрэхүйн, автономит болон мотор сортуудад хуваагддаг.
| Невропати хэлбэр | Лесионы фокус | Эхний шинж тэмдэг | Өвчний хөгжил |
| Мэдрэхүй (захын) | Мэдрэмтгий ба автономит мэдрэлийн утаснуудын axons | Өвдөлт, температурын мэдрэмжийг алдах нь эхэндээ тэгш бус байж болно. Хөлөөрөө нойрмоглох, шээх нь ихэвчлэн шөнийн цагаар, алхаж эхэлснээс хойш буурдаг. | Хөлөнд өвдөлт, мэдрэмж нэмэгдэж, эсвэл эсрэгээр, хоёр хөл дээр тэгш хэмтэйгээр огцом буурдаг. Гар, дараа нь хэвлий, цээжний оролцоо. Хөдөлгөөний зохицуулалт дутмаг. Өвдөлтгүй шарх даралт ихсэх газарт боловсрол олгох. Чихрийн шижингийн хөлний хөгжил. |
| Хурц мэдрэгчтэй | Хөлөнд огцом, хүчтэй, шатаж буй тэгш хэмтэй өвдөлт. Бага зэрэг хүрэхэд бэхжүүлнэ. | Өвдөлт нь гуяны нүүрэн дээр тархдаг, сэтгэлийн хямрал, нойргүйдэх, турах, хөдлөх чадваргүй болох зэрэг болно. Сэргээх хугацаа урт - зургаан сараас 2 жил хүртэл. | |
| Ургамлын (бие даасан) | Эрхтэн, тогтолцооны үйл ажиллагааг хангадаг мэдрэл. | Шинж тэмдэг нь өргөн цар хүрээтэй бөгөөд эхний шатанд илрүүлэхэд хэцүү байдаг. Хамгийн түгээмэл тохиолддог: өглөөний орноос босоод толгой эргэх, хоол боловсруулах эрхтний хямрал, өтгөн хатах, суулгах. | Ходоодоо удаашруулж эсвэл түргэсгэх, хоол идсэний дараа шөнийн цагаар хөлрөх нь ихэсдэг. Хөлний дутагдал, ихэнхдээ хөл, хөл дээр гардаг. Давсагны бүрэн байдлыг хянахтай холбоотой асуудал, бэлгийн эмгэг. Артрит, хараа муудах. Гипогликемийн хэт мэдрэг байдал. |
| Мотор | Нуруу нугасны мэдрэлийн эсүүд, ихэвчлэн дээд нурууны дээд үндэс. | Булчингийн сулрал аажмаар нэмэгдэж, доод мөчрөөс эхэлдэг. Заримдаа цочмог өвчин бол доод арын хэсэгт, гуяны урд талын гадаргуу дээр шатаж буй өвдөлт үүсдэг. | Мөрний бүс, гарны булчингийн оролцоо. Нарийн моторт ур чадварыг зөрчих, үе мөчний хөдөлгөөнийг хязгаарлах. Булчингийн рефлекс алдагдах. Мэдрэмтгий байдал буурдаггүй эсвэл бага байдаг. |
Ихэнх тохиолдолд архаг мэдрэхүйн мэдрэлийн эмгэг (тохиолдлын 50%), автономит, мөгөөрсөн хоолойн үрэвсэл нь цээж, бүсэлхийн хэсгийн мэдрэлийн үндэсийг гэмтээдэг.
Хүндрэл оношлогоо
Нейропатийн шинж тэмдгүүд нь ховор байдаг - энэ нь шалтгаангүй өвдөлт эсвэл түүний ердийн байхгүй байх, булчингийн хурцадмал байдал, нойрмоглох, өтгөн хатах, суулгах зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг. Чихрийн шижингийн нейропати нь биеийн аль ч хэсэгт нутагшуулж эсвэл олон эрхтэнтэй байдаг тул энэ өвчний оношлогоо нь хэцүү байдаг.
Зөв оношлохын тулд судалгааны иж бүрдэл шаардлагатай.
- Ургамлын-невропат гомдлыг тодорхойлох өвчтөний нарийвчилсан судалгаа: биеийн байрлал өөрчлөгдсөнөөр толгой эргэх, ядаргаа, шуугиан, зүрхний цохилт, саажилт, шүүрэлт, ходоод гэдэсний замын таагүй байдал. Энэ тохиолдолд тусгай санал асуулга, тестийг ашигладаг.
- Бие махбодийн үзлэг: мэдрэмж буурах, шөрмөсний рефлекс илрэх. Нейропати нь нүдний зовхи, хэл амны хөндий дэх байрлал, нүүрний мэдрэлийн үрэвсэл, тогтворгүй татах зэргээр илэрдэг. Туршилтыг хэвтэж, огцом өссөний дараа хийж болно.
- Электроневромиографи нь захын мэдрэлийн тогтолцооны нөхцөл байдал, чихрийн шижингийн нейропатийн нутагшуулалт, мэдрэлийн системийн үйл ажиллагааны бууралтын түвшинг тодорхойлох боломжийг олгодог.
Тодорхойлсон нейропати нь зөвхөн чихрийн шижин өвчнөөр бус, бусад шалтгаанаас үүдэлтэй байж болно: архи, согтууруулах ундаа эсвэл бусад согтууруулах ундаа, ревматик өвчин, бөөрний үйл ажиллагаа муу, бие махбодийн хордлого, удамшлын өвчин. Автономит ба цочмог мотор невропатууд нь хэвлийн эрхтнүүдийн өвчин, сүрьеэ, хорт хавдрын эмгэгүүдээр ялгах шаардлагатай байдаг. Тиймээс эцсийн оношийг цогц үзлэг хийсний дараа гадуурх аргаар хийдэг.
Чихрийн шижингийн нейропати өвчнийг хэрхэн эмчлэх вэ
Невропати эмчилгээний үндэс нь чихрийн шижин өвчний удаан хугацааны нөхөн олговрыг бий болгодог. Глюкозын концентраци хэвийн болсны дараа чихрийн шижингийн нейропати үүсэх явц зогсоход өвчний хөнгөн үе шатанд мэдрэл бүрэн сэргэж, хүнд хэлбэрийн өөрчлөлт хэсэгчилсэн регресст орно. Энэ тохиолдолд өвчтөн normoglycemia-д хэрхэн хүрсэн нь хамаагүй, тиймээс инсулин руу заавал шилжих шаардлагагүй болно. Энэ процесс удаан үргэлжилж, мэдэгдэхүйц сайжруулалт хийснээс хойш 2 сарын дараа элсэн чихэр тогтворждог. Үүний зэрэгцээ өвчтөний жинг хэвийн болгох, цусны липидийн түвшинг дээшлүүлэхийг хичээдэг.
Сэргээх процессыг хурдасгахын тулд В витаминыг тогтоодог бөгөөд мэдрэлийн хоол тэжээлийн сайжруулалт нь antiplatelet агентууд - ацетилсалицилын хүчил ба пентоксифиллиний тусламжтайгаар хийгддэг.
Невропати үүссэн тохиолдолд антиоксидант, ихэвчлэн тиоцит (альфа-липоид) хүчил томилох нь зайлшгүй шаардлагатай гэж үздэг. Тэд чөлөөт радикалуудыг барьж, элсэн чихрийн шингээлтийг сайжруулж, мэдрэлийн дотор энергийн тэнцвэрийг сэргээдэг. Эмчилгээний курс нь 2-оос 4 долоо хоног, судсаар дуслаар, дараа нь 1-3 сарын дараа эмийг шахмал хэлбэрээр ууна.
Өвдөлт намдаах мэдрэлийн системийг сэргээхтэй зэрэгцэн невропатийн шинж тэмдгийн эмчилгээг тогтооно.
- Гель, тос хэлбэрээр капсацин.
- Антиконвульсантууд - Прегабалин, Габапентин, Топирамат.
- Антидепрессант нь трициклик буюу гуравдагч үеийн эм юм.
- Өөр нэг мэдээ алдуулалтын үр дүнгүй тохиолдолд өвдөлт намдаах эм, түүний дотор опиоидыг хэрэглэнэ.
Автономит чихрийн шижингийн нейропати тохиолдолд эмийг гэмтсэн эрхтэний үйл ажиллагааг хэвийн болгоход ашиглаж болно - үрэвслийн эсрэг, васотроп, кардиотроп эм, хоол боловсруулах өдөөгч. Доод мөч болон нугасны бүсийн мотор мэдрэлийн эмгэгийн үед эмчилгээг өвчтөнд ортопедийн тусламж шаардлагатай байж болно - корсет, лааз, алхагч.
Урьдчилан сэргийлэх
Чихрийн шижингийн нейропати үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд зөвхөн таны эрүүл мэндэд хариуцлага хүлээх болно.
- Чихрийн шижин илэрсэн даруй цусан дахь сахарын хэмжээг хянах.
- Элсэн чихэр ихэссэнийг илрүүлэхийн тулд глюкатын гемоглобины шинжилгээг тогтмол хийдэг.
- Тамхи татахаа болих, чихрийн шижинтэй архи уух.
- АГ-ийн эмчилгээ.
- Жингээ хэвийн болгох.
- Эхний мэдрэлийн шинж тэмдгүүд гарч ирсний дараа шууд эмчид хандаарай.
- Мэдрэлийн эмчийн өрөөнд тогтмол үзлэг хийдэг.
- Витамин В-ээс урьдчилан сэргийлэх (жишээлбэл, Милгамма эмийн 1 шахмалыг 3 долоо хоногийн турш өдөрт 3 удаа) ба тиоцитын хүчил (өдөрт 600 мг, курс - 1 сар).
