Амарил нь глимепирид агуулдаг бөгөөд энэ нь шинэ, гурав дахь үеийн сульфонилмоурийн дериватив (PSM) -д хамаарна. Энэ эм нь глибенкламид (Манинил) болон гликлазид (Диабетон) -оос хамаагүй үнэтэй боловч үнийн зөрүү нь өндөр үр ашиг, хурдан үйлдэл, нойр булчирхайд зөөлөн нөлөө, гипогликеми буурах эрсдлийг бууруулдаг.
Амарилын тусламжтайгаар бета эсүүд өмнөх үеийн сульфонилмоуруудтай харьцуулахад илүү удаан шавхагддаг тул чихрийн шижингийн явц удааширч, дараа нь инсулин эмчилгээ шаардлагатай болно.
Мансууруулах бодис авч үзэх тойм нь өөдрөг үзэлтэй байна элсэн чихрийг сайн бууруулдаг, хэрэглэхэд тохиромжтой, тэд тунгаас үл хамааран өдөрт нэг удаа шахмал уудаг. Цэвэр глимепиридээс гадна түүний метформинтай хослуулан гаргадаг - Амарил М.
Товч заавар
| Үйлдэл | Цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулж, түүний түвшинг хоёр талаар нөлөөлнө.
Үүнээс гадна эм нь тромбозын эрсдлийг бууруулж, холестеролыг хэвийн болгож, исэлдэлтийн стрессийг бууруулдаг. Амарилыг шээсээр хэсэгчлэн, хоол боловсруулах замаар дамждаг тул бөөрний үйл ажиллагааг хэсэгчлэн хадгалсан тохиолдолд бөөрний дутагдалтай өвчтөнд хэрэглэж болно. |
| Заалтууд | Чихрийн шижин нь зөвхөн 2 төрөлтэй. Хэрэглэх урьдчилсан нөхцөл нь бета эсүүдийг хэсэгчлэн хадгалсан, өөрийн инсулины үлдэгдэл синтез юм. Хэрэв нойр булчирхай нь даавар үйлдвэрлэхээ больсон бол Амарилыг уухгүй. Зааврын дагуу эмийг метформин, инсулины эмчилгээнд хамруулж болно. |
| Тун | Амарилыг 4 мг хүртэл глимепирид агуулсан шахмал хэлбэрээр үйлдвэрлэдэг. Хэрэглэхэд хялбар болгохын тулд тун бүр өөрийн гэсэн өнгөтэй байдаг. Эхлэх тун нь 1 мг. Үүнийг 10 хоногийн турш авдаг бөгөөд үүний дараа элсэн чихэр хэвийн болох хүртэл аажмаар нэмэгдэж эхэлдэг. Зөвшөөрөгдсөн тун нь 6 мг. Хэрэв чихрийн шижин өвчний нөхөн олговрыг өгөхгүй бол эмчилгээний дэглэмд бусад бүлгийн эмүүд эсвэл инсулин орно. |
| Хэт их хэрэглэх | Хамгийн их тунгаас хэтрэх нь гипогликеми үүсэх шалтгаан болдог. Элсэн чихэр хэвийн болсны дараа дахин 3 хоногийн турш дахин унаж болно. Энэ бүх хугацаанд өвчтөн хамаатан садныхаа хяналтан дор, хэт их тунгаар эмнэлэгт хэвтэх ёстой. |
| Эсрэг заалтууд |
Амарил жирэмслэлт ба хөхүүл үед инсулин тарилгагаар түр зогсож, чихрийн шижин өвчний цочмог хүндрэл, кетоацидозоос гипергликемийн комага хүртэл ордог. Халдварт өвчин, гэмтэл, сэтгэлийн ачаалал ихтэй үед Амарил нь элсэн чихэрийг хэвийн болгоход хангалтгүй байж болох тул эмчилгээг инсулинаар ихэвчлэн ихэвчлэн удаан хийдэг. |
| Гипогликемийн эрсдэл | Хэрэв чихрийн шижин өвчтэй хүн идэхээ мартсан эсвэл дасгалын явцад зарцуулсан глюкозыг нөхөж чадаагүй бол цусан дахь сахарын хэмжээ буурдаг. Гликемийг хэвийн болгохын тулд та хурдан нүүрс ус уух хэрэгтэй бөгөөд ихэвчлэн нэг хэсэг элсэн чихэр, нэг шил шүүс эсвэл чихэрлэг цай хангалттай байдаг. Хэрэв Амарилын тунг хэтрүүлсэн бол эмийн үргэлжлэх хугацаанд гипогликеми хэд хэдэн удаа эргэж ирдэг. Энэ тохиолдолд элсэн чихрийг анхны хэвийн байдалд оруулсны дараа тэд глимепиридийг хоол боловсруулах замаас зайлуулахыг хичээдэг: тэд бөөлжих, адсорбент уух эсвэл хөхүүлэх үйлчилгээтэй. Хэт их хэтрүүлэн хэрэглэх нь үхлийн аюултай бөгөөд хүнд хэлбэрийн гипогликемийн эмчилгээнд заавал судсаар глюкоз орно. |
| Гаж нөлөө | Амарилыг уухад гипогликемиас гадна хоол боловсруулах эрхтний асуудал (өвчтөний 1% -иас бага), харшил, тууралт ба загатнахаас анафилаксийн шок хүртэл (<1%), элэгнээс урвал, цусны найрлага дахь өөрчлөлт (<0.1%) ажиглагдаж болно. Байна. |
| Жирэмслэлт ба GV | Зааврыг чанд мөрдөөрэй Жирэмсний болон HBV-ийн үед Амарилтай эмчилгээ хийхийг хориглодогБайна. Мансууруулах бодис нь ихэсийн саад бэрхшээлийг дамжин ургийн цусанд орж, хөхний сүүнд ордог. Жирэмсэн эсвэл хөхүүл чихрийн шижинтэй өвчтөн эм уухаа зогсоохгүй бол хүүхэд гипогликемийн өндөр эрсдэлтэй байдаг. |
| Мансууруулах бодисын харилцан үйлчлэл | Амарилын нөлөө нь бусад эмүүдийг нэгэн зэрэг хэрэглэснээр өөрчлөгдөж болно: гормоны, даралт ихсэх эм, зарим антибиотик ба antifungal эмүүд. Бүрэн жагсаалт нь ашиглах зааварт багтсан болно. |
| Зохиол | Идэвхтэй бодис нь глимепирид юм (Амарил М нь глимепирид ба метформин), таблет үүсэхэд туслах найрлага бөгөөд хадгалах хугацааг нэмэгдүүлдэг: натрийн гликолат, лактоза, целлюлоз, поливидон, магни стеарат, будаг. |
| Үйлдвэрлэгч | Sanofi корпораци, глимепиридийг Герман улсад үйлдвэрлэдэг, Италид шахмал, сав баглаа боодол хийдэг. |
| Үнэ | Амарил: 335-1220 урэх. 30 шахмалын хувьд өртөг нь тунгаас хамаарна. Хамгийн том багц - 4 мг-ийн 90 шахмал нь 2700 рублийн үнэтэй байдаг. Амарил М: 750 руб. 30 шахмалаар. |
| Хадгалалт | 3 жил Амарилын хяналтгүй хэрэглээ нь эрүүл мэндэд хортой нөлөө үзүүлдэг тул эмийг хүүхдэд хүрэхгүй байх ёстой. |
Элсэлтийн журам
Амарил шахмалыг хоёр тохиолдолд тогтооно.
- Хэрэв чихрийн шижин өвчний эхний жил үргэлжилдэггүй бол метформин нь үүнийг нөхөхөд хангалтгүй юм.
- Эмчилгээний эхэн үед метформин ба хоолны дэглэмийн хамт хэрэв өндөр гликатлаг гемоглобин илэрвэл (> 8%). Өвчинг нөхөн төлсний дараа гипогликемийн эмийн хэрэгцээ буурч, Амарил цуцлагддаг.
Эмийг хоол хүнсээр авдаг.Байна. Таблетыг бутлах боломжгүй, гэхдээ эрсдэлтэй хэсэгт хувааж болно. Амарил эмчилгээ нь хоол тэжээлийн залруулга шаарддаг.
Чихрийн шижин, даралт ихсэх нь өнгөрсөн үеийн зүйл байх болно
- Элсэн чихэрийг хэвийн болгох -95%
- Судасны тромбозыг арилгах - 70%
- Хүчтэй зүрхний цохилтыг арилгах -90%
- Өндөр даралтаас ангижрах - 92%
- Өдрийн цагаар эрчим хүч нэмэгдэж, шөнийн унтах чадвар нэмэгддэг -97%
- эм ууж байгаа хоол нь элбэг байх ёстой;
- Ямар ч тохиолдолд та хоолоо алгасах ёсгүй. Хэрэв өглөөний цайгаа уух боломжгүй байсан бол Амарилын хүлээн авалт оройн хоолонд шилждэг;
- цусан дахь нүүрс усны жигд хэрэглээг зохион байгуулах шаардлагатай. Энэхүү зорилгоо тогтмол хооллох (4 цагийн дараа), бүх аяганд нүүрс усыг хуваарилах замаар хүрдэг. Хүнсний гликемийн индекс бага байх тусам чихрийн шижингийн нөхөн олговрыг олж авахад хялбар болно.
Амарил завсарлага авалгүй олон жилийн турш согтуу байна. Хэрэв хамгийн их тун нь элсэн чихэр бууруулахаа больсон бол инсулин эмчилгээнд яаралтай шилжих шаардлагатай байна.
Үйлдлийн цаг
Амарил нь бүрэн био чадалтай, эмийн 100% нь үйл ажиллагаа явуулдаг газарт хүрдэг. Зааварт заасны дагуу цусан дахь глимепиридын хамгийн их концентраци 2.5 цагийн дараа үүсдэг. Үйл ажиллагааны нийт хугацаа 24 цагаас хэтэрсэн, тун нь өндөр байх тусам Амарил шахмал удаан ажиллах болно.
Удаан хугацааны туршид эмийг өдөрт нэг удаа уухыг зөвшөөрдөг. Чихрийн шижингийн 60% нь эмчийн зааврыг чанд дагаж мөрдөх чадваргүй болохыг харгалзан үзвэл нэг тун нь эмийн дутагдлыг 30% бууруулж улмаар чихрийн шижин өвчний явцыг сайжруулж чадна.
Архины нийцтэй байдал
Архи, согтууруулах ундаа нь Амарилд урьдчилан таамаглахгүйгээр нөлөөлдөг бөгөөд энэ нь түүний үр нөлөөг сайжруулж, сулруулж чаддаг. Дунд зэргийн хордлогоос эхлэн амь насанд аюултай гипогликемийн эрсдэл нэмэгддэг. Чихрийн шижинтэй хүмүүсийн үзэж байгаагаар архины аюулгүй тун юм шил архи эсвэл шилэн дарснаас илүүгүй.
Амарилийн аналоги
Анагаах ухаан нь ижил төстэй идэвхитэй бодис, тунгаар генерик гэж нэрлэгддэг хэд хэдэн хямд аналогуудтай байдаг. Үндсэндээ эдгээр нь дотоодын үйлдвэрлэлийн шахмалууд бөгөөд импортын бүтээгдэхүүнээс та зөвхөн Хорватын Глимепирид-Тева худалдаж авах боломжтой. Шүүмжээс харахад Оросын аналоги нь импортын Амарилаас илүү муу зүйл биш юм.
| Амарилийн аналоги | Үйлдвэрлэсэн улс | Үйлдвэрлэгч | Хамгийн бага тунгийн үнэ, үрэх. |
| Глимепирид | Орос | Атолл Vertex Эмийн төсөл Эмийн стандарт-Лексредства, | 110 |
| Глимепиридийн канон | Canonfarm үйлдвэрлэл. | 155 | |
| Диамерид | Акрихин | 180 | |
| Глимепирид-тева | Хорват улс | Хрватскийн плива | 135 |
| Глэмаз | Аргентин | Кимика Монпельер | эмийн санд байхгүй |
Амарил эсвэл Диабетон
Одоогийн байдлаар глимепирид ба гликлазидын урт хэлбэр (Diabeton MV ба аналогууд) нь хамгийн орчин үеийн, аюулгүй PSM гэж тооцогддог. Энэ хоёр эм хоёулаа өмнөх хүмүүсээсээ бага хүнд гипогликеми үүсгэдэг.
Гэсэн хэдий ч чихрийн шижин өвчний үед хэрэглэдэг Амарил шахмалыг илүүд үздэг.
- тэд өвчтөнүүдийн жинд бага нөлөөлдөг;
- зүрх судасны тогтолцоонд сөрөг нөлөө үзүүлэхгүй;
- чихрийн шижинтэй хүмүүст эмийг бага тунгаар хэрэглэх шаардлагатай байдаг (Диабетоны хамгийн их тун нь ойролцоогоор 3 мг Амарил юм);
- Амарилыг уух үед чихрийн хэмжээ буурах нь инсулины түвшинг бага зэрэг нэмэгдүүлдэг. Диабетоны хувьд энэ харьцаа 0.07, Амарилын хувьд 0.03 байна. Үлдсэн PSM-ийн харьцаа нь дорддог: глипизидийн хувьд 0.11, глибенкламидын хувьд 0.16 байна.
Амарил эсвэл глюкофаг
Хатуухан хэлэхэд Амарил буюу Глюкофаг (метформин) гэсэн асуултыг бүр ч тавьж болохгүй. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний глюкофаг ба түүний аналогийг үргэлж хамгийн түрүүнд тогтоодог тул бусад эмүүдээс илүү үр дүнтэй нь өвчний үндсэн шалтгаан болох инсулин эсэргүүцлийг бий болгодог. Хэрэв эмч зөвхөн Амарил эмийг заадаг бол түүний чадамж нь эргэлзээ төрүүлэх нь зүйтэй юм.
Харьцангуй аюулгүй боловч энэ эм нь нойр булчирхайд шууд нөлөөлдөг бөгөөд энэ нь өөрийн инсулины нийлэгжилтийг богиносгодог гэсэн үг юм. Метформиныг үл тэвчих эсвэл түүний хамгийн их тун нь гликемийн хэвийн үед хангалттай биш тохиолдолд PSM-ийг заадаг. Дүрмээр бол энэ нь чихрийн шижингийн хүнд декомпенсаци, эсвэл удаан хугацааны өвчин юм.
Амарил ба Янумет
Янумет, Амарил шиг, инсулины түвшин болон инсулины эсэргүүцэлд хоёуланд нь нөлөөлдөг. Мансууруулах бодис нь үйл ажиллагааны механизм, химийн бүтцээрээ ялгаатай байдаг тул тэдгээрийг хамтад нь авч болно. Янумет бол харьцангуй шинэ эм тул 1800 рубльээс үнэтэй байдаг. хамгийн жижиг багцад зориулагдсан. ОХУ-д түүний аналогууд бүртгэгдсэн: Combogliz, Velmetia нар оригиналаас хямд байдаггүй.
Ихэнх тохиолдолд чихрийн шижингийн нөхөн олговрыг хямд метформин, хоолны дэглэм, дасгалын хослолоор олж авах боломжтой байдаг тул заримдаа өвчтөнд PSM шаардлагатай байдаг. Янумет нь өртөг нь төсөвт ач холбогдолгүй тохиолдолд л худалдаж авах нь зүйтэй.
Амарил М.
Чихрийн шижинтэй өвчтөний тогтоосон эмчилгээг дагаж мөрдөхгүй байх нь чихрийн шижингийн декомпенсацын гол шалтгаан юм. Аливаа архаг өвчний эмчилгээний дэглэмийг хялбаршуулах нь үргэлж үр дүнг нь сайжруулдаг тул нэмэлт өвчтөний хувьд хослол эм хэрэглэхийг илүүд үздэг. Амарил М нь элсэн чихэр бууруулах эмийн хамгийн түгээмэл хослолыг агуулдаг: метформин ба PSM. Таблет бүр 500 мг метформин ба 2 мг глимепирид агуулдаг.
Өөр өөр өвчтөнүүдэд нэг шахмал дахь идэвхтэй бодисыг нарийн тэнцвэржүүлэх нь боломжгүй юм. Чихрийн шижин өвчний дунд үе шатанд илүү их метформин, бага глимепирид шаардлагатай байдаг. Нэг удаад 1000 мг-аас ихгүй метформиныг хэрэглэхийг зөвшөөрдөггүй, ноцтой өвчтэй өвчтөнд Амарил М-г өдөрт гурван удаа уух шаардлагатай байдаг. Нарийн тунг сонгохын тулд сахилга баттай өвчтөнүүдэд Амарилийг тус тусдаа өглөөний цай ба Глюкофажид өдөрт гурван удаа уухыг зөвлөж байна.
