1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй холбоотой бүх зүйл (шинж тэмдэг, эмчилгээний арга зам, наслалт хүртэл)

Чихрийн шижин бол маш түгээмэл өвчин бөгөөд Орос, Энэтхэг, АНУ, Хятад улсад хэдэн арван сая хүн өвчилдөг. 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин нийт тохиолдлын 2% -ийг эзэлж, үлдсэн өвчтөнүүд 2-р хэлбэрийн оношлогддог.

Харамсалтай нь энэ хоёр хувь нь маш залуу хүмүүс, ихэнхдээ 10-14 насны хүүхдүүд байдаг. Тэд урт удаан насалдаг бөгөөд энэ хугацаанд бие махбодид гликжуулсан уураг хуримтлагддаг бөгөөд энэ нь чихрийн шижин өвчний олон хүндрэлийг үүсгэдэг. Глюкозын болгоомжтой хяналтаас зайлсхийх нь амьдралын хэв маягийг эрс өөрчлөхөд хүргэдэг.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний шалтгаан

Глюкозыг бидний эсийн эсүүд шингээж авахын тулд инсулин нь нойр булчирхайг бидэнд өгдөг. Инсулингүйгээр бодисын солилцоо маш их гажууддаг тул эдгээр өөрчлөлтүүд нь амьдралд нийцэхгүй байдаг: элсэн чихэр нь эсэд орохгүй, цусанд хуримтлагдаж, цусны судсыг гэмтээж, өөх тосны хяналтгүй задрал, бие махбодийн гүнзгий хордлогод хүргэдэг. Нойр булчирхай нь үүргээ гүйцэтгэж чадахгүй байна гэдэг нь кома болон хурдан үхлийн гаралтыг илэрхийлдэг бөгөөд энэ нь зөвхөн гаднаас инсулин орохоос урьдчилан сэргийлэх боломжтой юм.

Чихрийн шижин, даралт ихсэх нь өнгөрсөн үеийн зүйл байх болно

• Элсэн чихэрийг хэвийн болгох -95%
• Судасны тромбозыг арилгах - 70%
• Хүчтэй зүрхний цохилтыг арилгах -90%
• Өндөр даралтаас ангижрах - 92%
• Өдрийн цагаар эрчим хүч нэмэгдэж, шөнийн унтах чадвар нэмэгддэг -97%

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний хувьд энэ дутагдал үүсдэг. Үүний шалтгаан нь инсулин үүсгэдэг бета эсүүдийн эргэлт буцалтгүй устах явдал юм. Үүнийг хэрхэн яаж хийх яг тодорхой механизм хараахан ойлгогдоогүй байгаа боловч эдгээр эсүүд өөрсдийн дархлааг нь устгадаг нь мэдэгдэж байна.

Төв мэдрэлийн систем ба цусны урсгалын хооронд тусгай саад бэрхшээл байдаг. Энэ нь хүчилтөрөгчийг тархинд дамжуулдаг боловч үүнийг эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд болон бусад гадны биетүүд нэвтрэхээс хамгаалдаг. Ховор тохиолдолд, стресс, вирусын халдвар эсвэл дотор нь орж буй химийн бодисууд нь энэ саад тотгорыг нэвчиж, мэдрэлийн системийн эсүүд цусны урсгал руу ороход хүргэдэг. Дархлаа нь зөвшөөрөл авалгүйгээр даруй хариу үйлдэл хийснээр бие махбодь нь гадны уураг устгах ёстой эсрэгбиемийг гаргаж эхэлдэг. Эдгээр үйл явц нь төгс төгөлдөр биш бөгөөд мэдрэлийн эсүүд, түүнтэй төстэй тэмдэглэгээтэй нойр булчирхайн эсүүд үхдэг.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний магадлалд генетик хүчин зүйл нөлөөлдөг болохыг одоо тогтоожээ. Өвчин тусах дундаж эрсдэл 0.5% байна. Хэрэв ээж өвчтэй бол 4 дахин, аав нь 10 дахин нэмэгддэг. Тодорхой нэг хүн чихрийн шижин өвчнөөр өвчлөхгүй гэж баталгаатай хэлэх боломжгүй тул хэдэн үе удамшлын удамшил өндөр магадлалтай боловч өвчнөөс зайлсхийх болно.

Онцгой шинж тэмдэг, шинж тэмдэг

Чихрийн шижингийн хоёр хэлбэр хоёулаа ижил төстэй харагдаж байна, учир нь тэдгээрийн шалтгаан нь ижил байдаг - өндөр цусан дахь сахар, эд эсийн дутагдал. 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг эхэлдэг бөгөөд хурдан нэмэгддэг, учир нь энэ өвчин нь цусан дахь глюкозын концентраци огцом нэмэгдэж, эд эсийн мэдэгдэхүйц өлсгөлөнд нэрвэгддэг.

Өвчинг сэжиглэж буй шинж тэмдгүүд:

1. Шээс хөөх эм нэмэгддэг. Бөөр нь цусан дахь сахарыг цэвэрлэхийг хичээдэг бөгөөд өдөрт 6 литр шээсийг зайлуулдаг.
2. Их цангаж байна. Бие нь алдагдсан усаа сэргээх шаардлагатай.
3. Тогтмол өлсгөлөн. Глюкоз дутдаг эсүүд үүнийг хоол хүнснээс авах болно гэж найдаж байна.
4. Олон тооны хоол хүнс хэрэглэдэг байсан ч жингээ хасах. Глюкозын дутагдалтай эсийн энергийн хэрэгцээ нь булчин, өөхний задралаар хангагддаг. Жин хасах нь ахисан шингэн алдалт юм.
5. Эрүүл мэндийн ерөнхий доройтол. Бие махбодийн эд эсийн хоол тэжээл дутагдсанаас болж үрэлт, хурдан ядрах, булчин, толгой өвдөх зэрэг болно.
6. Арьсны асуудал. Арьс ба салст бүрхүүлийн таагүй мэдрэмж, цусан дахь сахарын хэмжээ ихэссэнээс болж мөөгөнцрийн өвчин идэвхждэг.

Хэрэв та 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь гарч ирж буй шинж тэмдгүүдийн хувьд үргэлж байдаггүй бол 1-р хэлбэрийн хувьд бүх зүйл илүү хялбар байдаг. Тэдний сайн сайхан байдалд хангалттай анхаарал хандуулдаг өвчтөнүүд нойр булчирхайн өөрчлөлт нь түүний үйл ажиллагааг ихээхэн зөрчихөд хүргэсэн огноог ч нэрлэж чаддаг.

Гэсэн хэдий ч чихрийн шижин өвчний 1-р хэлбэрийн бараг 30% нь кетоацидозын дараа л оношлогддог - энэ нь бие махбодид хүчтэй хордлого өгдөг.

Хоёр дахь төрлөөс ялгаа

Шинжилгээ хийсний дараа өндөр чихэр нь шинж тэмдгийн шалтгаан болж байгааг тогтоосон тул чихрийн шижин өвчнийг төрлөөр нь ялгах шаардлагатай болдог.

Дараахь үзүүлэлтээр ямар чихрийн шижин үүссэнийг тодорхойлж болно.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн янз бүрийн эмчилгээ

Чихрийн шижингийн эмчилгээний зорилго нь нөхөн олговрыг олж авах явдал юм. Нөхөн олговрын чихрийн шижин нь цусны үзүүлэлт, цусны даралтын үзүүлэлтийг хэвийн хязгаарт удаан хугацаагаар хадгалсан тохиолдолд л тооцогддог.

Чихрийн шижингийн зорилтот глюкозын хэмжээ нь гипогликемийн магадлалыг бууруулахын тулд хэвийн хэмжээнээс арай өндөр байхыг зөвлөж байна. Хэрэв өвчний хяналтыг сайжруулж, хурц дусалгүйгээр сахарыг тогтвортой барьж чадвал чихрийн шижин өвчний хүндрэлийг бууруулах зорилгоор глюкозыг эрүүл хүнсэнд хэвийн хэмжээнд байлгана (4.1-5.9).

1-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн эсрэг эм

Чихрийн шижингийн эмчилгээний үр дүн нь өвчтөний идэвхтэй, амьдралыг хангаж өгдөг. Дотоод инсулин байхгүй тохиолдолд түүнд хүрэх цорын ганц арга зам бол инсулин тарилга хийх явдал юм. Гаднаас нь инсулин уух тусам түүний хэвийн шүүрлийг дуурайдаг, өвчтөний метаболизм нь физиологийн бодисын солилцоонд ойртох, гипо- болон гипергликеми үүсэх магадлал буурч судас, мэдрэлийн системд асуудал гарахгүй.

Тийм ч учраас олон улсын өвчний ангилалд энэ төрлийн чихрийн шижин нь инсулинээс хамааралтай байдаг. Бусад бүх эмийг нэмэлт гэж үздэг тул эмчилгээ нь инсулины эсэргүүцлийн илрэлийг арилгах, инсулины буруу тунгаас болж хүндрэл үүсэх явцыг удаашруулахад чиглэгддэг.

1. АГ-тэй тохиолдолд ACE дарангуйлагч эсвэл бета-хориглогчдыг - Enalapril, Betaxolol, Carvedilol, Nebivolol. Өвчтөнийг чихрийн шижин өвчнөөс нефропати үүсэхээс хамгаалахын тулд эдгээр эмүүдтэй эмчилгээг 140/90 хүртэл даралт ихэсгэх замаар тогтоодог.
2. Цусны нягтралыг хянах замаар судасны өөрчлөлтөөс урьдчилан сэргийлдэг. Хэрэв үүнийг шингэлэх шаардлагатай бол эмчилгээнд antiplatelet эм хэрэглэдэг бөгөөд хамгийн түгээмэл нь ердийн аспирин юм.
3. Хэрэв цусан дахь холестерины хэмжээ зорилтот хэмжээнээс давж эхэлбэл бага нягтралтай холестерины үйлдвэрлэлийг дарангуйлдаг статиныг тогтооно. Эдгээр эмийн сонголт нь маш өргөн бөгөөд ихэнхдээ тэдгээр нь идэвхтэй бодис болох Аторвастатин эсвэл Росувастатин агуулдаг.
4. Хэрэв өвчтөн таргалалттай бол тэр инсулины эсэргүүцэлтэй тулгардаг. Энэ нь инсулин байгаа үед эсийн глюкоз хүлээн авах чадвар буурдаг нөхцөл юм. Метформиныг эсэргүүцлийг эмчлэхэд хэрэглэдэг.

Тусдаа ховор тохиолдол бол 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх явдал юм. Одоогийн байдлаар нойр булчирхайн гэмтэлийн шинж тэмдгүүд алга болоогүй байгаа тул зөвхөн чихрийн шижин өвчний илрэлийг оношлоход л тусалдаг. Энэ нь ихэвчлэн вирусийн ноцтой өвчин, хордлого бүхий өвчтөнийг эмнэлэгт хэвтүүлэх үед тохиолддог. Бета эсийн цаашдын эвдрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд иммуномодулятор, гемодиализ, антидот эмчилгээ хийдэг. Хэрэв эмчилгээг цаг тухайд нь хийвэл инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин өвчний явц удааширч болзошгүй боловч эмч нар дархлаа нь ирээдүйд нойр булчирхайг устгахгүй.

Витамин хэрэглэх

Бие махбодид хангалттай хэмжээний витамин өгөх хамгийн сайн арга бол олон төрлийн, эрүүл зөв хооллолт юм. Витамины цогцолборыг зөвхөн хоол тэжээлийн хэвийн хооллолтыг хориглодог хоолны дэглэм эсвэл дагалдах өвчин байвал л тогтоодог. Витаминыг томилох нь чихрийн шижингийн байнгын декомпенсаци хийх боломжтой. Цусан дахь сахарын хэмжээ нь шээсний хэмжээг ихэсгэхэд хүргэдэг бөгөөд үүнээс бие махбодид шаардлагатай бодис ялгардаг. Гипергликеми нь чөлөөт радикалууд хурдацтай үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг. Антиоксидант шинж чанартай витамин нь тэдгээрийг даван туулах чадвартай байдаг.

Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст зориулсан витамин бэлдмэл үйлдвэрлэгчид тусгай цогцолбор үйлдвэрлэдэг. Тэд чихрийн шижин өвчнөөр ихэвчлэн дутагддаг эдгээр бодисын хэмжээг ихэсгэсэн: витамин С, В6, В12, Е, хром, цайрын ул мөр. Бусад хүмүүсээс илүү ихэвчлэн Германы чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст зориулсан Доппелхерцын витамин, Верваг фарма хэмээх эмийг дотоодын цагаан толгойн чихрийн шижин гэж үздэг.

Хооллох

Анагаах ухаан хөгжихийн хэрээр чихрийн шижин өвчний 1-р хэлбэрт зөвшөөрөгдсөн бүтээгдэхүүний жагсаалт өргөжсөн. Хэрэв урьд нь өвчин нь нүүрс усгүй хоолны дэглэм шаарддаг байсан бол хиймэл инсулин, зөөврийн глюкометр, тариурын үзэг гарч ирвэл өвчтөний хоолны дэглэм ердийнхтэй харьцуулахад улам бүр нэмэгдэж байв. Одоогийн байдлаар санал болгож буй хоолны дэглэм нь бүрэн, эрүүл хооллолтоос өөр зүйл биш юм.

Оношийг нэн даруй тогтоосны дараа илүү их хязгаарлалтууд гарч ирнэ. Оролцох эмч инсулиныг тооцоолохын зэрэгцээ хоолны дэглэмийг тооцдог. Энэ нь калори, витамин, тэжээлийн агууламж хангалттай байх ёстой. Өвчтөний жинг тооцоолохдоо таргалалт байгаа эсэх, түүний бие махбодийн үйл ажиллагааны түвшин зэргийг харуулна. Хөдөлгөөнгүй ажилласнаар нэг кг жинд 20 калори, тамирчдын хувьд 2 дахин их мөнгө шаардагдана.

Инсулины эмчилгээг сонгох үе шатанд дараахь дүрмийн дагуу хоол тэжээл хийхийг зөвлөж байна.

1. Тогтмол давтамжтайгаар олон удаа хооллох. Хамгийн тохиромжтой - 3 үндсэн ба 3 зууш.
2. Өлсгөлөнгийн цоорхой байхгүй - хоолоо алгасах эсвэл удаан хугацаагаар хойшлуулах.
3. Түргэн нүүрс усыг бүрэн хасах (хурдан, удаан нүүрс усны талаархи нийтлэлийг үзнэ үү).
4. Шаардлагатай нүүрс усыг ихэвчлэн эслэг ихтэй хоол хүнснээс авдаг.

Эдгээр дүрмүүд нь цусан дахь элсэн чихрийн хамгийн жигд урсгалыг хангадаг тул инсулины хамгийн тохиромжтой тунг сонгох нь хамаагүй хялбар байдаг. Өвчтөн глюкозын түвшинг хянах сурах тусам хоолны дэглэм илүү олон янз байдаг. 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний чадварлаг нөхөн олговр нь танд боломжтой бүх төрлийн бүтээгдэхүүнийг хязгаарлалтгүйгээр ашиглах боломжийг олгоно.

Инсулины хэрэглээ

Инсулины физиологийн үйлдвэрлэлийг илүү нарийвчлалтай дуурайлгахын тулд янз бүрийн үргэлжлэх хугацаатай инсулины бэлдмэл хэрэглэдэг. Уртасгасан инсулин нь биеийн шөнийн турш үргэлжилж байдаг суурь шүүрлийг орлодог. Богино инсулин - нойр булчирхай нь нүүрс ус уухад хурдан хариу үйлдэл үзүүлдэг. Ихэвчлэн өдөрт 2 удаа инсулин, 3-аас доошгүй богино хэмжээний инсулин тарилга хийдэг.

Тооцоолсон тунг янз бүрийн хүчин зүйлийн нөлөөн дор тогтмол өөрчилдөг. Хүүхэд хурдацтай өсөлтийн үед илүү их инсулин хэрэглэдэг боловч нас ахих тусам нэг кг жингийн тун буурдаг. 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй эмэгтэйчүүдэд жирэмслэх нь ердийн эмчилгээний тохируулгыг шаарддаг бөгөөд ингэснээр инсулины хэрэгцээ өөр өөр хугацаанд эрс ялгаатай байдаг.

Инсулины эмчилгээний уламжлалт арга бол эмчилгээний эхэн үед тооцоолсон инсулины тогтмол тунг нэвтрүүлэх явдал юм. Үүнийг зөөврийн глюкометрийг зохион бүтээхээс өмнө ашиглаж байсан. Энэ аргыг хэрэглэснээр өвчтөн тооцоолсон хоолны дэглэмийг нэг удаа хэрэглэхээс өөр аргагүй болдог тул хоолны дэглэмд олон хязгаарлалт байдаг. Энэ схемийг шаардлагатай тунг бие даан тооцоолох боломжгүй өвчтөнүүдэд ашигладаг. Ийм эмчилгээ нь хоолны дэглэмийн алдаанаас болж байнга гипергликеми үүсдэг.

Эрчимжүүлсэн инсулин эмчилгээ нь идсэн хэмжээ, хэмжсэн цусан дахь хэмжээ, бие махбодийн идэвхжил зэргээс хамаарч инсулиныг нэвтрүүлэх явдал юм. Үүнийг дэлхий даяар ашиглаж байна. Одоо энэ бол өндөр элсэн чихэр, хүндрэлээс өөрийгөө хамгаалах хамгийн сайн арга юм.Байна. Энэ схем нь хоолны дэглэмийг хатуу дагаж мөрдөхийг шаарддаггүй тул тэвчихэд илүү хялбар байдаг. Хоол хүнс бүрийн өмнө хичнээн нүүрс ус уухыг мэдэх нь хангалттай бөгөөд инсулины тунг тооцоолж, хооллохын өмнө оруулна. Бүх өвчтөнд ханддаг чихрийн шижингийн тусгай сургууль нь тоолох онцлогийг ойлгоход тусална.

Богино инсулины тунг тооцоолох ажлыг дараах байдлаар гүйцэтгэнэ.

1. Нэг удаагийн хоол хүнсийг жинлэнэ.
2. Тэдгээрийн дотор хичнээн нүүрс ус байгааг тодорхойл. Үүний тулд бүтээгдэхүүний тэжээллэг байдлын хүснэгтүүд байдаг. Энэ мэдээллийг багц бүр дээр агуулдаг.
3. Нүүрс усыг талхны нэгж болгон хувиргадаг (XE). 1 XE = 12 г цэвэр нүүрс ус.
4. Эмийн хүссэн тунг тооцно. Ихэвчлэн 1 XE нь 1-ээс 2 нэгж инсулин агуулдаг. Энэ хэмжээ нь зөвхөн хувь хүн бөгөөд эмчээс сонголтоор тодорхойлно.

Эдгээр тооцоог мэдэгдэхүйц хөнгөвчилдөг нь ухаалаг гар утасны тусгай програм бөгөөд энэ нь инсулины зөв хэмжээг тодорхойлох төдийгүй хэрэглэсэн нүүрс ус, тарилгын инсулин, чихрийн түвшинг хянах боломжтой юм. Эдгээр өгөгдлийн дүн шинжилгээ нь гликемийн хяналтыг сайжруулах тунгийн тохируулга хийх боломжийг олгодог.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг үүрд эмчлэх боломжтой

Анагаах ухааны хөгжлийн өнөөгийн түвшинд 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх боломжгүй юм. Бүх эмчилгээ нь инсулины дутагдлыг нөхөх, хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхэд чиглэгддэг. Ойрын жилүүдийн ирээдүйтэй чиглэл бол инсулины шахуургыг ашиглах явдал бөгөөд жилээс жилд сайжирч байгаа бөгөөд одоо инсулины тунг гар аргаар тооцоолсноос чихрийн шижин өвчний эсрэг илүү сайн нөхөн олговрыг өгч чадна.

Нойр булчирхайг эдгэрч, гэмтсэн эсийг сэргээж чадах уу гэдэг асуулт эрдэмтэд олон жилийн турш асууж ирсэн.Одоо тэд чихрийн шижин өвчний асуудлыг бүрэн шийдэхэд тун ойрхон байна. Алдагдсан бета эсийг үүдэл эсээс олж авах аргыг боловсруулсан бөгөөд нойр булчирхайн эсийг агуулсан эмийн эмнэлзүйн туршилтыг хийж байна. Эдгээр эсүүд нь үйлдвэрлэсэн эсрэгбиеийг гэмтээж чадахгүй тусгай бүрхүүлд байрлуулсан байдаг. Ерөнхийдөө барианд ороход ердөө л нэг алхам үлдлээ.

Хэдэн чихрийн шижин өвчтэй хүн амьдардаг

Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн насан туршийн статистик мэдээллийг өөдрөг гэж нэрлэж болохгүй. Орос улсад 1-р хэлбэрийн өвчтэй эрэгтэйчүүд дунджаар 57 нас хүртэл, эмэгтэйчүүд 61 нас хүртэл тус улсад 64 ба 76 жил амьдардаг. Зөвхөн чихрийн шижин өвчнийг кетоацидоз, кома эхэлснээс оношлогдсон хүүхэд, өсвөр насныхны нас баралт ялангуяа статистикт нөлөөлдөг. Хүн нас ахих тусам өвчнийг хянах чадвар сайтай байх тусам чихрийн шижин өвчний дундаж наслалт өндөр болно.

Чихрийн шижин өвчний зохих нөхөн олговрын хэмжээ гайхамшигтай ажиллана, өвчтөнүүд хөгшрөх хүртэл ямар ч хүндрэлгүйгээр амьд үлддэг. Энэхүү мэдэгдлийг Жослин медалын талаар танилцуулсан статистик мэдээгээр баталж болно. Энэ бол чихрийн шижинтэй тэмцэхэд амжилтанд хүрсэн тусгай тэмдэг юм. Эхлээд энэ өвчнийг 25 жилийн турш хамт амьдарч байсан бүх өвчтөнд өгчээ. Аажмаар шагнагдсан хүмүүсийн тоо нэмэгдэж, цаг хугацаа нэмэгдсэн. Одоо "Чихрийн шижинтэй 80 жил" шагналд нэг хүн, 65 хүн 75 жил, 50 жил амьдарсан - чихрийн шижинтэй мянга мянган өвчтөн.

Медалийн нүүрэн талд "Хүн ба анагаах ухааны ялалт" гэсэн өгүүлбэр байна. Энэ нь өнөөгийн нөхцөл байдлыг бүрэн илэрхийлж байна - 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнөөр эрүүл хүмүүс удаан наслах боломжтой бол та орчин үеийн анагаах ухааны ололтыг зөв ашиглах хэрэгтэй.