NovoNorm нь нойр булчирхайн өдөөгч бодис юм. Чихрийн шижин өвчний үед энэ эмийг өвчтөний цусанд инсулин хангалтгүй байгаа үед хэрэглэдэг тул түүний үйлдвэрлэлийг сайжруулах шаардлагатай байдаг. Энэ эмийн нэг шинж чанар нь түргэн бөгөөд богино хугацааны үр нөлөөтэй бөгөөд үүнийг хэрэглэснээр постпандралийн гликемийн түвшинг зохицуулах, өөрөөр хэлбэл хоол хүнснээс глюкозыг багасгах боломжийг олгодог.
Хэрэв буруу хэрэглэвэл NovoNorm нь гипогликеми үүсгэдэг тул зохих тунг сонгох нь маш чухал юм. Анхны тунг эмчийн зааж өгсөн байдаг тул тэр эмийг худалдаж авч болно гэсэн жор бичсэн байдаг. Ирээдүйд чихрийн шижин өвчтэй хүн хэрэглэх зааврын зөвлөмжийг ашиглан тунг бие даан тохируулах боломжтой.
Гарах найрлага, хэлбэр
NovoNorm нь Данийн чихрийн шижинтэй хүмүүст эм, холбогдох бүтээгдэхүүн үйлдвэрлэдэг алдартай үйлдвэрлэгч NovoNordisk концерн юм. Таблетыг Герман, Дани улсад үйлдвэрлэдэг. Мансууруулах бодисын идэвхитэй бодис болох репаглинид нь амин хүчлийн дериватив бөгөөд богино хугацаанд ажилладаг нууцлаг бодисууд юм. Энэ нь Герман гаралтай (продюсер Беринг Ингельхайм) юм.
Чихрийн шижин, даралт ихсэх нь өнгөрсөн үеийн зүйл байх болно
- Элсэн чихэрийг хэвийн болгох -95%
- Судасны тромбозыг арилгах - 70%
- Хүчтэй зүрхний цохилтыг арилгах -90%
- Өндөр даралтаас ангижрах - 92%
- Өдрийн цагаар эрчим хүч нэмэгдэж, шөнийн унтах чадвар нэмэгддэг -97%
Нэг NovoNorm таблетад 0.5, 1 эсвэл 2 мг идэвхтэй бодис агуулагдаж болно. Үүнээс гадна цардуул, повидон, калийн полиакрилат, олон тооны, глицерин, кальцийн устөрөгчийн фосфат, будагч бодисууд орно. Эдгээр нь туслах бүрэлдэхүүн хэсэг бөгөөд өөрөөр хэлбэл эмчилгээний үр нөлөөгүй байдаг.
Анхны эмийг яаж тодорхойлох вэ:
- Хуурамч байдлаас хамгаалахын тулд таблет бүрийг НовоНордискийн бэлэг тэмдэг - эртний Египетийн нандин бух гэж тэмдэглэдэг.
- Бэлдмэлийг тугалган цэврүү байрлуулж, тус бүр нь 15 шахмалыг агуулдаг.
- Цэврүү нь цооролтоор тоноглогдсон бөгөөд энэ нь танд өдөр тутмын тунг хайч ашиглахгүйгээр салгах боломжийг олгодог.
- Өөр өөр тун бүхий шахмалуудын өнгө өөр өөр байдаг: 0.5 мг цагаан, 1 мг шар, 2 мг ягаан өнгөтэй.
30 шахмалаас бүрдсэн багцын үнэ нь 230 рублиас хэтрэхгүй байна. Уг эмийг 15-30 хэмийн температурт 5 жилийн турш хадгалах боломжтой.
NovoNorm-ийн үйл ажиллагааны зарчим
Репаглинид нь меглитинид гэж нэрлэгддэг эмийн бүлгийн нэг хэсэг юм. Та тэдгээрийг нэрээр нь глинкийн төгсгөлд таньж болно. Эдгээр нь янз бүрийн амин хүчлүүдийн деривативууд, ялангуяа репаглинид юм - карбамойл-метил-бензой. Уг бодис нь нойр булчирхайн бета эсийн мембран дээр байрлах калийн сувгуудын тусгай хэсэгт холбох чадвартай. Репаглинидын нөлөөн дор эдгээр сувгууд бөглөрдөг бөгөөд энэ нь эсэд кальци орох, инсулины нийлэгжилтийг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг.
NovoNorm-ийн өдөөсөн инсулины ялгаруулалт таблет хоол боловсруулах эрхтэнд орж ирснээс 10 минутын дараа эхэлдэг. Цусан дахь хамгийн дээд түвшинг 50 минутын дараа илрүүлдэг. Хэрэв та хоолны дэглэмийг хоолны өмнө 15 минутын өмнө уувал цусан дахь глюкозын өсөлт, инсулины өдөөгдсөн нийлэгжилт цаг хугацааны хувьд давхцдаг бөгөөд энэ нь глюкоз нь судасыг хурдан, бүрэн орхих болно гэсэн үг юм.
Сульфонилмоурийн алдартай деривативуудаас (Манинил, Амарил, Глибенкламид гэх мэт) ялгаатай нь НовоНормын үйлдэл нь гликемиас хамаардаг. Ердийн элсэн чихэр их хэмжээгээр нэмэгдсэнтэй харьцуулахад хэд дахин бага идэвхитэй байдаг. Репаглинидийг хэрэглэсний дараа 3 цагийн дараа инсулины хэмжээ хэвийн хэмжээнд эргэж ирдэг. Эмч нарын үзэж байгаагаар энэ шинж чанар нь хэтрүүлэн хэрэглэвэл гипогликемийн давтамж, ноцтой байдлыг бууруулдаг. Инсулиныг богино хугацаанд өдөөх нь өдөөн хатгасан гэж тооцогддог бөгөөд бета эсүүд хурдан элэгдэж, улмаар чихрийн шижин үүсэхээс сэргийлдэг.
Бие махбодоос арилгах онцлог шинжүүд
Репаглинид нь хоол боловсруулах замд хурдан шингэх чадвартай бөгөөд энэ нь түүний үйл ажиллагаа эрт эхэлсэнтэй холбоотой юм. Цусан дахь бодисын агууламж, эцсийн концентраци нь өөр өөр чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд эрс ялгаатай (60% хүртэл) тул өвчтөн бүрийн тунг тус тусад нь сонгох хэрэгтэй.
Репаглинидийг элэгээр метаболизмд оруулдаг бөгөөд нэг цагийн дараа түүний концентрацийг хоёр дахин бууруулдаг. Бодисын фармакокинетикийн гол шинж чанар нь хоол боловсруулах эрхтний замаар биеэс зайлуулах явдал юм. Зааварт заасны дагуу репаглинидийн 92% нь ялгадас, 2% нь идэвхтэй бодис, үлдсэн 90% нь метаболит хэлбэрээр гарч ирдэг. Бөөрний хавдар 8% орчим байдаг бөгөөд энэ нь бөөрний ноцтой өвчинтэй чихрийн шижин өвчтнүүдэд NovoNorm-ийг хэрэглэх боломжийг олгодог. 5 цагийн дараа цусан дахь репаглинид илэрдэггүй.
Эмийг хэн томилсон бэ
NovoNorm нь дараахь тохиолдолд 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй хүмүүст зориулагдсан байдаг.
- Хэрэв өвчний оношлогоо хийсний дараа метформины хамт нэн даруй, хэрэв гликатлагдсан гемоглобины хэмжээ 9% -иас их байвал энэ нь чихрийн шижин өвчнийг цаг тухайд нь илрүүлэх эсвэл түүний хурдацтай хөгжиж байгааг илтгэнэ.
- Хэрэв бөөрний өвчний улмаас эсрэг заалттай бол харшлын урвал.
- Нарийн төвөгтэй эмчилгээний нэг хэсэг бол удаан хугацааны турш чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд инсулины дутагдал эсвэл түүний үйлдвэрлэлийн 1-р үе шатанд саад болдог (элсэн чихэр хурдан өсч, идсэний дараа удаан хугацаагаар унахгүй).
- Хоолны дэглэмийг зохион байгуулах чадваргүй чихрийн шижинтэй өвчтөнүүд. НовоНормын тунг хоол хүнсэнд агуулагдах нүүрс усны хэмжээнээс хамаарч өөрчилж болно.
Хэрэглэх заавар нь NovoNorm-ийг метформин ба глитазонуудтай хамт уухыг зөвлөж байна. Шүүмжээс харахад эм нь бүх бүлгийн гипогликемийн эмүүд, түүний дотор инсулин сайн явагддаг. Цорын ганц үл хамаарах зүйл бол сульфонилмоурын бэлдмэл юм. Тэдгээрийг NovoNorm-тай хослуулах нь хүлээн зөвшөөрөгдөхүйц боловч хэрэглэхийг зөвлөдөггүй, учир нь энэ нь хүнд гипогликеми үүсгэдэг бөгөөд бета эсийн төлөв байдалд сөргөөр нөлөөлдөг.
Эсрэг заалтууд
Чихрийн шижин өвчний үед NovoNorm-ийг хэрэглэх эсрэг заалтуудын жагсаалт:
| Эсрэг заалт | Хориглох болсон шалтгаан |
| Эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн хэт мэдрэг байдал. | Анафилаксийн шок хүртэл хүчтэй харшлын урвал. |
| 1 төрлийн чихрийн шижин. | Энэ төрлийн чихрийн шижин нь бета эсийн бүрэн доройтолоор тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь түүний инсулиныг үйлдвэрлэхийг хасдаг. |
| Кетоацидоз ба түүнээс хойшхи цочмог хүндрэлүүд - прекома ба кома. | Репаглинидийг шингээх, арилгах нь сулрах тул өвчтөнүүдийг инсулин эмчилгээнд түр хугацаагаар шилжүүлдэг. Шүүмж нь ноцтой нөхцөл байдал намжсаны дараа ихэнх өвчтөнүүд NovoNorm-т буцаж ирдэг болохыг харуулж байна. |
| Ноцтой халдвар, мэс заслын оролцоо, амь насанд аюултай гэмтэл. | |
| Жирэмсэн, гепатит В, 18-аас доош насны, 75-аас дээш настай. | Эдгээр бүлгийн чихрийн шижин өвчтнүүдэд NovoNorm-ийн аюулгүй байдлыг баталгаажуулсан судалгаа хийгдээгүй тул хэрэглээг хориглоно. |
| Элэгний хүнд хэлбэрийн дутагдал. | Элэг нь репаглинидийн бодисын солилцоонд оролцдог бөгөөд түүний дутагдалд орсноор цусан дахь бодисын концентраци нэмэгддэг. |
| Цусан дахь липидийг засахын тулд гемфиброзилыг авах. | Уг бодис нь Ново Нормын үйл ажиллагааг сайжруулж, гипогликеми үүсгэдэг. Репаглинидын агууламж 2.4 дахин нэмэгдэж, ялгаруулалтын дундаж хугацаа 3 цаг байна. |
Тун сонгох
NovoNorm нүүрс ус агуулсан хоол хүнс хэрэглэхээс 15 минутын өмнө ууна. Заавар нь үүнийг өдөрт 2-4 тунгаар тэнцүү хэсгүүдэд тараахыг зөвлөж байна.
Тунг сонгохдоо гликемийн байнгын хяналтыг хийдэг. Сонгон шалгаруулах журам:
- Эхлэх нэг тун нь 0.5 мг.
- Хэрэв чихрийн шижин өвчний нөхөн олговрыг авч чадахгүй бол 1 долоо хоногийн дараа 1 мг-аар нэмэгдүүлдэг.
- Тариагаа 0.5 мг-аар дараалан нэмэгдүүлснээр 1 тунгаар 4 мг хүртэл авч болно. Өдөр тутмын хамгийн их тун нь 16 мг. Хэрэв энэ нь чихрийн шижин өвчнийг хянах чадваргүй бол өвчтөн хоолны дэглэмийг тохируулах шаардлагатай бөгөөд хэрэв энэ арга хэмжээ үр дүнгүй бол илүү хүчтэй эм эсвэл инсулин руу шилжих хэрэгтэй.
Боломжгүй хүсээгүй үйлдэл
Мансууруулах бодис хэрэглэсэн чихрийн шижинтэй хүмүүсийн хийсэн судалгаанаас харахад ихэнхдээ эм уусны дараа тэд хүсээгүй элсэн чихэр буурах тохиолдол гардаг. Үүний шалтгаан нь репаглинидын хэт их тун, хоол хүнсэнд нүүрс ус дутагдах, бие махбодийн хоол боловсруулах, бие махбодийн болон сэтгэлийн дарамт байж болно. Гипогликемийн эрсдлийг зааврын дагуу тогтмол (1-10%) үнэлдэг. Үүнтэй ижил магадлалтай - гэдэс дотор суулгалт, өвдөлт.
Үлдсэн гаж нөлөө нь өвчтөнүүдийн 0.1% -иас бага тохиолдолд түгээмэл тохиолддог. NovoNorm нь харшил, өтгөн хатах, дотор муухайрах, элэгний ферментийн үйлдвэрлэлийг нэмэгдүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг.
Аналог ба орлуулагч NovoNorma
Хэрэв эмийн санд үл тэвчих эсвэл байхгүй бол NovoNorm-г юугаар солих вэ?
| Аналог бүлэг | Нэр, үйлдвэрлэгч | |
| Бүрэн аналог, идэвхтэй бодис - репаглинид | Акрихинээс оношлогоо. | |
| Фармасинтезээс Иглинид. | ||
| Бүлгийн аналоги, меглитинидүүд | Starlix (идэвхтэй бодис - nateglinide, үйлдвэрлэгч NovartisPharma). | |
| Бусад бүлгийн инсулиныг сайжруулдаг эм | Сульфонилюрез | Диабетон (гликлазид, Сервиер), Манинил (глибенкламид, Берлин-Хими), Амарил (глимепирид, Санофи), Глюренорм (гликвидон, Берингер Ингельхайм) ба тэдгээрийн аналогууд. |
| DPP4 дарангуйлагчид | Xelevia (ситаглиптин, Берлин-Хеми), Онглиса (саксаглиптин, АстраЗенека), Галвус (вилдаглиптин, НовартисФарма) гэх мэт. | |
Чихрийн шижин өвчний үед NovoNorm-ийг бүрэн аналогоор орлуулах ажлыг бие даан хийх боломжтой бөгөөд тэд шинэ эмийг ижил тунгаар ууна. Дээрх хүснэгтээс бусад ямар ч шахмалд шилжих нь тунг сонгох шаардлагатай бөгөөд үүнийг зөвхөн эмчийн хяналтан дор хийх боломжтой.
