Өөрсдийн инсулины тодорхой дутагдалтай өвчтөнүүд энэ дааврыг агуулсан эмийг насан туршдаа тариа тарих шаардлагатай байдаг. Богино нөлөөтэй инсулиныг чихрийн шижин өвчний цогц эмчилгээний салшгүй хэсэг болгон ашигладаг. Хэрэв эм, тун, хэрэглэх хугацаа зөв сонгогдсон бол цусан дахь сахарын хэмжээг удаан хугацаанд хэвийн болгож, "чихэрлэг" өвчний олон хүндрэлээс зайлсхийх болно.
Түүнчлэн дааврын эрэлт нэмэгдсэн үед өвчтөнд элсэн чихрийг зогсоох зорилгоор богино инсулин хэрэглэж болно: кетоацидоз, ноцтой халдвар, гэмтэл. Инсулины шахуургыг хэрэглэхдээ энэ нь зөвхөн эмийг зааж өгсөн эм байж болно.
Ямар төрлийн инсулин богино байдаг
Богино инсулин нь цусан дахь сахарын хэмжээ нэмэгдэж байгаатай холбогдуулан дааврын физиологийн шүүрлийг давтах зорилготой юм. Тэд ихэвчлэн хоол идэхээс хагас цагийн өмнө түүнийг тайрдаг. Энэ хугацаанд тэрээр өөхний эдээс цусыг шингээж, элсэн чихэр бууруулах ажлыг эхлүүлдэг. Богино инсулины молекул нь бие махбодид үйлдвэрлэсэн гормонтой ижил бүтэцтэй тул энэ бүлгийн эмийг хүний инсулин гэдэг. Лонхонд хадгалах бодисуудаас бусад нэмэлт бодис байдаггүй. Богино инсулин нь хурдан боловч богино хугацаанд үр дүнтэй байдаг. Мансууруулах бодис цусны урсгал руу ороход цусан дахь сахар огцом буурч, түүний дараа даавар устдаг.
Чихрийн шижин, даралт ихсэх нь өнгөрсөн үеийн зүйл байх болно
- Элсэн чихэрийг хэвийн болгох -95%
- Судасны тромбозыг арилгах - 70%
- Хүчтэй зүрхний цохилтыг арилгах -90%
- Өндөр даралтаас ангижрах - 92%
- Өдрийн цагаар эрчим хүч нэмэгдэж, шөнийн унтах чадвар нэмэгддэг -97%
Чихрийн шижин нь богино хэмжээний инсулиныг арьсан дор хийдэг, тэндээс цусанд шингэдэг. Сэхээн амьдруулах нөхцөлд судсаар эмчилгээг хийдэг. Энэ арга нь чихрийн шижин өвчний цочмог хүндрэлийг түргэн зогсоох, нөхөн сэргээх хугацаанд дааврын хэрэгцээ эрс өөрчлөгдөж буй байдалд хариу өгөх боломжийг олгодог.
Богино инсулин хэрэглэх заалтууд
Ердийн үед богино инсулиныг дунд болон урт хугацаанд үйлчилдэг эмүүдтэй хослуулдаг: богино нь хоолны өмнө, урт нь - өглөө, унтахын өмнө хэрэглэдэг. Гормоны тарилгын тоо хязгаарлагдмал биш бөгөөд зөвхөн өвчтөний хэрэгцээ шаардлагаас хамаарна. Арьсны гэмтлийг багасгахын тулд стандарт нь хоолны өмнө 3 тарилга, гипергликемиийг засах хамгийн ихдээ 3 тарилга юм. Хэрэв хоолны өмнө элсэн чихэр өсч байвал залруулах эмчилгээг төлөвлөсөн тарилгатай хослуулна.
Богино инсулин хэрэгтэй бол:
- 1 төрлийн чихрийн шижин.
- Элсэн чихэр бууруулах эм хангалттай үр дүнтэй байхаа больсон тохиолдолд 2 төрлийн өвчин.
- Глюкозын өндөр түвшинтэй гестестицрийн чихрийн шижин. Хялбар үе шатанд урт инсулин 1-2 тарилга хийх нь ихэвчлэн хангалттай байдаг.
- Нойр булчирхайн мэс засал нь дааврын синтезийг бууруулахад хүргэдэг.
- Чихрийн шижин өвчний цочмог хүндрэлийн эмчилгээ: кетоацидотик ба гиперосмоляр кома.
- Инсулины эрэлт ихэссэн үе: өндөр температурт өвдөх, зүрхний шигдээс, эрхтэн гэмтэх, хүнд гэмтэл.
Богино инсулины фармакокинетик
Өдөр тутмын чихрийн шижин өвчний эмчилгээнд инсулин уух хамгийн оновчтой арга бол арьсан доорх өвчин юм. Энэ тохиолдолд шингээлтийн хурд, бүрэн гүйцэд байдлыг урьдчилан таамаглах боломжтой бөгөөд энэ нь эмийн зөв хэмжээг зөв тодорхойлох боломжийг олгодог. Хэрвээ ходоодонд тарилга хийвэл, мөр, гуяанд бага зэрэг, өгзөгт нь арай удаан байвал элсэн чихэр бууруулах нөлөө хурдан ажиглагдана.
Богино инсулинууд хэрэглэснээс хойш хагас цагийн дараа ажиллаж эхэлдэг, хамгийн их үр ашиг нь 2 цаг байна. Оргил үе гарсны дараа үйлдэл хурдан буурдаг. Үлдэгдэл нөлөө нь дан ууж буй тунгаас хамаарна. Хэрэв 4-6 нэгж эм цусанд орвол 6 цагийн дотор элсэн чихрийн бууралт ажиглагдана. 16 нэгжээс илүү тунгаар хийх тохиолдолд үйлдэл 9 цаг хүртэл үргэлжилж болно.
Жирэмсэн болон хөхүүл үед инсулиныг зөвшөөрдөг, учир нь цусны урсгал, хөхний сүү орохгүй.
Функцийг гүйцэтгэсний дараа богино хэмжээний инсулин амин хүчлүүд үүсч задалдаг: гормоны 60% нь бөөрөнд, 40% нь элэг дотор хаягддаг, өчүүхэн хэсэг нь шээсээр өөрчлөгддөггүй.
Богино инсулины бэлдмэл
Богино инсулиныг хоёр аргаар олж авдаг.
- Генетикийн аргаар боловсруулсан гормоныг бактерийн нийлэгжүүлдэг.
- Гахайн гормоны ферментийн хувиргалтыг ашиглан хагас синтетик.
Энэ хоёр эмийг хоёулаа хүн гэж нэрлэдэг, учир нь амин хүчлийн найрлагаараа тэд бидний нойр булчирхайд үүсдэг гормоныг бүрэн давтдаг.
Нийтлэг эмүүд:
| Бүлэг | Эмийн нэрс | Зааврын дагуу үйл ажиллагааны цаг | ||
| Эхлэх, мин | Ажлын цаг | Хугацаа, цаг | ||
| генийн инженерчлэл | Актрапид Н.М. | 30 | 1,5-3,5 | 7-8 |
| Генсулин r | 30 | 1-3 | 8 хүртэл | |
| Ринсулин P | 30 | 1-3 | 8 | |
| Хумулин тогтмол | 30 | 1-3 | 5-7 | |
| Insuman Rapid GT | 30 | 1-4 | 7-9 | |
| хагас синтетик | Биогулин Р | 20-30 | 1-3 | 5-8 |
| Humodar R | 30 | 1-2 | 5-7 | |
Богино инсулин нь миллилитр тутамд 40 нэгжээс бага концентрацитай уусмал хэлбэрээр гардаг. Тариурыг ашиглан тарилгын хувьд эмийг резинэн таглаатай шилэн саванд хийж, тариурын үзэг - хайрцагт хийж өгдөг.
Чухал: Богино инсулиныг гэртээ, зам дээр, ямар температурт хадгалах талаар бид энд дэлгэрэнгүй тайлбарласан болно.
Ultrashort инсулин
Бие махбодид нийлэгждэг гормонтой харьцуулахад богино инсулин нь хожим эхэлж, удаан үргэлжлэх хугацаагаар тодорхойлогддог. Эдгээр дутагдлыг арилгахын тулд ultrashort бэлдмэлийг бүтээсэн. Эдгээр инсулины молекул нь өөрчлөгдсөн бөгөөд энэ нь амин хүчлүүдийн зохицуулалтаар хүнийхээс ялгаатай байдаг.
Ультрасорт инсулины ашиг тус:
- хурдан гипогликемийн нөлөө.
- хоолны өмнө шууд захиргаа.
- хоол идсэний дараа шууд ашиглах боломжтой байх. Энэ нь хүүхдийн чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд онцгой ач холбогдолтой юм, учир нь хүүхэд бүх хэсгийг даван туулах эсэхийг урьдчилан мэддэггүй.
- ер бусын нөхцөлд гликемийн хэмжээг хэвийн болгоход тусалдаг.
- чихрийн шижин өвчнийг алдагдуулахгүйгээр хоол хүнсэндээ түргэн нүүрс усны хэмжээг нэмэгдүүлэх чадвар.
- гипогликемийн магадлал буурсан.
- идсэний дараа чихэр илүү сайн.
Декомпенсацтай чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүд, өдрийн нойрны гипогликемийн хандлага нь хэт авиан инсулин руу шилждэг. Гормоны идэвхтэй өөрчлөлтийн үед хоолны дуршил өөрчлөгдөж, өсвөр насныханд бага насны хүүхдэд хэрэглэхийг зөвлөж байна.
Хэт богино богино инсулины нэрс:
| Инсулины төрөл | Онцлог шинж чанар | Бэлтгэл ажил | Үйлдлийн цаг | ||
| Эхлэх, мин | Оргил, цаг | Хугацаа h | |||
| лизпро | Энэ нь цусны урсгал руу хурдан орж, концентрацийн хамгийн дээд цэгт хүрэхэд нөлөөлөх хугацаа нь тунгаас хамаардаггүй бөгөөд энэ нь гипогликемийн эрсдлийг бууруулдаг. | Хумалоги | 15 | 0,5-1 | 2-5 |
| аспарт | Энэ нь хоол идсэний дараа гликемийг илүү сайн хянах боломжийг олгодог бөгөөд өдөр тутмын глюкозын хэлбэлзлийг мэдэгдэхүйц бууруулдаг, жин нэмэхэд нэмэр болдоггүй. | NovoRapid Penfill | 10-20 | 1-3 | 3-5 |
| НовоРапид Flexpen | |||||
| глулисин | Lyspro нь инсулинтай төстэй тул амархан задардаг тул эрүүл мэндэд хор хөнөөл учруулахгүйгээр удаан хугацаагаар ашиглах боломжийг олгодог. | Апидра | 15 | 1-1,5 | 3-5 |
Богино инсулиныг тооцоолох арга
Хоол идсэний дараа элсэн чихрийг хэвийн хэмжээнд хүргэхэд шаардагдах богино хэмжээний инсулины хэмжээ нь таваг дахь нүүрс усны агууламжаас хамаарна. Тооцоолоход хялбар байхын тулд "талхны нэгж" гэсэн ойлголтыг нэвтрүүлдэг. Энэ утга нь 12 г нүүрс ус буюу 1 зүсэм талхтай тэнцэнэ. Нэг XE-ийг нөхөх инсулины тун нь хувь хүн юм. Өдрийн турш өөрчлөгддөг. Өглөө нь хэрэгцээ хамгийн их байдаг: 1 XE - 1.5-2.5 нэгж эмийн хувьд. Өдөр, орой нь буурч, 1-1.3 нэгж болно. Тодорхой өвчтөний коэффициентийг зөвхөн эмпирик байдлаар сонгох боломжтой.
- Тун тооцооллын тухай манай нийтлэл - //diabetiya.ru/lechimsya/insulin/raschet-dozy-insulina-pri-diabete.html
Тооцооллын жишээ: өглөөний цайны үеэр 200 гр будаа идэхээр төлөвлөж байгаа бөгөөд үүнд 40 гр овъёос, хиамтай сэндвич, 25 гр жинтэй талх шаардагдана. Өвчтөнд 1 XE тутамд инсулины өглөөний коэффициент 2 нэгж байна. Үр тарианы 100 гр-д - 60 г нүүрс ус, 40 - 24 г = 2 XE байна. 100 гр талханд 50 г нүүрс ус, 25 - 12,5 г = 1 XE байна. Хэм бараг нүүрс ус агуулдаггүй тул бид үүнийг тооцдоггүй. Элсэн чихэрийг хэвийн болгохын тулд танд 3 XE * 2 = 6 нэгж эм хэрэгтэй.
Дээрх тооцоо нь хоол идсэний дараа зөвхөн гликемийн өсөлтийг нөхөх боломжийг олгодог. Хэрэв идэхээс өмнө чихрийн хэмжээ хэвийн хэмжээнээс их байвал богино инсулины тунг нэмэгдүүлэх шаардлагатай. Элсэн чихэрийг 2 ммоль / л-ээс бууруулахад 1 нэмэлт даавар шаардлагатай гэж үздэг.
Тооцооллын жишээ: Өглөөний цайгаа нөхөхөд 6 ширхэг хэрэгтэй. мансууруулах бодис. Хоолны өмнө гликеми 9 ммоль / л, норм нь 6 ммоль / л байна. Та (9-6) / 2 = 1.5 инсулин нэмэлт нэгж оруулах шаардлагатай, ердөө 7.5 ширхэг.
Тохируулгын тунг илүү нарийвчлалтай тооцоолохын тулд та Форшамын томъёог ашиглаж болно. Ммоль / л-ийг мг% болгон хувиргахын тулд тэдгээрийг 18-аар үржүүлэх шаардлагатай.
| Глюкоз Цавуумг% | Томъёо | Тооцооллын жишээ |
| 150 <Глют <216 | (Цавуу-150) / 5 | Элсэн чихэр 9 ммоль / л (9 * 18 = 162 мг%) байхад инсулин шаардлагатай (162-150) / 5 = 2.4, 2.5 нэгж хүртэл дугуйрдаг. |
| Глю ≥ 216 | (Глюк-200) / 10 | Элсэн чихэр 15 ммоль / л (15 * 18 = 270 мг%) байвал инсулин шаардлагатай (270-200) / 10 = 7 нэгж. |
Өдөр тутмын инсулины тун
Инсулины зөвшөөрөгдсөн хоногийн тунг тогтоогоогүй байна. Чихрийн шижин өвчнийг зохих ёсоор эмчлэх гол шалгуур бол мацаг барих чихэр, глюкатлаг гемоглобин бөгөөд үүний шаардлагатай дааврын хэмжээ биш юм.
| Өвчтөний жингийн нэг кг тутамд өдөр тутмын тун, нэгж | Төрийн шинж чанар |
| 0,1-0,2 | Инсулин эмчилгээг эхлүүлсэний дараа, хэрэв "бал сар" ирсэн бол. |
| 0,3-0,5 | 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн инсулин эмчилгээний эхэнд. |
| 0,5-0,6 | 1-р хэлбэрийн өвчний дебют хийх үед. |
| 0,7-1 | Өвчин удаан үргэлжилж, өөрийн даавар бүрэн байхгүй тохиолдолд. |
| 0,5-2 | Өсвөр насныханд. |
| 2-2,5 | Түр зуурын гормоны хэрэгцээ (кетоацидоз, инсулины хүнд эсэргүүцэл, гэмтэл ба халдвар). |
Хэрэв инсулины хэрэгцээ дундаж түвшнээс их байгаа бол энэ нь инсулины эсэргүүцлийг илтгэнэ. Үүнийг эндокринологичоос тогтоосон эмийн тусламжтайгаар даван туулж болно.
Бэлдмэлийн нийт хэмжээ дэх богино инсулины эзлэх хувь нь сонгосон эмчилгээний горимоос хамаарч 8-50% байдаг. Насос дээр суурилсан инсулины эмчилгээнд зөвхөн богино ба хэт богино инсулин хэрэглэдэг.
Богино инсулиныг хэрхэн яаж эмчлэх вэ
Инсулин хэрхэн тарих талаар - //diabetiya.ru/lechimsya/insulin/kak-kolot-insulin-pri-diabete.html
Тарилга яаж хийх вэ (заавар):
- Тарилгын сайтыг сонгоно уу. Илүү өргөн хэрэглэгддэг гэдэс, хүйснээс 3 см-ээс холгүй байрладаг.
- Сав, нэг удаагийн тариурыг баглаа боодолоос гаргана.
- Ургамлын резинэн тагийг цоолж, эмийн урьдчилан тооцоолсон тунг тариур руу хийнэ.
- Ишийг дарж тариураас бүх агаарыг зайлуулна.
- Зөвхөн арьс, арьсан доорх өөх тос руу орохын тулд арьсыг цайруулах хэсэгт цуглуул. Булчингууд нөлөөлөх ёсгүй.
- Зүүг өтгөрүүлээд бүх инсулин тарина.
- Зүүг гаргаж авалгүйгээр эсвэл үрэлтийг арилгахгүй бол хэдэн секунд хүлээнэ үү.
- Зүүг аажмаар арилгаад дараа нь арьсыг суллана.
Өмнөх тарилга хийх газраас 2 см-ээс багагүй байх ёстой бөгөөд арьс, зүү нь согтууруулах ундаагаар эмчилдэггүй, учир нь инсулины нөлөөг ихээхэн сулруулдаг.
