Шинээр төрсөн нярайн 70 орчим хувь нь физиологийн шарлалт үүсдэг. Эрүүл мэндэд аюултай эмгэгийн хэлбэрт орохгүйн тулд билирубиний түвшинг хянах шаардлагатай.
Bilirubin гэж юу вэ?
Билирубин бол хүний биед тодорхой урвал явуулдаг завсрын бүтээгдэхүүн юм. Энэ нь гемоглобиныг глобин ба гемма гэсэн хоёр хэсэгт задалсны дараа гарч ирдэг. Энэ процесс нь цусны улаан эсүүд нас ахихад тохиолддог.
Жимма тоосонцор нь хортой тул бие нь тэднээс салахыг хүсдэг. Ийм аргаар бөөмсийг дараа нь гаргаж авахын тулд bilirubin болгон хувиргадаг.
Тодорхой хэмжээний билирубин нь насанд хүрсэн хүний биед ихэвчлэн байдаг боловч шинэ төрсөн нярайд энэ түвшин мэдэгдэхүйц өндөр байдаг.
Өндөр билирубиний түвшин дараахь байдалтай байж болно.
- шарлалт өвчний шинж тэмдэг
- цөсний сувгийн бөглөрөл үүсэх үр дагавар (жишээ нь, хавдартай),
- илчлэг багатай хоолны дэглэмийн үр дагавар юм.
Шууд бус, шууд ба нийт билирубин
Цусан дахь билирубиний түвшинг тодорхойлохын тулд 3 үзүүлэлтийг харгалзан үзэх шаардлагатай.
- Шууд
- Шууд бус
- Ерөнхий
Бүх гурван үзүүлэлтийн хувь хэмжээг мэдэх нь чухал юм.
Чөлөөт эсвэл шууд билирубин нь уусдаггүй бөгөөд биеэс гадагшилдаггүй. Шууд бус билирубин нь элэгний ферментээр боловсруулагддаг бөгөөд энэ нь ялгадас, шээсээр биеэсээ гардаг.
Ихэнх билирубин бол шууд бус бодис юм - нийт дүнгийн 75%. Бие дэхь шууд хэмжээ 25% байдаг. Гэхдээ нярай хүүхдэд амьдралын эхний сард эдгээр харьцаа өөр байж болно.
Шууд уусдаг билирубиныг орчуулах нь зарим ферментийн нөлөөн дор элэгэнд тохиолддог. "Муу" билирубиныг элэг рүү нэвтрүүлэх нь сийвэнгийн альбумин гэж нэрлэгддэг тусгай уурагаар явагддаг.
Эдгээр уургууд нь нярай хүүхдийн биед тоон хэмжээгээр дутагддаг. Хүүхдийн ферментийн систем боловсорч гүйцсэний дараа "муу" билирубин боловсруулж, ялгардаг.
Ийнхүү шинээр төрсөн хүүхдэд bilirubin-ийн хэмжээ байгалийн жамаар хэт үнэлэгддэг бөгөөд ойролцоогоор 2-ээс 4 долоо хоног хүртэл энэ түвшинд байна.
Асуудал нь хүүхдийн шарлалт бүх зүйл физиологийн хувьд байдаггүй. Билирубиний хэмжээ зөвшөөрөгдсөн хэмжээнээс давсан эсвэл тогтмол нэмэгдэж байгаа тохиолдолд энэ процесс нь маш хурдан эмгэг болж хувирч болно.
Хүүхдүүдийн патологийн шарлалт ийм онцлог шинж чанартай байдаг.
- удаан физиологийн
- яаралтай эмчилгээ шаарддаг
- Билирубиныг тогтмол хянах шаардлагатай (өдөр бүр).
Нярайн нярайд bilirubin-ийн норм
Тиймээс, энэ нь мэдэгдэж байсан тул хүүхдэд bilirubin үргэлж өндөр байдаг. Насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд 8.5 - 20.5 мкмоль / л-ийн хэмжээ хэвийн байна. Гэсэн хэдий ч дөнгөж төрсөн хүүхдэд тухайн бодисын агууламж 205 мкмоль / л-ээс их байж болно.
Саяхан төрсөн хүүхдийн цусан дахь билирубиний түвшин бараг өдөр бүр өөрчлөгдөж, аажмаар буурч байна. Долоо хоногийн нярай хүүхдийн нормыг 205 мкмоль / л-ийн үзүүлэлт гэж үздэг боловч дутуу нярайд энэ үзүүлэлт бага байдаг - 170 мкмоль / л).
Шинээр төрсөн хүүхдэд билирубин нь хүүхэд төрснөөс хойш 2-4 хоногийн дараа нэмэгддэг. Сөрөг хүчин зүйл байхгүй тохиолдолд сарын дотор тухайн бодисын түвшин хэвийн хэмжээнд эргэж ирдэг. Амьдралын эхний сарын төгсгөлд түвшин нь "насанд хүрэгчдийн" үзүүлэлтэнд хүрнэ.
Цусан дахь бодисын концентраци нэмэгдсээр байгаа тохиолдол байдаг. Өндөр түвшин нь хүүхдийн эрүүл мэндэд ноцтой аюул учруулж байна. Хэрэв үзүүлэлтүүд 256 мкмоль / л-ээс дээш бол (болон дутуу нярай хүүхдэд - 172 мкмоль / л) байвал эмнэлгийн нөхцөлд бодисын түвшинг бууруулахын тулд хүүхдийг яаралтай эмнэлэгт хэвтүүлэх шаардлагатай.
Шинэ төрсөн нярайд bilirubin нэмэгдэх шалтгаан
Мэдээжийн асуулт гарч ирж байна: яагаад зарим хүүхдүүд физиологийн шарлалт амархан бөгөөд үр дагаваргүй байдаг бол бусад хүүхдүүд мэс заслын оролцоог шаарддаг эмгэгийн хэлбэрийн шарлалттай тулгардаг вэ?
Хүнд хэлбэрийн үед шарлалт нь билирубиний огцом өсөлтийн үед (өдөрт 85 мкмоль / л-ээс их) тохиолддог. Үүнээс гадна эмгэгийн шарлалт өөр өөр байдаг.
- Хүүхдийн хүйс доор шаргал хэлбэрийн тархалт, түүнчлэн хөл, алган дээр тархдаг.
- Хүүхдийн дарамт, сэтгэлийн хөдлөл,
- Цагаан, харанхуй шээсийг будах.
Бага насны хүүхдийн bilirubinemia-ийг хөгжүүлэх хүчин зүйлүүд дараахь зүйлийг агуулж болно.
- хүнд жирэмслэлт ба хүндрэлүүд
- жишээ нь чихрийн шижин
- хүүхэд хэрэглэх зуур тодорхой эм хэрэглэдэг,
- төрөх
- цусны судасны гипокси (хүчилтөрөгчийн дутагдал)
- ургийн амьсгал боогдох (асфикси).
Үүнээс гадна, хүүхдэд эмгэгийн шарлалт үүсэх үр дагавар нь дараахь байж болно.
- элэгний халдвар
- эх, хүүхдийн цусаар үл нийцэх байдал,
- саад тотгортой шарлалт
- гэдэсний түгжрэл,
- дааврын янз бүрийн эмгэг
- Гилберт синдром ба хүүхдийн элэгний ажилд тохиолддог бусад эмгэгүүд.
- генетикийн шалтгаанаар эритроцитын хэв гажилт.
Хүүхэд шарлаж байгааг цаг тухайд нь анзаарсан бол хүнд нөхцөл байдлаас урьдчилан сэргийлэх боломжтой.
Нярайд өндөр билирубиний нөлөө
Ерөнхийдөө их хэмжээний билирубин нь хүүхдийн эрүүл мэндэд сөргөөр нөлөөлдөг. Хэвийн бус концентраци нь юуны түрүүнд мэдрэлийн систем болон тархинд нөлөөлдөг.
Аюул нь бодис нь хуримтлагдаж, ноцтой хордлогыг өдөөдөг бөгөөд үүний үр дүнд мэдрэлийн төгсгөл, тархины эсүүд үхэж, бусад ноцтой үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм.
Энэ нь ирээдүйд дараахь зөрчилд хүргэж болзошгүй юм.
- сэтгэцийн эмгэг
- сонсгол алдагдах
- сэтгэцийн хөгжил
- алсын хараа алдагдах
- бусад хазайлт.
Тиймээс хүүхдэд bilirubin-ийн түвшинг эмч хянах ёстой. Хэрэв үзлэгийн үеэр хүүхдийн эмч хүүхдэд шарлалт үүссэн гэж сэжиглэж байвал тэр даруй түүнийг билирубин болон түүний фракцийг судлахаар илгээнэ.
Хэрэв шарлалттай хүүхэд дараах шинж тэмдгүүд илэрвэл яаралтай эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай.
- нойрмог, илэрхий нойрмог,
- хөхөх рефлекс буурсан,
- шаналал, түгшүүр, таталт,
- дэлүү болон элэгний хэмжээ
- цусны даралтыг бууруулах.
Нярайн цусан дахь билирубин буурсан
Эмчилгээ нь зөвхөн эмгэгийн шарлалт шаардлагатай байдаг. Физиологийн янз бүрийн шарлалт бие даан дамждаг бөгөөд хүмүүст аюултай биш юм.
Билирубинемиемийг эмчлэх хамгийн үр дүнтэй арга бол гэрлийн туяа юм. Гэхдээ энэ аргыг бага, бага ашигладаг бөгөөд хүүхдүүдийг хортой эмээр эмчилдэг. Тиймээс, хэрэв хүүхдэд хөнгөн эмчилгээ хийлгээгүй бол түүний шалтгааныг олж мэдэх нь зүйтэй юм.
Цацраг идэвхжил нь хүүхдийг үс унах эсвэл арьс хальслахад хүргэдэг тул бэлэн байх хэрэгтэй. Эмчилгээний курс дууссаны дараа бүх зүйл тааламжгүй үзэгдлүүд өөрсдөө дамжина. Хүүхдийг цээжиндээ түрхэж, арьсыг чийгшүүлэгч бодисоор эмчлэх шаардлагатай байдаг.
Гэрийн эмчилгээ эсвэл кварцын үр дүн нь хүүхэд төрсний дараах эхний өдрүүдэд л үр дүнг өгдөг. Хэрэв шарлалт дэвшилтэт хэлбэртэй бол эмийн эмчилгээг ууж чадахгүй.
Эмчийн зааж өгсөн эмийн зааврыг үргэлж сайтар судалж үзэх шаардлагатай. Тэдний олонх нь тийм ч хор хөнөөлгүй бөгөөд ноцтой гаж нөлөө, эсрэг заалттай байдаг. Эдгээр чухал асуудлуудад итгэж болох хүүхдийнхээ төлөө эмчийг олох нь үнэ цэнэтэй юм.
Билирубинемийн эмчилгээнд хөхөөр хооллох, ялангуяа ангир уураг нь ихээхэн тус болдог. Энэ нь хүүхдийг хөхүүлэх шаардлагатай бөгөөд энэ нь түүний биеэс хорт бодисыг хурдан устгахад хувь нэмэр оруулж, болзошгүй өвчнөөс хамгаална.
Ээжүүд эмч нарт их хэмжээний шингэн уухыг зөвлөж байна, ялангуяа сарнайн хонго декоциний. Хүүхэд наранд удаан нартай байх шаардлагатай. Хүүхдийн эмч нэмэлт жор бичиж болно.
- Витамин С
- глюкоз
- холеретик эм.
