Жил бүр илүү олон хүн чихрийн шижин өвчнөөр өвдөж байна. Тэдний цусан дахь хэт их хэмжээний сахар нь бодисын солилцооны үйл ажиллагааг алдагдуулахад хүргэдэг: "муу" холестерол нь цусанд хуримтлагддаг, судасны люмен аажмаар багасч, цусны урсгал удааширдаг. Энэ тохиолдолд хамгийн эмзэг эрхтнүүд бол зүрх, бөөр, хөл, нүдний судаснууд юм.
Чихрийн шижингийн эмгэг судлалын ретинопати нь чихрийн шижин өвчний эхэн үеэс 5-аас 10 жилийн дараа ихэвчлэн хөгждөг. Чихрийн шижин өвчний 1-р хэлбэрийн хүндрэлүүд хурдан үүсдэг тул үр дүнд нь өвчтөнд урам хугарах оношлогоо - пролифератив, өөрөөр хэлбэл чихрийн шижингийн ретинопати үүсгэдэг. Инсулинээс хамааралтай чихрийн шижингийн хэлбэр (хоёр дахь хэлбэр) нь нүдний торлог бүрхүүлийн төв бүсэд сөрөг өөрчлөлтүүд ажиглагддаг. Дүрмээр бол энэ нь макулопати үүсэхэд хүргэдэг - энэ нь төвийн хараа огцом буурах нөхцөл юм.
Ретинопати хэрхэн хөгждөг
Чихрийн шижин өвчний үед торлог бүрхэвчийн судаснууд аажмаар өөрчлөгддөг. Цаг хугацаа өнгөрөхөд харааны эрхтэний нарийн эдүүд бага, хүчилтөрөгч бага авдаг. Чихрийн шижингийн ретинопати нь аажмаар хөгждөг, үе шат нь чихрийн шижингийн "туршлага" -тай шууд пропорциональ байдаг. Өвчтөнүүдийн нас нь бас чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.
30-аас доош насны хүмүүст дотоод шүүрлийн өвчин үүссэнээс хойш 10 жилийн дараа ретинопати үүсэх магадлал 50% -иар нэмэгддэг. 20 жилийн дараа өвчилсөний дараа алсын хараатай холбоотой эмгэгийн эрсдэл 75% байдаг.
Элсэн чихэр аажмаар цусны судасны хананд гэмтэл учруулдаг. Тэдний нэвчилт нь хэвийн бус түвшинд өсдөг. Үүнээс болж цусны шингэн хэсэг нь артери ба хялгасан судасны хоорондох зайд чөлөөтэй нэвтэрч чаддаг. Торлог бүрхэвч хавдаж, липидийн цогцолбор (хатуу эксудат) нь эд эсэд хуримтлагддаг эсвэл энгийнээр хэлбэл өөх тос нь бодисын солилцооны үйл ажиллагааны алдагдалаас болж бүрэн шингэдэггүй. Үүнтэй төстэй өөрчлөлтүүд нь чихрийн шижингийн ретинопатийн эхний шатанд илэрдэг. Үүнийг бас арын буюу түгээмэл бус гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь тийм ч төвөгтэй биш юм.
Хүндрэлийн явц
Цаг хугацаа өнгөрөх тусам устгах үйл явц улам тод болно. Преполифератив өөрчлөлтийн үе шатанд торлог бүрхүүлийн зарим хэсэг нь цусны урсгалаас бүрэн салгагддаг. Энд хөвөн шиг голомт үүсч эхэлдэг. Тэд миокардийн торлог бүрхэвчийг илтгэнэ. Бусад газарт орон нутгийн цус алдалт үүсч болно. Харааны ажлаас гадагш чиглэсэн сайтууд сохордог.
Пролифератив чихрийн шижингийн ретинопати нь чихрийн шижингийн хүндрэлийн хамгийн сүүлийн үе шат гэж тооцогддог. Цусны эргэлтийн асуудал улам ноцтой болж байна. Торгоны гадаргуу дээр хэвийн бус судаснууд ургаж эхэлдэг. Эдгээр нь байнгын цэгийн цус алдалтын эх үүсвэр юм. Үүнээс болж vitreous бие нь зовж, алсын хараа нь аажмаар буурч эхэлдэг.
Неоплазм, цус алдалт болон бусад хор хөнөөлтэй үзэгдлүүд нь гадаргуу дээр сорви эд үүсэхэд хүргэдэг. Үүнтэй төстэй бүтэц нь энэ эрхтэний хувьд ердийн зүйл биш юм. Cicatricial conglomerates нь торлог бүрхэвчийг агшиж эхэлдэг бөгөөд энэ нь гуужиж, алсын хараагаа алдахад хүргэдэг.
Эмгэг судлалын хэлбэрүүд
Чихрийн шижингийн ретинопатийг ангилах нь чихрийн шижин өвчний энэ хэлбэрийн хүндрэлийг хоёр хэлбэрт хуваана. Өвчин эмгэгийн явцыг харгалзан тэдгээрийг эрт дурьдсан болно. Дэлгэрэнгүй мэдээллийг доороос авна уу.
- Нугасны арын дэвсгэр ретинопати
Эмгэг судлалын энэ хэлбэр нь торлог бүрхэвчинд тохиолддог хэвийн бус өөрчлөлтөөр тодорхойлогддог боловч эхний үе шатуудад харагдахгүй байна. Энэ хэлбэр нь "туршлагатай чихрийн шижин өвчтэй" хүмүүст ихэвчлэн нэлээд өндөр настай үед тохиолддог. Өвчин нь алсын хараа сулрах шинж чанартай байдаг - Пролифератив ретинопати
Эд эсэд хүчилтөрөгчийн дутагдал ихэссэн тул ретинопатийн арын гаж нөлөө нь ямар ч үед пролифератив эмгэг болж хувирдаг. Өсвөр насныханд харааны хүнд хэлбэрийн өөрчлөлтөд хүргэдэг хор хөнөөлтэй өөрчлөлтүүд хэдэн сарын дараа тохиолддог. Дараачийн торлог бүрхэвч нь бүрэн торлог бүрхэвчинд хүргэдэг. Энэ бол пролифератив ретинопати бол залуу хөдөлмөр эрхэлдэг хүн амын хараа муудах гол шалтгаануудын нэг юм.
Өвчний хөгжлийн үе шат
Чихрийн шижингийн ретинопатийн гурван үе шат байдаг.
- Эхний шат. Пролифератив бус өөрчлөлт нь ийм эмчилгээ шаарддаггүй. Өвчтөнийг эмч тогтмол ажиглаж байдаг. Алсын хараа өөрчлөгдөхгүй. Торлог бүрхэвчийн жижиг судас бөглөрсөн тохиолдол бүртгэгдсэн;
- Хоёрдугаар шат. Преполифератив ретинопати нь фундаментийн илүү хүчтэй өөрчлөлтөөр тодорхойлогддог. Судаснууд нь маш нэвчилттэй байдаг ба байнгын цус алдалт нь харааны үйл ажиллагаа аажмаар доройтоход хүргэдэг;
- Гурав дахь шат. Хамгийн аюултай, дэвшилтэт пролифератив ретинопати бол өвчтөний өөрийн эрүүл мэндэд болгоомжгүй хандах, түүнчлэн чихрийн шижин өвчнийг удирдаж байсан эмчийн чадваргүй байдал юм. Хөлөг онгоцууд нь бүрэн бөглөрсөн, торлог бүрхэвчийн өргөн уудам газрууд "үхсэн" байдаг. Торлог бүрхэвчийн тодорхой "өлсгөлөн" -ийн дэвсгэр дээр байгаа патологийн судаснууд хэвийн бус хурдацтай ургадаг. Үүний эцсийн үр дүн нь нүдний торлог байдал, харалган байдал юм.
Чихрийн шижингийн ретинопатийн шинж тэмдэг
Чихрийн шижингийн ретинопати нь "чимээгүй" өвчин бөгөөд өөрчлөлт нь эргэлт буцалтгүй болоход хамгийн сүүлийн үе шатуудад илэрдэг. Чихрийн шижингийн ретинопатийн тод илрэл нь дараахь зүйлийг агуулдаг.
- Таны нүдний өмнө "хөвж" байгаа мэт ялаа, толбо. Эдгээр нь цусны өтгөрөлтийг бие махбодид оруулдаг. Өвчтөн аливаа гэрлийн эх үүсвэрийг харахад тэдгээр нь харааны мэдрэмжинд саад болдог;
- Тодорхой шалтгаангүйгээр харааны хурцадмал байдал. Чихрийн шижинтэй хүн жижиг зүйлстэй ажиллахдаа текстийг уншихад бэрхшээлтэй байж болно. Энэ бол нүдний торлог бүрхэвчийн хаван нэмэгдэж байгааг илтгэх шинж тэмдэг юм;
- Нүдний өмнө хурц хөшиг нь цус алдалт гарсан шинж тэмдэг юм.
Оношлогоо
Чихрийн шижин өвчний үед ретинопати эмчлэх нь юуны өмнө оношлогооны зохих арга хэмжээг авах шаардлагатай байдаг. Оношийг үгүйсгэх эсвэл баталгаажуулахын тулд оношлогооны хэд хэдэн чухал арга хэмжээг авна.
- Харааны талбар (периметр) -ийг судлах нь захын торлог бүрхэвчийн байдлыг бүрэн үнэлэх боломжийг олгодог;
- Электрофизиологийн судалгаа нь торлог мэдрэлийн эсийг, түүнчлэн оптик мэдрэлийг өөрөө судлах боломжийг олгодог;
- Нүдний эд эсийн хэт авиан шинжилгээ;
- Офтальмоскопи (суурь шинжилгээ).
Чихрийн шижинтэй гэж оношлогдсон бүх хүмүүс бүх төрлийн хүндрэл гарах эрсдэл үргэлж байдаг гэдгийг санах хэрэгтэй. Алсын хараатай холбоотой асуудлаас зайлсхийх нь чихрийн шижингийн ретинопати эмчилгээг эхлэхээс үргэлж хялбар байдаг. Чихрийн шижинтэй бүх өвчтнүүд урьдчилан сэргийлэх үзлэгт хамрагдахын тулд 6 сар тутамд дор хаяж нэг удаа нүдний эмчд очихыг зөвлөж байна. Эмч нь болзошгүй сөрөг өөрчлөлтийг анзаарч, шаардлагатай арга хэмжээг авах боломжтой болно.
Чихрийн шижин өвчний хүндрэлийг эмчлэх
Статистик мэдээллээс харахад чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн нүдний эмгэгийн нийт тохиолдлын 80 гаруй хувь нь хараагүй болохоос урьдчилан сэргийлэх боломжтой байдаг. Торлог бүрхэвч гэмтэх эрсдэл нь зөвхөн өвчтний нас болон элсэн чихрийн өвчний үргэлжлэх хугацаа зэргээс хамаарахгүй гэдгийг ойлгох нь чухал юм. Цусан дахь сахар, цусны даралтын хэлбэлзэл ихээхэн үүрэг гүйцэтгэдэг.
Ретинопатийн хүнд хэлбэрийн өвчтөнүүд лазер мэс засалчийн газарт очиж үзэх шаардлагатай. Мэргэжилтэн нь лазер мэс заслын орчин үеийн дэвшлийг ашиглан гол бэрхшээлийг цаг тухайд нь олж илрүүлж, арилгах боломжтой болно.
Мэс заслын эмчилгээний аргуудын нэг нь лазерын коагуляци (лазерын каутжилт) юм. Чихрийн шижингийн ретинопати эмчилгээнд ийм эмчилгээг бүх категори өвчтөнд авах боломжтой бөгөөд орон нутгийн цус алдалтыг зогсоох боломжийг танд олгоно.
Лазерын бүлэгнэлтийн мөн чанар (тайвшруулах)
Уг процедурыг орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор амбулаторийн дагуу хийдэг. Эмгэг судлалын формацид чиглэсэн лазер туяаны тусламжтайгаар мэс засалч шаардлагатай газруудыг болгоомжтой хийдэг. Энэ нь ирээдүйд судасны цус алдалтаас урьдчилан сэргийлэх, алсын хараа алдагдахаас зайлсхийхэд тусалдаг. Сэргээх хугацаа хамгийн бага - 1 долоо хоногоос ихгүй байна.
Vitrectomy - сүүлчийн арга
Нормативаас ноцтой хазайлт байгаа тохиолдолд өвчтөнд vitrectomy мэс засал хийдэг. Тархалт нь өргөн тархсан hemophthalmus байгаа тохиолдолд нөхцөл байдлаас гарах цорын ганц арга зам гэж үздэг (хэрэв эдэд том гематома үүсдэг бол).
Усан биений гэмтсэн хэсгийг мэс заслаар арилгаж, торлог бүрхэвчний гадаргаас мембраныг цэвэрлээрэй. Мөн торлог судасны эмгэгийг эмчлэх эмчилгээ хийдэг. Хэрэв боломжтой бол мэс засалч торлог бүрхэвчийн оновчтой анатомийн байрлалыг сэргээдэг.
Макулопатитай тэмцэх
Хэрэв ретинопати нь нүдний торлог бүрхүүлийн төв хэсэгт гэмтэл дагалддаг бол эрхтэний эмийн эмчилгээг зааж өгдөг. Үүний тулд судсаар тарилга хийдэг - тусгай эмийн бэлдмэлийг эдэд нэвтрүүлж, эмчийн сонгосон байдаг.
Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ
Чихрийн шижин бол архаг өвчин бөгөөд та үүнийг эмчлэх боломжгүй юм. Оролцох эмчийн бүх дүрэм, зөвлөмжийг дагаж мөрдвөл та өвчний тааламжгүй үр дагаврыг үл харгалзан урт удаан, бүрэн дүүрэн амьдрах боломжтой. Өвчтөн цусан дахь сахарын хэмжээ, ерөнхийдөө цусны даралтыг тогтмол хянах хэрэгтэй. Өөр нэг чухал зүйл бол тогтмол урьдчилан сэргийлэх үзлэг юм. Өөрийнхөө эрүүл мэндэд анхаарал тавих нь чихрийн шижин, түүний дотор чихрийн шижингийн ретинопати зэрэг хүндрэлээс зайлсхийх болно.
