Ихэнхдээ чихрийн шижин өвчтэй эмэгтэй: "Би хүүхэдтэй болох уу? Эрүүл хүүхэд төрүүлж өгөх үү?"
Түүний айдас нь хоосон зүйл биш юм. Нөхөн олговоргүй чихрийн шижин өвчний үед янз бүрийн хүндрэлүүд гардаг. Жирэмсний хувьд туйлын эсрэг заалтууд байдаг.
Эндокринологич Юлия Анатольевна Галкинаас жирэмсний бэлтгэлийг хэрхэн зөв хийх, ямар шинжилгээ өгөх, ямар эмч нар тойрч явах талаар ярилцахыг хүсэв. Энэ нь олон хүлээгдэж буй эхчүүдэд хэрэгтэй байх гайхамшигтай зааварчилгаа болж хувирав.
Юлия Анатольевна Галкина, эндокринологич, гомеопат, дээд зэрэглэлийн эмч
Москвагийн Улсын анагаах ухаан-шүдний их сургуулийг төгссөн. Эмнэлгийн бизнес.
MGMSU дээр суурилсан оршин суух газар. Мэргэшсэн эндокринологи.
Төв гомеопатикийн сургуулийн боловсрол. Мэргэшсэн гомеопати.
Ж.Витулкасийн сонгодог гомеопатийн олон улсын академи. Мэргэшсэн гомеопати.
"Амьдрах эм" өрхийн эмнэлгийн эндокринологич, гомеопат.
Чихрийн шижингийн төрөл
Чихрийн шижин нь цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх, инсулин дааврын үйлдвэрлэлийг зөрчсөн дагалддаг архаг өвчин юм. Чихрийн шижин өвчний 3 үндсэн хэлбэр байдаг:
- 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин. Энэ бол аутоиммун өвчин бөгөөд эсрэгбие нь нойр булчирхайн В эсийг устгадаг бөгөөд эсүүдээр глюкозыг шингээхэд шаардлагатай дааврын инсулин үүсгэдэг.
- Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэр. Энэ өвчин нь эсийн инсулинд мэдрэмтгий чанар буурч, үүний үр дүнд инсулины үйлдвэрлэл нэмэгдэх шинж чанартай байдаг.
- Жирэмсний чихрийн шижин. Энэ бол жирэмсэн үед үүсдэг нүүрс усны солилцооны эмгэг юм. Түүний хөгжлийн чухал цаг хугацаа 24-28 долоо хоног байна.
Чихрийн шижинтэй эхчүүдэд жирэмсэн болох орчин үеийн хандлага
Өнгөрсөн зууны 80-аад оны үед чихрийн шижин өвчний үед жирэмслэхээс зайлсхийх зөвлөмжийг эмчээс сонсох нь олон байдаг. Хэрэв жирэмслэлт тохиолдвол эмэгтэй хүн ихэнх тохиолдолд хүнд хэлбэрийн хүндрэл, түүнийг цуцлах аюулын улмаас эмнэлэгт өнгөрөөдөг байсан.
Өнөө үед чихрийн шижин өвчтэй эмэгтэйчүүдэд хандах хандлагыг үндсээр нь өөрчилж байна. Энэ нь чихрийн шижингийн хүндрэлийг эрт оношлох шинэ боломж, тэдгээрийн эмчилгээний арга, түүнчлэн элсэн чихэр бууруулдаг өргөн хүрээний эм, өөрийгөө хянах бодисыг бий болгох, ашиглахтай холбоотой юм.
Ирээдүйн ээжийн чихрийн шижин түүнд болон түүний хүүхдэд ямар хортой вэ?
Ихэнх тохиолдолд эмэгтэй хүн төлөвлөөгүй жирэмслэлтийн талаар нэлээд хожим мэдсэн байдаг: сарын тэмдэг хойшлуулснаас 1-2 долоо хоногийн дараа (өөрөөр хэлбэл жирэмсний 5-6 долоо хоногийн турш, учир нь жирэмсэн нас нь сүүлийн сарын тэмдэгийн эхний өдрөөс тооцогддог).
Чихрийн шижин өвчний декомпенсацитай (муу эсвэл бүрэн хяналтгүй) бол тогтмол бус сарын тэмдэг ирэх боломжтой. Энэ тохиолдолд жирэмслэлт нь хожим нь илэрдэг. Гэхдээ энэ тодорхойгүй үе, жирэмсний 7 дахь долоо хоногоос өмнө төрөөгүй хүүхдийн эд эрхтнийг тавих маш чухал үе шат тохиолддог.
Хэрэв жирэмслэлт болон жирэмсний эхний долоо хоногт эх нь чихрийн шижин өвчтэй бол декомпенсацид орсон бол үр дагавар нь эх, нялх хүүхдэд нөлөөлнө.
Олон судалгаа, ажиглалтын үр дүнд чихрийн шижингийн декомпенсацитай жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд ургийн эрхтнүүдийн төрөлхийн гажиг, аяндаа үр хөндөлт, ургийн үхэл, дутуу төрөлт, гестоз (цусны даралт ихсэх, хавагнах, шээсэнд уураг алдах зэрэг эмгэгийн шинж тэмдэг илэрдэг. зарим тохиолдолд таталт). Хүндрэл үүсэх эрсдэл нь чихрийн шижингийн декомпенсаци болон HBA1c гэж нэрлэгддэг гликатлаг гемоглобины түвшингээс хамаарна. Илүү их анхаарал хандуулах нь HBA1s> 6.3% -ийн түвшинг шаарддаг.
Гэхдээ хожуу үе шатанд, эрхтнүүд үүсч дууссаны дараа эхээс хүүхдийн цусанд орж буй глюкоз нь хүүхдэд инсулин их хэмжээгээр үйлдвэрлэх, өөрөөр хэлбэл гиперинсулинеми үүсгэдэг. Гиперинсулинеми нь Макросоми үүсгэдэг (нэр томъёо нь хүүхэд том болж, 4 кг жинтэй гэсэн үг юм). Бүрэн ба түүнээс өмнөх жирэмслэлт нь чихрийн шижинтэй эхээс төрсөн хүүхдүүдийн 27-62% -д тохиолддог.
Чихрийн шижингийн жирэмслэлтийг төлөвлөх
Жирэмслэлтийг төлөвлөх, жирэмслэхээс өмнө 2-3 сарын хугацаанд элсэн чихрийн түвшинг (нормогликеми) хүрэх нь сөрөг үр дагаварт хүргэх эрсдлийг бууруулдаг. 2013 оноос хойш жирэмсэн болон жирэмслэхээр төлөвлөж буй эмэгтэйчүүдэд чихрийн шижин өвчнийг нөхөх шалгуурууд илүү хатуу болж эхэлсэн.
Гликемийн хяналт
Жирэмслэлтийг төлөвлөхдөө түүний эхлэхээс 2-3 сарын дараа болон жирэмсний бүх хугацаанд ходоод гэдсэнд гликеми, хоол идсэнээс 1 цаг 2 цагийн дараа, мөн өдөр бүр унтахаас өмнө хянах шаардлагатай. Долоо хоногт 1-2 удаа цусан дахь сахарын түвшинг 3 цагт хянадаг. Долоо хоногт 2-3 удаа шээсэнд кетон биеийг хянах. 6-8 долоо хоног тутамд HBA1s-ийг хянадаг.
DM Нөхөн олговрын шалгуурууд
Жирэмслэлтийг төлөвлөх эрүүл мэндийн иж бүрэн үзлэг
1. Лабораторийн судалгаа:
- Эмнэлзүйн цусны шинжилгээ
- Шээсний шинжилгээ
- UIA-ийн шинжилгээ (микроальбуминури). Микроалбуминури буюу протеинурия илрэх нь шээсний замын халдвартай байж болох ба чихрийн шижингийн нефропатийн шинж тэмдэг байж болно. Эдгээр нөхцөл байдал нь жирэмсний хүнд явцтай байдалд хүргэдэг. Эдгээр тохиолдолд: Нечипоренкогийн дагуу шээсний шинжилгээ, ариутгалын шээсний өсгөвөр.
- Цусны химийн
- Бамбай булчирхайн төлөв байдлыг судлах: TSH-ийн цусны гормонууд, үнэгүй Т4, түүнчлэн TPO-ийн эсрэгбиемүүд. (1-р гурван сард жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд TSH-ийн шалгуур үзүүлэлт нь 2.5 хүртэл байдаг.
2. Мэргэжилтнүүдийн зөвлөгөө:
Эндокринологчийн зөвлөгөө
Эндокринологич нь чихрийн шижин өвчний явц, түүний хүндрэл, илрэлийн цар хүрээ зэргийг үнэлдэг. Өвчтөний хоол тэжээл, бие махбодийн идэвхжил, түүнчлэн цусан дахь сахарын хэмжээг өөрөө хянах дасгалын горим, түүний үзүүлэлтүүдийг нарийвчлан шинжилж, тохируулна. Чихрийн шижин өвчний 1-р хэлбэрийн хувьд инсулины эмчилгээний дэглэмийг засах, түүнчлэн жирэмсний үед хэрэглэхээр зөвшөөрөгдсөн инсулины бэлдмэлийг орлуулах шаардлагатай байж болно.
Одоогоор ашиглахаар зөвшөөрсөн:
- Богино нөлөө бүхий инсулиныг генийн аргаар боловсруулсан: Хумулин Р, Инсуман Базал, Актрапид Н.М.
- Генетикийн аргаар удаан хугацаанд ажилладаг инсулинууд: Humulin NRH, Insuman Bazal, Protafan NM
- Хэт богино хугацааны инсулины аналоги: Новорапид, Хумалог.
- Урт удаан ажилладаг инсулины аналоги: Левемир.
Сүүлийн жилүүдэд инсулиныг инсулины насос ашиглан эмчлэх арга өргөн тархаж байна. Энэ арга нь инсулины физиологийн шүүрлийг хамгийн их дуурайдаг. Суурийн ба болусын эмчилгээг богино буюу хэтрашорт үйлдэл бүхий инсулины бэлдмэлээр хийдэг. Гэхдээ насос хэрэглэж байсан ч жирэмсний үед дэглэм, тунгийн инсулин эмчилгээг засах шаардлагатай болно.
Хоолны эмчилгээ хийлгэж байгаа 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй эмэгтэйчүүдэд хэрэв гликемийн нөхөн олговрын үзүүлэлтийг хангах боломжгүй бол инсулин эмчилгээг тогтооно. Таблетыг элсэн чихрийг бууруулах эмчилгээнд хэрэглэхэд элсэн чихэр бууруулах эм цуцлагдаж, хоолны дэглэмийн тусламжтайгаар нөхөн олговрыг олж авах боломжгүй бол инсулиныг тогтооно. Үүнээс гадна, шинжилгээний үр дүн, хоол тэжээлийн тэнцвэрт байдлын үнэлгээний дагуу бүх эмэгтэйчүүд төрөөгүй хүүхдийн зөв төлөвшилд шаардлагатай өдөр тутамдаа иод, фолийн хүчил бэлдмэл шаардлагатай байдаг.
Эмэгтэйчүүдийн эмчийн зөвлөгөө
Эмэгтэйчүүдийн эмч нь эмэгтэй хүний жирэмслэлт ба төрөлтөд гормоны, физиологийн бэлэн байдлын түвшинг үнэлэхээс гадна эмгэг формаци, аарцгийн эрхтнүүдийн үрэвсэлт үйл явцыг хасдаг.
Нүдний эмчтэй зөвлөлдөх
Нүдний эмч нь чихрийн шижингийн ретинопатийн илрэл, зэрэг, мөн харааны эрхтнүүдийн бусад эмгэгийг тодорхойлдог.
Мэдрэлийн эмчийн зөвлөгөө
Чихрийн шижин өвчнөөр 10-аас дээш жил үргэлжилдэг бөгөөд нотолгоо байгаа бол мэдрэлийн иж бүрэн шинжилгээ шаардлагатай. Үүний үр дүнгээс харахад мэдрэлийн эмч захын мэдрэлийн гэмтлийн зэргийг тодорхойлдог.
Зүрх судасны эмчийн зөвлөгөө
Эмч зүрх, судасны ажлыг үнэлдэг. Эхокардиограмыг уншсаны дагуу ЭКГ хийдэг. Цусны даралт ихсэх нь ихэвчлэн чихрийн шижин өвчнөөр илэрдэг бөгөөд жирэмсэн үед улам хүндрдэг тул цусны даралтыг нарийвчлан судлах, цаашдын хяналт шинжилгээ хийх шаардлагатай байна. Цусны даралтыг хэвтэж, биеийн байрлал өөрчлөгдөж суухад хэмждэг. Шаардлагатай бол АГ-ийн эмчилгээнд жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд хэрэглэхийг зөвшөөрсөн эмийг тогтооно.
"Жирэмсэн ба чихрийн шижин" сургууль
Эмэгтэй хүн удаан хугацаанд чихрийн шижин өвчнөөр шаналж байсан ч удаа дараа очиж үзсэн "Чихрийн шижингийн сургууль" нөхөн олговрын байдалд байгаа бол та сургуульд явах хэрэгтэй "Жирэмсэн ба чихрийн шижин"Байна. Үнэндээ жирэмсэн байх үедээ түүний биед ер бусын өөрчлөлтүүд тулгарах болно
Жирэмсний эхлэхэд эмэгтэй хүний биед гарсан өөрчлөлт нь жирэмслэлтийг хадгалах, хүүхэд төрүүлэхэд бэлтгэхэд чиглэгддэг. Эхний гурван сард инсулинд мэдрэмтгий чанар нэмэгдэж, улмаар түүний хэрэгцээ багасч, 16 дахь долоо хоногоос эхлэн эд эсийн инсулинд тэсвэртэй байдал (дархлаа) цусан дахь түвшин нэмэгдэж байгааг тэмдэглэж байна.
Чихрийн шижингүй жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд өдрийн туршид цусан дахь сахарын хэлбэлзэл маш нарийн хязгаарлагдмал байдаг: 3.3-аас 6.6 ммоль / л хүртэл. Жирэмсний үед инсулины хэрэгцээ өөрчлөгдөж, эрүүл эмэгтэй хүний бие махбодид дасан зохицдог.
Чихрийн шижин өвчтэй жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд жирэмсний өмнөх инсулины эмчилгээний дэглэмийг (1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний хувьд) тогтмол тохируулах шаардлагатай болдог.
Судалгааны үр дүнг үнэлэх
Шалгалтын үр дүнг үндэслэн эмэгтэйчүүдийн эмч, эндокринологич нар жирэмсэн болох, мөн эх, хүүхдийн хувьд жирэмсний хүндрэл гарах эрсдэлийг үнэлдэг. Шалгалтаар жирэмслэхээс өмнө эмчилгээ, залруулга шаардлагатай ямар нэгэн эмгэг илэрвэл, эсвэл эмэгтэй чихрийн шижингийн декомпенсацид орсон бол эмчилгээний хугацаа болон нөхөн олговрыг олж авах хүртэл, дараа нь өөр 2-3 сарын туршид аргыг сонгосон. жирэмслэлтээс хамгаалах.
Жирэмсний төлөвлөлтөд туйлын эсрэг заалтууд орно
Харамсалтай нь чихрийн шижин өвчний хүндрэл, хүндрэлүүд хэвээр байгаа бөгөөд жирэмслэлт нь эхийн биед хүнд, ихэвчлэн эргэлт буцалтгүй үйл явцыг үүсгэж, тэр ч байтугай хүүхэд төдийгүй эхийн үхэлд хүргэдэг. Үүнд:
- Зүрхний титэм судасны өвчин.
- Прогрессив пролифератив ретинопати.
- Бөөрний архаг дутагдал нь өндөр креатинин, жирэмсэн үед зөвшөөрөгдсөн АГ-тэй эм ууж байх үед байнгын гипертензи.
- Ходоод гэдэсний замын хүнд хэлбэр
Хүүхэд төрөх нь аз жаргал, гэхдээ үүнээс илүү аз жаргал бол эрүүл хүүхэд төрөх явдал юм! Энэхүү даалгавар нь энгийн биш боловч чихрийн шижин өвчтэй эхчүүдэд боломжтой байдаг. Бие махбодоо шинэ амьдрал гарахад бэлтгэх - үнэхээр хүрч болох зорилго!
