Бид Австрийн алдарт мэс засалч Харальд Розенээс илүүдэл жинтэй өвчтөнд bariatric мэс засал нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн эмчилгээнд панацея байж болох эсэх, ходоодны тойрог замын мэс засал нь гуурсан хоолойн ходоод гэдэснээс давуу талтай юу, мөн "шингэн илчлэг" ямар аюултай вэ?
Өнөөдөр манай сурвалжлагч Харалд Розен бол ерөнхий мэс засал, колопроктологийн мэргэжилтэн, Вена улсын Сигмунд Фрейд их сургуулийн Мэс заслын онкологийн тэнхимийн профессор, 2004 оноос хойш Европын мэс засалчдын нийгэмлэгийн ерөнхийлөгч юм. Энэхүү алдартай мэс засалчийн ачаар бариатрикийн олон мэс засал хийсэн. Ноён Розеноос мэргэжлийн туршлагаа хуваалцаж, илүүдэл жинтэй, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд зохих мэс заслын эмчилгээ хийсний дараа ямар үр нөлөө хүлээж болохыг бидэнд хэлэхийг хүсэв.
Чихрийн шижин.org: Ноён Розен, рууүед харилцаа хийх бариатрикх үйл ажиллагаамянга ба эмчлэх өвчтөнүүдэд чихрийн шижин?
Доктор Харальд Розен: Одоогоос хэдэн арван жилийн турш bariatric мэс засал нь илүүдэл жингээ эмчлэхэд идэвхтэй ашиглагдаж байна. Дадлагаас харахад ийм аргаар өвчтөний жингийн алдагдал нь чихрийн шижин өвчний улмаас урьд өмнө нэмэгдэж байсан липидийн хэмжээг хэвийн болгох явдал юм. Ойролцоогоор 7 жилийн өмнө хийсэн шинэ ажиглалтын дагуу bariatric мэс засал нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд үр дүнтэй байдаг.
Цусан дахь глюкозын хэмжээ мэс засал хийлгэснээс хойш удалгүй хэвийн болж, өвчтөнөөс хэдэн сарын өмнө биеийн жин мэдэгдэхүйц буурдаг.
Чихрийн шижин.org: Чихрийн шижингийн эмчилгээнд бариатриаг амжилттай ашиглаж байгааг харуулсан албан ёсны тоо баримт байна уу?
Доктор Х.Р .: Хэрэв та PubMed мэдээллийн баазын хайлтын системд "Чихрийн шижин", "Бариатрик мэс засал" / "Бариатик мэс засал", "Бодисын солилцооны мэс засал" гэж хайлтын параметрийг зааж өгвөл олон институт, олон судалгааны үр дүнгээс ажиглалтын өгөгдлийг баталгаажуулж өгдөг.
Чихрийн шижин.org: Чихрийн шижингийн эмчилгээний үр дүн ямар үр дүнд хүрсэн гэж та бодож байна?
Доктор Х.Р .: Энэ нь хоёр хүчин зүйлээс шалтгаалан би тэдний талаар илүү дэлгэрэнгүй ярих болно. Нэгдүгээрт, өдөр тутам хэрэглэсэн илчлэгийн хэмжээ буурч, энэ нь ходоодны дамжилтын мэс засал хийлгэх үед эсвэл ходоодны хоолойн резекцийн үед хийгддэг.
Хоёрдугаарт, дотоод шүүрлийн идэвхтэй даавар ялгаруулахаас урьдчилан сэргийлэх. Үүнтэй холбоотой хамгийн үр дүнтэй нь цохилтын ажиллагаа бөгөөд үүний үр дүнд хоол хүнс нь арванхоёрхоос илүү гарч ирдэг.
Чихрийн шижин.org: Бариатриа бол чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн хувьд жинхэнэ панацея юм гэж та бодож байна уу? Эсвэл асуултыг өөрөөр хэлбэл, магадгүй бүтэлгүйтлийн хувь өндөр байна уу?
Доктор Х.Р .: Бариатрик мэс заслын хувьд өвчтөний 15-20% нь эмчилгээ хүссэн үр дүнд хүргэхгүй байх боломж үргэлж байдаг. Ялангуяа ходоодны тойрог замын мэс засал үр дүнгүй байж болно. Үүний шалтгаан нь өдрийн турш хэт их хооллож, үүний үр дүнд өвчтөний биед илчлэг ихэсч, эсвэл үйл ажиллагааны техникийн онцлог шинж чанартай байж болно. Жишээлбэл, заримдаа мэс засалчид хэт том ходоод ("цүнх") эсвэл унтарсан жижиг гэдэсний хэсгийг хэт богино орхиж, улмаар малорсорци (шим тэжээл хангалтгүй шингээх) хүргэдэг.
Чихрийн шижин.org: Таны мэдэж байгаагаар, хамтбайдаг хоёр төрөл bariatric мэс засалБайна. Тэдгээрийн зарим нь чихрийн шижин өвчний үед илүү үр дүнтэй гэж хэлж болох уу?
Доктор Х.Р .: Бариатрикийн хоёр мэс заслыг стандарт гэж үздэг - ходоодны тойрог замын мэс засал, ханцуйны гастропластик, эсвэл ханцуйгаа ходоодны резекц. Хагалгааны мэс засал нь нэгдүгээрт, "жижиг ходоод" гэгддэг тодорхой ходоодны уутыг бий болгосноор ходоодны хэмжээг багасгаж, хоёрдугаарт, шим тэжээл шингээж авдаг жижиг гэдэсний хоёр метр орчим хэсгийг унтраана. Ходоодны ханцуйвч нь маневрлахаас ялгаатай нь хоолой, ханцуйны хэлбэрийг өгснөөр түүний хэмжээг багасгахаас өөр аргагүй болно. Өнөөдрийг хүртэл эдгээр хоёулаа хоёуланг нь хамгийн бага инвазивчлалаар хийдэг, учир нь лапароскопи хийх замаар.
Миний хэлсэнчлэн 15-20 орчим тохиолдолд илүүдэл жин эргэж ирдэг, өөрөөр хэлбэл эмчилгээ үр дүнгүй байдаг. Хэрэв өвчтөн дахин жингээ авч эхэлбэл байгалийн жамаар чихрийн шижин өвчний шинж тэмдгүүд дахиад гарах магадлалтай.
Түүнээс гадна, практик нь ханцуйвчийн ходоод гэдэсний дараа энэ асуудлыг ходоодоо цоолох замаар арилгах боломжтойг харуулж байна. Хэрэв маневр хийсний дараа дахин жин нэмэгдвэл амжилтанд хүрэх магадлал тийм ч өндөр биш юм.
Чихрийн шижин.org: Өвчтөн хоолны дэглэмийг баримтлахаа больж, бүх зүйл, түүний дотор чихэр идвэл чихрийн шижин эргэж ирнэ?
Доктор Х.Р .: Манай практикт ихэвчлэн ханцуйвчны гастропластикаас болж амжилттай буурсны дараа жин нэмэгдэж эхэлсэн хэд хэдэн өвчтөнүүд байсан. Дашрамд хэлэхэд энэ бол манай хэлтэст хэрэглэгддэг гол техник юм. Өмнө нь дурьдсанчлан энэ бэрхшээлийг маневрлах замаар амжилттай арилгадаг.
Ихэнхдээ гуурсан хоолойн гастропласттай тулгардаг гол асуудал бол ихэнхдээ өвчтөнүүд ходоодны хэмжээг хязгаарлах, илчлэг ихтэй шингэн буюу хоолны илчлэг ихтэй шингэнийг хэрэглэснээр ходоодны хэмжээ бага байгаагаас (200 мл-ээс бага) үүсдэг. , жин нь буурахгүй эсвэл амжилттай буурсны дараа өсч эхэлдэг.
Тиймээс, мэс заслын өмнөх зөвлөгөөний үеэр хоолны дэглэмийн талаар ярилцахдаа эмч өвчтөн их хэмжээний чихэр идэхийг зөвлөдөггүй гэдгийг мэдэж байвал ходоодны тойрог замын мэс заслын сонголтыг авч үзэхийг зөвлөж байна.
Баримт нь ходоодны дам нуруугаар мэс засал хийсний дараа элсэн чихрийн хэт их хэрэглээ нь хогийн синдромыг өдөөж болно.
Энэ хүндрэлээс болж хэт их хөлрөх, толгой эргэх зэрэг автономит ноцтой шинж тэмдгүүд элсэн чихэр хэрэглэснээс 15 минутын дараа гарч эхэлдэг. Энэ нь өвчтөний сайн сайхан байдалд маш их сөргөөр нөлөөлдөг. Тиймээс эдгээр шинж тэмдгүүд нь элсэн чихрийн хэрэглээг шийтгэх хэлбэр гэж үзэж болно.
Энэ синдром эхэлснээс хойш зарим нь элсэн чихэр их хэмжээгээр хэрэглэхээ больсон. Үүний зэрэгцээ, дадал зуршлаа өөрчлөх шаардлагатай гэж үздэггүй өвчтөнүүд байдаг бөгөөд энэ нь демингийн хам шинжийг эмчилгээний гаж нөлөө гэж үздэг.
