Чихрийн шижинтэй олон өвчтөнд зүрх нь өртдөг. Тиймээс хүмүүсийн бараг 50% нь зүрхний шигдээстэй байдаг. Түүнээс гадна ийм хүндрэл нь эрт дээр үеэс ч хөгжиж болно.
Чихрийн шижингийн зүрхний дутагдал нь бие махбод дахь глюкозын өндөр агууламжтай байдаг ба холестеролыг судасны хананд хуримтлуулах шалтгаан болдог. Энэ нь тэдний люмен нь аажмаар нарийсч, атеросклерозын харагдах байдалд хүргэдэг.
Атеросклерозын явцын дунд олон чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс зүрхний титэм судасны өвчин үүсгэдэг. Түүнээс гадна, глюкозын хэмжээ ихэссэн тохиолдолд тухайн хэсгийн эрхтнүүдийн өвдөлтийг илүү ихээр тэсвэрлэдэг. Мөн цус өтгөрч байгаатай холбоотойгоор тромбоз үүсэх магадлал нэмэгддэг.
Үүнээс гадна, чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс цусны даралтыг байнга нэмэгдүүлдэг бөгөөд энэ нь зүрхний шигдээс (аортын аневризм) дараа хүндрэл гарахад хүргэдэг. Халдварын дараах сорви нөхөн төлжих чадвар муутай тохиолдолд зүрхний шигдээс, эсвэл бүр нас барах магадлал мэдэгдэхүйц нэмэгддэг. Тиймээс чихрийн шижин өвчний үед зүрхний гэмтэл юу болохыг, ийм хүндрэлийг хэрхэн эмчлэх талаар мэдэх нь маш чухал юм.
Зүрхний хүндрэл, эрсдэлт хүчин зүйлүүдийн шалтгаан
Чихрийн шижин нь цусан дахь сахарын хэмжээ ихэсдэг тул амьдралын хугацаа богино байдаг. Энэ нөхцлийг гипергликеми гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь атеросклерозын товруу үүсэхэд шууд нөлөө үзүүлдэг. Сүүлийнх нь судасны люменийг нарийсгаж, бөглөрдөг бөгөөд энэ нь зүрхний булчингийн ишеми болоход хүргэдэг.
Ихэнх эмч нар элсэн чихрийн хэмжээ хэт ихсэх нь эндотелийн дисфункцийг өдөөдөг - липид хуримтлагдах талбар юм. Үүний үр дүнд судасны хана илүү нэвчих бөгөөд товруу үүсдэг.
Гипергликеми нь исэлдэлтийн стрессийг идэвхжүүлж, чөлөөт радикалууд үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг бөгөөд эндотелиумд сөрөг нөлөө үзүүлдэг.
Нэлээд хэдэн судалгааны дараа зүрхний титэм судасны өвчнөөр өвчлөх магадлал ба гликатлаг гемоглобины хэмжээ хоёрын хооронд холбоо тогтов. Тиймээс, HbA1c 1% -иар нэмэгдвэл ишеми үүсэх эрсдэл 10% -иар нэмэгддэг.
Чихрийн шижин, зүрх судасны өвчин нь өвчтөн сөрөг хүчин зүйлд өртвөл харилцан хамааралтай ойлголт болно.
- таргалалт
- хэрэв чихрийн шижингийн хамаатан садны нэг нь зүрхний шигдээсээр өвчилсөн бол;
- ихэвчлэн цусны даралт ихсэх;
- тамхи татах;
- согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх;
- цусан дахь холестерол ба триглицеридын илрэл.
Чихрийн шижин өвчний хүндрэл ямар зүрхний өвчин байж болох вэ?
Ихэнх тохиолдолд гипергликемийн үед чихрийн шижингийн кардиомиопати үүсдэг. Өвчин нь чихрийн шижингийн нөхөн олговор бүхий өвчтөнүүдэд миокардийн дутагдал илэрсэн үед гарч ирдэг.
Ихэнхдээ өвчин бараг шинж тэмдэггүй байдаг. Гэхдээ заримдаа өвчтөн хүчтэй өвдөж, зүрхний цохилт (тахикарди, брадикарди) өвддөг.
Үүний зэрэгцээ гол эрхтэн нь цусыг шахаж, үйл ажиллагааг нь эрчимтэй горимд оруулдаг тул түүний хэмжээ нэмэгддэг. Тиймээс энэ нөхцлийг чихрийн шижингийн зүрх гэж нэрлэдэг. Насанд хүрэгчдийн эмгэг судлал нь дасгал хийсний дараа гарч буй өвдөлт, хавагнах, амьсгал давчдах, цээжинд тааламжгүй мэдрэмжээр илэрдэг.
Чихрийн шижинтэй зүрхний титэм судасны өвчин нь эрүүл хүмүүстэй харьцуулахад 3-5 дахин их тохиолддог. Зүрхний титэм судасны өвчин тусах эрсдэл нь үндсэн өвчний хүнд байдлаас биш, харин үргэлжлэх хугацаанаас хамаардаг болохыг тэмдэглэх нь зүйтэй.
Чихрийн шижин өвчний үед ишеми нь тодорхой шинж тэмдэггүй үргэлжлэх бөгөөд энэ нь ихэвчлэн зүрхний булчингийн шигдээс үүсгэдэг. Түүнээс гадна цочмог дайралтыг архаг явцаар сольж байх үед өвчин давалгаагаар үргэлжлэх болно.
Зүрхний титэм судасны эмгэгийн онцлог шинж нь миокардийн цус алдалтын дараа архаг гипергликеми, зүрхний синдром, зүрхний дутагдал, титэм артерийн эвдрэл маш хурдан хөгжиж эхэлдэгтэй холбоотой юм. Чихрийн шижинтэй хүмүүсийн ишемийн эмнэлзүйн зураг:
- амьсгал давчдах
- хэм алдагдал;
- амьсгалахад хэцүү
- зүрх сэтгэлийн өвдөлтийг дарах;
- үхлээс айхтай холбоотой түгшүүр.
Чихрийн шижинтэй ишемийн хослол нь миокардийн шигдээсийн хөгжилд хүргэдэг. Түүнээс гадна энэ хүндрэл нь зүрхний цохилт, уушигны хаван, хүзүү, хүзүү, эрүү эсвэл мөрний ир рүү цацруулсан зүрхний өвдөлт зэрэг зарим онцлог шинж чанартай байдаг. Заримдаа өвчтөн цээж, дотор муухайрах, бөөлжих зэрэг хурц шахалтын өвдөлтийг мэдэрдэг.
Харамсалтай нь чихрийн шижин өвчний талаар тэр бүр мэддэггүй тул олон өвчтөн зүрхний шигдээсээр өвддөг. Үүний зэрэгцээ гипергликеми өртөх нь үхлийн хүндрэлийг дагуулдаг.
Чихрийн шижинтэй хүмүүсийн хувьд angina pectoris үүсэх магадлал хоёр дахин нэмэгддэг. Үүний гол илрэл нь зүрх дэлсэх, сулрах, хөлрөх, амьсгал давчдах зэрэг юм.
Чихрийн шижин өвчний эхэн үед үүссэн angina pectoris нь өөрийн онцлог шинж чанартай байдаг. Тиймээс түүний хөгжил нь үндсэн өвчний хүнд хэлбэрээс бус зүрхний гэмтэл үргэлжлэх хугацаагаар нөлөөлдөг. Үүнээс гадна элсэн чихэр ихтэй өвчтөнүүдэд миокардийн цусан хангамж хангалтгүй байгаа нь эрүүл хүмүүстэй харьцуулахад илүү хурдан хөгждөг.
Олон чихрийн шижин өвчний үед angina pectoris-ийн шинж тэмдгүүд бага зэргийн эсвэл бүрэн байхгүй байдаг. Түүнээс гадна тэд зүрхний хэмнэлд ихэвчлэн гажигтай байдаг ба энэ нь ихэвчлэн үхэлд хүргэдэг.
Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн бас нэг үр дагавар бол зүрхний дутагдал бөгөөд энэ нь гипергликемиас үүдэлтэй бусад зүрхний хүндрэлүүдтэй адил өвөрмөц онцлогтой байдаг. Тиймээс, элсэн чихэр ихтэй зүрхний дутагдал нь эрт насандаа, ялангуяа эрэгтэйчүүдэд ихэвчлэн үүсдэг. Өвчний өвөрмөц шинж тэмдгүүд нь дараахь зүйлийг агуулдаг.
- мөчдийн хавагнах, хөхрөх;
- зүрхний хэмжээг томруулах;
- байнга шээх
- ядаргаа;
- биеийн жингийн өсөлт, энэ нь бие махбодид шингэн хуримтлагдахтай холбоотой байдаг;
- Толгой эргэх
- амьсгал давчдах
- ханиалгаж байна.
Чихрийн шижингийн миокардийн дистрофи нь зүрхний цохилтын хэмнэлийг зөрчихөд хүргэдэг. Патологи нь бодисын солилцооны үйл явцын эвдрэлээс үүдэлтэй бөгөөд инсулины дутагдлаар өдөөгддөг бөгөөд энэ нь глюкозыг миокардийн эсүүдээр дамжуулж өгдөг. Үүний үр дүнд исэлдүүлсэн тосны хүчил зүрхний булчинд хуримтлагддаг.
Миокардийн дистрофийн явц нь дамжуулалтын гажуудал, анивчих хэм алдагдал, экстрасистол эсвэл парасистол үүсэхэд хүргэдэг. Түүнчлэн чихрийн шижин өвчний микроангиопати нь миокардийг тэжээдэг жижиг судасны ялагдалд хувь нэмэр оруулдаг.
Синусын тахикарди нь мэдрэлийн эсвэл бие махбодийн хэт ачаалал дагалддаг. Эцсийн эцэст зүрхийг хурдасгах нь бие махбодийг хоол тэжээлийн бүрэлдэхүүн хэсэг, хүчилтөрөгчөөр хангахад шаардлагатай байдаг. Хэрэв цусан дахь сахарын хэмжээ байнга нэмэгддэг бол зүрх нь сайжруулсан горимд ажиллахаас өөр аргагүй болдог.
Гэсэн хэдий ч чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст миокарди хурдан түргэсч чадахгүй. Үүний үр дүнд хүчилтөрөгч, хоол тэжээлийн бүрэлдэхүүн хэсэг нь зүрхэнд ордоггүй бөгөөд энэ нь ихэвчлэн зүрхний шигдээс, үхэлд хүргэдэг.
Чихрийн шижингийн нейропати үүсэх үед зүрхний цохилтын хэлбэлзэл үүсч болно. Ийм шинж чанарын хувьд NS хянах ёстой захын судасны тогтолцооны эсэргүүцлийн хэлбэлзлээс болж хэм алдагдал үүсдэг.
Чихрийн шижингийн өөр нэг хүндрэл бол ортостатик гипотензи юм. Эдгээр нь цусны даралт буурснаас илэрдэг. АГ-ийн шинж тэмдэг нь толгой эргэх, дотор муухайрах, ухаан алдах зэрэг шинж тэмдгүүд юм. Тэрээр сэрсэний дараа сул дорой байдал, байнгын толгой өвддөг.
Цусан дахь сахарын хэмжээ их хэмжээгээр нэмэгддэг тул чихрийн шижин өвчний үед зүрхийг хэрхэн бэхжүүлэх, өвчин аль хэдийн үүссэн бол ямар эмчилгээ сонгохоо мэдэх нь чухал юм.
Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст зүрхний эмгэгийн эмийн эмчилгээ
Эмчилгээний үндэс нь болзошгүй үр дагавраас урьдчилан сэргийлэх, одоо байгаа хүндрэлийн явцыг зогсоох явдал юм. Үүний тулд мацаг барих гликемийг хэвийн болгох, чихрийн түвшинг хянах, хоол идсэнээс хойш 2 цагийн дараа ч өсөхөөс урьдчилан сэргийлэх нь чухал юм.
Энэ зорилгоор 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй бол biguanide бүлгийн эмүүдийг томилно. Эдгээр нь Metformin болон Siofor юм.
Метформины нөлөө нь глюконеогенезийг дарангуйлах, гликолизийг идэвхжүүлэх чадвараар тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь булчин болон өөхний эдэд пируват ба лактатын шүүрлийг сайжруулдаг. Түүнчлэн, эм нь судасны хананы гөлгөр булчингийн тархалт үүсэхээс сэргийлж, зүрхэнд сайнаар нөлөөлдөг.
Эхний тун нь өдөрт 100 мг байна. Гэсэн хэдий ч эмийг хэрэглэхэд хэд хэдэн эсрэг заалт байдаг бөгөөд ялангуяа элэгний гэмтэлтэй хүмүүст болгоомжтой хандах хэрэгтэй.
Түүнчлэн, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед Siofor-ийг ихэвчлэн хэрэглэдэг бөгөөд хоолны дэглэм, дасгал хөдөлгөөн нь жингээ хасахад нэмэр болдоггүй. Өдөр тутмын тунг глюкозын агууламжаас хамаарч дангаар нь сонгоно.
Siofor-ийг үр дүнтэй болгохын тулд түүний хэмжээг байнга зайлсхийдэг - 1-ээс 3 шахмал хүртэл. Гэхдээ эмийн хамгийн их тун нь гурван граммаас илүүгүй байх ёстой.
Siofor нь инсулинээс хамааралтай 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин, миокардийн шигдээс, жирэмслэлт, зүрхний дутагдал, уушигны хүнд өвчтэй тохиолдолд эсрэг заалттай байдаг. Түүнчлэн элэг, бөөр, чихрийн шижингийн комагийн үйл ажиллагаа сул байгаа тохиолдолд энэ эмийг авахгүй. Үүнээс гадна, 65-аас дээш насны хүүхдүүд эсвэл өвчтнүүдийг эмчилсэн тохиолдолд Siofor нь согтуу байх ёсгүй.
Angina pectoris, ишеми өвчнөөс ангижрахын тулд чихрийн шижингээс үүдэлтэй миокардийн шигдээс болон бусад зүрхний шигдээс үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд янз бүрийн бүлгийн эм уух шаардлагатай байдаг.
- АД буулгах эм.
- ARBs - миокардийн гипертрофи үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх.
- Бета-хориглогч - зүрхний цохилтыг хэвийн болгож, цусны даралтыг хэвийн болгодог.
- Шээс хөөх эм - хавдарыг багасгах.
- Нитратууд - зүрхний шигдээсийг зогсооно.
- ACE дарангуйлагчид - зүрхэнд ерөнхий бэхжүүлэх нөлөөтэй;
- Антикоагулянтууд - цусыг наалдамхай болгодог.
- Гликозидуудыг хаван болон тосгуурын фибрилляцид зааж өгдөг.
2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед зүрхний өвчнөөр дагнан нэмэгдэх хандлагатай байгаа эмч Дибикорыг зааж өгдөг. Энэ нь эд эс дэх бодисын солилцооны процессыг идэвхжүүлж, энерги өгдөг.
Дибикор нь элэг, зүрх, цусны судсанд эерэгээр нөлөөлдөг. Үүнээс гадна, эм ууж эхэлснээс хойш 14 хоногийн дараа цусан дахь сахарын концентраци буурдаг.
Зүрхний дутагдалтай эмчилгээ нь шахмал (250-500 мг) 2 х уухаас бүрддэг. өдөрт. Түүнээс гадна Дибикорыг 20 минутын дараа уухыг зөвлөж байна. идэхээс өмнө. Мансууруулах бодисын хоногийн тунгийн дээд хэмжээ 3000 мг.
Дибикор нь жирэмслэлт, хөхүүл үед болон таурины үл тэвчих шинжтэй тохиолдолд бага насны хүүхдэд эсрэг заалттай байдаг. Үүнээс гадна Dibicor-ийг зүрхний гликозид ба BKK-тай хамт авах боломжгүй.
Мэс заслын эмчилгээ
Олон чихрийн шижинтэй хүмүүс зүрхний дутагдлыг мэс заслаар хэрхэн эмчлэх талаар санаа тавьдаг. Эмийн тусламжтайгаар зүрх судасны системийг бэхжүүлэхэд хүссэн үр дүнг авчрахгүй бол радикал эмчилгээ хийдэг. Мэс заслын процедурын заалтууд нь:
- кардиограмм дахь өөрчлөлт;
- хэрэв цээжний хэсэг байнга өвддөг бол;
- хавагнах
- хэм алдагдал;
- зүрхний шигдээс гэж сэжиглэж байгаа;
- дэвшилтэт angina pectoris.
Зүрхний дутагдлын мэс засал нь бөмбөлөг судасжилтыг багтаадаг. Түүний тусламжтайгаар зүрхийг тэжээдэг артерийн нарийсалтыг арилгадаг. Уг процедурын үед катетерийг артерийн хэсэгт оруулдаг бөгөөд түүний дагуу бөмбөлгийг асуудалтай хэсэгт аваачдаг.
Холестерины товруу үүсэхээс сэргийлдэг торон бүтэцийг артери руу оруулах үед аортокаронари стент хийх нь ихэвчлэн хийгддэг. Титэм артерийн судасны дамжуулалтыг залгих нь чөлөөт цусны урсгалд нэмэлт нөхцлийг бүрдүүлдэг бөгөөд энэ нь дахилтын эрсдлийг бууруулдаг.
Чихрийн шижингийн кардиодистрофи үүссэн тохиолдолд зүрхний аппаратыг суулгадаг мэс заслын эмчилгээг зааж өгдөг. Энэхүү төхөөрөмж нь зүрхний аливаа өөрчлөлтийг агшин зуур засч залруулдаг бөгөөд энэ нь хэм алдагдал гарах магадлалыг бууруулдаг.
Гэсэн хэдий ч эдгээр үйлдлүүдийг хийхийн өмнө зөвхөн глюкозын агууламжийг хэвийн болгохоос гадна чихрийн шижин өвчнийг нөхөх нь чухал юм. Амбулаторийн үед эрүүл хүмүүсийн эмчилгээнд хийгддэг бага зэргийн хөндлөнгийн оролцоо (жишээлбэл, буглаа нээх, хумсаа арилгах) мэс заслын эмнэлэгт хийдэг.
Түүнээс гадна, ихээхэн хэмжээний мэс заслын оролцооны өмнө гипергликеми бүхий өвчтөнүүдийг инсулин руу шилжүүлдэг. Энэ тохиолдолд энгийн инсулин (3-5 тун) нэвтрэхийг зааж өгсөн болно. Өдрийн туршид гликозури, цусан дахь сахарын хэмжээг хянах нь чухал юм.
Зүрхний өвчин ба чихрийн шижин нь нийцтэй ойлголттой байдаг тул гликеми өвчтэй хүмүүс зүрх судасны тогтолцооны үйл ажиллагааг тогтмол хянах шаардлагатай байдаг. Цусан дахь сахарын хэмжээ хэр ихэссэнийг хянах нь адил ач холбогдолтой, учир нь хүнд хэлбэрийн гипергликемийн үед зүрхний шигдээс үүсч үхэлд хүргэдэг.
Энэ нийтлэл дэх видеон дээр чихрийн шижин өвчний зүрхний өвчин сэдвийг үргэлжлүүлэв.
