Өвчний удаан хугацааны туршид өвчтөнүүд шинэ үеийн чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн эм авах шаардлагатай болдог. Эхэндээ "чихэрлэг өвчин" -ийг зөв хооллолт, идэвхтэй амьдралын хэв маягаар удирдаж болох боловч цаг хугацаа өнгөрөх тусам нойр булчирхай муудаж, элсэн чихэр бууруулдаг эмийг хэрэглэдэг.
Фармакологийн зах зээл дээр тэдгээрийн ихэнх нь байдаг, гэхдээ аль нь хамгийн сайн эмчилгээний үр нөлөөтэй вэ?
Энэ нь нэг өвчтөнд тохирсон, гэхдээ нөгөө өвчтөнд тохирохгүй байж болох тул асуултанд хариулах нь маш хэцүү байдаг. Тиймээс энэ нийтлэлд эмийн үндсэн төрлүүдийн нөлөөг тодруулах болно.
Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн эм
2-р хэлбэрийн чихрийн шижинийг инсулинээс хамааралгүй гэж нэрлэдэг, учир нь өвчний хөгжилд нойр булчирхайгаас элсэн чихэр багатай даавар ялгардаг. Бүх асуудал нь рецепторын үйл ажиллагаа буурдаг захын эсүүдээр инсулиныг хүлээн зөвшөөрөхтэй холбоотой юм. Үндсэндээ ийм эмгэг нь 40 наснаасаа ахмад үеийнхэнд, ялангуяа илүүдэл жин, удамшлын өвчтэй хүмүүст тохиолддог.
Өнөөдөр дэлхий даяар глюкозын концентрацийг хэвийн болгох, өвчтөний чихрийн шижин өвчний шинж тэмдгийг арилгахад туслах шинэ эмүүд үйлдвэрлэгдэж байна. Дараахь эмийн үндсэн төрлүүдийн жагсаалтыг доор харуулав.
- Гормоны эсэд мэдрэмтгий байдлыг нэмэгдүүлэх: тиазолидиндионууд (Диаглитазон, Пиоглар), бигуанидууд (Метформин, Глюкофаж).
- 2000-аад онд бий болж эхэлсэн шинэ эмүүд: DPP-4 дарангуйлагч (Januvia, Onglisa), GLP-1 рецептор агонистууд (Baeta, Victoza), альфа-глюкозидазын дарангуйлагчид (Глюкобай).
- Инсулины үйлдвэрлэлийг өдөөдөг: сульфонилмоурийн деривативууд (Манинил, Глюренорм, Диабетон), меглитинидүүд (Starlix, Novonorm).
Сульфонилмоурийн дериватив ба меглитинид нь нойр булчирхайд сөргөөр нөлөөлж, түүнийг хатааж байгааг тэмдэглэх нь зүйтэй. Ийм эм ууж буй өвчтөнд өвчний хоёр дахь хэлбэрийг эхнийх рүү шилжүүлэх эрсдэлтэй байдаг.
Дээр дурдсан бүх эмүүд нь шинэ үеийн эмүүдтэй холбоотой бөгөөд 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд ашигладаг.
Тэд тус бүр өөрийн онцлог шинж чанар, давуу болон сул талуудтай байдаг бөгөөд энэ нь жаахан дараа илчлэгдэх болно.
Чихрийн шижингийн эмчилгээний онцлог
Хүн өвчний үндсэн хоёр шинж тэмдгийг олж мэдсэний дараа цангахгүй байх, байнга шээх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрвэл түүнд тохирох оношийг зааж өгөх эмчилгээний эмчтэй яаралтай зөвлөлдөх шаардлагатай болдог.
Туршилтыг хийхдээ капилляр эсвэл венийн цусыг авч, 5.5 ба 6.1 ммоль / л-ийн хил хязгаараас давсан үр дүнд хүрсэн тохиолдолд бид урьдчилан сэргийлэлт буюу чихрийн шижин өвчний талаар ярьж болно.
Дараа нь эмгэг судлалын төрлийг тодорхойлохын тулд C-пептид ба GAD-ийн эсрэгбиемүүдийн түвшинд шинжилгээ хийдэг. Хэрэв өвчтөн хоёр дахь хэлбэрийн чихрийн шижинтэй бол эмчилгээнд хамрагдах эмч дараахь эмчилгээний горимыг боловсруулдаг.
- тусгай хоолны дэглэм;
- бие махбодийн үйл ажиллагаа;
- глюкозын түвшинг тогтмол хянах;
- чихэр бууруулах эм хэрэглэх.
Үүний зэрэгцээ, өвчний хөгжлийн эхний шатанд өвчтөн зохих хоол тэжээл, идэвхтэй амрах, чихрийн хяналтыг хийж чаддаг. 2-3 сар тутамд тэрээр эмнэлгийн байгууллагад шинжилгээ хийлгэх үүрэгтэй тул эмч эмчилгээний үр нөлөөг тодорхойлж чаддаг. Хэрэв өвчтөний байдал муудаж байвал эмч нь чихрийн шижинтэй эмийг гипогликемийн нөлөөтэй эмээр зааж өгөх шаардлагатай болно.
Хэрэв өвчтөн таргалалттай бол эмч хамгийн их магадлалтай идэвхтэй бодис - метформин агуулсан эмийг томилно. Энэхүү хэрэгслийг ашиглах нь биеийн жин болон глюкозын түвшинг бууруулахад тусална. Хэрэв өвчтөн ийм асуудалгүй бол эмч нойр булчирхайгаар мэдрэмтгий чанар, инсулины ялгаралтыг нэмэгдүүлдэг эмийг зааж өгдөг. Чихрийн шижинтэй холбоотой эмгэгийг мөн анхаарч үзэх хэрэгтэй. Жишээлбэл, өвчтөн бөөрний асуудалтай бол эмч бусад эрхтнүүдээс ялгардаг ийм эмийг сонгох шаардлагатай байдаг.
Таны харж байгаагаар чихрийн шижинтэй хүн бүр өвчний эмчилгээнд онцгой арга барил шаарддаг. Тиймээс зөвхөн ирж буй эмч нь хамгийн тохиромжтой эмийг зааж өгч, түүний тунг тооцоолох боломжтой болно. Өөртөө эм хийх нь үнэ цэнэтэй зүйл биш бөгөөд эм бүр эсрэг заалттай, гаж нөлөөтэй тул ноцтой эргэлт буцалтгүй үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм.
Эсийн мэдрэмжийг нэмэгдүүлэх эм
Тиазолидиндионыг саяхан нээсэн бөгөөд зөвхөн сүүлийн жилүүдэд гипогликемийн эм болгон ашиглаж эхэлсэн. Энэ төрлийн эм нь нойр булчирхайд инсулин үүсгэхэд нөлөөлдөггүй бөгөөд эс, эд эсэд элсэн чихэр бууруулдаг даавар мэдрэмтгий байдалд нөлөөлдөг.
Гликеми бууруулах, рецепторуудын мэдрэмжийг нэмэгдүүлэхээс гадна тиазолидиндионууд нь липидийн төлөв байдалд эерэгээр нөлөөлдөг. Эдгээр эмүүдийн гипогликемийн нөлөө 0.5-2% байна. Тиймээс тэдгээрийг монотерапийн болон инсулин, метформин, сульфонилмоуратай хослуулан хэрэглэж болно.
Thiazolidinediones нь Pioglar, Actos, Diglitazone гэх мэт эмүүдийг агуулдаг. Тэдний давуу тал нь тэд бараг гипогликеми үүсгэдэггүй явдал юм. Энэ бүлгийн эм нь инсулины эсэргүүцэлтэй тэмцэхэд хамгийн ирээдүйтэй гэж тооцогддог.
Бигуанидын төлөөлөгч бол метформин гэдэг бодис юм. Энэ нь энэ бүлгийн эмийн идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсэг юм. Үүнийг 1994 оноос анагаах ухааны практикт ашиглаж эхэлсэн. Өнөөдрийг хүртэл ийм эм нь чихрийн шижинтэй өвчтөнд тогтоосон үед хамгийн түгээмэл байдаг. Метформин нь элэгнээс цусан дахь глюкозыг бууруулж, захын эд эсийн үйлдвэрлэсэн инсулиний мэдрэмжийг нэмэгдүүлдэг. Эмийн санд эм зүйч нь нэлээд олон тооны аналог эмийг санал болгож чаддаг, учир нь бүгд үндсэн бүрэлдэхүүн хэсэг болох метформиныг агуулдаг тул ялгаа нь зөвхөн орцонд байдаг. Эдгээрт Bagomet, Gliformin, Glyukofazh, Formmetin, Siofor, Metformin 850 болон бусад орно.
Метформины үйл ажиллагааны эерэг талуудын дунд гипогликеми үүсэх магадлал бага, атеросклерозоос урьдчилан сэргийлэх, турах, инсулин болон бусад сахар бууруулдаг эмүүдтэй хослуулах магадлал бага байдаг. Зарим тохиолдолд метформиний хүсээгүй үр дагавар, сул талууд боломжтой, жишээлбэл:
- Эмчилгээний эхэн үед хоол боловсруулах эрхтний эмгэг (дотор муухайрах, бөөлжих, бөөлжих, суулгах, хоолны дуршилгүй болох).
- Энэ эмийг элэг, амьсгалын зам, зүрх, бөөрний дутагдлын өвчинд хэрэглэх боломжгүй.
- Исгэлэн сүүний кома үүсэх магадлал бага.
Үүнээс гадна удаан хугацааны эмчилгээний явцад В12 витамины дутагдалтай холбоотой асуудал гарч болзошгүй.
Шинэ эмүүд
DPP-4 дарангуйлагчид нь шинэ үеийн эм бөгөөд 2006 оноос хойш ашиглагдаж эхэлсэн. Ийм эм нь дангаараа инсулин үүсэхэд нөлөөлдөггүй. Тэд гэдэснээс гаргаж авсан глюкагон шиг полипептид 1 (GLP-1) фермент DPP-4 ферментийн устгалаас хамгаалах чадвартай.
Энд эдгээр эмийн нэр гарч ирдэг. GLP-1 нь инсулины үйлдвэрлэлийг өдөөдөг бөгөөд энэ нь хүний биед чихрийн түвшинг бууруулдаг. Үүнээс гадна GLP-1 нь глюкагоныг боловсруулах боломжийг олгодоггүй бөгөөд энэ нь эргээд инсулиныг үр нөлөө үзүүлэхээс сэргийлдэг.
Эерэг зүйл бол ийм эм нь элсэн чихрийн агууламж тогтворжсоны дараа үйл ажиллагаагаа зогсоодог тул гипогликеми үүсгэдэггүй. Тэд биеийн жинг нэмэгдүүлэхгүй бөгөөд бараг бүх эмтэй хамт хэрэглэдэг. Үл хамаарах зүйл бол GLP-1 рецепторын тарилгын агонистууд, инсулин (зөвхөн Галвусыг зааж өгч болно). Эмийн бэлдмэл нь хэвлийн өвдөлттэй холбоотой гаж нөлөө үзүүлдэг тул элэг, бөөрний эмгэгийг эмчлэхэд хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Өнөөдөр саксаглиптин (Онглиса), ситаглиптин (Жанувиа), вилдаглиптин (Галвус) зэрэг эмүүд элбэг тохиолддог.
GLP-1 рецепторын агонист нь нойр булчирхайн инсулины тухай дохиог өгдөг төдийгүй хоолны дуршил буурдаг, гэмтсэн бета эсүүдийг нөхөн сэргээдэг даавар юм. Хоол идсэний дараа GLP-1 нь 2 минутын дотор устдаг тул инсулины үйлдвэрлэлд бүрэн нөлөөлж чадахгүй. Тиймээс тарилгын хэлбэрээр ялгардаг Виктоз ба Байетийн аналог байдаг. Сүүлийн эм хэдхэн цаг үргэлжилж, Victosa - өдөржингөө үргэлжилдэг гэдгийг санах нь зүйтэй.
Альфа глюкозидазын дарангуйлагчид нүүрс усыг глюкоз болгон хувиргахаас сэргийлдэг. Ийм эм нь чихрийн шижин өвчтэй хүн хоол идсэний дараа глюкозын агууламж нэмэгдэх үед хамгийн их хэрэгтэй байдаг. Чихрийн шижингийн эмийг ямар нэгэн гипогликемийн эмтэй хослуулан хэрэглэж болно. Альфа-глюкозидазын дарангуйлагчийг авах үед мэдэгдэхүйц сөрөг үр дагавар нь хоол боловсруулах эрхтний асуудал юм - хавтгай, суулгалт. Тиймээс тэдгээрийг гэдэсний өвчинд хэрэглэх боломжгүй. Метформинтай хамт цогц хэрэглэх нь хүсээгүй, учир нь энэ нь ходоод гэдэсний замын эмгэгийн шинж тэмдгийг ихэсгэдэг.
Ийм эмийн гол төлөөлөгчид нь Глюкобай ба Диастабол юм.
Инсулины өдөөгч бодисууд
Сульфонилмоурийн деривативын гипогликемийн нөлөөг Дэлхийн 2-р дайны үед халдвартай тэмцэхэд ашиглаж байхдаа санамсаргүйгээр илрүүлжээ. Эдгээр эмүүд нь инсулин синтез хийдэг нойр булчирхайд байрладаг бета эсүүд дээр ажилладаг. Ийм чихрийн шижин эм нь дааврын үйлдвэрлэлийг сэргээж, түүнчлэн эс, эд эсийн мэдрэмжийг сайжруулдаг.
Үүний зэрэгцээ, эм нь зарим сул талуудтай: жин нэмэх, гипогликеми (элсэн чихрийн хэмжээ хэвийн хэмжээнээс хурдан буурах), бета эсийн хэт ядаргаа, хомсдол. Үүний үр дүнд зарим чихрийн шижин өвчний үед өвчин 1-р төрөлд орж, заавал инсулины эмчилгээ шаардлагатай болдог. Эмийн санд та сульфонилморийн деривативын дөрвөн ангийн аль нэгийг худалдаж авах боломжтой, жишээлбэл:
- глибенкламид (Манинил);
- гликлазид (Diabeton MV, Glidiab MV);
- гликидон (глюренорм);
- глимепирид (Амарил, Глемаз).
Меглитинид нь нойр булчирхайн дааврын үйлдвэрлэлийг өдөөдөг. Олон эмч нар хоол идсэний дараа цусан дахь сахар ихтэй өвчтөнд хэрэглэхийг зөвлөж байна. Эдгээр эмийг үндсэн хоолны өмнө өдөрт гурван удаа уух хэрэгтэй. Сульфонилмоурийн деривативтай хамт хэрэглэх нь ижил нөлөө үзүүлдэг тул утгагүй болно. Эмийн санд та 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх хөрөнгийг худалдан авч болно. Тэдгээрийг хоёр төрөлд хуваана.
Олон өвчтөнүүдийн тойм нь Новонорм нь хоол идсэний дараа чихрийн түвшинг бууруулаад зогсохгүй хоосон ходоодонд нь бууруулдаг болохыг харуулж байна. Үүний зэрэгцээ ийм эмийн гипогликемийн нөлөө 0.7-аас 1.5% хооронд хэлбэлздэг. Үүнтэй холбогдуулан тэдгээрийг ихэвчлэн сульфонилмоураас бусад эмтэй хамт хэрэглэдэг.
Меглитинидийн давуу талуудын нэг нь жин нэмэхгүй, бага хэмжээгээр гипогликемийн дайралтыг өдөөдөг болохыг ялгаж чаддаг. Мансууруулах бодис хэрэглэх үед хүсээгүй үр нөлөө нь хоол боловсруулах эрхтний эмгэг, синусит, толгой өвдөх, амьсгалын дээд замын халдвар байж болно. Алдаа дутагдлуудын дунд бэлдмэлийн өндөр өртөг, өдрийн турш давтан захиргаа, элсэн чихэр бага нөлөө зэргийг ялгаж салгаж болно.
Таны харж байгаагаар элсэн чихрийн түвшинг бууруулдаг олон эм байдаг. Гэхдээ эдгээр нь өвчтөний биед өөр өөр нөлөө үзүүлдэг. Тиймээс 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн эмчилгээнд эмчид хандах шаардлагатай. Тэр бол хамгийн эерэг нөлөөтэй, чихрийн шижинтэй хүний биед хамгийн бага хор хөнөөлтэй эмийг сонгох чадвартай хүн юм. Энэ нийтлэл дэх видео нь чихрийн шижин өвчний эхэн үе ба эмчилгээний талаархи асуултанд хариулах болно.
