Орчин үеийн ертөнцийн анагаах ухааны практикт чихрийн шижин нь дэлхийн хэмжээнд тархсан өвчний бүлэгт багтдаг тул тархалт өндөр, хүнд хэлбэрийн хүндрэлээс гадна өвчтөний амьдралын туршид шаардагдах эмчилгээнд их хэмжээний санхүүгийн зардал шаардагддаг.
Чихрийн шижин өвчний хэд хэдэн өвөрмөц хэлбэр байдаг боловч хамгийн түгээмэл бөгөөд түгээмэл байдаг: эхний ба хоёрдугаар хэлбэрийн чихрийн шижин. Хоёр өвчнийг эмчлэх боломжгүй бөгөөд үүнийг амьдралын туршид хянах шаардлагатай.
2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй олон өвчтөн 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин рүү орох боломжтой гэж гайхаж байна.
Энэ асуултанд хариулахын тулд эмгэг судлалын хэлбэр бүрийг хөгжүүлэх механизмыг авч үзэх, тэдгээрийн өвөрмөц шинж чанарыг судалж, дууссаны дараа мэдээлэлтэй дүгнэлт гаргах шаардлагатай.
Глюкозыг хадгалах арга
Орчин үеийн шинжлэх ухааны үйл ажиллагаа нь чихрийн шижин өвчний механизмыг нарийвчлан судалж үзсэн. Өвчин нь нэг л адилхан бөгөөд зөвхөн өвөрмөц хэлбэрээрээ ялгаатай байх шиг байна. Гэвч бодит байдал дээр тэд огт өөр замаар хөгжиж байна.
Дээр дурдсанчлан чихрийн шижин өвчний эхний ба хоёрдахь хэлбэрүүд ихэвчлэн тохиолддог бөгөөд тэдгээр нь хөгжлийн механизм, шалтгаан, динамик, клиник зураг, эмчилгээний тактик зэргээс ялгаатай байдаг.
Өвчин үүсгэх механизм хэрхэн ялгаатай болохыг ойлгохын тулд эсийн түвшинд элсэн чихэр шингээх зарчмыг ойлгох хэрэгтэй.
- Глюкоз бол хүний биед хоол тэжээлийн хамт орж ирдэг энерги юм. Энэ нь эсэд гарч ирсний дараа түүний задрал ажиглагдаж, исэлдэлтийн процесс явагдаж, зөөлөн эдэд ашиглагддаг.
- Глюкоз нь эсийн мембраныг "нэвтлэх" шаардлагатай байдаг.
- Мөн энэ тохиолдолд тэд нойр булчирхайгаар үүсгэгддэг дааврын инсулин юм. Ялангуяа нойр булчирхайн бета эсүүдээр нийлэгждэг.
Инсулин цусны урсгал руу орсны дараа түүний агууламж тодорхой түвшинд хадгалагдана. Хоол хүнс ирэхэд элсэн чихэр хэтрээд, цусны эргэлтийн системд ордог. Үүний гол ажил бол бие махбодийн бүх дотоод эрхтэн, тогтолцооны хэвийн үйл ажиллагааг хангах эрчим хүчээр хангах явдал юм.
Глюкоз нь бүтэц, шинж чанараас шалтгаалан эсийн хананд бие даан нэвтэрч чадахгүй.
Энэ нь эргээд инсулин бөгөөд энэ нь мембраныг нэвчих чадвартай байдаг ба үүний үр дүнд глюкоз чөлөөтэй нэвтэрч ордог.
1-р хэлбэрийн чихрийн шижин
Дээрх мэдээлэлд үндэслэн гормоны дутагдалтай эс нь "өлсөж" үлддэг бөгөөд энэ нь чихэрлэг өвчний хөгжилд хүргэдэг гэсэн логик дүгнэлт гаргах боломжтой юм.
Чихрийн шижингийн эхний хэлбэр нь гормоноос хамааралтай байдаг бөгөөд инсулины концентраци нь сөрөг хүчин зүйлийн нөлөөн дор эрс буурдаг.
Эхний ээлжинд генетикийн урьдал нөхцөл байдал юм. Эрдэмтэд тодорхой генийн гинж нь хүнийг дамжуулж, хортой нөхцөл байдлын нөлөөн дор сэрэх чадвартай бөгөөд энэ нь өвчний эхэн үед хүргэдэг болохыг тодорхой тогтоожээ.
Чихрийн шижин нь дараах хүчин зүйлсийн нөлөөн дор хөгжиж болно.
- Нойр булчирхайн үйл ажиллагааг зөрчих, дотоод эрхтний хавдар үүсэх, түүний гэмтэл.
- Вирусын халдвар, аутоиммун өвчин.
- Бие махбодид хортой нөлөө үзүүлдэг.
Ихэнх тохиолдолд энэ нь өвчний хөгжилд хүргэдэг нэг хүчин зүйл биш, харин нэгэн зэрэг хэд хэдэн байдаг. Эхний хэлбэрийн эмгэг нь гормоны үйлдвэрлэлээс шууд хамаардаг тул үүнийг инсулинээс хамааралтай гэж нэрлэдэг.
Ихэнх тохиолдолд чихрийн шижин нь хүүхэд эсвэл залуу насандаа оношлогддог. Хэрэв өвчин илэрсэн бол өвчтөнд нэн даруй инсулин тогтооно. Тун ба хэрэглэх давтамжийг дангаар нь зөвлөж байна.
Инсулиныг нэвтрүүлэх нь өвчтөний сайн сайхан байдлыг сайжруулж, хүний биед шаардлагатай бүх бодисын солилцооны процессыг бүрэн хийх боломжийг олгодог. Гэсэн хэдий ч тодорхой нэг нюанс бий:
- Бие махбод дахь элсэн чихрийг өдөр бүр хянах.
- Гормоны тунг нарийн тооцоолох хэрэгтэй.
- Инсулиныг байнга хэрэглэх нь тарилгын талбайн булчингийн эдэд атрофийн өөрчлөлтөд хүргэдэг.
- Чихрийн шижин өвчний эхэн үед өвчтөнүүдэд дархлаа буурдаг тул халдварт эмгэг үүсэх магадлал нэмэгддэг.
Энэ төрлийн өвчний хүндрэл нь ихэвчлэн хүүхдүүд, өсвөр насныхан өртдөг. Тэдний харааны ойлголт суларч, дааврын тасалдал ажиглагддаг бөгөөд энэ нь эр бэлгийн эсийн саатал гарахад хүргэдэг.
Гормоны тогтмол удирдлага нь сайн сайхан байдлыг сайжруулах амин чухал хэрэгцээ боловч нөгөө талаас үйл ажиллагааны эрх чөлөөг эрс хязгаарладаг.
Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэр
Хоёр дахь хэлбэрийн чихрийн шижин нь огт өөр хөгжлийн механизмтай байдаг. Хэрэв эмгэг судлалын эхний хэлбэр нь гадны нөлөөлөл, бие махбодийн эд эсийн хангалтгүй байдлын төлөв байдалд үндэслэсэн бол хоёр дахь хэлбэр нь эрс ялгаатай байдаг.
Дүрмээр бол энэ хэлбэрийн чихрийн шижин нь удаан явцтай байдаг тул 35-аас дээш насны хүмүүст ихэвчлэн оношлогддог. Урьдчилан сэргийлэх хүчин зүйлүүд нь: таргалалт, стресс, эрүүл бус хооллолт, тайван амьдралын хэв маяг.
Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэр нь инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин бөгөөд энэ нь гипергликемийн нөхцөлд тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь инсулины үйлдвэрлэлийн эмгэгийн үр дагавар юм. Глюкозын өндөр концентраци нь хүний бие махбодид тохиолддог зарим гажигтай холбоотой байдаг.
Хөгжлийн механизм:
- Эхний хэлбэрийн чихрийн шижингээс ялгаатай нь энэ хэлбэрийн эмгэгийн үед бие махбод дахь даавар хангалттай байдаг боловч эсийн нөлөөнд мэдрэмтгий чанар буурдаг.
- Үүний үр дүнд глюкоз нь эсэд орж чадахгүй бөгөөд энэ нь тэдний "өлсгөлөн" болоход хүргэдэг боловч элсэн чихэр хаашаа ч алга болдоггүй бөгөөд цусанд хуримтлагддаг бөгөөд энэ нь гипогликемийн байдалд хүргэдэг.
- Нэмж хэлэхэд нойр булчирхайн үйл ажиллагаа суларч, эсийн бага мэдрэмтгий байдлыг нөхөхийн тулд их хэмжээний гормоныг нийлэгжүүлж эхэлдэг.
Дүрмээр бол энэ үе шатанд эмч түүний хоолны дэглэмийг эрс хянаж, эрүүл мэндийн хоолны дэглэм, өдөр тутмын дэглэмийг зааж өгөхийг зөвлөж байна. Спорт нь эсийн гормоны мэдрэг чанарыг нэмэгдүүлэхэд тусалдаг.
Хэрэв ийм эмчилгээ үр дүнгүй бол дараагийн алхам бол цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулах эм уух явдал юм. Нэгдүгээрт, нэг эмчилгээг зааж өгдөг бөгөөд үүний дараа тэд өөр өөр бүлгийн хэд хэдэн эмийг хослуулахыг зөвлөж болно.
Олон тооны инсулин үйлдвэрлэхтэй холбоотой чихрийн шижин, нойр булчирхайн хэт их үйл ажиллагааны улмаас дотоод эрхтний хомсдол үүсэхийг үгүйсгэхгүй бөгөөд үүний үр дүнд дааврын тодорхой хомсдол үүсдэг.
Энэ тохиолдолд цорын ганц гарц бол инсулин уух явдал юм. Өөрөөр хэлбэл, чихрийн шижин өвчний эхний хэлбэртэй адил эмчилгээний тактикийг сонгодог.
Үүнтэй зэрэгцэн олон өвчтөн чихрийн шижин өвчний нэг төрөл нөгөө хэлбэрт шилжсэн гэж үздэг. Ялангуяа 2-р хэлбэрийг 1-р төрөл болгон хувиргах ажил явагдсан. Гэхдээ энэ нь тийм биш юм.
2-р хэлбэрийн чихрийн шижин 1-р төрөлд орж болох уу?
Тэгэхээр, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин эхний төрөлд хамрагдах боломжтой юу? Эмнэлгийн практик дээр үүнийг хийх боломжгүй гэдгийг харуулж байна. Харамсалтай нь энэ нь өвчтөнүүдэд илүү хялбар болгодоггүй.
Хэрэв нойр булчирхай нь байнгын хэт их ачаалалаас болж үйл ажиллагаагаа алддаг бол өвчний хоёр дахь хэлбэр нь нөхөн төлбөргүй болдог. Өөрөөр хэлбэл зөөлөн эдүүд гормоны мэдрэг чанарыг алдагдуулаад зогсохгүй биед инсулин хангалтгүй байдаг.
Үүнтэй холбогдуулан өвчтөний амьдралыг хадгалах цорын ганц сонголт бол гормонтой тарилга юм. Дадлагаас харахад зөвхөн онцгой тохиолдолд тэд түр зуурын арга хэмжээ авах боломжтой.
Эмнэлзүйн зураглалын дийлэнх тохиолдолд хэрэв өвчний хоёр дахь хэлбэрийн үед инсулиныг тогтоосон бол өвчтөн амьдралынхаа туршид тарилга хийх шаардлагатай болдог.
1-р хэлбэрийн чихрийн өвчин нь хүний биед гормоны үнэмлэхүй дутагдалтай байдаг. Энэ нь нойр булчирхайн эсүүд зүгээр л инсулин үүсгэдэггүй. Энэ тохиолдолд эрүүл мэндийн шалтгааны улмаас инсулин тарилга шаардлагатай байдаг.
Гэхдээ өвчний хоёр дахь хэлбэрийн хувьд харьцангуй инсулины дутагдал ажиглагдаж байна, өөрөөр хэлбэл инсулин хангалттай боловч эсүүд үүнийг мэдэрдэггүй. Энэ нь эргээд хүний биед глюкозын агууламж нэмэгдэхэд хүргэдэг.
Ийнхүү бид хоёр дахь хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний эхний хэлбэрт орж чадахгүй гэж дүгнэж болно.
Үүнтэй ижил нэртэй боловч эмгэг судлал нь хөгжлийн механизм, сургалтын динамик, эмчилгээний тактик зэргээс ялгаатай байдаг.
Ялгах онцлог шинж
Нэгдүгээр хэлбэрийн чихрийн шижин нь нойр булчирхайн эсүүд нь дархлааны систем рүүгээ "халдаж", улмаар инсулины хэмжээ буурч улмаар хүний биед чихрийн хэмжээ нэмэгдэхэд хүргэдэг.
Хоёрдахь хэлбэр нь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй харьцуулахад илүү удаан хөгждөг. Эсийн рецепторууд аажмаар инсулинд мэдрэмтгий чанараа алддаг бөгөөд энэ нь цусан дахь сахар хуримтлагдахад хүргэдэг.
Эдгээр өвчний хөгжилд хүргэдэг яг тодорхой шалтгааныг хараахан тогтоогоогүй байгаа хэдий ч эрдэмтэд эдгээр эмгэгийг үүсгэхэд хүргэдэг хүчин зүйлүүдийн цар хүрээг нарийвчлан тогтоожээ.
Үүссэн шалтгаанаас хамааран өвөрмөц шинж чанарууд:
- Хоёрдахь хэлбэрийн хөгжлийг дагалддаг гол хүчин зүйл нь таргалалт, тайван амьдралын хэв маяг, эрүүл бус хооллолт гэж үздэг. Мөн 1-р хэлбэрийн хувьд эмгэг нь нойр булчирхайн эсийг аутоиммун устгах замаар үүсдэг бөгөөд энэ нь вируст халдварын үр дагавар байж болох юм (rubella).
- Эхний хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед удамшлын хүчин зүйл боломжтой. Ихэнх тохиолдолд хүүхдүүд эцэг эх хоёулангаас нь хүчин зүйлийг өвлөж авдаг гэж үздэг. Энэ нь эргээд 2-р төрөл нь гэр бүлийн түүхтэй илүү хүчтэй учир шалтгааны харьцаатай байдаг.
Зарим өвөрмөц онцлог шинж чанартай хэдий ч эдгээр өвчин нийтлэг үр дагавартай байдаг - энэ бол ноцтой хүндрэлийн хөгжил юм.
Одоогийн байдлаар чихрийн шижин өвчний анхны хэлбэрийг бүрэн эмчлэх арга байхгүй байна. Гэсэн хэдий ч эрдэмтэд дархлаа дарангуйлагч болон ходоодны хэмжээг нэмэгдүүлдэг эмийн хослолын үр өгөөжийг авч үзэх нь эргээд нойр булчирхайн үйл ажиллагааг сэргээхэд хүргэдэг.
Хэрэв шинэлэг арга нь "амьдрал" руу орчуулбал чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст инсулиныг үүрд орхих боломжтой болно.
Хоёрдахь хэлбэрийн хувьд өвчтөнийг бүрмөсөн эмчлэх арга байдаггүй. Эмчийн бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдвөл зохих эмчилгээ нь өвчнийг нөхөхөд тусалдаг боловч эмчлэхгүй.
Дээр дурьдсанаас үзэхэд нэг төрлийн чихрийн шижин өөр хэлбэр авч чадахгүй гэж дүгнэж болно. Гэхдээ энэ баримтаас юу ч өөрчлөгдөхгүй, учир нь T1DM ба T2DM нь хүндрэлүүдтэй тул эдгээр эмгэгийг амьдралын төгсгөл хүртэл хянах ёстой. Энэ нийтлэл дэх видеон дээр чихрийн шижингийн янз бүрийн төрлүүд юу вэ.
