Чихрийн шижин өвчний үед зүрхний хэмнэл эвдэрч байгаа нь өвчний үндсэн дээр гарч ирдэг, эсвэл түүний хүндрэлийн үр дүнд үүсдэг. Ийм өвчинд артерийн даралт ихсэх, зүрхний титэм судасны өвчин, бусад эрхтний эмгэг орно.
Чихрийн шижин өвчний үед дамжуулалт, хэмнэлийн эмгэгийн шинж чанар өөр байж болно гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Тиймээс тохиолдол бүрт ноцтой эмчилгээ шаардагддаггүй, учир нь олон өвчин өвчтөний амьдралынхаа туршид дагалддаг. Гэхдээ зарим өвчин хурдацтай хөгжиж байгаа тул хүнд хэлбэрийн хүндрэлүүд үүсдэг бөгөөд энэ нь яаралтай эмнэлгийн тусламж шаарддаг.
Ихэнх тохиолдолд 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй үед тахикарди үүсдэг. Гэхдээ энэ өвчин гэж юу вэ, чихрийн шижингийн хувьд энэ нь хэр аюултай вэ?
Тахикарди гэж юу вэ, түүний шинж тэмдэг юу вэ?
Энэ өвчин нь зүрхний хэмнэл нь илүү олон удаа давтагдах үед үүсдэг.
Түүнээс гадна алдаа нь зөвхөн биеийн тамирын дасгалын үеэр төдийгүй хүн амрах үед тохиолдож болно.
Тахикарди нь физиологийн ба эмгэг юм. Энэ нь чихрийн шижин дагалддаг өвчний хоёр дахь хэлбэр юм.
Гэхдээ спортоор хичээллэдэг чихрийн шижин өвчний үед зүрхний цохилт нэмэгдэх нь ямар ч ачаалалтай байдаг. Үүнээс гадна бусад хүчин зүйлүүд энэ үзэгдэлд хувь нэмэр оруулдаг.
- хүнд стресс;
- каффейнтэй ундааг буруугаар ашиглах;
- айдас ба бусад.
Гэхдээ бие махбодийн үйл ажиллагаа зогссон эсвэл мэдрэлийн хурцадмал байдал буурсны дараа зүрхний цохилт ихэвчлэн өөрөө сэргээгддэг. Ердийн зүрхний цохилт минутанд 60-80 цохилт юм. Хэрэв энэ нь 90-ээс дээш бол энэ нь тахикарди, хэрэв доод хэмжээ бол брадикарди байгааг илтгэнэ.
Чихрийн шижингийн тахикарди нь үргэлж хүчтэй шинж тэмдгээр илэрдэггүй тул өвчтөнүүд ийм зөрчил байгааг мэддэггүй байж болно. Ихэнхдээ ийм өвчин нь электрокардиографийн үзлэг хийсний дараа л илэрдэг.
Түүнчлэн зүрхний цохилт ихсэх нь өвчтөн бусад өвчний адил мэддэггүй зэрэг шинж тэмдгүүд дагалддаг. Тахикарди нь хүчтэй зүрхний цохилт мэдрэх мэдрэмжээс гадна бусад олон шинж тэмдгүүд дагалддаг.
- Толгой эргэх
- ээлжлэн удаан ба хурдан хэмнэл;
- амьсгал давчдах
- нойрмоглох байдал;
- эргэлдэх мэдрэмж эсвэл мэдрэлийн арын кома;
- зүрх цохилж байгаа мэдрэмж.
Заримдаа зүрхний хэмнэл дэхь гажиг нь импульсийн хэмжээг тооцоолохдоо эмнэлзүйн тодорхой дүр зураггүйгээр илрүүлдэг.
Чихрийн шижин өвчний удаан үргэлжилсэн шинж тэмдгүүд ихэвчлэн чихрийн шижингийн автономит нейропатийн арын дэвсгэр дээр тохиолддог. Энэ нь зүрхний дотор байрлах мэдрэл гэмтсэн тохиолдолд архаг гипергликемийн хүндрэл юм. Хэрэв тэдгээр нь өртсөн бол зүрхний хэмнэл зөрчигддөг.
Чихрийн шижин өвчний үед синусын тахикарди үүсдэг. Түүнээс гадна, энэ нь өвчтөн амрах үед ч гэсэн илэрдэг. Энэ төлөвт зүрхний цохилт 100-аас 130 цохилт байдаг. минутанд.
Түүнчлэн зүрхний цохилтонд амьсгалын замын нөлөөлөл дутагдалтай байдаг. Хүн эрүүл байх үед гүнзгий амьсгаа авах үед зүрхний цохилт бага тохиолддог.
Энэ нь зүрхний агшилтын хурдыг бууруулдаг парасимпатик мэдрэлийн үйл ажиллагаа суларч байгааг харуулж байна.
Тахикарди үүсэх шалтгаанууд
Чихрийн шижин өвчний үед парасимпатик мэдрэл өртдөг бөгөөд энэ нь зүрхний цохилтыг хурдан үүсгэдэг. Өвчний явцын хамт эмгэг процесс нь автономит NS-ийн симпатик хэлтэст нөлөөлдөг.
Мэдрэлийн судсанд мэдрэмтгий мэдрэмж байхгүй тохиолдолд энэ нь тахикарди үүсэхэд төдийгүй атерийн бус эмгэг бүхий IHD-ийн хөгжилд хувь нэмэр оруулдаг. Титэм судасны өвчнөөр өвдөх нь бараг мэдрэгддэггүй тул зарим чихрийн шижин өвчний үед ч гэсэн зүрхний шигдээс тохиолддог.
Чихрийн шижингийн хүндрэлийн хамгийн том аюул нь цаг тухайд нь эмчилдэггүй, үүнээс болж үхэлд хүргэж болзошгүй юм. Тиймээс тогтвортой тахикарди үүсвэл та зүрх судасны эмчтэй шууд холбоо барих хэрэгтэй, учир нь энэ нь чихрийн шижин өвчний автономит зүрхний мэдрэлийн эмгэгийн хөгжлийг удаашруулах эсвэл зогсоох цорын ганц арга зам юм.
Хэрэв зүрхний хэмнэл дэхь дутагдлыг цаг тухайд нь анзаараагүй бол симпатик NS-т өөрчлөлт орно. Энэ байдал нь ортостатик гипотензи шинж тэмдгээр илэрдэг.
- галууны овойлт;
- нүдэнд харанхуйлах;
- толгой эргэх.
Биеийн байрлал өөрчлөгдөхөд ийм шинж тэмдэг илэрдэг. Заримдаа тэд өөрсдөө өнгөрч эсвэл өвчтөн анхны байрлалдаа эргэж ороход алга болдог.
Гэсэн хэдий ч дээр дурьдсан шинж тэмдгүүд, түүний дотор ядаргаа зэрэг нь синусын зангилааны эмгэг, пароксизмаль хэмнэлийн гажиг, атриовентрикуляр бөглөрөл үүссэн тохиолдолд тохиолдож болно. Тиймээс зүрхний хэмнэл дэхь эвдрэлийн жинхэнэ шалтгааныг тогтоохын тулд тусгай оношлогоо шаардлагатай байдаг.
Үүнээс гадна, чихрийн шижин өвчний чихрийн шижингийн зүрх судасны нейропати нь аюултай тул энэ нь гэнэт үхэх магадлал, мэс заслын үеэр эм уух тохиолдолд зүрх судас эсвэл уушигны бөглөрөл үүсэх магадлалыг ихээхэн нэмэгдүүлдэг.
Түүнчлэн чихрийн шижингийн тахикарди нь миокардийн дистрофи үүсдэг. Энэ нь инсулины дутагдлаар өдөөгдсөн бодисын солилцооны үйл ажиллагааны алдагдал, глюкозын эсийн мембраны зүрхний булчинд нэвтрэх чадваргүй болохоос үүсдэг.
Үүний үр дүнд миокарди дахь энергийн зарцуулалтын ихэнх нь үнэ төлбөргүй өөх тосны ксилит хэрэглэдэг. Үүний зэрэгцээ, өөх тосны хүчил нь эсэд хуримтлагддаг бөгөөд энэ нь бүрэн исэлддэггүй бөгөөд энэ нь зүрхний титэм судасны өвчнөөр дагалддаг бол ялангуяа аюултай юм.
Тиймээс миокардийн дистрофи нь хэмнэл, бууралт, тосгуурын фибрилляци болон бусад олон төрлийн фокусын эмгэгийг өдөөж болно.
Ийм эмгэгийг эмчлэх нь чихрийн шижингийн нейропати эмчилгээнээс ялгаатай гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.
Микроангиопати өвчний үед миокардийг тэжээдэг жижиг судаснууд өртдөг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Үүнээс гадна энэ нь зүрхний хэмнэлд янз бүрийн гажиг үүсгэдэг. Чихрийн шижингийн миокардийн дистрофи, нейропатиас урьдчилан сэргийлэх хамгийн сайн арга бол тэргүүлэх өвчнийг нөхөх, өөрөөр хэлбэл чихрийн шижин юм.
Үнэн хэрэгтээ зөвхөн ийм аргаар архаг гипергликемийн хүндрэл үүсэхээс, түүний дотор микроангиопати, нейропати, миокардийн дистрофи өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх боломжтой. Тиймээс цусан дахь глюкозын агууламж хоосон ходоодонд 6 ммоль / л судар, 120 минутын дараа 8 ммоль / л-ээс ихгүй байх ёстой. хоолны дараа.
Чихрийн шижин өвчний үед тахикарди үүсэхийг хурдасгах хэд хэдэн хүчин зүйлүүд байдаг.
- чихрийн шижин өвчний удаан хугацаагаар явагдах;
- таргалалт
- артерийн гипертензи;
- чихрийн шижингийн декомпенсаци;
- тамхи татах
- архаг гипергликемитэй холбоотой хүндрэлүүд.
Тахикарди
Зүрхний хэмнэлийн эвдрэлийн хамгийн түгээмэл хэлбэр бол синусын тахикарди бөгөөд цус харвалтын давтамж 70-аас дээш байдаг. Энэ нөхцлийн онцлог нь ийм зүйл тохиолдоход зүрхний хэмнэл өөрчлөгдөхгүй бөгөөд зөвхөн агшилтын тоо өөрчлөгддөг.
Өвчин нь синусын зангилаанд үүсдэг бөгөөд энэ нь өдөөлтийг хэвийн дамжуулах нөхцөлд импульс үүсдэг. Зангилаа нь зүрхний баруун талд байрладаг бөгөөд эхлээд өдөөх нь зөвхөн эрхтэний энэ хэсгийг хамардаг бөгөөд дараа нь импульс нь зүүн тосгуур руу чиглүүлдэг.
Хэрэв синус-тосгуурын цогцолборын үйл ажиллагаа тасалдсан бол энэ нь зангилаанаас ховдол руу импульсийн дамжуулалтанд сөрөг нөлөө үзүүлдэг.
ЭКГ дээр синусын тахикарди дараахь шинж тэмдгүүдээр илэрдэг.
- 60 секундын дотор зүрхний цохилт 90 цохилт;
- синусын хэмнэлд хазайлт байхгүй байх;
- PQ ба далайцын P интервалын өсөлт;
- эерэг шүд Р.
Түүнчлэн чихрийн шижин өвчний арын үед пароксизмаль тахикарди үүсч болох бөгөөд энэ нь хурц үзэмж, мөн адил гэнэт алга болдог. Зүрхний хэмнэлийн эмгэгийн пароксизм хэлбэр нь зүрхний хэмнэл алдагдахад илэрдэг.
Довтолгооны үргэлжлэх хугацаа 2 минутаас хэдэн өдөр хүртэл өөр байж болно. Энэ тохиолдолд зүрхний цохилт 140-300 цохилтоор хэлбэлздэг. минутанд.
Пароксизмаль тахикарди 3 хэлбэр байдаг бөгөөд энэ нь нутагшуулах замаар ялгагдана. Энэ нь зангилаа, тосгуур ба ховдол юм.
Тиймээс ховдолын хэлбэртэй бол эрхтэний энэ хэсэгт эмгэгийн импульс гарч ирдэг. Тиймээс зүрхний булчин хурдан агшиж эхэлдэг (минутанд 220 цохилт).
Атриаль тахикарди нь нийтлэг байдаггүй. Чихрийн шижин өвчний хувьд өвчний илүү аюултай хэлбэр бол ховдолын пароксизмаль тахикарди юм.
Эцсийн эцэст, энэ төрлийн PT-ийн явц нь нэлээд хүнд бөгөөд цусны даралт нь үсрэлт дагалддаг. Энэ төрлийн эмгэгийн илрэл нь зүрхний шигдээс байгааг харуулж байна.
Түүнчлэн чихрийн шижин өвчний үед зүрхний булчингууд санамсаргүйгээр 480 цохилт өгөх үед ховдолын фибрилляци үүсч болно. Гэсэн хэдий ч бүрэн бууруулах ажил хийгдээгүй байна.
ЭКГ дээр ховдолын салст бүрхэвч жижиг, байнга шүдээр илэрдэг. Энэ нөхцөл байдал нь зүрхний шигдээсээр ихэвчлэн төгсдөг зүрхний шигдээс юм.
Эмчилгээ ба урьдчилан сэргийлэх
Тахикарди эмчилгээний гол зорилго нь чихрийн шижин болон түүний бусад шалтгааныг эмчлэх явдал юм. Үүний зэрэгцээ эндокринологич, невропатологич, зүрх судасны эмч болон бусад эмч нар эмчилгээний аргыг сонгоход оролцох ёстой.
Тахикарди хэрэглэдэг 2 ангиллын эм байдаг. Эдгээр нь тайвшруулах болон antiarrhythmic эмүүдийг агуулдаг.
Тунийг эмчлэх нь синтетик, байгалийн гаралтай байж болно. Чихрийн шижин өвчний үед байгалийн бүрэлдэхүүн хэсэгтэй эмийг хэрэглэх нь дээр байдаг бөгөөд тэдгээрийг эмчийн үзэж байгаа эмчээс сонгох хэрэгтэй.
Байгалийн тайвшруулах эмэнд дараахь бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг ашигладаг.
- долоогоно;
- валериан;
- цээнэ цэцэг;
- motherwort гэх мэт.
Мөн найрлагадаа гаа, валериан, мелисса бүхий нарийн төвөгтэй эмүүд байдаг. Үүнд Persen болон Novo-Passit орно.
Эдгээр эмүүд нь сахароз агуулсан байдаг ч та чихрийн шижин өвчнөөр ууж болно. Эцсийн эцэст, 1 шахмал нь бага хэмжээний элсэн чихэр агуулдаг бөгөөд энэ нь глюкозын түвшинд бараг нөлөөлдөггүй.
Синтетик тайвшруулах эмэнд Фенобарбитал, Диазепам ба түүний аналогууд орно. Тэдгээрийн тусламжтайгаар та сэтгэлийн түгшүүр, айдсын мэдрэмжийг арилгаж, нойргүйдэлээс салж, тахикардигийн дайралтаас урьдчилан сэргийлэх боломжтой.
Чихрийн шижин өвчний эсрэг үрэвслийн эсрэг эмийг өвчний шалтгааныг үндэслэн тогтоосон тул маш болгоомжтой сонгох хэрэгтэй. Тиймээс нэг төрлийн тахикардигаас эм уух нь зөвхөн өөр төрлийн өвчний явцыг улам хүндрүүлнэ.
Тиймээс тахикардитай бол дараах эмүүдийг хэрэглэдэг.
- Верапамин нь өвчний supraventricular хэлбэрийн хувьд үр дүнтэй боловч үүнтэй зэрэгцэн цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулахад тусалдаг.
- Ритмилен - ховдол, тосгуурын хэмнэлийг тогтворжуулахад ашигладаг.
- Аденозин - пароксизм ба суправентрикуляр тахикарди эмчилгээнд хэрэглэдэг.
Түүнчлэн зүрхний ажилд хэвийн бус байдал үүссэн тохиолдолд Анаприлиныг зүрхний цохилтыг бууруулж тайвшруулах нөлөө үзүүлдэг. Мансууруулах бодис нь миокардид хүчилтөрөгчийн хангамжийг сэргээж, түүний ажлыг идэвхжүүлдэг. Гэсэн хэдий ч Анаприлин зүрхний цохилтыг бууруулж, улмаар гипогликемийн гол шинж тэмдэг болох хүчтэй зүрхний цохилтыг нуудаг.
Түүнчлэн тахикарди нь физик импульсийн аргаар эмчлэх боломжтой бөгөөд үүнд импульсийн өртөлт, рефлексологи орно. Сүүлчийн аргыг зүрхний хэмнэлийн эвдрэлийн пароксизм хэлбэрээр ашигладаг. Уг процедурын үеэр өвчтөн нүүрэндээ мөсөн давсаг байрлуулж, түүний дараа ханиалгаж, шахахыг хичээдэг.
Хэрэв энэ арга үр дүнгүй бол электропульсийн эффект хэрэглэнэ. Энэ тохиолдолд электродууд өвчтөний цээжинд наалддаг бөгөөд дараа нь тэдгээрийн дунд гүйдэл бага хэмжээгээр гадагшилдаг бөгөөд энэ нь миокардийн үйл ажиллагааг идэвхжүүлдэг. Гэсэн хэдий ч ийм эмчилгээг зөвхөн эмнэлэгт л хийх боломжтой байдаг, ихэвчлэн зүрхний хүнд нөхцөлд хэрэглэдэг.
Тахикарди хийх мэс заслыг хоёр тохиолдолд хийдэг. Эхнийх нь төрөлхийн зүрхний өвчин, зүрхний ишемийн өвчин, хэрх өвчний дайралтын дараа, хоёрдугаарт дааврын эмгэг юм.
Чихрийн шижин өвчний тахикардигаас урьдчилан сэргийлэх нь эрчим хүч, стресстэй нөхцөл байдлаас зайлсхийх явдал юм. Үүнээс гадна та эрчим хүч, кофеин, согтууруулах ундаа, никотинаас татгалзах хэрэгтэй. Гэхдээ юуны түрүүнд чихрийн шижин өвчний нөхөн олговрыг хангах нь чухал бөгөөд ингэснээр чихрийн агууламж үргэлж хэвийн байх болно.
Энэ нийтлэл дэх видео нь тахикарди болон түүний эмчилгээний талаар дэлгэрэнгүй харуулав.
