Чихрийн шижин нь хүний биед ноцтой эмгэг үүсгэдэг өвчин юм. Тиймээс 1 ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг цаг тухайд нь илрүүлэх нь энэ өвчнийг амжилттай эмчлэхэд чухал ач холбогдолтой юм.
Чихрийн шижин өвчний эрт нөхөн олговор нь хөлний судас гэмтэх, нүдний линз бүрэлзэх, бөөрний эд эс устах гэх мэт аюултай хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг.
Чихрийн шижин өвчний шинж тэмдгийг 1 шинж тэмдгээр илэрхийлдэг. Хүнд цангах, хэт их шээх, хуурай арьс, архаг ядаргаа, нүдний хараа муудах, жингийн огцом уналт, арьс загатнах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Гэсэн хэдий ч өвчний эхэн үед түүний шинж тэмдгүүд бага зэрэг буурч магадгүй тул өвчтөн өөр өвчний илрэлийг авах эсвэл ядаргаагаа тайлахын тулд бүх зүйлийг өөрөө бичиж болно.
Энэ шалтгааны улмаас чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнийг тодорхойлох цорын ганц найдвартай арга бол лабораторийн оношлогоо юм. Ялангуяа чухал зүйл бол бие махбод дахь элсэн чихрийн түвшин болон бусад шаардлагатай үзүүлэлтийг тодорхойлох боломжийг олгодог цусны шинжилгээ юм.
Чихрийн шижинг оношлох лабораторийн аргууд
Өнөөдрийг хүртэл лабораторид чихрийн шижинг илрүүлэх олон аргыг боловсруулсан. Тэдгээрийг янз бүрийн зорилгоор, жишээлбэл, өвчний эхэн үед оношлох, чихрийн шижингийн төрлийг тодорхойлох, болзошгүй хүндрэлийг тодорхойлох зорилгоор хийж болно.
Чихрийн шижин өвчний лабораторийн шинжилгээг хийхдээ өвчтөн, дүрмээр бол шинжилгээ, шинжилгээнд зориулж цус, шээсний дээж авдаг. Энэ нь бие махбодийн эдгээр шингэний судалгаа нь өвчний бусад шинж тэмдгүүд алга болоогүй байхад эрт үе шатанд чихрийн шижин өвчнийг илрүүлэхэд тусалдаг.
Чихрийн шижин өвчнийг оношлох аргуудыг үндсэн ба нэмэлт гэж хуваана. Судалгааны үндсэн аргууд орно.
- Цусан дахь сахарын шинжилгээ;
- Гликозилжсэн гемоглобины хэмжээг оношлох;
- Глюкозын хүлцлийн тест;
- Шээсэнд элсэн чихэр байгаа эсэхийг шинжлэх;
- Кетон бие, тэдгээрийн концентраци байгаа эсэхийг шээс, цусаар шалгаж үзэх;
- Фруктозамин түвшинг оношлох.
Оношийг тодруулахад шаардлагатай нэмэлт оношлогооны аргууд:
- Цусан дахь инсулины түвшинг судлах;
- Инсулин үүсгэдэг нойр булчирхайн бета эсүүдэд аутоитантидын шинжилгээ хийх;
- Просинулины оношлогоо;
- Грелин, адипонектин, лептин, резистиний шинжилгээ;
- IIS-пептидийн талаархи судалгаа;
- HLA бичих.
Эдгээр шинжилгээнд хамрагдахын тулд та эндокринологичоос лавлагаа авах шаардлагатай. Тэр өвчтөнд ямар төрлийн онош тавих шаардлагатайг тодорхойлоход туслах бөгөөд үр дүнг хүлээн авсны дараа эмчилгээний хамгийн тохиромжтой аргыг сонгох болно.
Зорилтот үр дүнд хүрэхийн тулд шинжилгээний зөв дамжуулалт чухал ач холбогдолтой юм. Үүний тулд оношлоход бэлтгэх бүх зөвлөмжийг хатуу дагаж мөрдөх ёстой. Эдгээр судалгааны аргууд нь бэлтгэлийн нөхцлийг бага зэрэг зөрчсөн тохиолдолд маш мэдрэмтгий байдаг тул чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнийг шалгаж үзэх нь нэн чухал юм.
Цусан дахь сахарын шинжилгээ
Чихрийн шижин өвчний лабораторийн оношлогоо нь глюкозын цусны шинжилгээнээс эхлэх ёстой. Энэ шинжилгээг оруулах хэд хэдэн арга байдаг. Эхний болон хамгийн түгээмэл зүйл бол мацаг барих, хоол идсэнээс хойш хоёр цагийн дараа юм. Эхний арга нь хамгийн мэдээлэл сайтай байдаг тул онош тавихдаа эндокринологчид ихэвчлэн энэ тодорхой төрлийн оношлогооны чиглэлийг зааж өгдөг.
Шинжилгээ хийхийн өмнө та дараах зүйлийг хийх хэрэгтэй.
- Оношлохоос 24 цагийн өмнө архи ууж болохгүй;
- Шинжилгээ хийхээс 8 цагийн өмнө хамгийн сүүлд идэх хоол;
- Шинжилгээ хийхийн өмнө зөвхөн ус уух хэрэгтэй;
- Цусаа өгөхөөс өмнө шүдээ угааж болохгүй, учир нь шүдний оо нь элсэн чихэр агуулдаг тул амны салст бүрхэвчээр шингэдэг. Үүнтэй ижил шалтгаанаар бохь зажилж болохгүй.
Ийм шинжилгээг өглөөний цайгаа уухаас өмнө хамгийн сайн хийдэг. Түүний хувьд цусыг хуруунаас авдаг. Ховор тохиолдолд элсэн чихрийн хэмжээг тодорхойлохын тулд венийн цус шаардагдана.
Насанд хүрсэн хүний цусан дахь сахарын хэмжээ 3.2-аас 5.5 ммоль / л байна. Бие дэхь глюкозын хэмжээ 6.1 ммоль / л-ээс дээш байвал нүүрс усны солилцоо ноцтой зөрчигдөж, чихрийн шижин үүсч болзошгүйг илтгэнэ.
Гликозилжсэн гемоглобины шинжилгээ
Энэхүү оношлогооны туршилтын арга нь чихрийн шижин өвчнийг эрт үе шатанд илрүүлэхэд хамгийн чухал юм. HbA1C шинжилгээний нарийвчлал нь бусад төрлийн судалгаа, түүний дотор цусан дахь сахарын шинжилгээнээс давуу юм.
Гликозилжсэн гемоглобиныг оношлох нь өвчтөний цусан дахь сахарын хэмжээг удаан хугацаагаар, 3 сараар тодорхойлох боломжийг олгодог. Харин элсэн чихрийн шинжилгээ нь зөвхөн судалгааны явцад цусан дахь глюкозын түвшинг тодорхойлох боломжийг олгодог.
Гликозилжсэн гемоглобины шинжилгээнд өвчтөнөөс тусгай бэлтгэл шаардагддаггүй. Энэ нь өдрийн аль ч цагт, бүрэн, хоосон ходоод дээр авч болно. Энэхүү шинжилгээний үр дүн нь ямар нэгэн эм хэрэглэхгүй (элсэн чихэр бууруулдаг эм хэрэглэхээс бусад), өвчтөнд ханиад, халдварт өвчин гарахад нөлөөлдөггүй.
HbA1C шинжилгээгээр өвчтөний цусан дахь гемоглобин нь глюкозтой хэр хэмжээний холбоотой болохыг тогтоодог. Энэхүү шинжилгээний үр дүнг хувь хэмжээгээр тусгасан болно.
Шинжилгээний үр дүн ба ач холбогдол:
- 5.7% хүртэлх хэмжээ нь норм юм. Чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг байхгүй;
- 5.7% -аас 6.0% нь урьдчилан таамаглал юм. Энэ нь өвчтөн нүүрс усны солилцооны зөрчилтэй болохыг харуулж байна;
- 6.1-ээс 6.4-д prediabetes байдаг. Өвчтөн яаралтай арга хэмжээ авах ёстой, ялангуяа хоолны дэглэмийг өөрчлөх нь чухал юм.
- 6.4-ээс дээш - чихрийн шижин. Чихрийн шижингийн төрлийг тодорхойлох нэмэлт шинжилгээнүүд хийгдэж байна.
Энэхүү туршилтын дутагдлуудын дунд түүний өндөр өртөг, зөвхөн томоохон хотуудын оршин суугчдад хүртээмжтэй байдлыг тэмдэглэж болно. Нэмж хэлэхэд, энэ шинжилгээ нь цус багадалттай хүмүүст тохиромжгүй, учир нь энэ тохиолдолд түүний үр дүн алдаатай байх болно.
Глюкозын хүлцэл тест
Энэ шинжилгээ нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг илрүүлэх түлхүүр юм. Энэ нь инсулины шүүрлийн түвшинг тодорхойлохоос гадна өвчтөний дотоод эд эс нь энэ дааврын эмзэг байдлыг тогтоодог. Глюкозын хүлцлийг шинжлэхдээ зөвхөн венийн цусыг хэрэглэдэг.
Туршилтын үр дүн хамгийн зөв байхын тулд оношийг эхлэхээс 12 цагийн өмнө өвчтөн бүрэн идэхээс татгалзах хэрэгтэй. Туршилтыг өөрөө дараахь схемийн дагуу явуулна.
- Нэгдүгээрт, мацаг барьж буй цусны шинжилгээг өвчтөнөөс авдаг бөгөөд элсэн чихрийн анхны түвшинг хэмждэг;
- Дараа нь өвчтөнд 75 г идэх хоол өгдөг. глюкоз (50 гр ба 100 гр-аас бага), 30 минутын дараа цусан дахь сахарын хэмжээг дахин хэмждэг;
- Цаашилбал, энэ процедурыг дахиад гурван удаа давтана - 60, 90, 120 минутын дараа. Нийт дүн шинжилгээ нь 2 цаг үргэлжилнэ.
Шинжилгээний бүх үр дүн нь өвчтөний бодисын солилцооны талаархи зөв санааг гаргах боломжийг олгодог хуваарийн дагуу бичигддэг. Глюкоз уусны дараа өвчтөнд цусан дахь сахарын хэмжээ ихэсдэг тул анагаах ухааны хэлээр гипергликемийн үе шат гэж нэрлэдэг. Энэ үе шатанд эмч нар глюкоз шингээх шинж чанарыг тодорхойлдог.
Бие махбодид элсэн чихрийн концентраци нэмэгдсэнтэй холбоотойгоор нойр булчирхай нь инсулин үүсгэж эхэлдэг бөгөөд энэ нь цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулахад тусалдаг. Эмч нар энэ үйл явцыг гипогликемийн үе шат гэж нэрлэдэг. Энэ нь инсулины үйлдвэрлэлийн хэмжээ, хурдыг тусгасан төдийгүй дотоод эд эсийн энэ дааврын мэдрэмжийг үнэлэхэд тусалдаг.
Гипогликемийн үе шатанд 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин ба урьдчилан сэргийлэлтийн үед нүүрс усны солилцооны ноцтой зөрчил ажиглагдаж байна.
Ийм шинжилгээ нь өвчний эхэн үед, бараг л асимптоматик бус үед чихрийн шижин өвчнийг илрүүлэх маш сайн хэрэгсэл юм.
Шээсний элсэн чихрийн шинжилгээ
Биологийн материал цуглуулах цаг хугацааны дагуу энэ шинжилгээг өглөөний болон өдөр бүр гэсэн хоёр ангилдаг. Хамгийн зөв үр дүн нь 24 цагийн дотор бүх ялгарсан шээсний цуглуулгад хамрагдсан өдөр тутмын шээсний шинжилгээг авах боломжийг олгодог.
Шинжилгээнд зориулж материал цуглуулж эхлэхээсээ өмнө савыг зөв бэлтгэх хэрэгтэй. Эхлэхийн тулд та гурван литрийн багтаамжтай савыг аваад аяга таваг угаагч бодисоор сайтар угааж, буцалсан усаар зайлж угаана. Бүх цуглуулсан шээсийг лабораторид хүргэх хуванцар савтай хамт хийх шаардлагатай.
Эхний өглөөний шээсийг цуглуулж болохгүй, учир нь үүнийг судлахын тулд тусдаа шинжилгээ хийх төрөл байдаг - өглөө. Тиймээс биологийн шингэнийг цуглуулах нь бие засах газар руу хийх хоёр дахь аялалаас эхлэх ёстой. Үүнээс өмнө та саван эсвэл гель ашиглан сайтар угаах хэрэгтэй. Энэ нь бэлэг эрхтэнээс шээс рүү микроб нэвтрэхээс сэргийлнэ.
Шинжилгээ хийхийн тулд шээс цуглуулахаас нэг өдрийн өмнө дараахь зүйлийг хийх шаардлагатай.
- Бие махбодийн хүч чармайлтаас татгалзах;
- Стрессээс зайлсхий
- Шээсний өнгийг өөрчлөх бүтээгдэхүүн байхгүй, жишээ нь: нишингэ, цитрус жимс, Сагаган.
Шээсний лабораторийн шинжилгээгээр өдөрт хүний биед агуулагдах чихрийн хэмжээг тодорхойлоход тусалдаг. Эрүүл хүний хувьд шээс дэх глюкозын хэмжээ 0.08 ммоль / л-ээс ихгүй байна. Шээсэнд агуулагдах элсэн чихрийн хэмжээг хамгийн орчин үеийн лабораторийн судалгааны аргыг ашиглан тодорхойлоход маш хэцүү байдаг. Тиймээс эрүүл хүмүүст шээсэнд глюкоз агуулагдахгүй байх нь элбэг байдаг.
Шээсний сахарын хэмжээг судалсны үр дүн:
- 1.7 ммоль / л-ээс доогуур байгаа нь норм юм. Энэ үр дүн нь эрүүл хүмүүсийн ердийн үзүүлэлтээс давсан ч эмгэгийн шинж биш юм;
- 1.7 - 2.8 ммоль / л - чихрийн шижин өвчнөөр өвчилдөг. Элсэн чихэр бууруулахын тулд шаардлагатай арга хэмжээг авах шаардлагатай;
- 2.8-аас дээш - чихрийн шижин.
Эндокринологчид шээсэнд глюкоз агуулдаг нь чихрийн шижин өвчний хамгийн эртний шинж тэмдэг гэж үздэг. Тиймээс ийм шинжилгээ нь өвчтөнийг цаг тухайд нь оношлоход тусалдаг.
Фруктозамин түвшний шинжилгээ
Фруктозамин нь элсэн чихрийн цусан дахь сийвэнгийн уургуудтай харилцан үйлчлэлд нөлөөлдөг элемент юм. Фруктозамины хэмжээг тогтоосноор чихрийн шижин өвчтэй өвчтөний цусан дахь глюкозын түвшинг ихэсгэж болно. Тиймээс энэ төрлийн оношийг үнэн зөв оношлоход ашигладаг.
Фруктозамины түвшинг тодорхойлохын тулд биохимийн цусны шинжилгээ тусална. Цусны биохими нь нарийн төвөгтэй шинжилгээ бөгөөд үүнийг хоосон ходоодонд авах шаардлагатай. Биохимийн чихрийн цусны шинжилгээ зөвхөн амбулаторийн үндсэн дээр хийгддэг.
Түүнээс гадна сүүлчийн хоол ба цусны дээж авах хугацаа дор хаяж 12 цаг өнгөрөх ёстой. Тиймээс унтахынхаа дараа өглөө ийм төрлийн лабораторийн шинжилгээ хийлгэх нь хамгийн зөв арга юм.
Согтууруулах ундаа нь шинжилгээний үр дүнд ноцтой нөлөөлдөг тул хамгийн сүүлийн ундаа нь шинжилгээний өмнөх өдрөөс багагүй байх ёстой. Үүнээс гадна, объектив үр дүнд хүрэхийн тулд шинжилгээний өмнө шууд тамхи татахыг зөвлөдөггүй.
Оношлогооны үр дүн:
- 161-ээс 285 хүртэл - норм;
- 285-аас дээш - чихрийн шижин.
Өндөр фруктозамин нь заримдаа гипотиреодизм ба бөөрний дутагдалтай өвчтөнүүдэд ажиглагддаг болохыг тэмдэглэх нь зүйтэй. Эцэст нь хэлэхэд, бид энэ нийтлэл дэх чихрийн шижингийн оношлогооны сэдэв бүхий видеог санал болгож байна.
