Чихрийн шижингийн бусад өвчнүүдтэй ялгавартай оношлогоо

Чихрийн шижин нь Орос улсад хамгийн түгээмэл тохиолддог архаг өвчний нэг юм. Өнөөдөр энэ нь хүн амын дунд нас баралтын үзүүлэлтээр гуравдугаарт, зүрх судасны болон хорт хавдрын өвчлөлөөр хоёрдугаарт ордог.

Чихрийн шижингийн гол аюул нь энэ өвчин насанд хүрэгчид болон ахмад настнууд, маш бага насны хүүхдүүдэд нөлөөлж болно. Энэ тохиолдолд өвчний цаг алдалгүй оношлох нь чихрийн шижин өвчнийг амжилттай эмчлэх хамгийн чухал нөхцөл юм.

Орчин үеийн анагаах ухаан нь чихрийн шижин өвчнийг оношлох өргөн боломжуудтай. Өвчтөнд зөв онош тавихад нэн чухал ач холбогдол нь чихрийн шижин өвчний төрлийг тодорхойлох, эмчилгээний зөв аргачлалыг боловсруулахад тусалдаг ялгаатай оношлогоо юм.

Чихрийн шижингийн төрөл

Чихрийн шижин өвчний бүх хэлбэр ижил төстэй шинж тэмдэгтэй байдаг: цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх, хүчтэй цангах, хэт их шээх, сулрах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Гэсэн хэдий ч тэдгээр өвчний хооронд мэдэгдэхүйц ялгаа байгаа бөгөөд энэ өвчний оношлогоо, дараагийн эмчилгээнд үл тоомсорлож болохгүй.

Өвчний хөгжлийн хурд, түүний явцын явц, хүндрэлийн магадлал зэрэг чухал хүчин зүйлүүд нь чихрийн шижингийн төрлөөс хамаарна. Үүнээс гадна, зөвхөн чихрийн шижин өвчний төрлийг тогтоосноор та түүний илрэлийн жинхэнэ шалтгааныг олж мэдэх боломжтой бөгөөд энэ нь түүнтэй харьцах хамгийн үр дүнтэй аргыг сонгох шаардлагатай гэсэн үг юм.

Өнөөдөр анагаах ухаанд чихрийн шижин өвчний үндсэн таван төрөл байдаг. Энэ өвчний бусад хэлбэрүүд маш ховор бөгөөд ихэвчлэн бусад өвчний хүндрэл, жишээлбэл, нойр булчирхайн үрэвсэл, хавдар эсвэл гэмтэл, вирусын халдвар, төрөлхийн удамшлын хамшинж гэх мэт бусад хэлбэрээр үүсдэг.

Чихрийн шижингийн төрөл:

• 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин
• Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэр
• Чихрийн шижин өвчнөөр өвдөх;
• Стероид чихрийн шижин;
• Чихрийн шижингийн insipidus.

Ихэнх тохиолдолд өвчтөнүүд 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй гэж оношлогддог. Энэ өвчнөөр өвчилсөн нийт тохиолдлын 90 гаруй хувийг эзэлж байна. Хоёр дахь хамгийн өндөр тархалт бол 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин юм. Энэ нь өвчтөнүүдийн бараг 9% -д илэрдэг. Үлдсэн чихрийн шижингийн хэлбэр нь өвчтөнүүдийн 1.5% -иас ихгүй хувийг эзэлдэг.

Чихрийн шижингийн ялгаатай оношлогоо нь өвчтөний ямар төрлийн өвчинд нэрвэгдсэн болохыг нарийн тодорхойлоход тусалдаг.

Энэхүү оношлогооны арга нь чихрийн шижин өвчний хамгийн түгээмэл хоёр хэлбэрийг ялгах боломжийг олгодог тул эдгээр нь ижил төстэй клиник дүр төрхтэй боловч олон талаараа ялгаатай байдаг.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь өөрийн даавар болох инсулиныг хэсэгчлэн эсвэл бүрэн зогсоох замаар тодорхойлогддог. Ихэнх тохиолдолд энэ өвчин нь дархлааны тогтолцоог ноцтой зөрчсөний улмаас үүсдэг бөгөөд үүний үр дүнд хүний ​​биед эсрэгбие үүсч, өөрсдийгөө нойр булчирхайн эсүүд рүү дайрдаг.

Үүний үр дүнд цусан дахь сахарын хэмжээ огцом нэмэгдэхэд хүргэдэг инсулиныг ялгаруулдаг эсүүд бүрэн устаж үгүй ​​болдог. 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь 7-оос 14 насны хүүхдүүдэд ихэвчлэн нөлөөлдөг. Түүгээр ч үл барам хөвгүүд охидыг бодвол энэ өвчнөөр илүү их өвчилдөг.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь 30-аас дээш насны хүмүүст зөвхөн онцгой тохиолдолд оношлогддог. Ихэвчлэн ийм хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний эрсдэл 25 жилийн дараа мэдэгдэхүйц буурдаг.

Чихрийн шижин өвчний 1-р хэлбэрийн хувьд дараахь ялгаатай шинж тэмдгүүд илэрдэг.

1. Цусан дахь элэгний архагшсан байдал;
2. С-пептидийн бага түвшин;
3. Инсулины бага агууламж;
4. Бие дэхь эсрэгбие байгаа эсэх.

Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэр

Чихрийн шижин 2 нь инсулины эсэргүүцлийн үр дүнд үүсдэг бөгөөд энэ нь дотоод эд эсийн инсулинд мэдрэмтгий байдлаар илэрдэг. Заримдаа энэ нь бие махбодид энэ гормоны шүүрлийг хэсэгчлэн бууруулж дагалддаг.

Чихрийн шижин өвчний 2-р хэлбэрийн хувьд нүүрс усны солилцооны үйл явцын зөрчил бага ажиглагддаг. Тиймээс чихрийн шижингийн хоёрдахь хэлбэртэй өвчтөнд цусан дахь ацетон түвшин нэмэгдэх нь нэн ховор бөгөөд кетоз ба кетоацидоз үүсэх эрсдэл багатай байдаг.

Чихрийн шижин 2-р хэлбэр нь эмэгтэйчүүдэд эрэгтэйчүүдээс илүү ихэвчлэн оношлогддог. Үүний зэрэгцээ 45-аас дээш насны эмэгтэйчүүд бол эрсдлийн онцгой бүлэг юм. Энэ төрлийн чихрийн шижин нь ерөнхийдөө нас бие гүйцсэн, хөгшин настай хүмүүст илүү их шинж чанартай байдаг.

Гэсэн хэдий ч саяхан 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг "залуужуулах" хандлага ажиглагдаж байна. Өнөөдөр энэ өвчнийг 30-аас доош насны өвчтөнд оношлох нь ихэсч байна.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь удаан хөгжих шинж чанартай бөгөөд энэ нь бараг асимптоматик шинж чанартай байдаг. Энэ шалтгааны улмаас өвчтөн хожуу үе шатанд оношлогддог тул өвчтөн янз бүрийн хүндрэл, тухайлбал хараа буурах, эдгэрээгүй шарх үүсэх, зүрх, ходоод, бөөрний үйл ажиллагаа буурах, бусад олон зүйл илэрдэг.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний ялгаатай шинж тэмдэг:

• Цусан дахь сахарын хэмжээ их хэмжээгээр нэмэгддэг;
• Гликатлагдсан гемоглобин мэдэгдэхүйц нэмэгддэг;
• С-пептид нь дээшлэх буюу хэвийн;
• Инсулин нь ихэссэн эсвэл хэвийн;
• Нойр булчирхайн β-эсэд эсрэгбие байхгүй.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийн бараг 90% нь илүүдэл жинтэй эсвэл хэт таргалалттай байдаг.

Ихэнхдээ энэ өвчин нь хэвлийн таргалалтын хэвлийн хэлбэрт өртөмтгий хүмүүст нөлөөлдөг бөгөөд өөх тос нь ихэвчлэн хэвлийд үүсдэг.

Чихрийн шижин өвчнийг оношлоход дифференциал оношлогоо нь энэ өвчний бусад төрлийг тодорхойлоход тусалдаг.

Тэдний дунд хамгийн түгээмэл нь жирэмсний үеийн чихрийн шижин, стероид чихрийн шижин, чихрийн шижин insipidus юм.

Стероид чихрийн шижин

Гормоны эм глюкокортикостероидыг удаан хугацаанд тасралтгүй хэрэглэснээс болж стероид чихрийн шижин үүсдэг. Энэ өвчний өөр нэг шалтгаан нь бөөрний булчирхайд нөлөөлж, кортикостероидын дааврын үйлдвэрлэлийг нэмэгдүүлдэг Иценко-Кушингын хам шинж юм.

Стероид чихрийн шижин нь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин хэлбэрээр хөгждөг. Энэ нь өвчтөний биед энэ өвчний улмаас инсулин үйлдвэрлэх хэсэгчилсэн буюу бүрэн зогссон бөгөөд өдөр бүр инсулин бэлдмэл шаардлагатай байдаг.

Стероид чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх гол нөхцөл бол дааврын эмийг бүрэн зогсоох явдал юм. Ихэнхдээ энэ нь нүүрс усны солилцоог бүрэн хэвийн болгох, чихрийн шижин өвчний бүх шинж тэмдгийг арилгахад хангалттай юм.

Стероид чихрийн шижин өвчний ялгаатай шинж тэмдэг:

1. Өвчний аажмаар хөгжил;
2. Шинж тэмдгүүд аажмаар нэмэгддэг.
3. Цусан дахь сахарын гэнэт огцом нэмэгдэх.
4. Гипергликемийн ховор хөгжил;
5. Гипергликемийн кома үүсгэх эрсдэл маш бага.

Жирэмсний чихрийн шижин

Жирэмсэн үед чихрийн шижин нь зөвхөн эмэгтэйчүүдэд тохиолддог. Энэ өвчний анхны шинж тэмдгүүд нь дүрмээр бол 6 сартай жирэмслэлт эхлэхэд илэрдэг. Жирэмсний өмнө чихрийн шижинтэй холбоотой асуудал гараагүй эмэгтэйчүүдийн чихрийн шижин нь бүрэн эрүүл эмэгтэйчүүдэд нөлөөлдөг.

Энэ өвчний хөгжлийн шалтгаан нь ихэсээр ялгардаг даавар юм. Эдгээр нь хүүхдийн хэвийн хөгжилд зайлшгүй шаардлагатай боловч заримдаа инсулины үйл ажиллагааг хааж, элсэн чихэр хэвийн шингээхэд саад болдог. Үүний үр дүнд эмэгтэй хүний ​​дотоод эдүүд инсулинд мэдрэмтгий болдог тул инсулины эсэргүүцлийг бий болгодог.

Төрсний дараа чихрийн шижин ихэвчлэн бүрэн арилдаг боловч энэ нь эмэгтэй 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнөөр өвчлөх эрсдлийг ихээхэн нэмэгдүүлдэг. Хэрэв жирэмсний эхний жирэмслэлтийн үед эмэгтэй хүний ​​биед тохиолддог чихрийн шижин ажиглагдсан бол 30% -ийн магадлалтай бол дараагийнх нь хөгжих болно. Энэ төрлийн чихрийн шижин нь хожуу жирэмслэлтийн үед буюу 30 ба түүнээс дээш насны эмэгтэйчүүдэд нөлөөлдөг.

Хэрэв жирэмсэн эх илүүдэл жинтэй, ялангуяа хэт таргалалттай бол жирэмсний үеийн чихрийн шижин өвчнөөр өвчлөх эрсдэл ихээхэн нэмэгддэг.

Үүнээс гадна энэ өвчний хөгжилд поликист өндгөвчний хам шинж илэрч болно.

Чихрийн шижингийн insipidus

Чихрийн шижин insipidus нь бие махбодоос шингэний хэт их шүүрэл үүсэхээс сэргийлдэг вазопрессины дааврын цочмог дутагдлаас болж үүсдэг. Үүний үр дүнд энэ төрлийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүд хэт их шээх, хүчтэй цангах шинж тэмдэг илэрдэг.

Вазопрессин дааврыг биеийн үндсэн булчирхайн нэг нь гипоталамус үүсгэдэг. Тэндээс гипофиз булчирхай руу орж, дараа нь цусны урсгал руу орж, түүний урсгалтай хамт бөөрөнд ордог. Эд эсэд үйлчилснээр бөөрний квасопрессин нь шингэний нөхөн төлжилт, бие махбод дахь чийгийг хадгалахад тусалдаг.

Чихрийн шижингийн insipidus нь хоёр төрлийн байдаг - төв ба бөөр (нефроген). Төв чихрийн шижин нь гипоталамус дотор сайн буюу хоргүй хавдар үүсдэг тул васопрессины үйлдвэрлэл огцом буурахад хүргэдэг.

Бөөрний чихрийн шижин insipidus-ийн үед цусан дахь вазопрессины хэмжээ хэвийн хэвээр байгаа боловч бөөрний эд нь мэдрэмтгий чанараа алддаг. Үүний үр дүнд бөөрний гуурсан хоолойн эсүүд ус шингээх чадваргүй болох бөгөөд энэ нь хүнд шингэн алдалтын хөгжилд хүргэдэг.

Чихрийн шижин ба чихрийн шижингийн insipidus хүснэгтийн ялгаатай оношлогоо.

Таны харж байгаагаар бүх төрлийн чихрийн шижин нь маш төстэй бөгөөд ялгавартай оношлогоо нь нэг төрлийн чихрийн шижинийг нөгөөг нь ялгахад тусалдаг. Энэ нь эмчилгээний зөв стратеги боловсруулах, өвчний эсрэг амжилттай тэмцэхэд маш чухал юм. Энэ нийтлэл дэх видео нь чихрийн шижин хэрхэн оношлогддогийг хэлж өгнө.