Симвастатин нь липидийг бууруулдаг шинж чанартай эм юм. Aspergillus terreus-ийн ферментийн бодисын солилцооны бүтээгдэхүүнээс химийн синтез ашиглан эмийг авна.
Бодисын химийн бүтэц нь лактоны идэвхгүй хэлбэр юм. Биохимийн өөрчлөлтөөр холестерины нийлэгжилт явагддаг. Мансууруулах бодис хэрэглэх нь бие махбодид маш хортой липид хуримтлагдахаас сэргийлдэг.
Бодисын молекулууд нь триглицеридын плазмын концентраци, липопротеины атероген фракц, нийт холестерины түвшинг бууруулахад хувь нэмэр оруулдаг. Атерогений липидийн синтезийг дарангуйлах нь гепатоцит дахь холестерины формацыг дарангуйлах, эсийн мембран дээр LDL-ийг хүлээн авах рецепторын бүтэц нэмэгдсэнтэй холбоотой бөгөөд энэ нь LDL-ийг идэвхжүүлэх, ашиглахад хүргэдэг.
Энэ нь өндөр нягтралтай липопротеины түвшинг нэмэгдүүлж, атерогенийн липидийн антиатерогентэй харьцах харьцааг бууруулж, чөлөөт холестерины түвшинг антиатероген фракцтай харьцуулна.
Эмнэлзүйн туршилтаар эм нь эсийн мутаци үүсгэдэггүй. Эмчилгээний үр нөлөө эхлэх хугацаа 12-14 хоног, хамгийн их эмчилгээний үр нөлөө нь ашиглалт эхэлснээс хойш нэг сарын дараа тохиолддог. Үр нөлөө нь эмчилгээний хугацааг уртасгах шинжтэй хэвээр байна. Хэрэв та мансууруулах бодис хэрэглэхээ зогсоовол эндогений холестерины хэмжээ анхны түвшинд эргэж орно.
Мансууруулах бодисын найрлагад идэвхтэй бодис Simvastatin болон туслах бүрэлдэхүүн хэсгүүд багтдаг.
Уг бодис нь шингээх чадвар багатай, биоавтар чанар багатай байдаг. Цусанд орж, альбуминтай холбогддог. Эмийн идэвхтэй хэлбэр нь тодорхой биохимийн урвалаар синтезлэгддэг.
Симвастатины метаболизм нь гепатоцитуудад тохиолддог. Энэ нь элэгний эсүүдээр дамжин "анхдагч нэвтрэх" нөлөөтэй байдаг. Хог хаягдлыг хоол боловсруулах замаар (60% хүртэл) идэвхгүй метаболит хэлбэрээр явуулдаг. Бодисын багахан хэсгийг бөөр нь идэвхгүйжүүлсэн хэлбэрээр хаядаг.
Хэрэглэх заалт
Симвастатинтай эмчилгээ нь цусан дахь липидийг бууруулах зорилгоор томилогддог, учир нь эм нь липидийг бууруулдаг эмэнд хамаардаг.
Мансууруулах бодисыг зөвхөн эмчийн хүлээн авахаар томилдог тул эмийг өөрөө удирдахыг хатуу хориглоно.
Хэрэглэх заалт нь өндөр холестерол ба атерогенийн липидийг дагалддаг нөхцөл юм.
Эдгээр өвчинд дараахь эмгэгүүд орно.
- Титэм артерийн атеросклерозын эрсдэлтэй өвчтөнүүдэд эмийн бус хяналтын арга хэмжээ хангалтгүй, анхдагч гиперхолестеролемийн төлөв байдал.
- Холестерол багатай, бие махбодийн дасгал хийдэг хоолны дэглэмд хамрагдахгүй гиперхолестеролеми ба гипертриглицеридемийн хосолсон хэлбэр.
- Цочмог титэм судасны синдром (нас барсан атеросклерозын явцыг удаашруулах зорилгоор), тархины цусны урсгалын хурц өөрчлөлт, түр зуурын тархины цусны урсгалын эвдрэлээс нас барах эрсдлээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор IHD.
- Реваскулярчлалын эрсдлийг бууруулах.
Эмийн тунгийн хэлбэр нь 10, 20, 40 миллиграмм тун бүхий амны хөндийн шахмал юм. Мансууруулах бодисын тунг тухайн хүний биеийн онцлог шинжийг харгалзан нэг бүрчлэн сонгоно.
Энэ эм нь өөрийгөө удирдахыг зөвлөдөггүй эмийн жагсаалтад багтдаг.
Симвастатиныг хэрэглэх заавар
Эмчилгээг эхлэхээс өмнө өвчтөнд сонгодог гипохолестерины хоолны дэглэмийг зааж өгдөг бөгөөд энэ нь эмчилгээний бүх хугацааг уртасгах ёстой. Симвастатин шахмал нь аман эмчилгээнд зориулагдсан байдаг. Уг эмийг оройн 24 цаг тутамд нэг удаа ууж, их хэмжээний шингэн уух хэрэгтэй. Мансууруулах бодис хэрэглэх үед хоол идэж болохгүй.
Симвастатинтай эмчилгээний үргэлжлэх хугацааг зөвхөн өвчтөний эмч сонгоно.
Гиперхолестеринемийн үед эмчилгээний үр дүнтэй хамгийн бага тун нь нэг удаа 5-80 мг байна. Хэрэв 40 мг тунгаар хэрэглэхэд үр дүн гарахгүй бол эмчилгээг өөрчлөх шаардлагатай. Энэ нь 40 мг-аас дээш тунгаар эмийн миотоксици их байгаатай холбоотой юм. Эмчилгээний хамгийн дээд тунг 40 мг-ийн эмчилгээ үр дүнгүй байсан өвчтөнүүдэд тогтоодог. Эмчилгээний хамгийн бага агууламж 10 мг байна.
Тун өөрчлөхийг сард нэгээс илүүгүй удаа хийхийг зөвлөж байна. Илүү олон өвчтөнд бодисын хамгийн бага тунгаар эмчилгээнд мэдрэмтгий байдаг.
Генетик гиперхолестеринеми бүхий өвчтөнүүдэд симвастатины хамгийн оновчтой концентраци 40 мг байна. Өдөр тутмын тунг хоёр тунгаар хуваахыг зөвлөж байна. Хүнд хэлбэрийн гиперхолестеринеми тохиолдолд гиполипидемийн хавсарсан эмчилгээг хийхийг зөвлөж байна.
Титэм судасны өвчтэй эсвэл титэм судасны өвчнөөр өвчлөх эрсдэлтэй өвчтөнүүдийг эмчлэхэд симвастатиныг 20-40 мг-аар 24 цагийн турш хэрэглэснээр эмчилгээний үр нөлөөг авдаг. Хэрэглэж эхэлснээс хойш сарын өмнө тунг өөрчлөхийг зөвлөж байна. Эмчилгээний үр дүн нь 20 мг бодисын агууламжтай байдаг.
Шаардлагатай бол тунг хоёр дахин нэмэгдүүлнэ.
Бусад эмүүдтэй харьцах
Мансууруулах бодис нь маш идэвхтэй, липидийг бууруулдаг бодис юм.
Үүнтэй холбогдуулан эм нь бусад эмүүдтэй урвалд орж, фармакологийн харилцан үйлчлэлд амархан ордог.
Тодорхой мансууруулах бодис хэрэглэдэг хувь хүний симвастатины өдөр тутмын концентраци 10 мг-аас хэтрэхгүй байх ёстой.
Ийм эм нь дархлаа дарангуйлагч (циклоспорин); синтетик андроген (Danazole); фибрүүд; никотиний хүчил бэлдмэл;
Амиодарон ба Верапамилыг ууж буй өвчтөнүүдэд эмийн хэмжээ 20 мг-аас ихгүй байх ёстой. Дилтиаземтэй харьцахдаа симвастатины хамгийн их хэмжээ 40 мг байх ёстой.
Ахмад насны өвчтөнүүд, түүнчлэн бөөрний нөхөн олговортой эсвэл нөхөн олговор бүхий өвчтөнүүдэд тунг тохируулах шаардлагагүй байдаг. Бөөрний декомпенсацитай, 30 миллилитрээс бага креатинины ялгаралт буурсан өвчтөнд 10 мг-аас дээш тунгаар мансууруулах бодис хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Хэрэв тунг нэмэгдүүлэх шаардлагатай бол энэ бүлгийн өвчтөний эмнэлгийн хяналтыг хангах шаардлагатай.
Бусад эмүүдтэй хавсарсан эмчилгээг эмчтэй тохиролцсон байх шаардлагатай. Эхний томилолтын үед өвчтөний түүхийг сайтар цуглуулж, хавсарсан эмчилгээг тодруулна.
Гаж нөлөө Simvastatin
Мансууруулах бодис хэрэглэх үед өвчтөнд бүх төрлийн гаж нөлөө илэрч болно.
Симвастатиныг гаж нөлөө нь тунгаас хамааралтай байдаг.
Мансууруулах бодисын хэмжээ их байх тусам гаж нөлөө үүсэх эрсдэлтэй байдаг.
Симвастатины хамгийн түгээмэл гаж нөлөөг дараахь байдлаар агуулна.
- Ходоод гэдэсний замын хариу урвал: хэвлийгээр өвдөх, өтгөн хатах, суулгах, бөөлжих, хоол боловсруулах чадвар муудах, бөөлжих, дотор муухайрах, нойр булчирхайн үрэвсэл, гепатит эсвэл гепатит, хавангийн синдром, элэгний үйл ажиллагааны алдагдал.
- Мэдрэлийн системийн талаас: астеник синдром, толгой өвдөх, парестези, толгой эргэх, полиневропати, нойргүйдэх, mnemonic функц буурдаг.
- Булчингийн бүтцийн талаас: булчингийн хавчаар, мушгиралт, байрлал эвдрэх, миастения гравис, булчин сулрах, миопати; рабдомиолиз, булчингийн өвдөлт.
- Мэдрэхүйн системээс: амт мэдрэмжийг зөрчих.
- Мэдрэмтгий урвал: Квинкийн хаван, хэрх, судасны үрэвсэл, дермиомиозит, чонон хөрвөс, загатнах, тууралт, хэт ягаан туяаны цацрагт мэдрэмтгий байдал нэмэгдсэн.
- Гемопоэзээс: ялтас, эозинофилийн тоо буурах, эритроцитын тунадасны түвшин нэмэгдэх, цус багадалт.
- Яс-булчингийн тогтолцооноос: үе мөчний үрэвсэл, артроз, үе мөчний өвдөлт
- CCC-ээс: тахикарди, цусны даралт ихсэх.
- Ховор хариу урвал: эрэгтэй хүний бэлгийн сулрал, халцрал.
Хамгийн ноцтой хүндрэл бол рабдомиолизын үед булчин гэмтсэний улмаас миоглобины их хэмжээгээр салснаас болж бөөрний хурц дутагдал юм.
Хэрэв тэдний шинж тэмдэг илэрвэл эмчид шууд мэдэгдэх хэрэгтэй. Оролцох эмч нь эмийн тунг тохируулах шаардлагатай байдаг.
Хэрэглэхэд эсрэг заалт ба хязгаарлалт
Симвастатиныг томилох нь маш олон хязгаарлалттай байдаг.
Энэ хэрэгсэл нь өөх тосны бодисын солилцоог зохицуулж, бие махбодийн хувьд тодорхой нөлөө үзүүлдэгтэй холбоотой юм.
Ерөнхийдөө эмийг зохих ёсоор зааж өгөөгүй, хэрэглэвэл аюултай.
Дараах нөхцөлүүд нь Симвастатиныг эсрэг заалттай байдаг.
- идэвхтэй хэлбэрээр элэгний эмгэг;
- үл мэдэгдэх гаралтай элэгний ферментийн өндөр идэвхжил;
- Итраконазол, Кетоконазол, HAART, макролидуудыг нэгэн зэрэг хэрэглэх;
- хөндлөн зурсан булчингийн өвчин;
- жирэмслэлт ба хөхүүл;
- хүүхдийн нас;
- холестерол багатай;
- лактазын дутагдал,
- нүүрс ус алдагдах;
- идэвхтэй бодис эсвэл туслах бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд хэт мэдрэмтгий байдал,
- статинуудад хэт мэдрэг байдал.
Жирэмсэн болон хөхүүл үед симвастатиныг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Энэ нь эм нь тодорхой тератоген нөлөөтэй байдагтай холбоотой юм. Түүнчлэн, эм нь хөхөөр хооллоход эсрэг заалттай байдаг тул сүүнд нэвтэрч чаддаг.
Симвастатинтай эмчилгээ хийлгэх үед хүүхэд төрүүлэх насны эмэгтэйчүүдийг жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгтэй.
Настай хүмүүсийн бүлэгт, ялангуяа эмэгтэйчүүдэд эмийн хэрэглээ хязгаарлагдмал байх ёстой.
Энэ эм нь хүүхдэд эсрэг заалттай байдаг.
Симвастатинтай эмчилгээний эхэн үед трансаминазын тоо түр зуур нэмэгдэж байгааг тэмдэглэв. Хүлээн авахаас өмнө болон бүх эмчилгээний явцад элэгний үйл ажиллагааг тогтмол хянах шаардлагатай.
Трансаминазын тоо 3-аас олон дахин нэмэгдсэн тохиолдолд Симвастатинтай эмчилгээг зогсоох хэрэгтэй.
Симвастатиныг хэрэглэх онцлог
Бэлдмэлийг эмчилгээний эмч эсвэл зүрх судасны эмчийн зааж өгсөн байх ёстой. Симвастатин бол шинэ үеийн эм юм. Хэрэглэх заавар нь эмчилгээний өндөр чанарыг тодорхойлдог эмчилгээний онцлог шинж чанарыг санал болгодог.
Энэхүү бүтээгдэхүүн нь Чех улсад байрладаг "Zentiva" олон улсын эмийн концерн үйлдвэрлэдэг. Үйлдвэрлэгч нь ерөнхий нэр бүхий эм үйлдвэрлэдэг.
Энэ эм нь холестеролыг хурдан бөгөөд чанарын хувьд бууруулж, жингээ алдах, липидийн солилцооны үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнүүдийн нөхцөл байдлыг сайжруулахад хүргэдэг.
Мансууруулах бодис бол жор юм.
Мөнгө хэмнэхийн тулд та эмийн орлуулагч худалдаж авах боломжтой. Simvastatin-ийн шууд аналогууд бол Aterostat, Zokor, Simvakard гэх мэт. Нэр нь үйлдвэрлэгчээс хамаарч өөр өөр байж болно.
Мансууруулах бодисын хор хөнөөл нь ихэнх тохиолдолд захиргааны дэглэм, тунг зөрчсөнтэй холбоотой юм.
Ерөнхийдөө уг хэрэгсэл нь анагаах ухааны салбарын мэргэжилтнүүдээс эерэг санал, олон тооны эерэг санал хүсэлтийг авсан. Энэ эм нь өндөр үзүүлэлттэй, хамгийн бага хоруу чанартай шинэ үеийнх юм.
Гэсэн хэдий ч ашиглах бүх зааврыг дагаж мөрдөх ёстой. Эмчилгээний явцад архи уухыг хориглоно. Статин нь цусан дахь сахарын түвшинд нөлөөлдөг тул чихрийн шижинтэй өвчтөнд эмчилгээ хийлгэх явцад гликемийн түвшинг хянах нь чухал юм.
Гиперхолестеролеми ба атеросклерозын эмчилгээнд хандах арга нь цогц байх ёстой. Симвастатиныг уух нь зохистой хооллолт, тогтмол тунгаар биеийн хөдөлгөөнтэй хослуулах хэрэгтэй.
Симвастатинтай эмчилгээний үр дүн муутай тохиолдолд дараах бүлгийн эмийг томилж болно.
- Статин бүлгийн бусад төлөөлөгчид бол Аторвастатин, Росувастатин, Росулип, гэх мэт.
- Фибрүүд.
- Никотиний хүчил бэлдмэл.
- Омега тосны хүчил.
Эмийн бүлэг бүр нэг буюу өөр хоруу чанартай байдаг. Зөвхөн омега-3 ба омега-6 тосны хүчлүүд л аюулгүй байдаг. Эдгээр нь урьдчилан сэргийлэх зорилгоор үр дүнтэй байдаг. Тэд хоолны дэглэмд эрт орж ирснээр зүрх судасны өвчнөөр нас барах эрсдлийг 40% бууруулдаг. Атеросклерозын товруунаас цусны судсыг цэвэрлэж, атерогенийн липидийн түвшин буурч байна.
ОХУ-д үнэ нь эмийн сангийн сүлжээ, худалдан авах хугацаанаас хамаарч өөр өөр байдаг. Сайн үнэлгээг Чехийн нэгэн эм бэлдмэл авсан. ОХУ-д үнэ 93 рублиэс эхэлдэг.
Мансууруулах бодис Simvastatin-ийн талаархи мэдээллийг энэ нийтлэл дэх видеонд өгсөн болно.
