Гликатлаг (гликозилжсэн) гемоглобин нь глюкозтой холбогдсон цусан дахь эргэлддэг нийт гемоглобины нэг хэсэг юм. Энэ үзүүлэлтийг% -аар хэмждэг. Цусан дахь сахар их байх тусам гемоглобины их хувийг гликатална. Энэ бол чихрийн шижин эсвэл сэжигтэй чихрийн шижин өвчний чухал цусны шинжилгээ юм. Энэ нь сүүлийн 3 сарын хугацаанд цусны сийвэн дэх глюкозын түвшинг маш нарийвчлалтай харуулж байна. Чихрийн шижин өвчнийг цаг тухайд нь оношлох, эмчилгээг эхлэх боломжийг танд олгоно. Эсвэл чихрийн шижингүй бол хүнийг тайвшруул.
Гликатлаг гемоглобин (HbA1C) - танд хэрэгтэй бүх зүйл байна.
- Энэ цусны шинжилгээг хэрхэн бэлдэж, авах вэ;
- Гликоген агуулсан гемоглобины норм - тохиромжтой хүснэгт;
- Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд гликамидлагдсан гемоглобин
- Үр дүн нь дээшлэх тохиолдолд юу хийх вэ;
- 1-р хэлбэр ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний оношлогоо;
- Чихрийн шижингийн эмчилгээний үр нөлөөг хянах.
Өгүүллийг уншина уу!
Хүүхдэд зориулсан HbA1C стандарт нь насанд хүрэгчдийнхтэй адил болохыг бид даруй тодруулна. Энэхүү шинжилгээг хүүхдэд чихрийн шижин оношлох, хамгийн чухал нь эмчилгээний үр дүнг хянах зорилгоор ашиглаж болно. Чихрийн шижин өвчтэй өсвөр насныхан ердийн үзлэг хийхээс өмнө оюун санаагаа төвлөрүүлж, цусан дахь сахарын хэмжээг сайжруулж, улмаар чихрийн шижинтэй тэмцэх үр дүнг чимэглэдэг. Глюкозтой гемоглобинтой харьцуулахад ийм тоо тэдэнд тохирохгүй. Энэхүү шинжилгээ нь сүүлийн 3 сарын хугацаанд чихрийн шижинтэй хүн "нүгэл үйлдсэн" эсвэл "зөв" амьдралын хэв маягийг удирдан чиглүүлсэн эсэхийг нарийвчлан харуулдаг. "Хүүхэд, өсвөр насныханд чихрийн шижингийн 1-р хэлбэр" гэсэн нийтлэлийг үзнэ үү.
Энэ үзүүлэлтийн бусад нэр:
- гликозилжсэн гемоглобин;
- гемоглобин A1C;
- HbA1C;
- эсвэл зүгээр л A1C.
Глюкозтай гемоглобины цусны шинжилгээ нь өвчтөн, эмч нарт тохиромжтой. Энэ нь мацаг барьсан цусан дахь сахарын шинжилгээ, 2 цаг үргэлжилсэн глюкозын хүлцлийн тестээс давуу талтай юм. Эдгээр давуу талууд юу вэ?
- гликатлагдсан гемоглобины шинжилгээг ямар ч үед хийх боломжтой, хоосон ходоодонд байх албагүй;
- энэ нь чихрийн мацаг барих цусны шинжилгээнээс илүү нарийвчлалтай бөгөөд чихрийн шижин өвчнийг эрт илрүүлэх боломжийг олгодог;
- 2 цаг үргэлжилсэн глюкозын хүлцлийн тестээс хурдан бөгөөд хялбар байдаг;
- хүн чихрийн шижинтэй эсэх талаар асуултанд тодорхой хариулах боломжийг танд олгоно;
- сүүлийн 3 сарын хугацаанд чихрийн шижинтэй хүн түүний цусан дахь сахарын хэмжээг хэр сайн хянаж байгааг олж мэдэхэд тусалдаг;
- гликатлаг гемоглобин нь ханиад эсвэл стресстэй нөхцөл байдал гэх мэт богино хугацааны нөлөөнд өртдөггүй.
Сайн зөвлөгөө: цусны шинжилгээ хийлгэх гэж байгаа бол гемоглобины HbA1C түвшинг шалгаж үзээрэй.
Энэхүү шинжилгээг ДЭМБ-аас 2009 оноос хойш 1, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний оношлогоо, эмчилгээний үр дүнг хянах зорилгоор санал болгосон.
Энэ шинжилгээний үр дүн нь дараахаас хамаарахгүй.
- тэд цусаа хандивлах өдрийн цаг;
- мацаг барих эсвэл идсэний дараа;
- чихрийн шижин эмээс бусад эм уух;
- бие махбодийн үйл ажиллагаа;
- өвчтөний сэтгэл хөдлөлийн байдал;
- ханиад болон бусад халдварууд.
Гликогентэй гемоглобины цусны шинжилгээ яагаад хийдэг вэ?
Нэгдүгээрт, чихрийн шижин өвчнийг илрүүлэх, эсвэл чихрийн шижин өвчтэй хүний эрсдэлийг үнэлэх. Хоёрдугаарт, чихрийн шижинтэй өвчтөн өвчнийг хянах, цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн хэмжээнд байлгах чадварыг үнэлэхийн тулд.
Чихрийн шижингийн оношлогоонд энэ үзүүлэлтийг албан ёсоор (Дэлхийн эрүүл мэндийн байгууллагын зөвлөмжийн дагуу) 2011 оноос эхлэн хэрэглэж ирсэн бөгөөд өвчтөн, эмч нарт тохиромжтой болжээ.
Глюкатлаг гемоглобины норм
Шинжилгээний үр дүн,% | Энэ юу гэсэн үг вэ? |
|---|---|
< 5,7 | Нүүрс ус солилцооны хувьд та сайн байна, чихрийн шижин өвчний эрсдэл бага байна |
5,7-6,0 | Одоогоор чихрийн шижин өвчнөөр өвчлөөгүй байгаа ч түүний эрсдэл нэмэгджээ. Урьдчилан сэргийлэх зорилгоор нүүрс багатай хоолны дэглэмд шилжих цаг болжээ. Бодисын солилцооны синдром ба инсулины эсэргүүцэл гэж юу болохыг асуух нь зүйтэй. |
6,1-6,4 | Чихрийн шижингийн эрсдэл өндөр байдаг. Эрүүл амьдралын хэв маяг, ялангуяа нүүрс ус багатай хоолны дэглэмд шилжих. Зогсоох газар байхгүй. |
≥ 6,5 | Чихрийн шижин өвчний урьдчилсан оношлогоо. Үүнийг баталгаажуулах эсвэл няцаахын тулд нэмэлт туршилт хийх шаардлагатай. "1 ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн оношлогоо" гэсэн нийтлэлийг уншина уу. |
Өвчтөнд гликамидлагдсан гемоглобины түвшин бага байх тусам түүний чихрийн шижин өмнөх 3 сард нөхөн төлжих болно.
HbA1C-ийн 3 сарын хугацаанд цусны сийвэн дэх глюкозын түвшинтэй харьцуулах
| HbA1C,% | Глюкоз, ммоль / л | HbA1C,% | Глюкоз, ммоль / л |
|---|---|---|---|
| 4 | 3,8 | 8 | 10,2 |
| 4,5 | 4,6 | 8,5 | 11,0 |
| 5 | 5,4 | 9 | 11,8 |
| 5,5 | 6,5 | 9,5 | 12,6 |
| 6 | 7,0 | 10 | 13,4 |
| 6,5 | 7,8 | 10,5 | 14,2 |
| 7 | 8,6 | 11 | 14,9 |
| 7,5 | 9,4 | 11,5 | 15,7 |
Глюкозтай гемоглобины цусны шинжилгээ: давуу ба сул тал
Мацаг барьсан чихрийн шинжилгээтэй харьцуулахад HbA1C-ийн цусны шинжилгээ хэд хэдэн давуу талтай байдаг.
- хүн ходоодоо хоосон байлгах шаардлагагүй;
- цусыг нэн даруй шинжилгээ (шинжилгээний өмнөх тогтвортой байдал) хүртэл туршилтын хоолойд амархан хадгалдаг;
- мацаг барих плазмын глюкоз нь стресс, халдварт өвчний улмаас ихээхэн ялгаатай байж болох ба гликатлаг гемоглобин илүү тогтвортой байдаг
Гликоген агуулсан гемоглобины цусны шинжилгээ нь мацаг барих чихрийн шинжилгээ нь бүх зүйл хэвийн байгааг харуулсан үед чихрийн шижин өвчнийг эрт илрүүлэх боломжийг олгоно.
Глюкозтай гемоглобины цусны шинжилгээний сул тал:
- цусны сийвэн дэх цусан дахь сахарын шинжилгээтэй харьцуулахад өндөр өртөгтэй (гэхдээ хурдан бөгөөд тохиромжтой!);
- зарим хүмүүст HbA1C түвшин ба глюкозын дундаж түвшин хоорондын хамаарал буурдаг;
- цус багадалт, гемоглобинопати өвчтэй өвчтөнүүдэд шинжилгээний үр дүн гажууддаг;
- улсын зарим бүс нутагт өвчтөнүүд энэ шинжилгээг авах газаргүй байдаг;
- хэрэв хүн витамин С ба / эсвэл Е-ийн өндөр тун уувал түүний гликатлаг гемоглобины хэмжээ бага байдаг (нотлогдоогүй!);
- бамбай булчирхайн дааврын түвшин HbA1C-ийг өсгөх боловч цусан дахь сахарын хэмжээ нэмэгддэггүй.
Хэрэв та HbA1C-ийг дор хаяж 1% -иар бууруулбал чихрийн шижингийн хүндрэл үүсэх эрсдэл хэр буурдаг вэ?
| 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин | Ретинопати (алсын хараа) | 35% ↓ |
| Нейропати (мэдрэлийн систем, хөл) | 30% ↓ | |
| Нефропати (бөөр) | 24-44% ↓ | |
| Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэр | Бүх бичил судасны хүндрэлүүд | 35% ↓ |
| Чихрийн шижинтэй холбоотой нас баралт | 25% ↓ | |
| Миокардийн шигдээс | 18% ↓ | |
| Нийт нас баралт | 7% ↓ |
Жирэмсэн үед гликоген гемоглобин
Жирэмсэн үед глюкозтай гемоглобин нь цусан дахь сахарын хэмжээг хянах боломжтой тестүүдийн нэг юм. Гэсэн хэдий ч энэ нь буруу сонголт юм. Жирэмсэн үед гликатлаг гемоглобиныг хандивлахгүй байх нь дээр, харин эмэгтэй хүний цусан дахь сахарын хэмжээг бусад аргаар шалгаж үзэх нь дээр. Яагаад ийм болохыг тайлбарлаж, илүү зөв сонголтуудын талаар ярилцъя.
Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд чихрийн хэмжээ ихсэх аюул юу вэ? Нэгдүгээрт, ураг хэт томрох, үүнээс болж төрөхөд хэцүү байх болно. Эх, хүүхдийн аль алинд нь эрсдэл нэмэгддэг. Эдгээрийн аль алинд нь удаан хугацааны сөрөг нөлөө үзүүлэх талаар дурьдах хэрэггүй. Жирэмсэн үед цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх нь цусны судас, бөөр, нүдний хараа гэх мэтийг устгадаг. Үүний үр дүн нь дараа гарах болно. Хүүхэдтэй болох нь тулааны тал юм. Түүнийг өсөхөд нь хангалттай эрүүл саруул байсан байх шаардлагатай ...
Жирэмсэн үед цусан дахь сахарын хэмжээ урьд өмнө эрүүл мэндийнхээ талаар гомдоллож байгаагүй эмэгтэйчүүдэд ихэсч болно. Энд хоёр чухал нюанс байна:
- Өндөр сахар ямар ч шинж тэмдэг үүсгэдэггүй. Ихэвчлэн 4-4.5 кг жинтэй аварга том жимстэй ч гэсэн эмэгтэй хүн юу ч сэжиглэдэггүй.
- Элсэн чихэр нь хоосон ходоод дээр биш харин хоолны дараа нэмэгддэг. Хоол идсэний дараа тэр 1-4 цаг Энэ үед тэрээр хор хөнөөлтэй ажлаа хийж байна. Элсэн чихэр мацаг барих нь хэвийн үзэгдэл юм. Хэрэв хоосон ходоод дээр элсэн чихэр ихэссэн бол асуудал маш муу болно.
Гликогентэй гемоглобины цусны шинжилгээ яагаад тохирохгүй вэ? Учир нь тэр маш их хариу үйлдэл үзүүлдэг. Гликатлаг гемоглобин нь зөвхөн цусан дахь сахар 2-3 сарын турш хадгалагдсаны дараа л ургадаг. Хэрэв эмэгтэй хүн элсэн чихэр ихэсвэл жирэмсний 6-р сараас хойш ийм тохиолдол гардаггүй. Энэ тохиолдолд гликатлагдсан гемоглобиныг зөвхөн хүргэхээс хэдхэн сарын өмнө л 8-9 сараар нэмэгдүүлнэ. Хэрэв жирэмсэн эмэгтэй өмнө нь элсэн чихэрээ хянахгүй бол түүнд болон түүний хүүхдэд сөрөг үр дагавар гарах болно.
Хэрэв гликатлагдсан гемоглобин ба мацаг барьж буй глюкозын цусны шинжилгээ тохирохгүй бол жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд сахарыг яаж шалгах вэ? Хариулт: 1-2 долоо хоног тутамд хоолны дараа тогтмол шалгаж байх ёстой. Үүнийг хийхийн тулд та лабораторид 2 цаг глюкозын хүлцэл тестийг хийж болно. Гэхдээ энэ бол урт удаан, ядаргаатай үйл явдал юм. Гэрийн цусан дахь глюкозын хэмжигчийг зөв тооцоолж, хоол идсэнээс хойш 30, 60, 120 минутын дараа элсэн чихэр хэмжихэд илүү хялбар байдаг. Хэрэв үр дүн нь 6.5 ммоль / л-ээс ихгүй бол - маш сайн. 6.5-7.9 ммоль / л - тэсвэртэй. 8.0 ммоль / л ба түүнээс дээш - муу, та элсэн чихэр бууруулах арга хэмжээ авах хэрэгтэй.
Нүүрс ус багатай хоолны дэглэм сахих боловч кетозоос урьдчилан сэргийлэхийн тулд өдөр бүр жимс, лууван, нишингэ идээрэй. Үүний зэрэгцээ жирэмслэлт нь чихэр, гурилан бүтээгдэхүүнээр хэт их хооллох боломжийг олгодог шалтгаан биш юм. Дэлгэрэнгүй мэдээллийг Жирэмсэн чихрийн шижин ба жирэмсний үеийн чихрийн шижин гэсэн нийтлэлээс үзнэ үү.
HbA1C чихрийн шижин өвчний зорилго
Чихрийн шижинтэй хүмүүсийн албан ёсны зөвлөмж бол HbA1C-ийн түвшинг <7% -д хүргэх, хадгалах явдал юм. Энэ тохиолдолд чихрийн шижин өвчнийг маш сайн нөхөн төлдөг гэж үздэг тул хүндрэл гарах магадлал хамгийн бага байдаг. Мэдээжийн хэрэг, гликатлогдсон гемоглобины индекс эрүүл хүмүүсийн хувьд хэвийн хэмжээнд байвал, тэр ч байтугай HbA1C <6.5% байна. Гэсэн хэдий ч доктор Бернштейн 6,5% -ийн глюкозтой гемоглобинтой ч чихрийн шижин өвчнийг нөхөх чадвар муу, түүний хүндрэл хурдан үүсдэг гэж үздэг. Ердийн нүүрс усны солилцоо сайтай, нимгэн хүмүүст гликатлаг гемоглобин ихэвчлэн 4.2-4.6% байдаг. Энэ нь плазмын глюкозын дундаж түвшин 4-4.8 ммоль / л-тэй тохирч байна. Энэ бол чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхийн тулд бидний хичээх ёстой зорилго бөгөөд хэрэв та чихрийн шижин 1 эсвэл 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн хувьд бага нүүрс ус агуулсан хоолонд орвол энэ нь биелэхэд хэцүү байх болно.
Асуудал нь өвчтөний чихрийн шижин өвчнийг нөхөх тусам гэнэтийн гипогликеми ба гипогликемийн кома үүсэх магадлал өндөр байдаг. Түүний чихрийн шижин өвчнийг хянахын тулд өвчтөн цусан дахь сахарын түвшин бага байх шаардлагатай ба гипогликемийн аюулын хооронд нарийн тэнцвэрийг хадгалах хэрэгтэй. Энэ бол чихрийн шижинтэй хүн амьдралынхаа туршид сурч, дадлага хийдэг нарийн урлаг юм. Хэрэв та амттай, эрүүл бага нүүрс ус агуулсан хоолны дэглэм баримталвал амьдрал тэр даруйдаа хялбар болно. Та нүүрс ус бага идэх тусам инсулин эсвэл сахар бууруулагч эм хэрэгтэй болно. Мөн инсулин бага байх тусам гипогликеми үүсэх эрсдэл бага байдаг. Энгийн бөгөөд үр дүнтэй.
5-аас доош жил хүлээгдэж буй дундаж наслалттай хүмүүсийн хувьд гликатлагдсан гемоглобины хэмжээ 7.5%, 8% ба түүнээс дээш бол хэвийн гэж үздэг. Энэ бүлгийн өвчтөнүүдэд чихрийн шижин өвчний хожуу үеийн хүндрэл үүсэх магадлалаас илүү гипогликеми үүсэх эрсдэлтэй байдаг. Үүний зэрэгцээ, хүүхэд, өсвөр насныхан, жирэмсэн эмэгтэйчүүд, залуу хүмүүст Доктор Бернштайн заасны дагуу HbA1C-ийн үнэ цэнийг <6.5% буюу 5% -иас доогуур байлгахыг зөвлөж байна.
HbA1C-ийн хувьд чихрийн шижингийн эмчилгээний зорилгыг бие даан сонгох алгоритм
| Шалгуур | Нас | ||
|---|---|---|---|
| залуу | дундаж | ахмад настан ба / эсвэл дундаж наслалт * <5 жил | |
| Хүнд хэлбэрийн хүндрэл, хүнд хэлбэрийн гипогликеми үүсэх эрсдэл байхгүй | < 6,5% | < 7,0% | < 7,5% |
| Хүнд явцтай хүндрэл эсвэл хүнд гипогликемийн эрсдэлтэй | < 7,0% | < 7,5% | < 8,0% |
* Дундаж наслалт - дундаж наслалт.
Дараахь мацаг барих плазмын глюкозын хэмжээ ба хоол идсэнээс 2 цагийн дараа (постпандалиаль) эдгээр гликатлаг гемоглобины агууламжтай нийцнэ.
| HbA1C,% | Плазмын глюкозыг мацаг барих / хоолны өмнө, ммоль / л | Плазмын глюкоз хоол идсэнээс 2 цагийн дараа, ммоль / л |
|---|---|---|
| < 6,5 | < 6,5 | < 8,0 |
| < 7,0 | < 7,0 | < 9,0 |
| < 7,5 | < 7,5 | <10,0 |
| < 8,0 | < 8,0 | <11,0 |
1990-2000-аад оны олон жилийн туршид хийсэн судалгаанууд нь гликатлагдсан гемоглобины цусны шинжилгээ нь чихрийн шижингийн хүндрэл үүсэх магадлалыг урьдчилан таамаглах боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь плазмын глюкозыг мацаг барьснаас илүү муу юм.
Гликозилжсэн гемоглобины цусны шинжилгээг хэдэн удаа хийх вэ?
- Хэрэв таны гемоглобины HbA1C-ийн хэмжээ 5.7% -иас доогуур байвал та чихрийн шижингүй болох магадлал бага тул та энэ үзүүлэлтийг гурван жилд нэг удаа хянах хэрэгтэй.
- Таны гликозилжсэн гемоглобины түвшин 5.7% - 6.4% хооронд байдаг тул чихрийн шижин өвчний эрсдэл нэмэгдэж байгаа тул үүнийг жил бүр дахин аваарай. Чихрийн шижин өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд нүүрс ус багатай хоолны дэглэмд шилжих цаг болжээ.
- Чихрийн шижинтэй ч та үүнийг сайн хянаж чаддаг. HbA1C 7% -иас хэтрэхгүй байна, ийм нөхцөлд эмч нар зургаан сар тутамд реанализ хийхийг зөвлөж байна.
- Хэрэв та саяхан чихрийн шижингээ эмчилж эхэлсэн эсвэл эмчилгээний горимоо өөрчилсөн, эсвэл цусан дахь сахарын хэмжээг сайн хянах чадваргүй бол гурван сар тутамд HbA1C-г сайтар шалгаж үзэх хэрэгтэй.
Бид өвчтөнийг гликозилжсэн гемоглобин болон бусад бүх цус, шээсний шинжилгээнд зориулж цусны шинжилгээ хийлгэхийг зөвлөж байна - төрийн байгууллагуудад биш хувийн лабораторид. Энэ нь "сүлжээ" фирмүүдэд, өөрөөр хэлбэл үндэсний хэмжээний эсвэл бүр олон улсын лабораторид ашиглах нь зүйтэй юм. Учир нь үр дүнг "таазнаас" бичихээс илүүтэйгээр шинжилгээг танд хийх магадлал өндөр байдаг.
