Ахмад настан дахь чихрийн шижин

Хөгшрөлтийн үед чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх нь манай сайтын олон уншигчдад тулгамдсан асуудал болоод байна. Тиймээс, бид энэ сэдвээр нарийвчилсан нийтлэлийг бэлтгэж, хүртээмжтэй хэлээр бичсэн болно. Өвчтөн, эмнэлгийн мэргэжилтнүүд өндөр настанд чихрийн шижин өвчнийг зөв оношлох, эмчлэхэд шаардлагатай бүх зүйлийг эндээс олж авч чадна.

Өндөр настай өвчтэй өвчтөнд чихрийн шижингийн эмчилгээг хэр сайн хийлгэх нь өөрөө болон түүний хамаатан садны санхүүгийн байдлаас ихээхэн хамаардаг ба тэр нь хөгширсөн хүнд өвчтэй байна уу үгүй ​​юу Гэсэн хэдий ч энэ нийтлэл дэх материал нь чихрийн шижинтэй тэмцэхэд хамгийн их зүйлийг хийхэд тусалдаг бөгөөд энэ нь өндөр настнуудын нөхцөл байдалд боломжтой юм.

Хөгшрөхөд чихрийн шижингийн эрсдэл яагаад нэмэгддэг вэ

50-60 наснаас эхлэн ихэнх хүмүүст глюкозын хүлцэл эрс багасдаг. Практик дээр энэ нь 50 жилийн дараа дараагийн 10 жил тутамд:

• мацаг барих цусан дахь сахар 0.055 ммоль / л-ээр нэмэгддэг;
• плазмын глюкозын концентраци хоолны дараа 2 цагийн дараа 0.5 ммоль / л-ээр нэмэгддэг.

Эдгээр нь зүгээр л "дундаж" үзүүлэлт гэдгийг анхаарна уу. Ахмад настан бүрт цусан дахь сахарын концентраци өөр өөр байдлаар өөрчлөгдөнө. Иймээс зарим өндөр настанд 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний эрсдэл бусад хүмүүсийнхээс хамаагүй өндөр байдаг. Энэ нь өндөр настай хүний ​​амьдралын хэв маягаас хамаардаг - ихэнх тохиолдолд түүний бие махбодийн үйл ажиллагаа, хоол тэжээлээс хамаардаг.

Төрсний дараах гликеми бол хоол идсэний дараа цусан дахь сахар юм. Энэ нь ихэвчлэн хоолны дараа 2 цагийн дараа хэмжигддэг. Энэ үзүүлэлт нь хөгшрөлтийн үед огцом нэмэгддэг бөгөөд энэ нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний хөгжилд хүргэдэг. Үүний зэрэгцээ мацаг барих гликеми нь мэдэгдэхүйц өөрчлөгддөггүй.

Насны хувьд глюкозын хүлцэл яагаад буурдаг вэ? Энэ үзэгдэл нь бие махбодод нэгэн зэрэг нөлөөлдөг хэд хэдэн шалтгаантай байдаг. Үүнд:

• Наснаас хамааралтай эд эсийн инсулин буурах;
• Нойр булчирхайн инсулины шүүрэл буурсан;
• Инкретины гормоны шүүрэл, үйлдэл нь хөгшрөхөд сулардаг.

Наснаас хамаарч эд эсийн инсулинд мэдрэмтгий байдал буурдаг

Биеийн эд эсийн инсулинд мэдрэмтгий байдлын бууралтыг инсулины эсэргүүцэл гэж нэрлэдэг. Энэ нь олон настай хүмүүст хөгждөг. Ялангуяа илүүдэл жинтэй хүмүүст. Хэрэв та эмчилгээний арга хэмжээ авахгүй бол энэ нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин болох магадлал өндөр байна.

Инсулины эсэргүүцэл нэмэгдэх нь хөгшрөлтийн үеийн 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний гол шалтгаан болдог. Судлаачид эд эсийн инсулины эсэргүүцэл нь хөгшрөлтийн байгалийн үйл явц эсэх талаар маргаантай хэвээр байна. Эсвэл энэ нь хөгшрөхөд эрүүл бус амьдралын хэв маягаас үүдэлтэй юу?

Нийгэм, эдийн засгийн шалтгаанаар өндөр настай хүмүүс ихэнх тохиолдолд хямд, өндөр илчлэг хоол иддэг. Энэхүү хоолонд хортой үйлдвэрлэлийн өөх тос, нүүрс ус их хэмжээгээр агуулагддаг тул хурдан шингэдэг. Үүний зэрэгцээ уураг, эслэг, нарийн төвөгтэй нүүрс ус дутагдалтай байдаг тул удаан шингэдэг.

Түүнчлэн, ахмад хүмүүс, дүрмээр бол, халдварт өвчнөөр өвдөж, түүнд эм ууж өгдөг. Эдгээр эмүүд нь нүүрс усны солилцоонд сөрөг нөлөө үзүүлдэг. Чихрийн шижингийн эрсдлийг нэмэгдүүлэх хамгийн аюултай эм:

• тиазидын шээс хөөх эм;
• бета хориглогч (сонгоогүй);
• стероидууд;
• сэтгэц нөлөөт эм.

Олон эм уухыг шаарддаг ижил төстэй өвчин нь өндөр настай хүмүүсийн бие махбодийн үйл ажиллагааг хязгаарладаг. Энэ нь зүрх, уушиг, булчингийн тогтолцооны эмгэгүүд болон бусад асуудлууд байж болно. Үүний үр дүнд булчингийн масс багасч, энэ нь инсулины эсэргүүцлийг нэмэгдүүлэх гол шалтгаан юм.

Хэрэв та эрүүл амьдралын хэв маягт шилжвэл 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнөөр өвчлөх магадлал арав дахин, бараг бараг тэг болж буурах нь бодит байдал дээр илт байна. Үүнийг яаж хийх вэ - та манай нийтлэлээс цааш суралцах болно.

Нойр булчирхайн инсулины шүүрэл

Хэрэв хүн таргалалтгүй бол нойр булчирхайгаар инсулины шүүрэл үүссэн нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин үүсэх гол шалтгаан болдог. Таргалалттай хүмүүсийн хувьд нойр булчирхай нь инсулиныг хэвийн хэмжээнд үйлдвэрлэдэг хэдий ч инсулины эсэргүүцэл нь чихрийн шижин өвчний гол шалтгаан болдог гэдгийг санаарай.

Хүн нүүрс ус агуулсан хоол идэхэд цусан дахь глюкозын түвшин нэмэгддэг. Үүний хариуд нойр булчирхай нь инсулин үүсгэдэг. Нойр булчирхайн инсулины шүүрэл нь нүүрс усны "ачаалал" -ын хариу урвал болох фаз гэж нэрлэгддэг хоёр үе шатанд явагддаг.

Эхний үе шат нь инсулины эрчимтэй шүүрэл бөгөөд 10 минут хүртэл үргэлжилдэг. Хоёрдахь үе шат нь цусан дахь инсулины илүү зөөлөн урсгал боловч 60-120 минут хүртэл үргэлжилдэг. Шүүрлийн эхний үе шат нь хоол идсэний дараа шууд үүссэн цусан дахь глюкозын нэмэгдсэн концентрацийг "унтраах" шаардлагатай байдаг.

Биеийн илүүдэл жингүй настай хүмүүст инсулин шүүрлийн эхний үе шат мэдэгдэхүйц буурдаг болохыг судалгаа харуулж байна. Магадгүй, үүнээс үүдэн хоолны дэглэмээс 2 цагийн дараа цусны сийвэн дэх глюкозын хэмжээ маш хүчтэй буюу 50 наснаас хойш 10 жил тутамд 0.5 ммоль / л-ээр нэмэгддэг.

Эрдэмтэд биеийн хэвийн жинтэй настай хүмүүст глюкозиназа генийн идэвх буурдаг болохыг тогтоожээ. Энэ ген нь нойр булчирхайн бета эсийн мэдрэмтгий байдлыг глюкозын өдөөгч нөлөөгөөр хангадаг. Түүний согог нь цусан дахь глюкозыг оруулахтай холбоотойгоор инсулины шүүрлийн бууралтыг тайлбарлаж болно.

Ахмад настнуудад инкретины шүүрэл, үйлдэл хэрхэн өөрчлөгддөг

Инкретин бол хоол хүнс хэрэглэхтэй холбогдуулан ходоод гэдэсний замд гардаг даавар юм. Тэд нойр булчирхайгаар инсулин үйлдвэрлэхийг өдөөдөг. Инсулины шүүрлийг өдөөдөг гол өдөөгч нөлөө нь цусан дахь сахарын хэмжээ ихэсдэг болохыг санаарай.

Инкретинуудын үйлдлийг зөвхөн хорьдугаар зууны эхэн үед нухацтай судалж эхэлсэн. Ердийн үед амаар (амаар) уувал инсулин нүүрс ус нь үүнтэй тэнцэх хэмжээний глюкозыг судсаар ууснаас 2 дахин их ялгардаг болохыг тогтоов.

Эрдэмтэд хоолны үеэр болон дараа нь ходоод гэдэсний замд тодорхой бодис (гормон) ялгаруулдаг бөгөөд нойр булчирхайг инсулин үүсгэдэг. Эдгээр даавруудыг инкретин гэж нэрлэдэг. Тэдний бүтэц, үйл ажиллагааны механизмыг аль хэдийн сайн ойлгодог.

Инкретин бол гормоны глюкагон шиг пептид-1 (GLP-1) ба глюкозоос хамааралтай инсулинотропик полипептид (HIP) юм. GLP-1 нь нойр булчирхайд илүү хүчтэй нөлөө үзүүлдэг болохыг тогтоожээ. Энэ нь инсулины шүүрлийг өдөөх төдийгүй инсулины "антагонист" глюкагоныг үйлдвэрлэхийг хориглодог.

Ахмад настнуудад GLP-1 ба GUI дааврын үйлдвэрлэл нь залуу үеийнхтэй ижил түвшинд хэвээр байна. Гэхдээ нойр булчирхайн бета эсийн мэдрэмтгий чанар нас ахих тусам буурдаг. Энэ бол чихрийн шижинг хөгжүүлэх механизмуудын нэг боловч инсулины эсэргүүцлээс бага ач холбогдолтой юм.

Ахмад настнуудад чихрийн шижин өвчний оношлогоо

45 наснаас хойш эрүүл хүмүүст 3 жилд нэг удаа чихрийн шижин өвчний шинжилгээ хийлгэхийг зөвлөж байна. Цусан дахь сахарын хэмжээ ямар байхыг олж мэдээрэй. Мацаг барьсан цусан дахь сахарын шинжилгээ нь чихрийн шижингийн шинжилгээнд тохирохгүй болохыг анхаарна уу. Учир нь чихрийн шижин өвчтэй олон өвчтөнд мацаг барих цусан дахь сахарын хэмжээ хэвийн хэвээр байна. Тиймээс бид гликатлаг гемоглобины цусны шинжилгээ хийхийг зөвлөж байна.

Чихрийн шижингийн оношийг ойлгохын тулд эхлээд энэ талаархи нийтлэлийг уншина уу. Өндөр настанд чихрийн шижин таних өвөрмөц онцлогийг энд авч үзэх болно.

Ахмад настай өвчтөнүүдэд чихрийн шижин 2-р хэлбэрийг оношлох нь хэцүү байдаг, учир нь өвчин ихэвчлэн шинж тэмдэггүй үргэлжлэх болно. Ахмад настай өвчтөн цангах, загатнах, турах, байнга шээх зэрэг чихрийн шижинтэй холбоотой гомдол гардаггүй.

Өндөр настай чихрийн шижинтэй хүмүүс цангахаа болих нь ховор байдаг нь онцгой шинж чанартай байдаг. Энэ нь тархинд цангах төв нь судаснуудтай холбоотой асуудлаас болж улам дордож эхэлсэнтэй холбоотой юм. Олон настай хүмүүс цангааг сулруулж, үүнээс болж бие махбод дахь шингэний нөөцийг хангалтгүй нөхдөг. Тиймээс тэд шингэн алдалтын улмаас гиперосмоляр комад байхдаа эмнэлэгт очихдоо чихрийн шижин өвчнөөр оношлогддог.

Ахмад настай өвчтөнүүдэд өвөрмөц бус, гэхдээ ерөнхий гомдол давамгайлдаг - сул дорой байдал, ядрах, толгой эргэх, санах ойн асуудал. Хамаатан садны хувьд хөгширсөн дементиа хөгжиж байгааг тэмдэглэж магадгүй юм. Ийм шинж тэмдгийг ажиглахад эмч ихэвчлэн өндөр настанд чихрийн шижин өвчтэй байж болохыг ойлгодоггүй. Үүний дагуу өвчтөн үүнийг эмчлэхгүй бөгөөд хүндрэлүүд улам бүр нэмэгдэж байна.

Ихэнх тохиолдолд өндөр настай өвчтөнд чихрийн шижин нь санамсаргүйгээр эсвэл аль хэдийн хожуу үе шатанд, хүн судасны хүнд хэлбэрийн хүндрэлийг шалгаж үзэхэд илэрдэг. Ахмад настнуудад чихрийн шижин өвчний оношлогоо хожуу тохиолддог тул энэ ангилалд хамрагдсан өвчтөнүүдийн 50-иас дээш хувь нь хүнд хэлбэрийн хүндрэлүүдээр өвддөг: зүрх, хөл, нүдний хараа, бөөрний асуудал.

Хөгшин хүмүүст бөөрний босго ихэсдэг. Энэ юу болохыг олж мэдье. Залуу хүмүүст глюкоз нь цусан дахь концентраци нь 10 ммоль / л байх үед шээсэнд байдаг. 65-70 жилийн дараа "бөөрний босго" нь 12-13 ммоль / л болж өөрчлөгдөнө. Энэ нь өндөр настанд чихрийн шижин өвчний хувьд маш муу нөхөн олговор байсан ч элсэн чихэр шээс рүү орохгүй бөгөөд цаг алдалгүй оношлох магадлал багатай гэсэн үг юм.

Ахмад настнуудын гипогликеми - эрсдэл ба үр дагавар

Нэгдүгээрт, "Чихрийн шижингийн гипогликеми" гэсэн өгүүллийг уншихыг зөвлөж байна. Хөгшрөлтийн үед гипогликеми нь онцгой аюултай. Учир нь энэ нь ихэвчлэн үхэлд хүргэдэг бөгөөд энэ нь зүрх судасны ослоос үхэх мэт харагддаг.

Ахмад настай чихрийн шижин өвчний гипогликемийн илрэл нь залуу хүмүүст ажиглагддаг "сонгодог" шинж тэмдгүүдээс ялгаатай байдаг. Ахмад настнуудад тохиолддог гипогликемийн онцлог:

• Түүний шинж тэмдгүүд ихэвчлэн арилдаг ба муу илэрхийлэгддэг. Ахмад настай өвчтөнүүдэд гипогликеми нь ихэнхдээ өөр нэг өвчний илрэл болж "нуугддаг" тул өвчний оношлогдоогүй хэвээр байна.
• Настай хүмүүст адреналин, кортизол дааврын үйлдвэрлэл ихэвчлэн буурдаг. Тиймээс гипогликемийн тод шинж тэмдэг байхгүй байж болно: зүрх дэлсэх, чичрэх, хөлрөх. Сул дорой байдал, нойрмоглох, төөрөгдөлд орох, амнези үүсдэг.
• Ахмад настнуудын биед гипогликемийн байдлыг даван туулах механизм алдагддаг, өөрөөр хэлбэл зохицуулалтын эсрэг тогтолцоо муу ажилладаг. Үүнээс болж гипогликеми нь удаан үргэлжилсэн шинж чанартай болдог.

Хөгшин настай гипогликеми яагаад ийм аюултай вэ? Энэ нь өндөр настай чихрийн шижинтэй өвчтөнүүд ялангуяа сайн тэвчихгүй байх нь зүрх судасны хүндрэлд хүргэдэг. Гипогликеми нь зүрхний шигдээс, цус харвалт, зүрхний дутагдал эсвэл том судасны судас бөглөрч үхэх магадлалыг ихээхэн нэмэгдүүлдэг.

Хэрэв ахмад настан чихрийн шижин нь гипогликемийн дараа амьд сэрэхэд хангалттай азтай бол тархины эргэлт буцалтгүй гэмтлээс болж тэр чадваргүй хөгжлийн бэрхшээлтэй хүн хэвээр үлдэж магадгүй юм. Энэ нь чихрийн шижин өвчнөөр бага насандаа тохиолдож болох боловч өндөр настай хүмүүсийн хувьд ноцтой үр дагаварт хүргэх магадлал өндөр байдаг.

Хэрэв өндөр настай чихрийн шижинтэй өвчтөнд гипогликеми байнга, урьдчилан таамаглах боломжгүй бол уналтад хүргэдэг бөгөөд энэ нь гэмтэл дагалддаг. Гипогликемийн уналт нь ясны хугарал, үе мөчний тасархай, зөөлөн эдэд гэмтэл учруулах нийтлэг шалтгаан болдог. Хөгшрөлтийн үед гипогликеми нь хип хугарах эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Өндөр настай чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн гипогликеми нь өвчтөн олон төрлийн эм уудаг тул бие биентэйгээ харьцдаг. Зарим эм нь чихрийн шижингийн эм, сульфонилмоа деривативын үр нөлөөг сайжруулж болно. Бусад нь - инсулины шүүрлийг өдөөдөг эсвэл эсийн мэдрэмтгий чанарыг нэмэгдүүлдэг.

Зарим эмүүд нь гипогликемийн шинж тэмдгүүдийн бие махбодийн мэдрэмжийг гаж нөлөө болгон хааж, өвчтөн цаг хугацаанд нь зогсоох боломжгүй байдаг. Өндөр настай чихрийн шижинтэй өвчтөнд эмийн бүх харилцан үйлчлэлийг харгалзан үзэх нь эмчийн хувьд хэцүү ажил юм.

Хүснэгтэнд гипогликеми үүсгэдэг зарим эмийн харилцан үйлчлэлийг харуулав.

Чихрийн шижин өвчтэй хүн цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн хэмжээнд байлгах тусам хүндрэл гарах магадлал бага ба тэр мэдрэмж нь буурах болно. Асуудал нь чихрийн шижингийн "стандарт" эмчилгээг хянах замаар цусан дахь сахарын хэмжээг сайжруулах тусам гипогликеми илүү их тохиолддог. Мөн өндөр настай өвчтөнүүдийн хувьд энэ нь ялангуяа аюултай юм.

Энэ бол хоёулаа сонголт муу байгаа нөхцөл байдал юм. Илүү тохиромжтой өөр шийдэл байна уу? Тийм ээ, танд цусан дахь сахарын хэмжээг сайн хянах, нэгэн зэрэг гипогликемийн магадлал багатай байх аргачлал байдаг. Энэ арга нь чихрийн шижин өвчтэй хүний ​​хоолны дэглэм дэх нүүрс усыг хязгаарлах, гол төлөв зүрхэнд ашигтай уураг, байгалийн өөх тос агуулдаг.

Таны идэж буй нүүрс ус бага байх тусам элсэн чихэр бууруулахын тулд инсулин эсвэл чихрийн шижингийн эм уух хэрэгцээ бага болно. Иймээс та гипогликеми үүсэх магадлал бага байна. Уураг, байгалийн гаралтай өөх тос, эслэгээс бүрддэг хоол хүнс нь цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн хэмжээнд байлгахад тусалдаг.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй олон өвчтөнүүд, түүний дотор ахмад настнууд бага нүүрс усны хоолны дэглэмд орсны дараа инсулин болон чихрийн хэмжээг бууруулах эмүүдээс бүрэн татгалзаж чаддаг. Үүний дараа гипогликеми нь огт болж чадахгүй. Хэрэв та инсулинээс бүрэн "үсрэх" боломжгүй байсан ч гэсэн түүний хэрэгцээ мэдэгдэхүйц буурах болно. Та инсулин болон эм уух тусам гипогликемийн магадлал бага байх болно.

Ахмад настнуудад чихрийн шижингийн 2 хэлбэрийн эмчилгээ

Ахмад настнуудад чихрийн шижингийн 2 хэлбэрийг эмчлэх нь ихэвчлэн эмчийн хувьд маш хэцүү ажил байдаг. Учир нь энэ нь ихэвчлэн чихрийн шижин, нийгмийн хүчин зүйл (ганцаардал, ядуурал, тусламжгүй байдал), өвчтөний мэдлэг муу, тэр бүү хэл хөгшин настай хүмүүст тохиолддог элбэг дэлбэг өвчний улмаас элбэг тохиолддог.

Эмч ихэвчлэн чихрийн шижин өвчтэй өндөр настай өвчтөнд маш их эм өгөх шаардлагатай байдаг. Эдгээрийн хоорондох бүх боломжит харилцан үйлчлэлийг харгалзан үзэх нь хэцүү байх болно. Ахмад настай чихрийн шижин өвчнүүд ихэвчлэн эмчилгээг бага дагаж мөрддөг тул эм уухаа больж, өвчнийг нь эмчлэх арга хэмжээ авдаг.

Өндөр настай чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийн нэлээд хэсэг нь тааламжгүй нөхцөлд амьдардаг. Үүнээс болж тэд ихэвчлэн хоолны дуршилгүй болох эсвэл гүн хямралд ордог. Чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд сэтгэлийн хямрал нь эмийн дэглэмийг зөрчиж, цусан дахь сахарын хэмжээг хангалтгүй бууруулдаг.

Ахмад настай өвчтөн бүрийн чихрийн шижингийн эмчилгээний зорилгыг дангаар нь зааж өгөх ёстой. Тэд дараахаас хамаарна.

• дундаж наслалт;
• хүнд хэлбэрийн гипогликемийн хандлага;
• зүрх судасны өвчин байдаг уу?
• чихрийн шижингийн хүндрэл аль хэдийн бий болсон уу?
• өвчтөний сэтгэцийн үйл ажиллагааны байдал нь эмчийн зөвлөмжийг дагаж мөрдөх боломжийг олгодог.

Хүлээгдэж буй дундаж наслалт (дундаж наслалт) нь 10-15 жилээс дээш байвал өндөр настанд чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх зорилго нь гликамидлагдсан гемоглобины HbA1C <7% хүрэх ёстой. Дундаж наслалт 5-аас бага жил - HbA1C <8%. Өндөр настай чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулахын тулд аажмаар, жигд байх ёстой.

2000-аад оны судалгаагаар цусан дахь сахарын хэмжээг эрчимтэй, түрэмгий хянах тактикийг хэрэглэснээр 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй өндөр настай өвчтөнүүдийн дунд хүнд гипогликеми болон нас баралтыг эрс нэмэгдүүлдэг. Тиймээс цусан дахь сахарын хэмжээг аажмаар, хэдэн сарын турш хэвийн болгох шаардлагатай байдаг.

Ахмад настай өвчтөнд чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхдээ зөвхөн цусан дахь сахар төдийгүй холестерол, триглицерид болон цусны даралтыг хянах шаардлагатай. Хүндрэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд эдгээр бүх үзүүлэлтүүдийг хэвийн хэмжээнд байлгах ёстой. Хэрэв тэд нормоос гажсан бол эмчид зохих эмчилгээг зааж өгдөг: хоолны дэглэм, статины ангиллын эм, цусны даралт ихсэх эмчилгээний эм (АГ-ийн эмчилгээг манай сайтаас үзнэ үү).

Одоогийн байдлаар эмч нарын арсенал нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтнүүдийг, түүний дотор ахмад настнуудыг эмчлэхэд дараахь аргуудыг агуулдаг.

• эмгүй чихрийн шижингийн эмчилгээ (хоолны дэглэм ба бие махбодийн үйл ажиллагаа);
• чихрийн шижин (шахмал) эмийн эмчилгээ;
• инсулины эмчилгээ.

Чихрийн шижингийн эм, инсулины тарилгыг доор дэлгэрэнгүй авч үзэх болно. Тэдний үйлдэл нь өвчний хөгжлийн янз бүрийн механизмыг засахад чиглэгддэг.

• эд эсийн инсулины үйлдэлд мэдрэмтгий чанар нэмэгдсэн (инсулины эсэргүүцэл буурах);
• инсулины шүүрлийг өдөөх, ялангуяа түүний эхний үе шат (инсулины шүүрлийг өдөөдөг эм уухыг зөвлөдөггүй. Тэднээс татгалз!);
• нойр булчирхайд гормоны гормоны өдөөгч нөлөөг сэргээх.

Инкретин бүлгээс шинэ эм гарч ирснээр 2000 оны 2-р хагасаас эхлэн чихрийн шижин өвчнийг үр дүнтэй эмчлэх боломж өргөжсөн. Эдгээр нь дипептидил пептидаза-4 (глиптин) -ийг дарангуйлдаг, мөн GLP-1-ийн миметик ба аналог юм. Эдгээр эмийн талаархи мэдээллийг манай вэбсайтаас сайтар судалж үзэхийг танд зөвлөж байна.

Ахмад өвчтөнүүдэд чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст нүүрс ус багатай хоолны дэглэмд шилжихийг зөвлөж байна. Нүүрс усаар хязгаарлагдсан хоол хүнс нь бөөрний хүнд хэлбэрийн дутагдлын эсрэг заалттай байдаг. Бусад бүх тохиолдолд энэ нь цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн хэмжээнд байлгах, түүний "үсрэлт" -ээс зайлсхийх, гипогликемийн магадлалыг бууруулахад тусалдаг.

Ахмад настай чихрийн шижинтэй хүмүүст зориулсан биеийн тамирын дасгал

Бие махбодийн үйл ажиллагаа нь чихрийн шижин өвчнийг амжилттай эмчлэхэд зайлшгүй шаардлагатай бүрэлдэхүүн хэсэг юм. Өвчтөн, ялангуяа ахмад настны хувьд бие махбодийн үйл ажиллагааг дагалддаг өвчнийг харгалзан нэг бүрчлэн сонгоно. Гэхдээ тэд шаардагдах ёстой. Та 30-60 минутын турш явганаар эхэлж болно.

Чихрийн шижин өвчний үед бие махбодийн дасгал яагаад тустай вэ?

• энэ нь эд эсийн инсулинд мэдрэмтгий чанарыг нэмэгдүүлдэг, өөрөөр хэлбэл инсулины эсэргүүцлийг бууруулдаг;
• биеийн тамирын боловсрол нь атеросклерозын хөгжлийг зогсоодог;
• биеийн хөдөлгөөн нь цусны даралтыг бууруулдаг.

Сайн мэдээ: өндөр настай чихрийн шижин өвчтнүүд залуу хүмүүстэй харьцуулахад бие махбодийн дасгал хийхэд илүү мэдрэмтгий байдаг.

Та өөртөө таашаал авчрах биеийн тамирын дасгалын төрлийг өөртөө сонгож болно. Крис Кроули, Хенри Лодж нарын "Жил бүр илүү залуу" номыг уншихыг танд зөвлөж байна.

Энэ бол ахмад настнуудын эрүүл мэндийг сайжруулах бие бялдрын боловсрол, идэвхтэй амьдралын хэв маяг гэсэн гайхалтай ном юм. Түүний биеийн байдлыг харгалзан түүний зөвлөмжийг ашиглана уу. Дасгал хийх явцад гипогликемиас урьдчилан сэргийлэх сэдвийг судлаарай.

Чихрийн шижин өвчний дасгал дараахь тохиолдолд эсрэг заалттай байдаг.

• чихрийн шижин өвчний хангалтгүй нөхөн олговрын хамт;
• кетоацидозын төлөв байдалд;
• тогтворгүй angina бүхий;
• хэрэв та пролифератив ретинопатитай бол;
• бөөрний хүнд хэлбэрийн архаг дутагдалд ордог.

Биеийн тамираар хичээллэхийн өмнө эмчид хандаарай. "Чихрийн шижин өвчний физик эмчилгээний дасгалууд" гэсэн дэлгэрэнгүй нийтлэлийг уншина уу.

Ахмад настай өвчтөнүүдэд чихрийн шижингийн эм

Доорх нь чихрийн шижин эмийн талаар болон өндөр настай өвчтнүүдийг эмчлэхэд хэрхэн ашигладаг талаар олж мэдэх болно. Хэрэв та 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй бол дараахь зүйлийг хийхийг зөвлөж байна.

1. Цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулж хэвийн хэмжээнд байлгахын тулд эхлээд нүүрс усаар хязгаарлагдсан хоолны дэглэмийг туршиж үзээрэй.
2. Мөн та хийж чадах бие бялдрын дасгал хийж, таашаал авчир. Бид энэ асуултыг дээр дурдсан.
3. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийн дор хаяж 70% нь цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн болгохын тулд нүүрс ус, хөнгөн бие махбодийн үйл ажиллагааг хязгаарласан хангалттай хоол тэжээлтэй байдаг. Хэрэв энэ нь танд хангалтгүй бол - бөөрийг шалгахын тулд шинжилгээ хийлгэж, метформиныг (сиофор, глюкофаг) зааж өгөх боломжтой бол эмчид хандана уу. Siofor-ийг эмчийн зөвшөөрөлгүйгээр бүү ав! Хэрэв бөөр нь муу ажилладаг бол энэ эм үхэлд хүргэх аюултай.
4. Хэрэв та метформиныг ууж эхлэх юм бол нүүрс ус багатай хоолны дэглэм, дасгалаа бүү зогсоо.
5. Ямар ч тохиолдолд инсулины шүүрлийг өдөөдөг эм хэрэглэхээс татгалзаарай! Эдгээр нь сульфонилмоур, меглитинид (шавар) юм. Тэд хортой байдаг. Инсулин тариа хийх нь эдгээр эмийг уухаас илүү эрүүл байдаг.
6. Инкретин бүлгийн шинэ эмэнд онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй.
7. Хэрэв үнэхээр шаардлагатай байгаа бол инсулин руу шилжих хэрэгтэй. Өөрөөр хэлбэл, чихрийн шижин өвчнийг нөхөх зорилгоор нүүрс ус багатай хоолны дэглэм, дасгал хөдөлгөөн, эм хангалттай биш байна.
8. "2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн эмчилгээний төлөвлөгөө" -г уншина уу.

Метформин - 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх эм

Метформин (Siofor, глюкофаг гэсэн нэрээр зарагддаг) нь өндөр настай чихрийн шижинтэй хүмүүсийн эмийн анхны сонголт юм. Өвчтөн бөөрний шүүлтүүрийн үйл ажиллагааг хадгалсан (гломеруляр шүүлтийн хэмжээ 60 мл / мин-ээс дээш), гипокси үүсэх эрсдэл дагалддаг өвчтнүүд байхгүй бол энэ нь тогтоогддог.

Манай нийтлэлийн метформиныг (siofor, глюкофаг) уншина уу. Метформин бол цусан дахь сахарыг бууруулаад зогсохгүй биед ашигтай нөлөө үзүүлдэг гайхамшигтай эм юм. Энэ нь бусад ихэнх чихрийн шижинтэй адил хортой гаж нөлөө үзүүлээгүй байна.

Метформин нь нойр булчирхайг сулруулдаггүй, гипогликемийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэггүй, жин нэмэгдэхэд хүргэдэггүй. Эсрэг тохиолдолд жин хасахыг өдөөдөг. Метформиныг ууснаас 1-3 кг ба түүнээс дээш жин хасна гэж найдаж болно. Олон чихрийн шижин өвчнөөр энэ нь эхлээд өтгөн хатах, хоол боловсруулах эрхтнийг өдөөдөг боловч хэсэг хугацааны дараа бие нь дасан зохицож, эдгээр зовиур арилдаг.

Тиазолидиндионес (глитазонууд)

Тиазолидиндионес (глитазонууд) 20-21-р зууны эхэн үед чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд ашиглаж эхэлсэн. Метформинтэй адилаар тэд эд эсийн (булчин, өөх эс, элэг) инсулины үйлчлэлд мэдрэмтгий байдлыг нэмэгдүүлдэг. Эдгээр эмүүд нь инсулины шүүрлийг өдөөдөггүй тул гипогликемийн магадлалыг нэмэгдүүлдэггүй.

Монотерапийн эмчилгээний явцад тиазолидиндионууд нь гликатлагдсан гемоглобины HbA1C түвшинг 0.5-1.4% бууруулдаг. Гэхдээ нойр булчирхай нь инсулиныг үргэлжлүүлэн үйлдвэрлэх тохиолдолд л үр дүнтэй байдаг. Тиймээс удаан хугацааны туршид 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд тэд ашиггүй бөгөөд нойр булчирхай нь шавхагддаг.

Глицазоны чихрийн шижин эм нь метформинтой адил үйлдэл хийдэг боловч эсрэгээрээ ихээхэн хортой гаж нөлөө үзүүлдэг. Эдгээр таагүй үзэгдлийн жагсаалтад дараахь зүйлс орно.

• биед шингэн хадгалах;
• жин нэмэх;
• зүрхний дутагдлын хөгжлийг хурдасгах.

Тиазолидиндионез (глитазон) нь хаван эсвэл зүрхний дутагдалд эсрэг заалттай байдаг. Чихрийн шижин өвчтэй өндөр настай өвчтөнд эдгээр эмийг хэрэглэх нь дараахь шалтгааны улмаас хэцүү байдаг.

• Ахмад настай чихрийн шижинтэй хүмүүс урьд өмнө тохиолдсон зүрх судасны үйлдлээс (зүрхний шигдээс) болж янз бүрийн хүнд хэлбэрийн зүрхний дутагдалд ордог.
• Тиазолидиндионес (глитазон) нь ясны сийрэгжилт, өөрөөр хэлбэл кальцийг яснаас уусгахад хувь нэмэр оруулдаг. Тэд өндөр настай өвчтөнд ан цав үүсэх эрсдлийг бусад чихрийн шижинтэй эмээс 2 дахин хүчтэй нэмэгдүүлдэг. Цэвэршилтийн дараа эмэгтэйчүүдэд энэ эрсдэл илүү их байдаг.

Чихрийн шижин өвчний үед тиазолидиндионикийг ашиглах давуу тал нь тэд гипогликемийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэггүй явдал юм. Энэхүү мэдэгдэхүйц давуу талыг үл харгалзан глицазонууд нь хөгшрөлтийн үед чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх эхний сонголт биш юм.

Сульфонилюрез

Энэ бүлгийн чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх эмийг ХХ зууны 50-аад оноос ашиглаж ирсэн. Тэд нойр булчирхайн бета эсүүдийг "ташуурдуулж" өгдөг ба үүнээс ч илүү инсулин гаргадаг. Бие махбодийн өөрийн инсулин үйлдвэрлэх чадвар бүрэн шавхагдах хүртэл үр дүнтэй байдаг.

Яагаад бид бүх чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст эдгээр эмийг хэрэглэхээ зогсоохыг зөвлөж байна:

• Тэд гипогликеми үүсгэдэг. Цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулах бусад аргууд нь сульфонилмоурийн деривативаас муу зүйл биш бөгөөд гипогликемийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэггүй.
• Эдгээр эмүүд эцэст нь нойр булчирхайг "төгсгөдөг". Хэдийгээр өвчтөнд дор хаяж хэдэн инсулин үйлдвэрлэх чадварыг хадгалах нь ашигтай байх болно
• Эдгээр нь биеийн жин нэмэгдэхэд хүргэдэг. Чихрийн шижингийн эмчилгээний өөр сонголтууд нь цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулж, үүнээс гадна таргалалтыг нэмэгдүүлдэггүй.

Та энэ бүлгийн эмгүйгээр, тэдгээрийн гаж нөлөөгүйгээр цусан дахь сахарын хэмжээг гайхалтай хэвийн болгох боломжтой. Ихэнхдээ чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүд инсулин тарилга хийхгүйн тулд сульфонилмоурийн деривативыг хамгийн сүүлийн арга хэрэгсэл болгон авахыг хичээдэг. Ийм "эмчилгээ" нь тэдний эрүүл мэндэд ихээхэн хор хөнөөл учруулдаг. Хэрэв шаардлагатай бол инсулины эмчилгээг эхлэх боломжтой. "2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн эмчилгээний төлөвлөгөө" -г уншина уу.

Меглитинидүүд (Клинидүүд)

Сульфонилмоурийн деривативтай адил эдгээр эмүүд бета эсийг өдөөдөг бөгөөд инсулиныг илүү идэвхтэй болгодог. Меглитинидүүд (глинидууд) маш хурдан ажиллаж эхэлдэг боловч тэдний үр нөлөө нь 30-90 минут хүртэл үргэлжилдэггүй. Эдгээр эмийг хооллохын өмнө зааж өгдөг.

Меглитинид (глинид) -ийг сульфонилмоуратай ижил шалтгаанаар хэрэглэж болохгүй. Тэд хоол идсэн даруйдаа цусан дахь сахарын хэмжээ огцом нэмэгдэхэд тусалдаг. Хэрэв та хурдан шингээгдсэн нүүрс ус идэхээ зогсоовол энэ нь огт өсөхгүй болно.

Дипептидил Пептидаза-4 ингибитор (Глиптин)

Глюкагон шиг пептид-1 (GLP-1) нь инкретины дааврын нэг юм. Нойр булчирхай нь инсулин үйлдвэрлэхийг өдөөдөг бөгөөд үүнтэй зэрэгцэн инсулины "антагонист" глюкагоныг үйлдвэрлэхийг хориглодог. Гэхдээ GLP-1 нь зөвхөн цусан дахь сахарын хэмжээ дээшлэхэд л үйлчилнэ.

Дипептидил пептидаз-4 нь GLP-1-ийг байгалийн аргаар устгадаг фермент бөгөөд түүний үйл ажиллагааг зогсооно. Дипептидил пептидаз-4 дарангуйлагч бүлгийн эмүүд энэ ферментийг түүний үйл ажиллагааг үзүүлэхээс сэргийлдэг. Глиптиний бэлдмэлийн жагсаалтад дараахь зүйлс орно.

• вилдаглиптин (галвус);
• sitagliptin (Жанувиа);
• saxagliptin (onglise).

Тэд GLP-1 дааврыг устгадаг ферментийн үйл ажиллагааг хориглодог (дарангуйлдаг). Тиймээс эмийн нөлөөн дор цусан дахь GLP-1-ийн концентраци нь физиологийн түвшнээс 1.5-2 дахин их түвшинд хүрч болно. Үүний дагуу нойр булчирхай нь цусанд инсулин ялгаруулахыг илүү хүчтэй болгох болно.

Дипептидил пептидаз-4 дарангуйлагч бүлгийн эмүүд нь зөвхөн цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх үед л үр нөлөөгөө өгөх нь чухал юм. Энэ нь хэвийн хэмжээнд (4.5 ммоль / л) буурахад эдгээр эмүүд инсулины үйлдвэрлэлийг өдөөж, глюкагон үйлдвэрлэхийг зогсоодог.

Дипептидил пептидаза-4 дарангуйлагч (глиптин) бүлгийн эмүүдтэй 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин эмчлэхийн ач тус:

• тэд гипогликемийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэггүй;
• жин нэмэхгүй байх;
• тэдгээрийн гаж нөлөө - плацебо авахаас илүү олон удаа тохиолддог.

65-аас дээш насны чихрийн шижинтэй өвчтөнд бусад эм байхгүй тохиолдолд DPP-4 дарангуйлагчтай эмчилгээ хийлгэх нь глюкозын гемоглобины HbA1C түвшинг 0.7-аас 1.2% хүртэл бууруулахад хүргэдэг. Гипогликемийн эрсдэл хамгийн бага бөгөөд 0-ээс 6% байна. Плацебо хэрэглэсэн чихрийн шижин өвчний хяналтын бүлэгт гипогликемийн эрсдэл 0-ээс 10% хооронд хэлбэлздэг. Эдгээр өгөгдлийг 24-22 долоо хоногийн хооронд урт хугацааны судалгаа хийсний дараа олж авдаг.

Дипептидил пептидаз-4 дарангуйлагч (глиптин) бүлгийн эмийг бусад чихрийн шижинтэй хавсарч хэрэглэхэд гаж нөлөө ихсэх эрсдэлгүй. Ялангуяа сонирхол татсан зүйл бол тэдгээрийг метформинаар эмчлэх боломж юм.

2009 онд хийсэн судалгаагаар 65-аас дээш насны өндөр настай өвчтөнд чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхийн үр дүн, аюулгүй байдлыг дараахь эмийн хослолыг ашиглан харьцуулсан болно.

• метформин + сульфонилмоэ (глимепирид <өдөрт 6 мг);
• метформин + вилдаглиптин (галвус) өдөрт 100 мг тунгаар хэрэглэнэ.

Хоёр бүлгийн чихрийн шижинтэй хүмүүсийн гликатик гемоглобины HbA1C түвшин буурсан нь ойролцоогоор ижил байв. Гэхдээ нэгдүгээр бүлгийн өвчтөнүүдэд гипогликемийн 16.4%, гялтантай метформины эмчилгээнд 1.7% нь л бүртгэгдсэн байна. Сульфонилморийн деривативыг DPP-4 дарангуйлагчтай орлуулах нь цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулах үр нөлөөг хадгалахын зэрэгцээ гипогликемийн давтамжийг 10 дахин бууруулдаг.

GLP-1-ийн миметик ба аналогууд

Чихрийн шижингийн шинэ эмийн бүлэгт дараах эмүүд багтдаг.

• экзенатидыг (bayeta);
• лираглутин (хохирогч).

Эдгээр эмийн үйл ажиллагааны механизм нь дипептидил пептидаза-4 ингибитор (глиптин) хэрхэн ажилладагтай төстэй юм. Гэхдээ эдгээр эм нь шахмал хэлбэрээр байдаггүй, харин арьсан дор тарьдаг.

GLP-1-ийн mimetics ба аналогууд нь жингээ хасахад хувь нэмэр оруулдаг бөгөөд гипогликеми үүсэх эрсдэл маш бага байдаг. Тэд таргалалт өгөхөд бэлэн бол хүнд таргалалттай (биеийн жингийн индекс> 30 кг / м2) бүхий чихрийн шижин өвчтэй өндөр настай өвчтөнүүдэд хэрэглэж болно.

Энэ нь өвчтөнд инсулинаар чихрийн шижингийн эмчилгээг эхлэхийг хойшлуулахыг хүсч байвал "сүүлчийн арга" болгон ашиглах нь зүйтэй бөгөөд энэ нь GLP-1-ийн ижил төстэй эм юм. Сульфонилмоурыг ердийн байдлаар хийдэггүй.

Акарбоз (глюкобай) - глюкозын шингээлтийг саатуулдаг эм

Энэ чихрийн шижин эм нь альфа глюкозидазын дарангуйлагч юм. Acarboro (glucobai) нь гэдэс дотор нарийн төвөгтэй нүүрс ус, поли-, олигосахаридын боловсруулалтыг дарангуйлдаг. Энэ эмийн нөлөөн дор цусан дахь бага глюкоз шингэдэг. Гэхдээ түүний хэрэглээ нь ихэвчлэн цэврүүтэх, хавтгайрах, суулгах гэх мэт өвчинд хүргэдэг.

Гаж нөлөөг багасгахын тулд хоолны дэглэм дэх нарийн төвөгтэй нүүрс усны хэмжээг хязгаарлахыг зөвлөж байна акарбоз (глюкобаяа). Гэхдээ хэрэв та бидний зөвлөсний дагуу бага хэмжээний нүүрс ус агуулсан хоолны дэглэмийг хэрэглэвэл цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн болгох юм бол энэ эмийг огт авах шаардлагагүй болно.

Ахмад настай хүмүүст чихрийн шижин өвчнийг инсулинаар эмчлэх

2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн инсулиныг хоолны дэглэм, дасгал хөдөлгөөн, чихрийн шижин эмээр эмчлэх нь цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулаагүй тохиолдолд тогтоогддог. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинийг инсулинтай хамт шахмал хэлбэрээр эсвэл эмгүйгээр эмчилдэг. Хэрэв илүүдэл жинтэй бол инсулины тарилгыг метформин (сиофор, глюкофаг) эсвэл DPP-4 дарангуйлагч вилдаглиптинтэй хамт хийж болно. Энэ нь инсулины хэрэгцээг бууруулж, улмаар гипогликемийн эрсдлийг бууруулдаг.

Ахмад настай хүмүүст чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс сэтгэлзүйн хувьд маш хатуу хариу үйлдэл үзүүлдэг тул эмч инсулин тарилга хийхийг оролддог.Гэсэн хэдий ч хэрэв заагдсан үзүүлэлтүүд нь үндэслэлтэй бол өвчтөн өвчтөнийг инсулиныг "түр зуур" оролдохыг ядаж 2-3 сар болгоомжтой хийх хэрэгтэй. Хэрэв ийм нотолгоо байгаа бол өндөр настай настай чихрийн шижин өвчнийг инсулинаар эмчилж эхлэх нь дээр. "2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн үр дүнтэй стратеги" -г уншина уу

Ихэнхдээ өндөр настай чихрийн шижинтэй хүмүүс инсулин тарьж эхэлснээс хойш 2-3 хоногийн дараа илүү сайн мэдэрч эхэлдэг. Энэ нь зөвхөн цусан дахь сахарын хэмжээ буурахаас гадна инсулины анаболик нөлөө болон бусад нөлөөллөөс үүдэлтэй гэж таамаглаж байна. Тиймээс, чихрийн шижин өвчний эмчилгээнд шахмал тусламжтайгаар буцаж ирэх тухай асуулт нь өөрөө алга болдог.

Ахмад настай өвчтөнүүдийн хувьд та инсулин эмчилгээний янз бүрийн схемийг ашиглаж болно.

• Унтахаасаа өмнө ганц инсулин тарина - хэрэв ходоодонд элсэн чихэр их хэмжээгээр нэмэгддэг бол. Өдөр тутмын оргил биш инсулин эсвэл "дунд" хэрэглэдэг.
• Өдөрт дунджаар 2 удаа инсулин тарина - өглөөний цай ба унтахын өмнө.
• Холимог инсулиныг өдөрт 2 удаа тарина. "Богино" ба "дунд" инсулины тогтмол хольцыг 30:70 эсвэл 50:50 харьцаатай хэрэглэдэг.
• Инсулины чихрийн шижин өвчний суурь bolus горим. Эдгээр нь хоолны өмнө богино (ultrashort) инсулин, мөн дунд зэргийн үйлдэл эсвэл унтах үед "сунгасан" инсулин юм.

Инсулины эмчилгээний жагсаасан сүүлчийн дэглэмийг өвчтөн зөвхөн цусан дахь сахарын шинжилгээг өөрөө судалж, хийх боломжтой бөгөөд инсулины тунг зөв сонгохдоо л ашиглах боломжтой. Энэ нь чихрийн шижин өвчтэй өндөр настай хүн анхаарлаа төвлөрүүлж, сурах хэвийн чадвараа хадгалахыг шаарддаг.

Ахмад настан дахь чихрийн шижин: Олдворууд

Хүн нас ахих тусам 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин үүсэх эрсдэл өндөр байдаг. Энэ нь бие махбодийн байгалийн хөгшрөлтөөс үүдэлтэй боловч ихэнх тохиолдолд өндөр настай хүмүүсийн эрүүл бус амьдралын хэв маягаас үүдэлтэй юм. 45 ба түүнээс дээш настай бол - 3 жил тутамд чихрийн шижин өвчний шинжилгээ хийлгэх. Цусны шинжилгээг мацаг барихдаа биш харин глюкозтой гемоглобинаар хийлгэсэн нь дээр.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, эмчлэхэд хамгийн үр дүнтэй, ашигтай хэрэгсэл бол нүүрс ус багатай хоол тэжээл юм. Чихэрлэг, чихэр багатай чихрийн шижинтэй хоолны дэглэмийг туршиж үзээрэй! Шаардлагатай бүх мэдээлэл, манай чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст зориулсан бүтээгдэхүүний жагсаалт, зөвшөөрөгдсөн, хориотой байдаг. Үүний үр дүнд таны цусан дахь сахар хэд хоногийн дараа хэвийн хэмжээнд хүрч эхэлнэ. Мэдээжийн хэрэг та гэрийн цусан дахь глюкоз хэмжигчтэй байх шаардлагатай бөгөөд үүнийг өдөр бүр хэрэглэх хэрэгтэй.

Физик эмчилгээ нь бас ашигтай байдаг. Таашаал авчрах биеийн тамирын дасгалын сонголтыг хайж олоорой. Энэ нь Крис Кроулигийн “Жил бүр илүү залуу” номонд туслах болно.

Хэрэв нүүрс ус багатай хоол хүнс, биеийн тамирын дасгал хийснээр цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн хэмжээнд байлгахад тус болохгүй бол метформин (сиофор, глюкофаг) авах шаардлагатай бол шинжилгээ өгч эмчид хандана уу. Siofor эмийн санд очиж болохгүй, эхлээд шинжилгээ аваад эмчид хандаарай! Метформин хэрэглэж эхлэхэд энэ нь одоо хоолны дэглэм, бие бялдрын боловсролыг зогсоож чадна гэсэн үг биш юм.

Хэрэв хоолны дэглэм, дасгал, эм нь сайн үр дүн өгөхгүй бол танд инсулин тарилга хийдэг. Тэднийг яаран босгож, хийж эхлээрэй, бүү ай. Учир нь та цусан дахь сахар ихтэй инсулин таргалалгүй амьдарч байхдаа та чихрийн шижин өвчний хүндрэлийг хурдан гаргаж байна. Энэ нь хөлийг нь тайрч, сохрох, эсвэл бөөрний дутагдлын улмаас нас барахад хүргэдэг.

Хөгшрөлтийн үед гипогликеми нь онцгой аюултай. Гэхдээ чихрийн шижин өвчтэй хүн дараахь 3 аргыг ашиглан магадлалыг бараг тэг болгож бууруулдаг.

• Гипогликеми үүсгэдэг чихрийн шижинтэй эм ууж болохгүй. Эдгээр нь сульфонилмоур, меглитинид (шавар) юм. Та элсэн чихэрээ тэдэнгүйгээр бүрэн хэвийн болгож чадна.
• Аль болох бага хэмжээний нүүрс ус идээрэй. Түргэн шингээж авахаас гадна аливаа нүүрс ус. Таны хоолны дэглэмд нүүрс ус бага байх тусам инсулин тарих шаардлагатай болно. Мөн инсулин бага байх тусам гипогликеми үүсэх магадлал бага байдаг.
• Хэрэв эмч та сульфонилмоураас эсвэл меглитинидээс (глинидууд) уусан эм уу гэж үргэлжлүүлэн хэлсээр байвал өөр мэргэжилтэнтэй холбоо бариарай. Хэрэв тэр "тэнцвэртэй" хооллох хэрэгтэйг нотолсон бол үүнтэй ижил зүйл болно. Маргаж болохгүй, зүгээр л эмчээ солино.

Энэ нийтлэлд өгсөн санал сэтгэгдлүүддээ хөгшрөлтийн үед чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх талаар гаргасан амжилт, бэрхшээлийн талаар бичвэл бид баяртай байх болно.

Мөн нийтлэлийг уншина уу:

• Чихрийн шижин өвчний үед хөл өвдөх - юу хийх вэ;
• Чихрийн шижин ба бөөрний хүндрэл;
• Аль тоолуурыг хамгийн нарийвчлалтай сонгох вэ.