Хоолны өмнө инсулины тунг тооцоолох

Эхлээд "Ultrashort Insulin Humalog, NovoRapid, Apidra." Гэсэн өгүүллийг уншихыг зөвлөж байна. Хүний богино инсулин. " Үүнээс та хэт авиан болон богино төрлийн инсулин гэж юу болохыг, тэдгээр нь хоорондоо хэрхэн ялгаатай, ямар тохиолдолд зориулагдсан болохыг мэдэх болно.

Бидний тусламжтайгаар чихрийн шижин, глюкометрийн үзүүлэлттэй өвчтөний хоолны дэглэмээс хамаарч инсулины тунг хэрхэн тооцоолохыг та олж мэдэх болно. Нууц биш байгаа эсэхийг шалгаарай. Математикийн тооцоо нь бага сургуулийн арифметик түвшинд байна. Хэрэв та энэ тоогоор найз нөхөдгүй бол эмчийн зааж өгсөн тогтмол тунг л оруулна. Гэхдээ ийм хялбаршуулсан арга нь чихрийн шижингийн хүндрэлийг эрт эхлэхээс сэргийлж чадахгүй.

Үйлдлийн дараалал:

1. Гал тогооны өрөөний хэмжээсийг худалдаж аваад үүнийг хэрхэн ашиглах талаар суралцаарай. Өглөөний хоол, үдийн хоол, оройн хоол идэх бүртээ хэдэн грамм нүүрс ус, уураг, өөх тос иддэгийг олж мэдээрэй.
2. 3-7 хоногийн турш өдөрт 10-12 удаа элсэн чихэр хэмжинэ. Цусан дахь глюкозын тоолуур болон холбогдох нөхцөл байдлыг тэмдэглэ. Ийм байдлаар та ямар хоол идэхээс өмнө хурдан инсулин тарилга хийх хэрэгтэйг, мөн үүний өмнө тэдэнд хэрэггүй байж болох юм.
3. Инсулин хадгалах дүрмийг мэдэж, гэнэт инсулин ажиллахаа больсон тохиолдолд юу хийх талаар олж мэдээрэй.
4. Инсулиныг өвдөлтгүй тариулах аргыг уншина уу. Инсулин тарилгыг туйлын өвдөлтгүй авч сур.
5. Шөнийн цагаар, шаардлагатай бол өглөө нь өргөтгөсөн инсулин тарьж сур. Таны мацаг барих сахар хэвийн болохын тулд зөв тунг сонгоорой. Lantus, Levemir, Protafan-ийн талаархи нийтлэлийг үзээрэй. Түргэн инсулинтай харьцахаас өмнө үүнийг хийх хэрэгтэй.
6. Инсулиныг хэрхэн шингэлэхийг сур. Хэрэв та нүүрс ус багатай хооллолтыг дагаж мөрдвөл үүнийг хийх хэрэгтэй болно.
7. Хоолны өмнө богинохон эсвэл хэт авианы инсулины эхлэх тунг тооцоол. Үүнийг хэрхэн яаж хийхийг доор тайлбарласан болно. Эхлэх тун нь гипогликемийн эсрэг даатгуулахаас хамаагүй бага байх болно.
8. "Гипогликеми: Урьдчилан сэргийлэх, шинж тэмдэг, эмчилгээ" гэсэн нийтлэлийг судлаарай. Боломжтой гипогликемийг зогсоохын тулд глюкозын шахмалыг эмийн сангаас худалдаж аваарай. Тэднийг цаг үргэлж байлгах хэрэгтэй.
9. Инсулины эхлэх тунг тарина. Элсэн чихрийг тогтмол хэмжиж, өдрийн тэмдэглэл хөтлөөрэй.
10. Цусан дахь сахарын дагуу хоолны өмнө инсулины тунг нэмэгдүүлэх буюу бууруулах. Хоолны өмнө болон дараа элсэн чихэр 4.6 ± 0.6 ммоль / л, тогтвортой байгааг баталгаажуулаарай. Ямар ч үед, түүний дотор шөнийн цагаар 3.5-3.8 ммоль / л-ээс бага байх ёсгүй.
11. Хэрэв та нүүрс ус багатай хоолны дэглэм баримталдаг бол хоолны өмнө инсулины бага тун хэрэгтэйг гайхаарай.
12. Хоол идэхээс хэдэн минутын өмнө инсулин тариулах хэрэгтэйг олж мэдээрэй. Үүнийг хийхийн тулд өгүүлэлд дурдсан туршилтыг явуул.
13. Богино ба хэт авианы 1 инсулин таны элсэн чихрийг хэрхэн бууруулж байгааг яг таг олж мэдэх. Үүнийг хийхийн тулд өгүүлэлд дурдсан туршилтыг явуул.
14. Үүнийг хэвийн болгохын тулд инсулин тариагаар өндөр элсэн чихрийг хэрхэн яаж уухыг сураарай. Шаардлагатай тохиолдолд энэ аргачлалыг дагаж мөрдөөрэй.
15. Өглөө мацаг барьдаг элсэн чихэр хэрхэн яаж сэргэхийг сур. Зөвлөмжийг дагаж мөрдөнө үү. Өглөө нь элсэн чихэр 5.2 ммоль / л-ээс ихгүй, шөнийн цагаар гипогликеми байхгүй эсэхийг шалгаарай.
16. Элсэн чихрийн хэмжилт дээр үндэслэн өглөөний, өдрийн болон оройн хоолонд инсулины мэдрэмжийн хүчин зүйл, нүүрс усны агууламжийг тусад нь шалгаж үзээрэй.
17. Хоол тэжээл, инсулин тарилга, чихрийн шижин эмнээс гадна цусны сахар нөлөөлдөг хоёрдогч хүчин зүйлийг судалж үзье. Эдгээр хүчин зүйлсэд зориулж инсулины тунгаа тохируулж сур.

Олон тооны эндокринологчид 1, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнд элсэн чихэрийг хэвийн болгох нь хэтэрхий хэцүү, хэрэггүй, бүр аюултай гэж үздэг. Хэрэв чихрийн шижин өвчтэй хүн хоолны дэглэм, чихрийн агууламжаас хамаарч инсулины тунг тооцоолох чадвартай бол эмч түүнд хүндэтгэлтэй хандаж, хамгийн нарийн мэргэшсэн тусламж үзүүлнэ. Ийм өвчтөнүүд чихрийн шижин өвчний хүндрэлийг үүсгэдэггүй бөгөөд ихэнх тохиолдолд хэвийн эмчлэхээс залхдаг өвчтөнүүдийн ихэнх нь ялгаатай байдаг.

Богино эсвэл хэт богино инсулин бүхий чихрийн шижин өвчнийг хянах нь элсэн чихэрийг хэвийн хэмжээнд хурдан буулгахад тусалдаг. Энэ нь таны нойр булчирхайд амьд хэвээр байгаа бета эсүүдийн үхлээс урьдчилан сэргийлдэг. Бета эсүүд их байх тусам 1-р хэлбэр эсвэл 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин үүсэх нь хялбар байдаг. Хэрэв та азтай бөгөөд бета эсүүдийнхээ зарим хэсэг нь ажиллаж байгаа бол тэдэнд анхаарал тавиарай. Үүнийг хийхийн тулд нүүрс ус багатай хоолны дэглэмийг дагаж, нойр булчирхайд ачааллыг бууруулахын тулд инсулин тарина.

Инсулин эмчилгээтэй холбоотой нэр томъёо, тэдгээрийн тодорхойлолтууд

Чихрийн шижингийн инсулиныг эмчлэх талаар тайлбарлах шаардлагатай нэр томъёог тодорхойлно уу.

Үндсэн үндэс - тарилгын дараа удаан хугацаагаар (8-24 цаг) үргэлжилдэг инсулин. Энэ бол Лантус, Левемир эсвэл Протафан юм. Энэ нь цусан дахь инсулины суурь концентрацийг бий болгодог. Үндсэн тарилга нь ходоодонд хоосон элсэн чихэр хадгалах зорилготой юм. Өндөр элсэн чихрийг гадагшлуулах, хоол хүнс шингээхэд тохиромжгүй.

Болус бол идсэн хоолыг шингээж, идсэний дараа элсэн чихэр нэмэгдэхээс сэргийлж хоолны өмнө түргэн (богино эсвэл хэт авиан) инсулин тарина. Мөн bolus бол элсэн чихэр ихэссэн тохиолдолд хурдан инсулины тарилга бөгөөд үүнийг нөхөн төлөх шаардлагатай болдог.

Хүнсний bolus бол хоол шингээхэд шаардлагатай түргэн инсулины тун юм. Энэ нь чихрийн шижинтэй өвчтөн хоол идэхээс өмнө элсэн чихэр ихэсгэсэн нөхцөл байдлыг харгалздаггүй.

Залруулга bolus - Өндөр цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн хэмжээнд хүргэхэд шаардлагатай хурдан инсулины тун.

Хоолны өмнө богино эсвэл хэт авианы инсулины тун нь хоол тэжээлийн болон залруулах хэсгийн нийлбэр юм. Хэрэв идэхээс өмнө элсэн чихэр хэвийн бол залруулга bolus нь тэг болно. Хэрэв элсэн чихэр гэнэт үсэрч байвал дараагийн хоолоо хүлээхгүйгээр нэмэлт залруулга хийх хэрэгтэй. Та хурдан инсулиныг бага тунгаар урьдчилан сэргийлэх зорилгоор, жишээлбэл, олон нийтийн өмнө стресстэй ярихаас өмнө чихэр ихэсгэх болно.

Түргэн инсулин нь богино хүн байж болно (Actrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid GT, Biosulin R болон бусад), түүнчлэн хамгийн сүүлийн үеийн хэт авианы аналог (Humalog, Apidra, NovoRapid) байж болно. Энэ нь юу вэ, тэд юугаараа ялгаатай вэ гэдгийг эндээс уншина уу. Хэрэв та хоол идэхээсээ өмнө нүүрс ус багатай хоолны дэглэм баримталдаг бол хүний ​​богино хэмжээний инсулин тарих нь дээр. Ultrashort төрлийн инсулиныг их хэмжээний элсэн чихрийг хэвийн хэмжээнд хүргэх шаардлагатай бол хэрэглэхэд тохиромжтой.

Базис-инсулины инсулин эмчилгээ - чихрийн шижингийн эмчилгээг шөнийн цагаар болон өглөөний цагаар өргөтгөсөн инсулин тарьж, хоол хүнс бүрийн өмнө түргэн инсулин тарина. Энэ бол хамгийн хэцүү арга боловч элсэн чихрийн оновчтой хяналтыг өгч, чихрийн шижин өвчний хүндрэлийг дарангуйлдаг. Базис-булус инсулины эмчилгээнд өдөрт 5-6 тарилга орно. Энэ нь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй бүх өвчтөнд шаардлагатай. Гэсэн хэдий ч хэрэв өвчтөн 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин, эсвэл 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин хөнгөн хэлбэрийн (LADA, MODY) өвчтэй бол магадгүй тэр цөөн тооны инсулин тариа хийх боломжтой болох юм.

Инсулины мэдрэмжийн хүчин зүйл - инсулины 1 ЮНИТТ нь цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулдаг.

Нүүрс усны коэффициент - 1 грамм инсулин хэдэн грамм идсэн нүүрс ус агуулдаг. Хэрэв та чихрийн шижин өвчнийг хянахын тулд бага нүүрс ус агуулсан хоолны дэглэм баримталвал "уургийн харьцаа" нь таны хувьд чухал ач холбогдолтой боловч энэхүү ойлголтыг албан ёсоор ашиглаагүй болно.

Инсулины мэдрэмжийн коэффициент ба нүүрс усны агууламж нь чихрийн шижинтэй өвчтөн бүрт өвөрмөц байдаг. Сангаас олж болох утгууд нь бодит хэмжээтэй таарахгүй байна. Эдгээр нь зөвхөн инсулины эхлэх тунг тооцоолох зорилготой бөгөөд энэ нь мэдээжийн хэрэг биш юм. Инсулины мэдрэмжийн коэффициент ба нүүрс усны коэффициентийг хоол тэжээл, инсулины тунгаар туршилт хийснээр тогтоодог. Эдгээр нь янз бүрийн инсулин, тэр байтугай өдрийн өөр цаг үед ялгаатай байдаг.

Хоолны өмнө инсулин тарилга хэрэгтэй юу?

Хоолны өмнө түргэн инсулин тариа хэрэгтэй эсэхийг хэрхэн тодорхойлох вэ? Үүнийг зөвхөн цусан дахь сахарын дор хаяж 3 хоногийн турш болгоомжтой хянах замаар тодорхойлж болно. 3 өдөр биш бүтэн долоо хоног ажиглалт, бэлтгэлд зориулах нь дээр. Хэрэв та хүнд хэлбэрийн 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй бол шөнийн болон өглөөний цагаар өргөтгөсөн инсулин тарина, хоол хүнс бүрийн өмнө boluses хэрэгтэй. Гэхдээ хэрэв өвчтөн 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин эсвэл 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин хөнгөн хэлбэртэй (LADA, MODY) байвал магадгүй бага тарилга хийх шаардлагатай байдаг.

Жишээлбэл, ажиглалтын үр дүнгээс харахад өдрийн хоолны үеэр хэвийн элсэн чихэр агуулагдаж байгаа нь оройн хоол идсэнээс хойшхи завсарлагаас бусад нь байж болно. Тиймээс, оройн хоолны өмнө богино инсулин тариа хэрэгтэй. Оройн хоолны оронд өглөөний цай эсвэл үдийн хоол нь асуудалтай хоол байж болно. Чихрийн шижинтэй өвчтөн бүр өөрийн гэсэн хувийн нөхцөлтэй байдаг. Тиймээс инсулин эмчилгээний дэглэмийг хүн бүрт зааж өгөх нь эмчийн хариуцлага нь ядаж хариуцлагагүй юм. Гэхдээ өвчтөн элсэн чихэрээ хянахаас залхуурч, үр дүнг нь тэмдэглэвэл өөр юу ч үлдэхгүй.

Өдөрт хэдэн удаа цусан дахь сахарын хэмжээг хэмжих шаардлагатайг уншина уу.

Мэдээжийн хэрэг, өдрийн туршид олон удаа инсулин тариулах нь танд маш их урам өгөх болно. Хэрэв та нүүрс ус багатай хооллолтыг дагаж мөрдвөл зарим хоолны өмнө инсулины тарилга хэрэгтэй болдог, гэхдээ бусдаас өмнө биш. Жишээлбэл, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй зарим өвчтөнд өглөөний ба оройн хоолны өмнө богино инсулин тариулснаар цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн хэмжээнд байлгах боломжтой бөгөөд оройн хоолны өмнө тэд зөвхөн Siofor шахмалыг уух хэрэгтэй болдог.

Өглөө өглөөний эффектийн нөлөөгөөр инсулин нь өдрийн бусад цаг үеийнхээс сул дорой байдгийг танд сануулж байна. Энэ нь нойр булчирхайгаар үүсгэгддэг өөрийн чихрийн шижин, чихрийн шижинтэй өвчтөнд тарилга хийдэг хүмүүст хамаарна. Энэ шалтгааны улмаас хэрэв та хоолны өмнө түргэн инсулин тариа хийх шаардлагатай бол өглөөний цай уухаас өмнө шаардлагатай байдаг. Үүнтэй ижил шалтгаанаар бага нүүрс ус агуулсан хоолны дэглэмийн үед өглөөний хоолонд агуулагдах нүүрс усны хэмжээ өдрийн болон оройн хоолноос 2 дахин бага байдаг. "Өглөөний үүр гэж юу вэ, үүнийг хэрхэн хянах" -г мөн үзнэ үү

Хоолны өмнө инсулины тунг хэрхэн тооцоолох вэ

Эмч, чихрийн шижин өвчтэй өвчтөн аль аль нь хоол хүнс эхлэхээс нь өмнө инсулины хамгийн тохиромжтой тунг тодорхойлж чаддаггүй. Гипогликемийн эрсдлийг багасгахын тулд бид эхэн үедээ тунг ухамсартайгаар үнэлж, дараа нь аажмаар нэмэгдүүлдэг. Энэ тохиолдолд бид цусан дахь сахарын хэмжээг глюкометрээр хэмждэг. Хэдэн өдрийн дараа та хамгийн оновчтой тунгаа тодорхойлж болно. Зорилго нь эрүүл хүмүүстэй адил сахарын хэмжээг хэвийн хэмжээнд байлгах явдал юм. Энэ нь хоолны өмнө ба дараа 4.6 ± 0.6 ммоль / л юм. Түүнчлэн, ямар ч үед дор хаяж 3.5-3.8 ммоль / л байх ёстой.

Хоолны өмнө түргэн инсулины тун нь таны ямар хоол идэж, хэр их хэмжээтэй байхаас хамаарна. Хэд, хэдэн хоол идсэнээ хамгийн ойрын граммаар тэмдэглээрэй. Энэ нь гал тогооны өрөөний масштабыг сайжруулахад тусалдаг. Хэрэв та чихрийн шижин өвчнийг хянахын тулд нүүрс ус багатай хоолны дэглэм баримталдаг бол хоолны өмнө хүний ​​богино хэмжээний инсулин хэрэглэхийг зөвлөж байна. Эдгээр нь Actrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid GT, Biosulin R болон бусад. Мөн Humalog хийж, элсэн чихэрээ яаралтай буулгах шаардлагатай бол үүнийг цавчихыг зөвлөж байна. Апидра ба НовоРапид нь Humalog-ээс удаан байдаг. Гэсэн хэдий ч хэт богино инсулин нь нүүрс ус багатай хоол шингээхэд тийм ч тохиромжтой биш юм, учир нь хэт хурдан ажилладаг.

Хоолны өмнө инсулины тун нь хүнсний bolus ба залруулах bolus-ийн нийлбэр юм гэдгийг санаарай. Хүнсний bolus - таны идэхээр төлөвлөж буй хоолонд шаардлагатай инсулины хэмжээ. Хэрэв чихрийн шижинтэй хүн "тэнцвэртэй" хооллолтыг дагаж мөрдвөл зөвхөн нүүрс усыг тооцдог. Хэрэв та нүүрс ус багатай хоол хүнс идвэл нүүрс ус, уураг зэргийг харгалзан үзнэ. Залруулгын болул нь тарилгын үед ихэссэн тохиолдолд өвчтөний сахарыг хэвийн хэмжээнд хүргэхэд шаардлагатай инсулины хэмжээ юм.

Хоолны өмнө инсулины тарилгын оновчтой тунг хэрхэн сонгох вэ:

1. Лавлагааны өгөгдлүүдээс харахад хоол хүнс бүрийн өмнө хурдан инсулины эхлэх тунг тооцоолно.
2. Инсулин тарина, дараа нь 20-45 минут хүлээгээд хоолны өмнө элсэн чихэр хэмжиж, идээрэй.
3. Хоол идсэний дараа 2, 3, 4, 5 цагийн дараа сахараа глюкометрээр хэмжинэ.
4. Хэрэв элсэн чихэр 3.5-3.8 ммоль / л-ээс доош унасан бол гипогликемиийг зогсоохын тулд цөөн тооны глюкозын шахмалыг идээрэй.
5. Дараагийн өдрүүдэд хоолны өмнө инсулины тунг нэмэгдүүл (аажмаар! Болгоомжтой байгаарай!) Эсвэл бууруулна уу. Энэ нь идсэнийхээ дараа хамгийн сүүлд хэр их элсэн чихэр идсэнээс хамаарна.
6. Элсэн чихэр хэвийн хэмжээнд байхгүй бол 2-р цэгээс эхлэн алхамуудыг давтана. Үүний зэрэгцээ инсулины "онолын" эхлэх тун биш, харин идсэний дараа өчигдрийн сахарын хэмжээг харгалзан тохируулна. Тиймээс аажмаар оновчтой тунгаа тодорхойл.

Зорилго нь хоолны өмнө болон дараа нь элсэн чихэр 4.6 ± 0.6 ммоль / л-ийг тогтвортой байлгах явдал юм. 1-р хэлбэрийн хүнд хэлбэрийн чихрийн шижинтэй үед ч энэ нь бодитой юм, хэрвээ та бага хэмжээний нүүрс ус агуулсан хоолны дэглэм баримталж, бага, нарийвчлалтай тооцоолсон инсулин уувал Түүнээс гадна энэ нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин эсвэл 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний улмаас амархан байдаг.

1 ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн хувьд хоолны өмнө инсулины эхлэх тунг тооцоолох өөр өөр аргыг хэрэглэдэг. Эдгээр аргуудыг доор дэлгэрэнгүй тайлбарласан болно. Инсулины тунг тохируулах нь өвчтөн бүрт дангаар нь хийгддэг. Хэрэв та гипогликемиийг зогсоох шаардлагатай бол глюкозын шахмалыг гар дээрээ байлга. Урьдчилан инсулиныг шингэлж сур. Та үүнийг хийх шаардлагатай байж магадгүй юм.

Өглөөний үүр цайвар үзэгдэл нь хоолны өмнө инсулины тунг тооцоолоход хүргэдэг. Үйл ажиллагааны ачаар өглөөний хоолны өмнө инсулины тарилга нь өдрийн эсвэл оройн хоолны өмнө түргэн инсулинтай ижил төстэй тарилгаас ойролцоогоор 20% бага үр дүнтэй байх болно. Чихрийн шижинтэй өвчтөн бүрийн яг% -ийн хазайлтыг туршилтаар дангаар нь тодорхойлж, дараа нь өглөөний цайны өмнө тунг нэмэгдүүлэх ёстой. Өглөөний үүрний үзэгдэл, түүнийг хэрхэн хянах талаар дэлгэрэнгүй уншина уу.

Ингээд инсулины тунгаар хоолны дэглэмийг хоолны өмнө хэрхэн тооцдог болохыг жишээ болгон харцгаая. Цааш нь бүх жишээн дээр чихрийн шижин өвчтэй хүн хоолны өмнө инсулин гэхээсээ илүү богино байх болно гэж үздэг. Ultrashort төрлийн инсулин нь хүний ​​богино хэмжээний инсулинтай харьцуулахад илүү хүчтэй байдаг. Humalog-ийн тун ойролцоогоор 0.4 тун богино инсулинтай тэнцүү байх ёстой бөгөөд NovoRapid эсвэл Actrapid-ийн тун нь ойролцоогоор ⅔ (0.66) тун богино инсулин байх ёстой. 0.4 ба 0.66 коэффициентийг тус тусад нь зааж өгөх шаардлагатай.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин буюу 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед та хоол хүнс бүрийн өмнө хурдан инсулин, шөнийн цагаар болон өглөө нь инсулин тарина. Энэ нь өдөрт 5-6 тариа, заримдаа илүү байдаг. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй ижил зүйл Учир нь энэ нь инсулинээс хамааралтай 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин рүү ордог. Хоолны өмнө түргэн инсулины тунг тооцоолохын өмнө эмчилгээг удаан хугацаагаар хийх шаардлагатай. Шөнийн ба өглөө Lantus, Levemir эсвэл Protafan-ийг хэрхэн зөв тарьж сурах.

Буруу эмчилгээ хийсний үр дүнд 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин 1-р хэлбэрийн хүнд хэлбэрийн чихрийн шижин болж хувирдаг болохыг ярилцъя. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийн дийлэнх олонх нь албан ёсны эмчилгээнээс сайн хохирол амсдаг. Нүүрс ус багатай хоолны дэглэм 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний гол эмчилгээ болж чадаагүй байгаа тул эмнэлгийн ажилтнууд өөрчлөлтийг эрс эсэргүүцэж байна. 1970-аад онд тэд глюкометрийг нэвтрэхийг эсэргүүцсэн ... Цаг хугацаа өнгөрөхөд нийтлэг ойлголт давамгайлах болно, гэхдээ өнөөдөр 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн эмчилгээний байдал гунигтай байна.

Өвчтөн "тэнцвэртэй" хоол иддэг, нүүрс ус ихтэй байдаг. Тэд мөн нойр булчирхайгаа гадагшлуулдаг хортой эм уудаг. Үүний үр дүнд нойр булчирхайн бета эсүүд үхдэг. Ингэснээр бие нь өөрийн инсулин үйлдвэрлэхээ болино. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин болоход хүргэдэг. Энэ нь өвчин 10-15 жил үргэлжилсний дараа ажиглагддаг бөгөөд энэ бүх хугацаанд буруу эмчилдэг. Гол шинж тэмдэг нь өвчтөн хурдан бөгөөд ойлгомжгүй жингээ алдах явдал юм. Эм нь ерөнхийдөө элсэн чихэр бууруулахаа зогсооно. Энд тайлбарласан инсулины тунг тооцоолох арга нь ийм тохиолдлуудад тохиромжтой.

Тиймээс, 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин буюу 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөн стандартын үр дүнгүй эмчилгээний аргуудтай шинэ дэглэмд шилжихээр шийджээ. Тэрээр нүүрс ус багатай хоол идэж эхэлдэг. Гэсэн хэдий ч түүнд хүнд хэрэг байна. Инсулин тарилгагүй хоолны дэглэм нь элсэн чихэр бага боловч хангалттай биш юм. Чихрийн шижин өвчний хүндрэл үүсэхгүй байхын тулд инсулин тарих шаардлагатай байдаг. Шөнийн цагаар болон өглөө нь өргөтгөсөн инсулин тарилгыг хоол хүнс бүрийн өмнө түргэн инсулин таринаатай хослуулна.

Хамгийн магадлалтай, та аль хэдийн эмнэлэгт тогтоосон инсулиныг тогтмол тунгаар тарьсан байх. Та хоолны дэглэм ба чихрийн шалгуур үзүүлэлтүүдийн дагуу тунгийн уян хатан тооцоонд шилжих хэрэгтэй. Үүнийг хэрхэн хийх талаар дараахь дэлгэрэнгүй мэдээллийг авна уу. Энэ нь сонсогдож байснаас амархан гэдгийг шалгаарай. Арифметик тооцоо нь бага сургуулийн түвшинд байдаг. "Тэнцвэртэй" хоолны дэглэмээс бага нүүрс усны хоолны дэглэмд шилжвэл та инсулины хэмжээг 2-7 дахин багасгах хэрэгтэй, эс тэгвэл гипогликеми байх болно. Бага зэргийн чихрийн шижинтэй өвчтөнд тарилгаас "үсрэх" боломжтой байдаг. Гэхдээ хүнд хэлбэрийн 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин буюу 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүд үүнийг тооцохгүй байх ёстой.

Та юу хийх хэрэгтэй вэ

1. Шөнийн цагаар болон өглөө нь өргөтгөсөн инсулины оновчтой тунг сонгох хэрэгтэй. Lantus, Levemir, Protafan-ийн талаархи нийтлэлийг илүү дэлгэрэнгүй уншина уу. Тооцоолох журам байдаг.
2. Хоол идэхээсээ өмнө тарьсан 1 UNIT инсулин хэдэн грамм нүүрс ус, уураг агуулдаг болохыг олж мэдээрэй. Бид эхлэх тунг лавлагаа мэдээлэлд заасны дагуу (доороос үзнэ үү) дараа нь элсэн чихэр тогтвортой, хэвийн байх хүртэл "үнэндээ" зааж өгдөг.
3. Таны тарьдаг хурдан инсулины 1 PIECE нь таны цусан дахь сахарын хэмжээ хэр байгааг тодорхойлох. Үүнийг доор тайлбарласан туршилтыг хийж гүйцэтгэнэ.
4. Хоолноос хэдэн минутын өмнө хурдан инсулинаар оновчтой тарьж байгааг олж мэдээрэй. Стандарт: 45 минутын дотор богино инсулин, Апидра ба НовоРапид 25 минутын дотор, Хумалог 15 минутын дотор. Гэхдээ үүнийг доор тайлбарласан хөнгөн туршилтаар дамжуулан нэг бүрчлэн олж мэдэх нь дээр.

Хэцүү асуудал бол удаан хугацааны инсулины тунг хурдан, хурдан сонгох хэрэгтэй. Цусан дахь сахартай холбоотой асуудал үүссэн тохиолдолд тэдгээр нь юунаас болж үүссэнийг тодорхойлоход хэцүү байдаг. Өргөтгөсөн инсулины буруу тун? Хоолны өмнө түргэн инсулины буруу тунг тарьсан уу? Эсвэл инсулины зөв тун, гэхдээ төлөвлөсөн хэмжээнээс бага / бага иддэг үү?

Өнөөдөр та элсэн чихэр ихтэй эсвэл үсэрсэн гэж хэлье. Энэ тохиолдолд маргааш та дээр дурдсан гол хүчин зүйлсийн нэгийг өөрчилж байна. Үүний зэрэгцээ бусад хоёр хүчин зүйлийг өчигдрийнхтэй ижил байлгах хэрэгтэй. Элсэн чихэр хэрхэн өөрчлөгдсөнийг харж, дүгнэлт хий. Инсулины тун ба хоол тэжээлийн олон тооны туршилт хийснээр та тогтвортой дэглэмийг тогтоож чадна. Энэ нь ихэвчлэн 3-14 хоног болдог. Үүний дараа та хоёрдогч хүчин зүйлүүд болох бие махбодийн үйл ажиллагаа, халдвар, стресстэй нөхцөл байдал, улирлын өөрчлөлт гэх мэтийг шийдвэрлэх хэрэгтэй. Дэлгэрэнгүй мэдээллийг "Цусан дахь элсэн чихэр нөлөөлдөг: хоёрдогч хүчин зүйлүүд".

Хамгийн тохиромжтой нь та өндөр элсэн чихрийг хурдан унтраах шаардлагатай бол хоолны өмнө богино инсулин, тэр ч байтугай хэт авиан шинжилгээг ашиглах болно. Хэрэв тийм бол эдгээр төрлийн инсулин тус бүрийн хувьд 1 нэгж таны элсэн чихрийг хэрхэн бууруулж байгааг олж мэдэх хэрэгтэй. Бодит байдал дээр цөөн тооны чихрийн шижинтэй хүмүүс гурван төрлийн инсулиныг "хавчих" хүсэлтэй байдаг - нэг нь өргөтгөсөн, хоёр нь хурдан байдаг. Хэрэв та Humalog, Apidra эсвэл NovoRapid нь хоолны өмнө сайн ажилладаггүй, элсэн чихэр үсрэх шалтгаан болдог бол хүний ​​богино хэмжээний инсулин руу шилжээрэй.

Эхлэх тунг тооцоолоход шаардлагатай мэдээлэл (тоо тодорхой биш байна!):

• Богино инсулин - Actrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid GT, Biosulin R болон бусад.
• Бүх төрлийн богино инсулин нь ойролцоогоор адилхан хүчтэй бөгөөд ижил хурдаар ажиллаж эхэлдэг.
• Ultrashort инсулин - Humalog, NovoRapid, Apidra.
• НовоРапид ба Апидра нь богино инсулинтай харьцуулахад 1.5 дахин хүчтэй байдаг. НовоРапид ба Апидрагийн тун нь богино инсулины ижил тунгийн ⅔ (0.66) байх ёстой.
• Humalog нь богино инсулинаас 2.5 дахин хүчтэй байдаг. Humalog-ийн тун нь богино инсулины 0.4-ийн тэнцүү тун байх ёстой.

Чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд нойр булчирхай нь бараг инсулин үүсгэдэггүй, 1 гр нүүрс ус агуулдаг тул биеийн жин 63.5 кг орчим цусан дахь сахарын хэмжээг 0.28 ммоль / л-ээр нэмэгдүүлдэг.

63.5 кг жинтэй чихрийн шижинтэй өвчтөнд:

• Богино инсулины 1 нэгж нь цусан дахь сахарын хэмжээг 2,2 ммоль / л-ээр бууруулна.
• Апидра эсвэл НовоРапидын 1 инсулин нь цусан дахь сахарын хэмжээг 3,3 ммоль / л-ээр бууруулна.
• 1 Uum Humalog инсулин нь цусан дахь сахарын хэмжээг 5.5 ммоль / л-ээр бууруулна.

Богино инсулины 1 нэгж нь өөр өөр жинтэй хүнд чихрийн хэмжээг бууруулдаг гэдгийг та яаж мэдэх вэ? Энэ нь пропорцийг хийж, тооцоолох шаардлагатай болно.

Жишээлбэл, 70 кг жинтэй хүнд хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнд 2.01 ммоль / л авна. 48 кг жинтэй өсвөр насныхны хувьд үр дүн нь 2.2 ммоль / л * 64 кг / 48 кг = 2.93 ммоль / л болно. Хүн жинлэх тусам инсулины нөлөө сул болно. Анхаар! Эдгээр нь яг тодорхой тоо биш, харин инсулины эхлэх тунг тооцоолоход зориулагдсан заалт юм. Туршилтаар дамжуулан тэдгээрийг өөртөө боловсронгуй болго. Тэд өдрийн өөр цаг үед ч гэсэн ялгаатай байдаг. Өглөөний хоолны өмнө инсулин хамгийн сул тул түүний тунг нэмэгдүүлэх шаардлагатай.

Дараах зүйлсийг мэддэг.

• Богино инсулины 1 нэгж нь ойролцоогоор 8 грамм нүүрс ус агуулдаг.
• 1 инсулин Апидра ба НовоРапид нь 12 грамм нүүрс ус агуулдаг.
• 1 нэгж инсулин Humalog нь ойролцоогоор 20 грамм нүүрс ус агуулдаг.
• Богино инсулины 1 нэгж нь 57 грамм иддэг уураг буюу 260 орчим грамм мах, загас, шувууны аж ахуй, бяслаг, өндөг зэргийг хамардаг.
• Апидра ба НовоРапидын 1 ЮНИТС инсулин нь 87 грамм иддэг уураг буюу 390 грамм мах, загас, шувууны аж ахуй, бяслаг, өндөг агуулдаг.
• 1 Юнителийн инсулин Humalog нь 143 грамм иддэг уураг буюу 640 грамм мах, загас, шувууны аж ахуй, бяслаг, өндөг агуулдаг.

Дээрх бүх мэдээллийг илтгэнэ. Энэ нь зөвхөн эхлэх тунг тооцоолох зорилготой, мэдээжийн хэрэг биш юм. Туршилтаар дамжуулан зураг бүрийг өөртөө зааж өг. Чихрийн шижинтэй өвчтөн бүрийн бодит харьцаа өөр өөр байдаг. Инсулины тунг дангаар нь тохируулах, туршилт, алдаа.

Дээр дурьдсан утгууд нь нойр булчирхай нь инсулин огт гаргадаггүй, инсулины эсэргүүцэлд өртдөггүй 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд хамаардаг. Хэрэв та хэт таргалалттай бол өсөлтийн хурдацтай өсвөр насны хүүхэд эсвэл жирэмсэн эмэгтэй бол инсулины хэрэгцээ өндөр байх болно. Нөгөө талаар, хэрэв нойр булчирхайнхаа бета эсүүд зарим инсулин гаргадаг бол тарилгын зохих тун инсулины хэмжээ танд хамаагүй бага байж магадгүй юм.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн инсулины тунг тооцоолох: жишээ

Цэсийг төлөвлөх, инсулины тунг тооцоолох тодорхой тохиолдлуудад дүн шинжилгээ хийх болно. Биеийн жингийн 64 кг жинтэй хүнд чихрийн шижинтэй өвчтөн Actrapid NM - хүний ​​богино хэмжээний инсулин идэж уу гэж бодъё. Өвчтөн өдөр бүр дараахь хэмжээний нүүрс ус, уураг идэх хэрэгтэй.

• Өглөөний цай - 6 грамм нүүрс ус, 86 грамм уураг;
• Үдийн хоол - 12 грамм нүүрс ус, 128 грамм уураг;
• Оройн хоол - 12 грамм нүүрс ус, 171 грамм уураг.

Бид хүнсний өөх тосыг тооцдоггүй, учир нь эдгээр нь цусан дахь сахарт бараг нөлөөлдөггүй. Уургийн хоолонд байдаг өөх тосыг тайвнаар идээрэй. Мах, загас, шувууны аж ахуй, өндөг, хатуу бяслаг нь 20-25% цэвэр уураг агуулдаг гэдгийг санаарай. Манай баатар идэж байгаа уургийн бүтээгдэхүүний жинг авахын тулд та уургийн хэмжээг 4, 5-аар дунджаар 4.5-аар үржүүлэх хэрэгтэй. Бага жинтэй хоолны дэглэмд өлсөх шаардлагагүй болно :).

Хоолны өмнө хурдан инсулины эхлэх тунг тооцоолохдоо чихрийн шижин өвчнийг гипогликемиас хамгаалахыг хүсдэг. Тиймээс, одоо бид өглөөний үүргийн нөлөө, түүнчлэн инсулины эсэргүүцэл (эсийн инсулинд мэдрэмтгий чанар буурсан) -ийг үл тоомсорлож байгаа бөгөөд энэ нь өвчтөн таргалалттай бол боломжтой юм. Эдгээр нь хожим нь хоолны өмнө инсулины тунг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг хоёр хүчин зүйл юм. Гэхдээ эхэндээ бид тэдгээрийг тооцдоггүй.

Хоол хүнс эхлэх эх үүсвэрийг тооцоолохын тулд бид дээр өгөгдсөн суурь мэдээллийг ашигладаг. Богино инсулины 1 нэгж нь ойролцоогоор 8 грамм нүүрс ус агуулдаг. Түүнчлэн богино хэмжээний инсулины 1 нэгж нь ойролцоогоор 57 грамм хоолны уураг агуулдаг.

Өглөөний хоолонд зориулсан хоол хүнс Болус:

• 6 грамм нүүрс ус / 8 грамм нүүрс ус = ins НҮБ-ын инсулин;
• 86 грамм уураг / 57 грамм уураг = 1.5 PIECES инсулин.

НИЙТ ¾ ПИЕКЕС + 1.5 ПИЕЦ = 2,25 инсулины инсулин.

Үдийн хоолны хоол хүнс:

• 12 грамм нүүрс ус / 8 грамм нүүрс ус = 1.5 PIECES инсулин;
• 128 грамм уураг / 57 грамм уураг = 2.25 нэгж инсулин.

НИЙГМИЙН 1.5 ХИЧЭЭЛ + 2.25 PIECES = 3.75 инсулины PIECES.

Оройн хоолны хоолны bolus:

• 12 грамм нүүрс ус / 8 грамм нүүрс ус = 1.5 PIECES инсулин;
• 171 грамм уураг / 57 грамм уураг = 3 нэгж инсулин.

НИЙГМИЙН 1.5 ХИЧЭЭЛ + 3 ПИЕС = 4,5 инсулин.

Хэрэв нойр булчирхай нь өөрийн хэмжээний инсулиныг үргэлжлүүлэн үйлдвэрлэх юм бол дээр өгөгдсөн тунг бууруулах шаардлагатай болно. Нойр булчирхайн бета эсүүд амьд үлдсэн эсэхийг C-пептидийн цусны шинжилгээгээр тодорхойлж болно.

Өвчтөн идэхээс өмнө богино, гэхдээ хэт богино инсулин Апидра, НовоРапид эсвэл Хумалог тарина гэж байгаа бол би яах ёстой вэ? Apidra ба NovoRapida-ийн тооцоолсон тун нь бидний тооцоолсон богино инсулины тун юм. Humalog бол хамгийн хүчтэй. Түүний тун нь ердөө 0.4 тун богино хэмжээний инсулин байх ёстой.

Шаардлагатай бол бид хоол хүнсний эх үүсвэрийг богино инсулинээс хэт богино болгон тохируулна.

Анхаарна уу: өвчтөн хүчтэй хоолны дуршилтай байдаг (манай хүн! :)). Үдийн хоолны үеэр тэрээр 128 грамм уураг буюу 550 грамм уураг агуулсан хоол иддэг. Дүрмээр бол 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүд бага иддэг. Үдийн хоолны үеэр та 45 грамм цэвэр уураг агуулсан 200 грамм уураг агуулсан хоол идэхээр төлөвлөж байгаагаа хэлье. Мөн 12 гр нүүрс ус агуулсан ногоон ногооны салат. Энэ тохиолдолд та хоол идэхээсээ өмнө ердөө 2.25 IU богино хэмжээний инсулин, Апидра эсвэл НовоРапида 1.5 IU эсвэл Humalog-ийн 1 IU хэмжээтэй хоол хүнс тарина. Өглөөний ба оройн хоолны үеэр тун нь бүр ч бага байх болно. Дүгнэлт: Инсулиныг хэрхэн шингэлж сурахаа мартуузай.

Зарим хоолонд инсулин эхлэх тун бага байх болно, зарим хүмүүсийн хувьд хэт том болно. Инсулин хэрхэн яаж ажилласныг мэдэхийн тулд цусан дахь сахарын хэмжээг хоолны дараа 5, 5 цаг хэмжих хэрэгтэй. Хэрэв өмнө нь хэмжсэн бол үр дүн нь үнэн зөв биш байх болно, учир нь инсулин үргэлжлүүлэн үйлчилдэг бөгөөд хоол нь шингэц хэвээр байна.

Бид инсулины тунгаар хоол хүнс хэрэглэхийг зориудаар дутуу үнэлсэн. Тиймээс хоолны нэгний дараа таны сахар гипогликемийн түвшин буурах магадлал багатай юм. Гэсэн хэдий ч үүнийг үгүйсгэхгүй. Ялангуяа хэрэв та чихрийн шижинтэй гастропарез боловсруулсан бол, тухайлбал, невропатийн улмаас хоол идсэний дараа ходоодны хоосолтыг хойшлуулдаг. Нөгөө талаар, хэрэв та хэт таргалалттай байгаа бөгөөд энэ инсулины эсэргүүцэлээс болж хоол идэхээс өмнө түргэн инсулин хэрэглэх шаардлагатай бол илүү их шаардлагатай байдаг.

Тиймээс, богино буюу хэт авианы инсулин тарьсан эхний өдөр бид хоол идэхээсээ өмнө элсэн чихэрээ хэмжиж, дараа нь хоолны дараа 2, 3, 4, 5 цагийн дараа дахин хийдэг. Хоол идсэний дараа элсэн чихэр хэр их өссөнийг сонирхож байна. Өсөлт нь эерэг эсвэл сөрөг байж болно. Хэрэв энэ нь сөрөг бол дараагийн удаа хооллохын өмнө инсулины тунг багасгах хэрэгтэй.

Хэрэв элсэн чихэр хоол идсэнээс 2-3 цагийн дараа хоолны дэглэмээс бага бол инсулины тунг өөрчилж болохгүй. Учир нь энэ хугацаанд бие нь нүүрс ус багатай хоол хүнсийг шингээж, шингээж аваагүй байна. Эцсийн үр дүн нь хоол идсэнээс 4-5 цагийн дараа юм. Үүний талаар дүгнэлт гаргах. Хэрэв хоолны дараа 1-3 цагийн дараа элсэн чихэр 3.5-3.8 ммоль / л-ээс доош байвал "тунг багасгана".

Манай өвчтөн дараахь үр дүнд хүрсэн гэж бодъё.

• Өглөөний цайнаас 4-5 цагийн дараа - элсэн чихэр 3.9 ммоль / л-аар нэмэгдсэн;
• Үдийн хоолны дараа 4-5 цагийн дараа - 1.1 ммоль / л буурсан;
• Оройноос хойш 4-5 цагийн дараа - 1.4 ммоль / л-аар нэмэгдсэн.

Хэрэв хоол идсэнээс хойш 5 цагийн дараа элсэн чихэр хоолны өмнө байсан хэмжээнээсээ аль ч чиглэлд 0.6 ммоль / л-ээс ихгүй байвал хоолны өмнө инсулины тунг зөв гэж үзнэ. Мэдээжийн хэрэг, бид эхлэх тунг алдсан боловч үүнийг хүлээх ёстой байсан. Өглөөний өглөөний үзэгдлийн нөлөө нь өглөөний цайны өмнө түргэн инсулин тариулах үр нөлөөг үдийн болон оройн хоолны өмнө тарилгатай харьцуулахад тод илэрдэг.

Инсулины тунг хэдэн удаа өөрчлөх шаардлагатай вэ? Үүнийг олохын тулд залруулга хийх боломжтой бол тооцооллыг хийцгээе. Нойр булчирхай нь инсулин огт гаргадаггүй хүнд чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнд 1 нэгж богино инсулин хэрэглэснээр цусан дахь сахарын хэмжээ ойролцоогоор 2,2 ммоль / л-ээр буурна, хэрвээ хүн 64 кг жинтэй бол.

Жингээ тооцох утгыг авахын тулд та пропорц хийх хэрэгтэй. Жишээлбэл, 80 кг жинтэй хүний ​​хувьд та 2.2 ммоль / л * 64 кг / 80 кг = 1.76 ммоль / л авдаг. 32 кг жинтэй хүүхдийн хувьд 2.2 ммоль / л * 64 кг / 32 кг = 4.4 ммоль / л байна.

Энэ тохиолдолд дурдсан чихрийн шижин өвчтэй өвчтөн 64 кг жинтэй байдаг. Эхлэхийн тулд 1 нэгж богино инсулин нь түүний цусан дахь сахарыг 2,2 ммоль / л-ээр бууруулдаг гэж бид үздэг. Бидний мэдэж байгаагаар өглөөний ба оройн хоолны дараа түүний сахар үсэрч, оройн хоолны дараа энэ нь буурчээ. Үүний дагуу та өглөөний ба оройн хоолны өмнө инсулины тунг, өдрийн хоолны өмнө бага зэрэг бууруулах хэрэгтэй. Үүнийг хийхийн тулд бид элсэн чихрийн өөрчлөлтийг 2.2 ммоль / л-ээр хувааж, үр дүнг нь 0.25 IU инсулин дээш буюу доош хуваана.

Одоо бид туршилтын эхний өдрийн үр дүнд үндэслэн хоолны өмнө богино инсулины тунг тохируулж байна. Үүний зэрэгцээ бид өглөөний, өдрийн болон оройн хоолонд идэж буй уураг, нүүрс усны хэмжээг ижил хэмжээнд байлгахыг хичээдэг.

Дараагийн өдөр нь ижил процедурыг давтан хий, дараа нь шаардлагатай бол өөр нэгийг хийнэ. Өдөр бүр хоол идсэний дараа цусан дахь сахарын хэмжээ бага байх болно. Эцэст нь та хоол хүнс бүрийн өмнө богино инсулины зөв тунг олж авах болно.

Таны харж байгаагаар тооцоо нь тийм ч төвөгтэй биш юм. Тооцоолуурын тусламжтайгаар ямар ч насанд хүрсэн хүн тэдгээрийг зохицуулж чаддаг. Хэцүү асуудал бол өглөөний цай, өдрийн хоол, оройн хоолны өглөөний тэжээллэг чанар өдөр бүр ижил хэвээр байх ёстой. Хоол хүнс, аяга таваг өөрчлөгдөж, өөрчлөгдөж болох боловч нүүрс ус, уургийн хэмжээ өдөр бүр ижил хэвээр байх ёстой. Энэ дүрмийг дагаж мөрдөхийн тулд гал тогооны өрөөний хэмжээсүүд тусалдаг.

Хэрэв хоол идсэний дараа та бүрэн дүүрэн биш гэж бодож байвал уургийн хэмжээг ихэсгэж болно. Үүнтэй адил их хэмжээний уураг дараагийн өдрүүдэд идэх хэрэгтэй болно. Энэ тохиолдолд та нүүрс усны хэмжээг нэмэгдүүлэх боломжгүй юм! Өглөөний цайнд 6 граммаас илүүгүй нүүрс ус, өдрийн хоолонд 12 грамм, оройн хоолонд ижил хэмжээгээр идээрэй. Хэрэв та илүү их биш бол нүүрс ус бага идэж болно. Хоолны нэг дэх уургийн хэмжээг өөрчилсний дараа хоол идсэний дараа элсэн чихэр хэрхэн өөрчлөгдөж байгааг харах хэрэгтэй бөгөөд инсулины оновчтой тунг дахин сонгох хэрэгтэй.

Өөр нэг амьдралын жишээ

1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөн, 26 нас, өндөр 168 см, жин 64 кг. Бага нүүрс ус агуулсан хоолны дэглэмийг ажиглаж, хооллохоосоо өмнө Биосулин Р тарина.
Өглөөний 7 цагт мацаг барих сахар 11.0 ммоль / л байжээ. Өглөөний цай: ногоон шош 112 грамм, өндөг 1 ширхэг. Нүүрс ус нь ердөө 4,9 грамм юм. Өглөөний цайгаа уухаас өмнө тэд 6 инсулин биосулин R-ийг тарилаа. Үүний дараа 9 цаг 35 минутад элсэн чихэр 5.6 ммоль / л байсан бол 12 цагийн дараа 10.0 ммоль / л болж өссөн байна. Би дахиад 5 нэгж ижил инсулин тариулах хэрэгтэй болсон. Асуулт - Та юу буруу хийсэн бэ?

Биосулин Р нь хүний ​​богино хэмжээний инсулин юм. Хэрэв та хоолны өмнө тарилга хийхэд бага карбатай хоолны дэглэм баримталдаг бол хэт богино төрлийн инсулинаас илүү сайн байдаг.

Өвчтөн 11.0-ийн мацаг барьдаг. Тэрбээр өглөөний цайнд зориулж 112 грамм шош, 1 ширхэг өндөг идэх боломжтой. Бид бүтээгдэхүүний тэжээллэг байдлын хүснэгтийг авч үздэг. 100 грамм ногоон шош нь 2.0 грамм уураг, 3.6 грамм нүүрс ус агуулдаг. 112 граммаар энэ нь 2.24 грамм уураг, 4 грамм нүүрс ус агуулдаг. Тахианы өндөг нь ойролцоогоор 12.7 грамм уураг, 0.7 грамм нүүрс ус агуулдаг. Хамтдаа бидний өглөөний хоол нь уураг 2.24 + 12.7 = 15 грамм, нүүрс ус 4 + 0.7 = 5 грамм агуулдаг.

Өглөөний цайны тэжээллэг чанарыг мэддэг тул хоолны өмнө богино инсулины эхлэх тунг тооцдог. Энэ бол нийлбэр юм: залруулга bolus + food bolus. Биеийн жин 64 кг жинтэй, 1 U богино инсулин хэрэглэснээр цусан дахь сахарын хэмжээг 2,2 ммоль / л-ээр бууруулна гэж бид үзэж байна. Ердийн элсэн чихэр 5.2 ммоль / л байна. Залруулга хийх боломжтой bolus (11.0 - 5.2) / 2.2 = 2.6 нэгж. Дараагийн алхам бол хүнсний bolus-ийг авч үзэх явдал юм. Энэ лавлахаас харахад 1 нэгж богино инсулин нь ойролцоогоор 8 грамм нүүрс ус эсвэл 57 грамм хоолны уураг агуулдаг болохыг бид мэдэж байна. Уургийн хувьд бидэнд (15 г / 57 гр) = 0,26 PIECES хэрэгтэй. Нүүрс усны хувьд та (5 гр / 8 гр) = 0.625 ПИЕС хэрэгтэй.

Тооцоолсон нийт инсулины тун: 2.6 IU залруулга bolus + нүүрс усны хувьд 0.625 IU = 0.625 IU = 3.5 IU.

Өвчтөн тэр өдөр 6 ширхэг тарилга хийжээ. Инсулиныг шаардлагатай хэмжээнээс илүү тарьсан хэдий ч элсэн чихэр яагаад нэмэгдсэн бэ? Учир нь өвчтөн залуу байна. Инсулины тунг ихэсгэх нь түүний стрессийн даавар, ялангуяа адреналиныг их хэмжээгээр ялгаруулахад хүргэсэн. Үүний үр дүнд элсэн чихэр үсэрч байна. Хэрэв та бага инсулин хэрэглэвэл элсэн чихэр нэмэгдэхгүй, харин багасах болно. Энэ бол парадокс юм.

Дээр дурдсан нөхцөлд богино хэмжээний инсулины илүү эсвэл бага нарийвчлалтай тун нь 3.5 нэгж байна. Одоо та 3, 4 ширхэг тарьж болно гэж бодъё, ялгаа нь тийм ч их биш байх болно. Гэхдээ бид чихрийн илүүдлийг арилгахыг хүсч байна. Хэрэв та үүнийг хийж чадвал том залруулга хийх шаардлагагүй болно. Хүнсний bolus бүхэлдээ 1 UNIT ± 0.25 UNITS байдаг.

1 PIECE ± 0.25 PIECES болон ижил 1 PIECES ± 0.25 PIECES-ийн хоолны bolus байх болно гэж үзье. Нийт 2 нэгж ± 0.5 нэгж. Инсулины 3 ба 4 нэгжийн хоорондох ялгаа тийм ч их биш юм. Гэхдээ 1.5 PIECES ба 2 PIECES-ийн тунгийн хооронд цусан дахь сахарын нөлөөллийн түвшний ялгаа ихээхэн байх болно. Дүгнэлт: та инсулиныг шингэлж сурах ёстой. Үүнгүйгээр ямар ч арга байхгүй.

Дүгнэж хэлэхэд. 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин ба дэвшилтэт 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед бид хоол хүнс хэрэглэхээс өмнө түргэн инсулин тариагаар хоол хүнс, залруулга хийх аргыг тооцоолох талаар олж мэдсэн. Та эхлээд инсулины эхлэх тунг лавлагаа коэффициентуудын дагуу тооцоолж, хоол идсэний дараа элсэн чихрийн үзүүлэлтүүдийн дагуу тохируулах хэрэгтэй гэдгийг та мэдэж байсан. Хэрэв идсэнээс 4-5 цагийн дараа элсэн чихэр 0.6 ммоль / л-ээс их байвал хоолны өмнө инсулины тунг нэмэгдүүлэх шаардлагатай. Хэрэв энэ нь гэнэт буурсан бол - инсулины тунг бас багасгах шаардлагатай. Элсэн чихэр хэвийн хэмжээнд байх үед хоолны өмнө болон дараа нь ± 0.6 ммоль / л-ээс ихгүй хэмжээгээр өөрчлөгддөг - инсулины тунг зөв сонгосон.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин буюу хөнгөн хэлбэрийн 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин LADA

Анхаарал татаагүй тохиолдол бол 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй гэж бодъё. Та нүүрс ус багатай хоолны дэглэм баримталж, Siofor эсвэл Glucofage Long шахмалыг ууж, шөнийн цагаар болон өглөө нь инсулины тарилга хийдэг. Lantus, Levemir эсвэл Protafan-ийн инсулиныг аль хэдийн зөв сонгосон байдаг. Үүнээс болж хэрэв та хоолоо алгасвал таны цусан дахь сахарын хэмжээ хэвийн хэвээр байна. Гэхдээ хоолны дараа хамгийн их тунгаар уусан эм уусан ч үсэрч эхэлдэг. Энэ нь хоолны өмнө богино хэмжээний инсулин тарилга хийх шаардлагатай гэсэн үг юм. Хэрэв та үүнийг хийхээс залхуу байвал чихрийн шижин өвчний хүндрэл үүсэх болно.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин буюу хөнгөн хэлбэрийн 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин болох LADA-ийн хувьд та эхлээд шөнийн болон өглөө Лантус эсвэл Левемир тариа хийх хэрэгтэй. Эндээс дэлгэрэнгүй уншина уу. Магадгүй удаан үргэлжилсэн инсулины тарилга нь элсэн чихэр хэвийн байлгахад хангалттай байх болно. Зөвхөн хоолны дараа элсэн чихэр нэмэгдсэн хэвээр байвал тэд хоолны өмнө хурдан инсулин нэмдэг үү?

Нойр булчирхай нь тодорхой хэмжээний инсулиныг үргэлжлүүлэн үйлдвэрлэдэг бөгөөд энэ нь таны нөхцөл байдал 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдээс ялгаатай юм. Та хоол идсэнийхээ дараа өндөр сахарыг гадагшлуулахад өөрийн инсулин хэр их байгааг мэдэхгүй, гэхдээ тариагаар хичнээн их нэмэх хэрэгтэйг бид мэдэхгүй. Мөн таргалалтаас болж эсийн инсулины мэдрэмтгий чанар (инсулины эсэргүүцэл) таны инсулины хэрэгцээг хэрхэн нэмэгдүүлдэгийг бид сайн мэдэхгүй байна. Ийм нөхцөлд хоолны өмнө богино инсулины тунг таахад амаргүй байдаг. Гипогликеми байхгүй тул үүнийг хэрхэн зөв тооцоолох вэ? Дараахь нь энэ асуултын дэлгэрэнгүй хариулт юм.

Тарилга хийхийн өмнө зөвхөн дасгал хийхээс залхуу байдаг 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнд инсулин тарина

Та нүүрс ус багатай хоолны дэглэмийг хатуу дагаж мөрдөж байгаа гэж ойлгож байна. Та мөн өдөр бүр өглөөний, өдрийн болон оройн хоолондоо ижил хэмжээний нүүрс ус, уураг идэх хэрэгтэй. Хоолны өмнө болон дараа нь 3-7 хоногийн турш элсэн чихрийг ажиглаж, өгөгдлийг ашиглан хоолны өмнө инсулины эхлэх тунг тооцоолно.

Өглөөний хоол, үдийн хоол, оройн хоолны дараа цусан дахь сахарын хэмжээ хэр ихэсдэг талаар мэдээлэл цуглуулаарай, хэрэв та идэхээсээ өмнө инсулин тариагүй бол ердийн чихрийн шижин эм ууна.

Хоол идэхээсээ өмнө элсэн чихрийг хэмжих шаардлагатай бөгөөд дараа нь хоолны дараа 2, 3, 4, 5 цагийн дараа хэрэглэнэ. Үүнийг 3-7 хоногийн турш дараалан хий. Хэмжилтийн үр дүнг тэмдэглэж, өдрийн тэмдэглэл хөтлөөрэй. Эдгээр өдрүүдэд та өдөрт 3 удаа идэх хэрэгтэй, зууш бүү хий. Нүүрс ус багатай хоол хүнс 4-5 цагийн турш ханасан байдаг. Та бүх цаг, зуушгүйгээр бүрэн дүүрэн байх болно.

Ажиглалтын бэлтгэл хугацаа 3-7 хоног байна. Өдөр бүр та өглөөний хоол, өдрийн хоол, оройн хоолны дараа элсэн чихрийн хэмжээг хамгийн ихээр нэмэгдүүлэхийг сонирхож байна. Хамгийн их магадлалтай нь хоол идсэнээс хойш 3 цагийн дараа болно. Гэхдээ чихрийн шижинтэй өвчтөн бүр өөр өөр байдаг. Энэ нь 2 цагийн дараа, 4, 5 цагийн дараа байж болно. Та чихрийн хэмжээг хэмжиж, түүний зан байдлыг ажиглах хэрэгтэй.

Өдөр бүр өглөөний, өдрийн болон оройн хоолны дараа элсэн чихрийн хэмжээ хамгийн их нэмэгдсэнийг бичнэ үү. Жишээлбэл, Лхагва гаригт оройн хоолны өмнө элсэн чихэр 6.2 ммоль / л байжээ. Хоол идснийхээ дараа тэр хүн

Хамгийн их утга нь 7.8 ммоль / л байна. Өсөлт нь 1.6 ммоль / л байна. Бидэнд хэрэгтэй байна, бичнэ үү. Өглөөний ба оройн хоолондоо ижил зүйлийг хий. Өдөр бүр та сахарыг глюкометрээр 15 орчим удаа хэмжих хэрэгтэй. Үүнээс зайлсхийх боломжгүй юм. Гэхдээ зарим хоолны өмнө түргэн инсулин тариа хийх шаардлагагүй болно гэж найдаж байна. Ажиглалтын хугацааны үр дүнгээс харахад та дараах хүснэгтийг ойролцоогоор авна.

Өдөр тутмын бүх олзын дунд хамгийн бага утгыг хайж олох хэрэгтэй. Тэд хоол хүнс бүрийн өмнө инсулины тунг тооцоолно. Эхлэх тун бага байх тул гипогликеми өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд бид хамгийн бага тоог авдаг.

Үр дүнг хүснэгтэд үзүүлсэн 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнд хурдан инсулиныг зөвхөн өглөөний ба оройн хоолны өмнө уух хэрэгтэй, гэхдээ оройн хоолны өмнө биш. Учир нь оройн хоолны дараа түүний элсэн чихэр ургахгүй. Энэ нь нүүрс ус багатай хоол хүнс хэрэглэх, Siofor шахмалыг авах, тэр ч байтугай өдрийн дундуур бие махбодийн дасгал хөдөлгөөнтэй холбоотой юм. Хэрэв та биеийн тамираар хичээллэж сурах юм бол хооллохоосоо өмнө инсулин тариа хийхээс татгалзах боломжийг танд сануулъя.

Долоо хоногийн турш хийсэн сахарын ажиглалтын үр дүнгээс харахад дараах байдалтай байна гэж бодъё.

• Өглөөний хоолны дараа чихрийн хамгийн бага ашиг: 5.9 ммоль / л;
• Оройн хоолны дараа чихрийн хамгийн бага ашиг: 0.95 ммоль / л;
• Оройн хоолны дараа элсэн чихрийн хамгийн бага ашиг: 4.7 ммоль / л.

Нэгдүгээрт, 1 U богино хэмжээний инсулин нь таргалалттай 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтөнд 5.0 ммоль / л-ээс их хэмжээгээр агуулна гэж болгоомжилж байна. Энэ нь хэтэрхий их боловч бид өвчтөнийг гипогликемиас хамгаалах инсулины эхлэх тунг нарийвчлан тооцдоггүй. Хоолны өмнө инсулины эхлэх тунг авахын тулд бид элсэн чихрийн өсөлтийн хамгийн бага утгыг энэ тоогоор хуваана. Бид үр дүнг 0.25 PIECES дээш эсвэл доош нь эргүүлнэ.

Бид хүний ​​богинохон инсулин болох Actrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid GT, Biosulin R болон бусад зүйлсийн талаар ярьж байна гэдгийг бид онцолж байна. Хэрэв чихрийн шижин өвчтэй өвчтөн хоолны өмнө Apidra эсвэл NovoRapid-ийг цавчих юм бол тооцоолсон тунг 0.66, харин Humalog - 0.4-ээр үржүүлнэ.

Бид хоол тэжээлээс 40-45 минутын өмнө богино инсулин эхлэх тунг, ultrashort - 15-25 минутын дараа тарьж эхэлдэг. 0.25 ED-ийн нарийвчлалтай тарилга хийхийн тулд та инсулиныг хэрхэн шингэлж сурах хэрэгтэй болно. Орос хэл дээрх болон гадаадын онлайн форумуудад чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүд богино, хэт богино шингэрүүлсэн инсулин хэвийн ажилладаг болохыг баталж байна. Инсулины эмчилгээ хэрхэн ажилладаг талаар олж мэдэхийн тулд бид хоол идсэнээс хойш 2, 3, 4, 5 цагийн дараа элсэн чихэр хэмжих болно.

Хэрэв хоолны дараа 4-5 цагийн дараа (2-3 цаг өнгөрөөгүй бол!) Элсэн чихэр 0.6 ммоль / л-ээс дээш байвал дараагийн өдөр хоол идэхээс өмнө инсулины тунг нэмэгдүүлэх боломжтой. 0.25 нэгж, 0.5 нэгж эсвэл бүр 1 нэгж. Хэт их таргалалттай (40 кг-аас дээш жинтэй) 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүд хоолны өмнө инсулины хэмжээг 2 нэгжээр нэмэгдүүлдэг. Гэхдээ бусад бүх хүмүүсийн хувьд энэ нь хүнд гипогликемитэй тулгардаг. Хэрэв гэнэт хоолны дараа чихрийн хэмжээ хоолны өмнө хэрэглэсэн хэмжээнээс 0.6 ммоль / л-ээс бага байвал энэ хоолноос өмнө инсулины тунг бууруулах хэрэгтэй гэсэн үг юм.

Хоолны өмнө инсулины тунг тохируулах дээрх журмыг хоол идсэнээс хойш 4-5 цагийн дараа элсэн чихэр тогтвортой байхаас өмнө хоолны өмнөхтэй ижил хэвээр байх ёстой. Өдөр бүр та инсулины тунг илүү ихээр зааж өгөх болно. Үүнээс болж хоол идсэний дараа элсэн чихэр хэвийн хэмжээнд ойртох болно. Энэ нь дээшээ эсвэл доошоо 0.6 ммоль / л-ээс хэтрэхгүй байх ёстой. Чихрийн шижин өвчнийг хянахын тулд нүүрс ус багатай хооллолтыг дагаж мөрдөхийг зөвлөж байна.

Өдөр бүр өглөөний, өдрийн болон оройн хоолны үеэр ижил хэмжээний уураг, нүүрс ус агуулсан хоол идэхийг хичээ. Хэрэв ямар ч хоолонд идэж байгаа уургийнхаа хэмжээг өөрчлөхийг хүсч байвал энэ хоолны өмнө инсулины хэмжээг тооцоолох, дараа нь тохируулах журмыг давтах шаардлагатай болно. Хоолны дэглэм бага нүүрс ус гэж нэрлэгддэг тул нүүрс усны хэмжээг өөрчлөх боломжгүй тул бага байх ёстой.

Инсулин идэхээс хэдэн минутын өмнө хэрхэн яаж тодорхойлох вэ

Хоол идэхээс хэдэн минутын өмнө хурдан инсулин тариулах хэрэгтэй вэ? Үүнийг доор тайлбарласан туршилт хийх замаар хийж болно. Туршилт нь чихрийн шижинтэй өвчтөн хэвийн хэмжээнд ойрхон элсэн чихэртэй бол түүнийг хийж эхэлбэл найдвартай үр дүн өгдөг. Энэ нь цусан дахь сахарын хэмжээ дор хаяж 3 цагийн турш 7.6 ммоль / л-ээс бага түвшинд байна гэсэн үг юм.

Хоолоо идэхээр суухаас 45 минутын өмнө хурдан (богино) инсулин тарилга хий. Тарилга хийснээс хойш 25, 30, 35, 40, 45 минутын дараа сахарын хэмжээг глюкометрээр хэмжинэ. 0.3 ммоль / л-ээр буурч эхэлмэгц хоол идэж эхлэх цаг болжээ. Хэрэв энэ нь 25 минутын дараа тохиолдсон бол та хэмжиж чадахгүй, гэхдээ гипогликеми байхгүй тул хурдан идэж эхэлнэ. Хэрэв 45 минутын дараа таны элсэн чихэр ижил түвшинд байвал - хоолны эхлэлийг хойшлуул. 5 минут тутамд элсэн чихэр нь унаж эхэлснийг харах хүртэл хэмжиж үзээрэй.

Энэ бол хооллохоос хэдэн минутын өмнө инсулин тариулах хэрэгтэйг тодорхойлох хялбар бөгөөд үнэн зөв арга юм. Хоол идэхээсээ өмнө хурдан инсулины хэмжээ 50% ба түүнээс дээш өөрчлөгдсөн тохиолдолд туршилтыг давтан хийх хэрэгтэй. Учир нь инсулины тун их байх тусам хурдан жүжиглэж эхэлдэг. Дахин хэлэхэд таны цусан дахь сахарын хэмжээ 7.6 ммоль / л-ээс дээш байвал үр дүн нь найдваргүй болно. Элсэн чихэрээ хэвийн хэмжээнд ойртуулах хүртэл туршилтыг хойшлуул. Үүнээс өмнө хоол идэхээс 45 минутын өмнө богино инсулин тариулах хэрэгтэй гэж үзье.

Туршилтаас харахад хоол идэхээс 40 минутын өмнө инсулин тариулах хэрэгтэй гэж үзье. Хэрэв та эрт орой хэзээ нэгэн цагт идэж эхлэх юм бол юу болох вэ? Хэрэв та 5 минутын өмнө эсвэл дараа нь идэж эхэлбэл нэг их ялгаа гарахгүй. Хэрэв та шаардлагатай бол 10 минутын өмнө идэж эхэлбэл хоол идсэний дараа элсэн чихэр тань нэмэгдэх боловч хожим нь хэвийн хэмжээнд хүртэл унах болно. Хэрэв та алдаагаа ховор хийвэл энэ нь аймшигтай биш юм. Гэхдээ хоолны дэглэм ба хоолны дараа цусан дахь сахарын хэмжээ тогтмол нэмэгддэг бол чихрийн шижин өвчний хүндрэлийг сайтар мэдэх эрсдэлтэй байдаг.

Шаардлагатайгаас 15-20 минутын өмнө идэж эхэлбэл цусан дахь сахарын хэмжээ маш их, жишээлбэл, 10.0 ммоль / л хүртэл өсч болно. Ийм нөхцөлд таны тархи хурдан тарьсан инсулинд хэсэгчлэн тэсвэртэй болох болно. Энэ нь түүний ердийн тун нь элсэн чихэр буурахад хангалтгүй болно гэсэн үг юм. Инсулины нэмэлт тунг хэрэглэхгүй бол элсэн чихэр удаан хугацаанд өндөр хэвээр байх болно. Энэ бол чихрийн шижин өвчний хүндрэл үүсэх эрсдэлтэй нөхцөл байдал юм.

Хэрэв хурдан инсулин хэрэглэсний дараа шаардлагатай бол 10-15 минутын дараа идэж эхэлбэл юу болох вэ? Ийм нөхцөлд та асуудал хүсч байна. Эцсийн эцэст бид хурдан нүүрс ус иддэггүй. Бие махбодь нь эхлээд уураг шингээж, дараа нь зарим хэсгийг нь глюкоз болгон хувиргах хэрэгтэй. Энэ бол удаан явц. 10 минутын саатал ч гэсэн элсэн чихэр хэт буурахад хүргэдэг бөгөөд нүүрс ус багатай хоолны дэглэмийг хэвийн байдалд оруулахад тус болохгүй. Гипогликемийн эрсдэл өндөр байна.

Ерөнхийдөө хүний ​​хоолны богино хэмжээний инсулиныг хоолноос 45 минутын өмнө, хэт авиан шинжилгээг 15-25 минутанд хийхийг зөвлөж байна. Гэсэн хэдий ч Доктор Бернштейн залхуурахгүй байхыг зөвлөж байна, гэхдээ таны тарилгын тохиромжтой цагийг тодорхойлох хэрэгтэй. Үүнийг хэрхэн хийх, ямар ашиг тус хүртэх талаар бид дээр тайлбарласан. Ялангуяа та нүүрс ус багатай хооллолтыг дагаж мөрдвөл. Бид аксиомыг давтаж байна: чихрийн шижингийн хүндрэлийг эмчлэхийн тулд эвдэрч орохгүйн тулд тоолуурын туршилтын туузыг бүү хадгал.

Би үргэлж нэгэн зэрэг хооллох хэрэгтэй юу?

Богино ба хэт авианы төрлийн инсулиныг зохион бүтээхээс өмнө чихрийн шижинтэй өвчтөнүүд үргэлж нэгэн зэрэг идэж байх ёстой байв. Энэ нь маш тохиромжгүй байсан тул эмчилгээний үр дүн тааруу байв. Одоо бид богино эсвэл хэт богино инсулинтай хоол идсэний дараа элсэн чихрийн өсөлтийг нөхдөг. Энэ нь хүссэн үедээ идэх боломжтой болгодог. Зөвхөн хоол идэхийн өмнө инсулиныг цаг тухайд нь хийх шаардлагатай.

Хоол идэхээсээ өмнө түргэн инсулины зохих тарилгыг алдвал хоолоо алгасаж болно. Хэрэв та шөнийн цагаар болон / эсвэл өглөө нь тарьсан инсулины тунг зөв сонгосон бол хоолоо алгасах үед цусан дахь сахарын хэмжээ хэвийн хэвээр байх болно - хэт их унаж, бүү бос. Өргөтгөсөн төрлийн инсулины тунг хэрхэн тодорхойлох талаар "Лантус ба Гларгин хэмээх инсулин. Өргөтгөсөн инсулин" нийтлэлийг уншина уу. Дунд зэргийн NPH-Инсулины протафан "гэсэн утгатай.

Хэрэв та хоол идэхээсээ өмнө инсулин уухаа мартсан бол яах вэ

Богино инсулин өгөхөө мартаж, хоолоо хийх гэж байгаа эсвэл та аль хэдийн идэж эхэлсэн бол энэ тухай бодож магадгүй юм. Ийм яаралтай тохиолдолд та хэт богино хэмжээний инсулин уухыг зөвлөж байна, хамгийн хурдан нь Humalog юм. Хэрэв та аль хэдийн идэж эхэлсэн эсвэл хоол эхлэхээс 15 минутаас хэтрэхгүй бол - Хумалога тарилга хий. Энэ нь ердийн богино инсулинаас 2.5 дахин хүчтэй гэдгийг санаарай. Тиймээс Humalog-ийн тун нь богино инсулины ердийн хэмжээнээс 0.4 байх ёстой. 0.4 коэффициентийг дангаар нь тодруулах ёстой.

Ресторан, онгоцонд хоолонд инсулины тарилга хийдэг

Ресторан, зочид буудал, онгоцонд хоол хүнсээ цагийн хуваарийн дагуу үйлчилдэг, таных биш. Энэ нь ихэвчлэн засвар үйлчилгээний ажилтнууд эсвэл зар сурталчилгааны товхимолуудаас амласнаас хожим тохиолддог. Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс өлсөж, үл мэдэгдэх цагийг хүлээх хэрэгтэй үед ядаргаатай байдаг. Гэхдээ хэрэв та хурдан инсулин тарьсан бол энэ хүлээлт нь сэтгэл эмзэглээд зогсохгүй аюултай байж болох юм, учир нь гипогликеми (элсэн чихэр багатай) байх магадлалтай.

Ийм нөхцөлд богино инсулин биш харин ultrashort тариа хийх боломжтой. Зөөгч эхний курс эсвэл хоолны дуршил өгөхөд бэлтгэж байгааг хараад тарина. Хэрэв та үндсэн сургалтанд хамрагдахаа хойшлуулахыг хүлээж байвал ультрасорт инсулины тунг хоёр хуваана. Эхний талыг тэр дор нь жолоодоорой, хоёр дахь нь - зөөгч гол сургалтанд явж байгааг хараад. Элсэн чихэр бага зэрэг нэмэгдэх боловч хоол хүнс хойшлогдсоор байвал гипогликеми үүсэхээс сэргийлнэ. Хэрэв та нүүрс ус багатай хоол захиалж, удаан идвэл чихрийн хэмжээ түр зуур нэмэгдэхээс сэргийлж чадна.

Онгоцонд та бизнес ангиллаар аялахаас бусад тохиолдолд аяга таваг өгөх сонголтгүй байх магадлалтай. Ихэнхдээ бүх агаарын зорчигчид ижил хоолоор үйлчилдэг - амттай биш, нүүрс ус ихтэй, чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст огт тохиромжгүй байдаг. Тиймээс ухаалаг чихрийн шижинтэй хүн түүнтэй хамт нүүрс багатай хөнгөн зууш авч явдаг. Энэ нь мах эсвэл загасны зүсмэлүүд, бяслаг, зөвшөөрөгдсөн төрлийн самар байж болно. Ойролцоох рядом дээр сууж буй хөршүүдтэйгээ хуваалцах хангалттай зүйл аваарай. Хэрэв та азтай бол үйлчлэх ногооны салат нь нүүрс ус багатай хоолны дэглэмд тохирох ногоон ногоо болж хувирна.

Нисэх онгоцонд "чихрийн шижингийн" хоол захиалах, идэх хэрэггүй! Энэхүү хоол нь үргэлж нүүрс ус ихтэй байдаг, бүр биднээс ч илүү их хор хөнөөл учруулж болох юм. Хэрэв агаарын тээврийн компани сонголтоо санал болговол далайн хоол захиалаарай. Хэрвээ онгоцонд огт хооллохгүй бол энэ нь илүү дээр юм, учир нь хоолны дэглэмээс хазайх уруу таталт бага байдаг. Зөвхөн онгоцны үйлчлэгч зорчигчдыг усаар усалдаг бол бид чихрийн шижин өвчний зөвшөөрөгдсөн бүтээгдэхүүнээс өөрсдийгөө эрүүл хоол хүнсээр хангах болно.

Анхааруулга Хэрэв та чихрийн шижинтэй ходоодны эмгэгийг боловсруулсан бол өөрөөр хэлбэл ходоодоо хоослохыг хойшлуулсан бол хэт богино инсулиныг хэзээ ч бүү хэрэглээрэй, гэхдээ үргэлж богино байдаг. Хэрэв хоол хүнс таны ходоодонд шингэж байвал хэт богино инсулин нь шаардлагатай хэмжээнээс хурдан үргэлжлэх болно. Түүнчлэн, хэт авианы төрлийн инсулин нь богино хэмжээтэй харьцуулахад илүү хүчтэй байдаг тул тун нь 1.5-2.5 дахин бага байх ёстой гэдгийг бид санаж байна.

Өндөр сахарыг инсулинаар хэвийн болгох

2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн эмчилгээний хөтөлбөр эсвэл 1-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн эмчилгээний хөтөлбөрийг ажиллуулах замаар өвчнийг хянахын тулд хичнээн хичнээн хичээсэн ч заримдаа элсэн чихэр үсрэх болно. Үүнд янз бүрийн шалтгаан байж болно.

• халдварт өвчин;
• сэтгэл хөдлөлийн цочмог стресс;
• Хоол боловсруулах нүүрс ус, уургийн хэмжээг буруу тооцоолсон;
• инсулины тунгийн алдаа.

"Цусан дахь сахарт юу нөлөөлдөг вэ" гэсэн дэлгэрэнгүй нийтлэлийг уншина уу.

Хэрэв нойр булчирхайнхаа 2-р хэлбэрийн бета эсэд чихрийн шижин инсулиныг үргэлжлүүлэн хийсээр байвал өндөр сахар өөрөө хэдхэн цагийн дотор хэвийн хэмжээнд хүртэл буурдаг. Гэсэн хэдий ч хэрэв та 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй бөгөөд бие махбодид инсулины үйлдвэрлэл буурсан бол элсэн чихрийн үсрэлтийг зогсоохын тулд богино эсвэл хэт богино инсулин шаардлагатай болно. Хэрэв та 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин, инсулин өндөр эсэргүүцэлтэй бол өсөн нэмэгдэж буй элсэн чихрийг инсулин тариулах хэрэгтэй. Өөрөөр хэлбэл эсийн инсулины үйлчлэлд мэдрэмтгий чанар буурдаг.

Өндөр элсэн чихрийг хэвийн болгоход шаардлагатай хурдан инсулины тунг залруулга bolus гэж нэрлэдэг. Энэ нь хоолтой холбоотой биш юм. Хүнсний bolus бол хоолны өмнө инсулины тун бөгөөд хоол хүнс шингээх үед цусан дахь сахар нэмэгдэхгүй байх шаардлагатай. Хэрэв элсэн чихэр үсэрч, та залруулга хийх шаардлагатай бол инсулиныг хэт богино хэлбэрийн аль нэгийг ашиглах нь илүү дээр юм.

Үүний зэрэгцээ, хэрэв та чихрийн шижин өвчнийг хянахын тулд бага нүүрс ус агуулсан хоолны дэглэм баримталдаг бол хэт богино биш харин инсулин хэрэглэхийг зөвлөж байна. Цөөхөн чихрийн шижинтэй хүмүүс өдөр бүр хоолны өмнө богино хугацааны инсулин хэрэглэхэд бэлэн байдаг бол хэт богино инсулиныг онцгой тохиолдлуудад бэлэн байлгадаг. Хэрэв та үүнийг хийсээр байгаа бол хэт авианы төрлийн инсулин нь богино хэмжээнээс хамаагүй хүчтэй гэдгийг санаарай. Humalog нь ойролцоогоор 2.5 дахин хүчтэй, харин НовоРапид ба Апидра 1.5-2 дахин хүчтэй байдаг.

Элсэн чихэр үсэрч байх үед хурдан инсулинийг залруулгын булцуу болгон ашиглахад бэлэн байхын тулд та энэ инсулины 1 нэгж нь элсэн чихэрээ хэрхэн бууруулж байгааг нарийн мэдэх хэрэгтэй. Үүнийг хийхийн тулд доор тайлбарласан туршилтыг урьдчилан хийхийг зөвлөж байна.

1 нэгж инсулин элсэн чихэр хэрхэн буурч байгааг яг яаж мэдэх вэ

Богино эсвэл хэт богино инсулин нь элсэн чихэр чинь хэр зэрэг буурч байгааг яг таг мэдэхийн тулд та туршилт хийх хэрэгтэй. Харамсалтай нь энэ туршилт нь өдрийн хоолоо алгасахыг шаарддаг. Гэхдээ үүнийг байнга хийх шаардлагагүй, нэг удаа хангалттай бөгөөд дараа нь хэдэн жил тутамд давтаж болно. Туршилтын мөн чанарыг доороос нь нарийвчлан, мөн ямар мэдээллийг авах боломжтойг дэлгэрэнгүй тайлбарласан болно.

Таны элсэн чихэр зорилтот түвшнээс дор хаяж 1.1 ммоль / л үсрэхээс өмнө өдөр хүртэл хүлээ. Энэхүү туршилтын зорилгоор өглөөний хоосон ходоод дээр элсэн чихэр ихэсгэх нь тохиромжгүй, учир нь үр дүн нь өглөөний үүрний үзэгдлийг гажуудуулах болно. Элсэн чихэрийг өглөөний цайгаа ууснаас хойш 5 цагийн дараа уух хэрэгтэй. Энэ нь өглөөний хоолны өмнө түргэн инсулины тунг аль хэдийнээ үйл ажиллагаагаа дуусгасан байх шаардлагатай. Мөн өнөө өглөө ердийн тарилгын инсулинаа тогтмол ууж байгаа эсэхийг шалгаарай.

Туршилт бол та үдийн хоолоо алгасч, оройн хоолны өмнө хурдан инсулин бууддаг бөгөөд энэ нь хоол хүнс болж өгдөг. Харин үүний оронд та хурдан инсулин, залруулгын булцуу тарьж, энэ нь таны элсэн чихэр хэрхэн буурч байгааг харах болно. Инсулины бага буюу зөв тооцоолсон тунг элсэн чихэр бага хэмжээгээр тарих нь чухал юм - гипогликемиас урьдчилан сэргийлэхэд тийм ч өндөр биш юм. Доорх хүснэгт танд үүнийг хийхэд тусална.

Түргэн инсулины 1 нэгж хэрхэн цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулж өгөх вэ, энэ нь өдөрт өргөжүүлсэн инсулины хэмжээнээс хамаарна

Хүснэгтэд тэмдэглэл:

• Бүх өгөгдсөн утгууд нь ойролцоо бөгөөд зөвхөн хурдан туршилтын инсулиныг "туршилтын" хэлбэрээр тарихад зориулагдсан болно. Туршилт хийснээр өдөр тутмын хэрэглээнийхээ тоог олж мэдээрэй.
• Хамгийн гол нь гипогликеми үүсэхээс зайлсхийхийн тулд анх удаа хэт хурдан инсулин тарьж болохгүй.
• Humalog бол маш хүчтэй инсулин юм. Энэ нь шингэрүүлсэн хэлбэрээр хэвлэгдэх шаардлагатай болно. Ямар ч тохиолдолд инсулиныг шингэлж сур.

Бага жинтэй хоолны дэглэм баримталж, дунд зэргийн тунгаар инсулин тариулахыг зөвлөж байна. Өөрөөр хэлбэл та удаан хугацааны инсулин хэрэглэснээр зөвхөн мацаг барьдаг элсэн чихэр хэрэглэдэг. Дахин нэг удаа чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд хоол идсэний дараа элсэн чихэрийг хэвийн болгохын тулд түргэн инсулины нөлөөг дууриахын тулд удаан хугацааны инсулин хэрэглэхгүй байхыг уриалж байна. "Lantus ба Glargin-ийн өргөтгөсөн инсулин" нийтлэлийг уншина уу. Дунд зэргийн NPH-Инсулины протафан "гэсэн утгатай. Энд заасан зөвлөмжийг дагаж мөрдөөрэй.

Практик жишээ авъя. Өдөрт нийтдээ 9 нэгж өргөтгөсөн инсулин тарааж, NovoRapid-ийг хурдан инсулин болгон хэрэглээрэй гэж бодъё. Хүснэгтэнд бид 8 нэгж, 10 нэгжийн өргөтгөсөн инсулины тунгийн мэдээлэл байна, гэхдээ 9 нэгж биш юм. Энэ тохиолдолд бид дунджийг олж, түүнийг таамаглах эхлэл болгон ашиглана. Тоолуур (4.4 ммоль / L + 3.6 ммоль / л) / 2 = 4.0 ммоль / л. Оройн хоолны өмнө таны чихрийн хэмжээ 9.7 ммоль / л болж, зорилтот түвшин 5.0 ммоль / л байв. Энэ нь элсэн чихрийн хэмжээ нормоос 4.7 ммоль / л-ээс давсан гэсэн үг юм. НовоРапидын хэдэн нэгжийг элсэн чихрийг хэвийн хэмжээнд хүртэл тариулах ёстой вэ? Үүнийг олохын тулд 4.7 ммоль / L / 4.0 ммоль / L = 1.25 IU инсулины хэмжээг тооцоолно.

Тиймээс, бид NovoRapida-ийн 1.25 ширхэгийг тарьж, үдийн хоолыг алгасч, үүний дагуу өдрийн хоолны өмнө хоол хүнс хэрэглэдэг. Бид цусан дахь сахарыг залруулга хийх тарилга хийснээс хойш 2, 3, 4, 5, 6 цагийн дараа хэмждэг. Бид хамгийн бага үр дүнг харуулах хэмжилтийг сонирхож байна. Энэ нь чухал мэдээллийг өгдөг.

• НовоРапид хэдэн ммоль / л-ээр цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулдаг вэ;
• тарилга хэр удаан үргэлжлэх вэ?

Ихэнх өвчтөнүүдийн хувьд хурдан инсулин тарилга нь дараагийн 6 цагийн дотор бүрэн зогсдог. Хэрэв та 4-5 цагийн дараа хамгийн бага сахартай бол энэ нь инсулин тус тусад нь танд нөлөөлнө гэсэн үг юм.

Хэмжилтийн үр дүнгээс үзэхэд NovoRapida 1.25 IU тарилснаас 5 цагийн дараа таны цусан дахь сахар 9.7 ммоль / л-ээс 4.5 ммоль / л хүртэл буурч, 6 цагийн дараа тэр бүр буурсангүй гэж бодъё. Тиймээс 1.25 IU NovoRapida нь элсэн чихэрээ 5.2 ммоль / л-ээр бууруулж байгааг бид мэдсэн. Тиймээс энэхүү инсулины 1 нэгж нь таны элсэн чихрийг (5.2 ммоль / л / 1.25) = 4.16 ммоль / л-ээр бууруулдаг. Энэ бол инсулины мэдрэмжийн хүчин зүйл гэж нэрлэдэг чухал хувь хүний ​​утга юм. Өндөр элсэн чихрийг буулгахын тулд тунг тооцоолох шаардлагатай бол үүнийг ашиглана уу.

Хэрэв туршилтын явцад элсэн чихэр зарим үед 3.5-3.8 ммоль / л-ээс доош унасан бол гипогликеми байхгүй тул цөөн тооны глюкозын шахмалыг идээрэй. Гипогликемиийг хэрхэн зогсоох талаар дэлгэрэнгүй уншина уу. Өнөөдөр туршилт амжилтгүй болсон. Дараа өдөр нь дахиад зарцуулж, бага тунгаар инсулин тарина.

Инсулины тарилгатай өндөр элсэн чихрийг хэрхэн яаж унтраах вэ

Тиймээс та туршилт хийж, богино хэмжээний эсвэл хэт авиан шинжилгээний 1 инсулин таны цусан дахь сахарын хэмжээг яг хэрхэн бууруулж байгааг тогтоосон. Одоо та энэ инсулинийг залруулга bolus болгон ашиглаж болно, өөрөөр хэлбэл үсэрсэн бол элсэн чихрийг хэвийн хэмжээнд хүртэл унтраана. Түргэн инсулины яг тунг тарааснаас хойш хэдэн цагийн дараа таны чихэр хэвийн хэмжээнд эргэж орох магадлалтай.

Хэрэв та нүүрс ус багатай хоолны дэглэмийг баримталж, хоолны өмнө хоолны хэмжээ, өргөтгөсөн инсулиныг зөв тооцоолсон бол элсэн чихэр зорилтот хэмжээнээс хэзээ ч 3-4 ммоль / л-ээс их байх ёсгүй. Энэ нь зөвхөн онцгой байдлын үед л тохиолдож болно.

Хэрэв хурдан инсулины хоёр тунг нэгэн зэрэг хэрэглэвэл элсэн чихэр хэт буурч гипогликемийн довтолгоо үүсэх болно. Өмнө нь хурдан инсулин тариулснаас хойш дор хаяж 4-5 цаг хүлээх хэрэгтэй бөгөөд зөвхөн дараа нь залруулга хийх боломжтой. Үнэндээ инсулины хурдан хэлбэрийн үйлдэл 6-8 цаг үргэлжилдэг боловч сүүлийн хэдэн цагт энэ нь зөвхөн "үлдэгдэл нөлөө" юм. Тиймээс 4-5 цаг хүлээхэд хангалттай.

Богино эсвэл хэт авианы инсулины тарилгын хооронд 6 цаг хүлээх нь хэтэрхий тохиромжгүй байх болно. Өдөрт 3 удаа хооллодог бол 18 цаг сэрүүн байх хэрэгтэй бөгөөд унтах хугацаа 6 цагаас илүүгүй байх болно. Дадлага нь 4-5 цаг хангалттай интервалтай болохыг харуулж байна. Үүний дараа та хурдан инсулины дараагийн тунг тарьж болно, учир нь өмнөх нь бага зэрэг нөлөө үзүүлдэг.

Инсулин чихрийн хэмжээг бууруулаагүй бол юу хийх хэрэгтэй вэ?

Заримдаа богино эсвэл хэт авиан инсулины тарилга нь ердийнх шиг цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулдаггүй, гэхдээ бүр дорддог эсвэл огт байдаггүй. Үүнд хүргэж болзошгүй цөөн хэдэн шалтгааныг авч үзье.

Инсулин нь үүлэрхэг байна - үүнийг хая

Юуны өмнө хуруу шилэнд орохгүй байхын тулд хуруу шилэнд эсвэл инсулин агуулсан гэрлийг хараарай. Үүнийг бататгахын тулд үүнийг ижил төрлийн шинэ нээлгүй инсулинтай харьцуулж үзээрэй. Дундаж NPH-инсулин (протафан) -аас бусад аливаа инсулин нь ус шиг тунгалаг, тунгалаг байх ёстой. Хэрэв тэр бага зэрэг үүлэрхэг байвал тэр нь цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулах чадвараа хэсэгчлэн алдсан гэсэн үг юм. Ийм инсулиныг бүү хэрэглэ, хаяж, шинэхэн орлуулаарай.

Үүнтэй адилаар, инсулиныг санамсаргүйгээр хөлдөөсөн, өндөр температурт өртсөн эсвэл хөргөгчинд 3 сараас дээш хугацаагаар хэвтэж байсан бол хэрэглэж болохгүй. Ялангуяа 37 хэмээс дээш температур нь Левемир, Лантусуудад нөлөөлдөг. Богино эсвэл хэт авианы төрлийн инсулин нь үүнээс илүү тэсвэртэй байдаг тул тэдгээрийг маш болгоомжтой хадгалах хэрэгтэй. Инсулин хадгалах дүрмийн талаар дэлгэрэнгүй уншина уу.

Өглөө хоосон ходоод дээр элсэн чихэрийг хэрхэн яаж хэвийн болгох вэ

Хэрэв өглөөний хоосон ходоод дээр элсэн чихэр ихэвчлэн ихэсдэг бол түүнийг хэвийн хэмжээнд хүртэл буулгах нь хэцүү байдаг. Энэ асуудлыг өглөөний үүрний үзэгдэл гэж нэрлэдэг. Чихрийн шижинтэй зарим өвчтөнд энэ нь инсулины мэдрэмжийг эрс бууруулдаг, бусад тохиолдолд бага байдаг. Өглөө, хурдан инсулин нь цусан дахь сахарын хэмжээг үдээс хойш эсвэл оройнхоос бага хэмжээгээр бууруулдаг болохыг та анзаарч магадгүй юм. Тиймээс өглөө нь залруулга хийх зорилгоор түүний тунг 20%, 33% эсвэл бүр илүү нэмэгдүүлэх шаардлагатай байна. Үүнийг эмчтэйгээ ярилц. Яг% -ийг зөвхөн туршилт, алдааны тусламжтайгаар тодорхойлж болно. Үлдсэн өдөр инсулин ердийнхөөрөө ажиллах ёстой.

Хэрэв та өглөө хоосон ходоод дээр цусан дахь сахарын асуудал их гардаг бол "Өглөөний үүр гэж юу вэ, үүнийг яаж хянах вэ" сэдвийг судлаарай. Энд дурдсан зөвлөмжийг дагаж мөрдөөрэй.

Элсэн чихэр 11 ммоль / л-ээс дээш байвал яах вэ

Хэрэв чихрийн хэмжээ 11 ммоль / л-ээс дээш байвал чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнд эсийн инсулины нөлөөнд мэдрэмтгий чанар буурч болзошгүй юм. Үүний үр дүнд тарилга нь ердийнхөөс улам дордох болно. Хэрэв элсэн чихэр 13 ммоль / л ба түүнээс дээш бол энэ үр нөлөөг илтгэнэ. 1-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн эмчилгээний хөтөлбөр эсвэл 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн эмчилгээний хөтөлбөрийг анхааралтай дагаж мөрдөж байгаа хүмүүст ийм өндөр сахар маш ховор байдаг.

Хэрэв та ийм зовиуртай хэвээр байвал эхлээд инсулиныг ердийнх шигээ засах залруулга болгон оруулаарай. Түүний тунг дээр дурдсан аргын дагуу тооцоол. Инсулины 1 нэгж нь таны элсэн чихрийг хэр зэрэг бууруулж байгааг та аль хэдийн ойлгосон гэж таамаглаж байна. 5 цаг хүлээгээд дараа нь сахараа глюкометрээр хэмжиж процедурыг давтана уу. Эхний удаад элсэн чихэр хэвийн хэмжээнд унах магадлал багатай, гэхдээ хоёр дахь удаагаа, магадгүй, тийм ээ. Таны элсэн чихэр яагаад ийм өндөр өссөн шалтгааныг хайж олоод, асуудлыг шийдээрэй. Хэрэв та чихрийн шижингээ манай сайтын зөвлөмжийн дагуу эмчилдэг бол ийм зүйл огт болохгүй. Ийм тохиолдол бүрийг сайтар судлах шаардлагатай.

Халдварт өвчин ба чихрийн шижинтэй тэмцэх

Латин буюу илүүдэл халдварт өвчин бол инсулины тарилга нь ердийнхөөс хамаагүй муу гэсэн маш нийтлэг шалтгаан юм. "Цусан дахь сахарын нөлөөлөлд юу нөлөөлдөг вэ" гэсэн гарчиг дахь "Халдварт өвчин" хэсгийг үзнэ үү. Чихрийн шижин өвчний үед ханиад, халуурах, бөөлжих, суулгах өвчнийг хэрхэн эмчлэх талаар уншина уу.

Дүгнэлт

Өгүүллийг уншсаны дараа та хоолны өмнө тарилга хийхэд зориулж богинохон ба хэт авианы инсулины тунг хэрхэн тооцоолох, түүнчлэн элсэн чихэр нэмэгдвэл түүнийг хэрхэн хэвийн болгох талаар олж мэдсэн. Текстэд хурдан инсулины тунг тооцоолох дэлгэрэнгүй жишээг өгсөн болно. 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийн дүрмүүд өөр тул жишээнүүд өөр байна. Бид жишээнүүдийг аль болох тодорхой болгохыг хичээсэн. Хэрэв ямар нэгэн зүйл тодорхой биш байвал - тайлбар дээр асуулт асуугаарай, сайтын админ хурдан хариулна.

Товч дүгнэлт:

1. Бага нүүрс ус агуулсан хоол хүнс нь 1-р хэлбэр ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх (хянах) арга юм.
2. Хэрэв та нүүрс ус багатай хооллолтыг дагаж мөрдвөл инсулины тун бага шаардагдана. "Тэнцвэртэй" эсвэл илчлэг багатай хоолны дэглэмээс гарсны дараа тэдгээр нь 2-7 дахин буурдаг.
3. Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн хувьд тэд шөнийн ба өглөө Lantus эсвэл Левемир хэмээх инсулин тарьж эхэлдэг. Шаардлагатай бол хоолны дараа түргэн инсулин тарилга хийдэг.
4. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнд бие бялдрын боловсрол, ялангуяа гүйлт нь тааламжтай байх нь инсулины тарилгын оронд элсэн чихрийг хэвийн болгодог. Биеийн тамирын боловсрол нь хүнд явцтай тохиолдлын 5% -д л тусалдаггүй. Үлдсэн 95% нь хоол идэхээс өмнө инсулины тарилга хийхээс татгалзах боломжийг олгодог.
5. Хэрэв та нүүрс ус багатай хоолны дэглэмийг баримталдаг бол хоол хүнс хэрэглэхээсээ өмнө хүний ​​богино хэмжээний инсулин - Actrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid GT, Biosulin R зэргийг оруулах нь дээр.
6. Ultrashort төрлийн инсулин - Humalog, Apidra, NovoRapid нь хэт хурдан үйлдэл хийдэг тул элсэн чихэрээр үсрэх шалтгаан болдог.
7. Шөнийн болон өглөө өргөтгөсөн инсулин, хоолны өмнө богино инсулин тарих нь хамгийн оновчтой байдаг. Өндөр элсэн чихэр хурдан буулгах шаардлагатай тохиолдолд хэт богино Humalog-г гараараа байлгана.
8. Инсулины мэдрэмтгий хүчин зүйл болох 1 ЮНИТИ инсулин таны цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулдаг.
9. Нүүрс усны коэффициент - хоол тэжээлийн нүүрс ус нь 1 нэгж инсулиныг хэр хэмжээгээр хамардаг.
10. Та ном, Интернет дээрээс олж болох инсулины мэдрэмжийн коэффициент ба нүүрс усны коэффициентууд нь үнэн зөв биш юм. Чихрийн шижинтэй өвчтөн бүр өөрийн гэсэн байдаг. Туршилтаар дамжуулан тэдгээрийг суулгана уу. Өглөө, үдийн болон оройд тэд өөр өөр байдаг.
11. Хоолны өмнө хурдан инсулины тарилгыг том тунгаар тарьсан инсулинаар сольж болохгүй.
12. Богино ба хэт авианы инсулины тунг бүү андуураарай. Ultrashort төрлийн инсулин нь богино хэмжээтэй харьцуулахад 1.5-2.5 дахин хүчтэй байдаг тул тун нь бага байх ёстой.
13. Инсулиныг шингэлж сур. Богино ба хэт богино инсулин таны дээр хэрхэн нөлөөлж байгааг шалгана уу.
14. Инсулин хадгалах дүрмийг мэдэж, тэдгээрийг дагаж мөрдөнө үү.

Тиймээс, та янз бүрийн нөхцөлд тарилга хийхэд богино болон хэт авиан инсулины тунг хэрхэн тооцоолох талаар бодож үзсэн. Үүний ачаар эрүүл хүмүүстэй адил элсэн чихэрээ хэвийн хэмжээнд байлгах боломж танд байна. Гэсэн хэдий ч инсулины тарилга хийх чихрийн шижингийн эмчилгээний талаархи мэдлэг нь нүүрс ус багатай хоолны дэглэмийн хэрэгцээг арилгаж чаддаггүй. Хэрэв чихрийн шижин өвчтэй хүний ​​хоолны дэглэм нүүрс ус ихтэй байвал инсулины тунг тооцоолох нь чихрийн илүүдэл, цочмог болон судасны хүндрэл зэргээс аврахгүй.

Чихрийн шижинтэй өвчтөнд элсэн чихэр нөлөөлдөг хоёрдогч хүчин зүйлүүд байдаг. Эдгээр нь халдварт өвчин, стресстэй нөхцөл байдал, уур амьсгал, улирлын өөрчлөлт, эм уух, ялангуяа дааврын эм юм. Эмэгтэйчүүдэд сарын тэмдгийн мөчлөг, жирэмслэлт, цэвэршилтийн үе шатууд байдаг. Инсулины тунг хоолны дэглэм, чихрийн үзүүлэлтээс хамааран хэрхэн өөрчлөхийг та аль хэдийн мэддэг болсон. Дараагийн алхам бол хоёрдогч хүчин зүйлийг харгалзан засвар хийх талаар сурах явдал юм. Дэлгэрэнгүй мэдээллийг "Цусан дахь сахар нөлөөлдөг" нийтлэлийг үзнэ үү. Энэ бол таны туулсан материалын зайлшгүй нэмэлт зүйл юм.