ЧИХРИЙН ШИЖИН ДЭХ С-ПЕПТИДҮҮД - ЧИХРИЙН ШИЖИНГИЙН ХЯНАЛТ

Send

Чихрийн шижингийн аливаа хэлбэрийн хувьд түүний нөхцөл байдлыг хянах нь өвчтөнд маш чухал байдаг.

Юуны өмнө энэ нь цусны сийвэн дэх глюкозыг хянах явдал юм. Энэ процедурыг бие даасан оношлогооны төхөөрөмж - глюкометрийн тусламжтайгаар хийж болно. Гэхдээ С-пептидийн шинжилгээ нь бие махбодид инсулин үйлдвэрлэх, нүүрс усны солилцооны үзүүлэлт юм. Ийм шинжилгээг зөвхөн лабораторид хийдэг: хоёр хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнд процедурыг тогтмол хийх ёстой.

С-пептид гэж юу вэ

Анагаах ухааны шинжлэх ухаан дараахь тодорхойлолтыг өгдөг.

С-пептид бол хүний биед нийлэгжсэн бодисын тогтвортой хэсэг - проинсулин юм.

Сүүлийнх үүсэх үед С-пептид ба инсулин тусдаа байдаг: ингэснээр С-пептидийн түвшин инсулины түвшинг шууд бусаар илэрхийлдэг.

С-пептидтэй шинжилгээ хийх гол нөхцөлийг дараахь байдлаар тодорхойлно.

Чихрийн шижин өвчний оношлогоо, I ба II хэлбэрийн чихрийн шижингийн ялгаа;
Инсулинома оношлогоо (нойр булчирхайн хорт хавдар, хорт хавдар);
Нойр булчирхайн эд эсийг зайлуулсны дараа тэдгээрийг тодорхойлох (эрхтэний хорт хавдрын хувьд);
Элэгний өвчний оношлогоо;
Поликист өндгөвчний оношлогоо;
Элэгний өвчний инсулины түвшинг үнэлэх;
Чихрийн шижин өвчний эмчилгээний үнэлгээ.

С-пептид нь биед хэрхэн нийлэгддэг вэ? Нойр булчирхайд (илүү нарийн, нойр булчирхайн арлын β-эсүүд) үүсдэг проинсулин нь 84 амин хүчлийн үлдэгдэл агуулсан том полипептидийн гинжин хэлхээ юм. Энэ хэлбэрээр бодис нь дааврын үйл ажиллагаанаас хомсддог.

Идэвхгүй проинсулиныг инсулин болгон хувиргах нь молекулын хэсэгчилсэн задралын аргаар эсийн доторхи рибосомуудаас проинсулиныг нарийн ширхэгтэй ширхэгт шилжүүлэх замаар үүсдэг. Үүний зэрэгцээ, холбосон пептид эсвэл C-пептид гэгддэг 33 амин хүчлийн үлдэгдэл нь гинжний нэг үзүүрээс наалддаг.

Цусан дахь С-пептид ба инсулины хэмжээг тодорхой харьцаатай байдаг.

Яагаад би С-пептидийн шинжилгээ хэрэгтэй вэ?

Сэдвийн талаар тодорхой ойлголттой болохын тулд лабораторид яагаад инсулин биш харин С-пептид дээр дүн шинжилгээ хийж байгааг ойлгох хэрэгтэй.

Үүнд дараах нөхцөл байдал нөлөөлж байна.

Цусан дахь пептидийн хагас задралын хугацаа нь инсулинтай харьцуулахад удаан байдаг тул эхний үзүүлэлт илүү тогтвортой байх болно;
С-пептидийн иммунологийн шинжилгээ нь цусан дахь синтетик эмийн гормон байгаа эсэхээс үл хамааран инсулины үйлдвэрлэлийг хэмжих боломжийг олгодог (эмнэлгийн хувьд - С-пептид нь инсулинтай "давхцдаггүй");
С-пептидийн шинжилгээ нь биед чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд тохиолддог аутоиммун эсрэгбиемүүд байсан ч инсулины түвшинг хангалттай үнэлдэг.

Эмийн инсулины бэлдмэл нь С-пептид агуулаагүй тул цусны ийлдэс дэх энэ нэгдлийг тодорхойлох нь эмчилгээ хийлгэж буй өвчтөнүүдэд нойр булчирхайн бета эсийн үйл ажиллагааг үнэлэх боломжийг олгодог. Суурийн С-пептидийн түвшин, ялангуяа глюкозыг ачаалсны дараа энэ бодисын концентраци нь өвчтөний инсулинд мэдрэмтгий чанар (эсвэл эсэргүүцэл) байгааг тодорхойлох боломжийг олгодог. Тиймээс намдаах эсвэл цайруулах үе шатуудыг тогтоож, эмчилгээний арга хэмжээг тохируулж өгдөг.

Чихрийн шижин өвчний тархалт (ялангуяа I төрөл) нэмэгдэхэд цусан дахь С-пептидийн агууламж бага байдаг нь эндоген (дотоод) инсулины дутагдлын шууд нотолгоо юм. Холбогч пептидийн концентрацийг судлах нь эмнэлзүйн янз бүрийн нөхцөлд инсулины шүүрлийг үнэлэх боломжийг олгодог.

Хэрэв өвчтөн элэг, бөөрний хавдартай бол инсулин ба С-пептидийн харьцаа өөрчлөгдөж болно.

Инсулин нь ихэвчлэн элэгний паренхимд метаболизмд ордог бөгөөд С-пептид нь бөөрөөр дамждаг. Тиймээс С-пептид ба инсулины хэмжээг харуулсан үзүүлэлтүүд нь элэг, бөөрний өвчний талаарх өгөгдлийг зөв тайлбарлахад чухал ач холбогдолтой юм.

С-пептидийн шинжилгээ хэрхэн хийдэг вэ?

С-пептидийн цусны шинжилгээг ихэвчлэн хоосон ходоод дээр хийдэг, эндокринологичоос тусгай удирдамж байхгүй бол (хэрэв та бодисын солилцооны эмгэг гэж үзэж байгаа бол энэ мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй). Цус өгөхөөс өмнө мацаг барих хугацаа 6-8 цаг байдаг: цус өгөх хамгийн тохиромжтой цаг бол сэрсэний дараа өглөө юм.

Цусны дээж авах нь ердийнхөөс ялгаатай биш: судас цоолж, цусыг хоосон хоолойд цуглуулдаг (заримдаа гель хоолой хэрэглэдэг). Хэрэв гематом нь венопунктурын дараа үүссэн бол эмч нь дулаарлын шахалтыг томилдог. Авсан цусыг центрифугаар дамжуулж, ийлдэсийг салгаж, хөлддөг бөгөөд дараа нь урвалж ашиглан микроскопоор лабораторид шинжилгээ хийдэг.

Энэ нь ходоодонд хоосон ходоодонд цусан дахь С-пептидийн хэмжээ нормативтай тохирдог эсвэл түүний доод хязгаарт байдаг. Энэ нь эмч нарт үнэн зөв оношлох үндэслэл болохгүй. Ийм тохиолдолд өдөөгдсөн тест.

Сэргээх хүчин зүйлсийн хувьд дараахь арга хэмжээг авч болно.

Инсулины антагонист тарилга - глюкагон (цусны даралт ихсэх хүмүүст энэ журам эсрэг заалттай байдаг);
Шинжилгээ хийхийн өмнө ердийн өглөөний цай уух (ердөө л 2-3 "талхны нэгж" идэх хэрэгтэй).

Оношилгооны хамгийн тохиромжтой сонголт бол 2 шинжилгээ хийх явдал юм.

мацаг барих шинжилгээ
өдөөгдсөн.

Хоосон ходоодонд дүн шинжилгээ хийхдээ ус уухыг зөвшөөрдөг боловч шинжилгээний үр дүнгийн зөв байдалд нөлөөлж болзошгүй эмийг хэрэглэхээс татгалзах хэрэгтэй. Хэрэв эм эмнэлгийн шалтгаанаар цуцлагдаагүй бол энэ баримтыг лавлагаа хэлбэрээр өгөх ёстой.

Шинжилгээний бэлэн байдлын хамгийн бага хугацаа 3 цаг байна. Архивын шар сүүний хэмжээг -20 хэмд 3 сарын хугацаанд хэрэглэж болно.

С-пептидийн шинжилгээнд ямар шалгуур үзүүлэлт байдаг вэ?

Сийвэн дэх С-пептидийн түвшний хэлбэлзэл нь цусан дахь инсулиний хэмжээтэй тохирч байна. Мацаг барьж буй пептидийн агууламж 0.78-аас 1.89 нг / мл хооронд хэлбэлздэг (SI системд 0.26-0.63 ммоль / л).

Инсулинома оношлох, хуурамч (бодит) гипогликемиос ялгахын тулд С-пептидийн түвшинг инсулины түвшинтэй харьцуулах харьцааг тодорхойлно.

Хэрэв харьцаа нь энэ утгаас нэг ба түүнээс бага байвал энэ нь дотоод инсулин үүсэхийг илтгэнэ. Хэрэв шалгуур үзүүлэлтүүд 1-ээс их байвал энэ нь гадны инсулин нэвтрүүлж буйн нотолгоо юм.

Өндөр түвшин

С-пептидийн түвшин нэмэгдсэн нөхцөл байдал дараахь эмгэгийг илтгэж болно.

II хэлбэрийн чихрийн шижин;
Инсулинома;
Иценко-Кушингын өвчин (бөөрний дээд булчирхайн үйл ажиллагааны улмаас үүссэн мэдрэлийн эсийн өвчин);
Бөөрний дутагдал;
Элэгний өвчин (элэгний хатуурал, гепатит);
Поликистик өндгөвч;
Эрэгтэй хүний таргалалт;
Эстроген, глюкокортикоид болон бусад дааврын эмүүдийг удаан хугацаагаар хэрэглэх.

С-пептидийн өндөр түвшин (мөн инсулин) нь амны хөндийн глюкозыг бууруулах эм нэвтрүүлж байгааг илтгэнэ. Энэ нь нойр булчирхайн шилжүүлэн суулгах эсвэл бета эсийн эрхтэн шилжүүлэн суулгах үр дүн байж болно.

Бага түвшин

С-пептидийн хэвийн түвшинтэй харьцуулахад бага тохиолдолд дараах байдал ажиглагдаж байна.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин;
Хиймэл гипогликеми;
Нойр булчирхайг арилгах радикал мэс засал.

С пептидийн үйл ажиллагаа

Уншигчдад логик асуулт гарч ирж магадгүй юм: яагаад биед С-пептид хэрэгтэй вэ?

Саяхан болтол амин хүчлийн гинжин хэлхээний энэ хэсэг нь биологийн идэвхигүй бөгөөд инсулин үүсэхтэй холбоотой бүтээгдэхүүн гэж үздэг байсан. Гэхдээ эндокринологич, чихрийн шижин судлаачдын саяхан хийсэн судалгаагаар уг бодис нь огт хэрэггүй бөгөөд биед чухал үүрэг гүйцэтгэдэг, ялангуяа чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд чухал нөлөө үзүүлдэг.

Баталгаагүй мэдээллээс үзэхэд чихрийн шижинтэй өвчтөнд инсулин эмчилгээ хийлгэх үед С-пептидтэй зэрэгцэн хэрэглэх нь нефропати (бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал), нейропати, ангиопати (мэдрэл, цусны судасны гэмтэл гэх мэт) зэрэг ийм хүнд явцтай хүндрэлээс зайлсхийх боломжийг олгодог.

Ойрын ирээдүйд С-пептидийн бэлдмэлийг чихрийн шижинтэй хүмүүст инсулинтай хамт хийх боломжтой боловч ийм эмчилгээний боломжит эрсдэл, гаж нөлөөг эмнэлзүйн хувьд тогтоогоогүй байна. Энэ сэдвээр өргөн хэмжээний судалгаа хийх ажил хараахан гараагүй байна.

Send