Алтарт бол чихрийн шижин өвчний үед хэрэглэдэг гипогликемийн эм юм.
Олон улсын өмчийн бус нэр
Глимепирид.
Алтарт бол чихрийн шижин өвчний үед хэрэглэдэг гипогликемийн эм юм.
ATX
ATX код нь A10BB12.
Маягт, найрлагыг суллах
Хэрэгслийг таблет хэлбэрээр авах боломжтой. Таблет нь 1, 2, 3 мг идэвхтэй бодис агуулж болно. Эмийн гол идэвхтэй найрлага бол глимепирид юм.
Багц нь цэврүүт 30, 60, 90 эсвэл 120 шахмал байж болно. Нэг цэврүү нь 30 шахмалыг агуулдаг.
Фармакологийн арга хэмжээ
Бэлдмэлийн идэвхтэй бодис нь гипогликемийн нөлөөтэй байдаг. Энэ нь инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулахад ашиглагддаг.
Altar нь инсулинээс хамааралтай чихрийн шижинтэй өвчтөнд цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулахад ашиглагддаг.
Энэхүү хэрэгсэл нь нойр булчирхайн бета эсүүд дээр ажилладаг бөгөөд тэднээс инсулин ялгаруулахад хувь нэмэр оруулдаг. Глимепиридийн нөлөөн дор бета эсүүд глюкозыг мэдрэмтгий болгодог. Тэд сийвэнгийн сахарын хэмжээ нэмэгдэхэд хариу үйлдэл үзүүлэхэд илүү идэвхтэй байдаг.
Нойр булчирхайн бета эсийн бүрхүүлд байрлах ATP-аас хамааралтай сувгаар дамжин өнгөрөх замаар өдөөх нөлөөтэй тул инсулины шүүрэл ихэсдэг.
Глимепирид нь инсулины ялгаралтад нөлөөлөхөөс гадна захын эсүүдийн энэ дааврыг мэдрэх чадварыг нэмэгдүүлдэг. Мансууруулах бодисын идэвхитэй бүрэлдэхүүн хэсэг нь элэгний инсулиныг дарангуйлдаг.
Фармакокинетик
Хүлээн авах үед глимепиридын биоавтар чанар 100% байдаг. Идэвхтэй бодисын шингээлт нь гэдэсний салст бүрхэвчээр дамждаг. Шингээх үйл ажиллагаа, бие махбодид тархах хурд нь хоол хүнснээс хамааралгүй байдаг.
Цусан дахь хамгийн их үр дүнтэй концентрацийг эм ууснаас 2-3 цагийн дараа ажиглагддаг. Биеийн бүх хэсэгт идэвхтэй бодисын тархалт сийвэн пептидүүдтэй холбоотой хэлбэрээр явагддаг. Мансууруулах бодисын ихэнх нь альбуминтай холбогддог.
Глимепиридийн хагас задралын хугацаа 5-8 цаг хооронд хэлбэлздэг. Бодисын ялгадас нь ихэвчлэн бөөрөөр дамждаг (ойролцоогоор 2/3). Идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсгийн тодорхой хэсгийг гэдэс (ойролцоогоор 1/3) -аар гадагшлуулдаг.
Бэлдмэлийг удаан хугацаагаар хэрэглэх нь бие махбод дахь идэвхтэй бодисыг хуримтлуулахад хүргэдэггүй.
Бэлдмэлийг удаан хугацаагаар хэрэглэх нь бие махбод дахь идэвхтэй бодисыг хуримтлуулахад хүргэдэггүй. Эмийн фармакокинетик нь өвчтөний хүйс, наснаас хамааралгүй байдаг.
Бусад бүлгийн өвчтөнүүдийнхээс доогуур, цусан дахь глимепиридын концентраци нь креатинины түвшин багатай хүмүүст ажиглагддаг. Энэ баримт нь идэвхтэй бодисыг илүү идэвхтэй зайлуулахтай холбоотой байж болох юм.
Хэрэглэх заалт
Уг эмийг 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд хэрэглэдэг (инсулин хамаардаггүй). Үүнийг дангаар нь болон бусад хэрэгсэлтэй хослуулан ашиглах боломжтой. Энэ нь биеийн тамирын дасгал, хоолны дэглэмээр тогтворжоогүй өвчтөнүүдэд зориулагдсан болно.
Эсрэг заалтууд
Энэ хэрэгслийг томилоход эсрэг заалтууд орно.
- түүний бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн бие даасан хэт мэдрэг байдал байгаа эсэх;
- сульфонилмоурийн деривативт хэт мэдрэгших урвалын түүхэнд байх;
- 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин;
- кетоацидоз;
- кетоацидотик кома;
- бөөрний хүнд хэлбэрийн дутагдал;
- декомпенсацийн үед бөөрний дутагдал.
Тахилын ширээг яаж авах вэ
Чихрийн шижинтэй
Бэлдмэлийг бие махбодийн үйл ажиллагааны зохистой горим, хоолны дэглэмтэй хослуулахыг зөвлөж байна. Өвчтөний жингийн хяналт нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин дэх глюкозын солилцоог хэвийн болгоход чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Цусан дахь глюкозын түвшинг тогтмол хянах шаардлагатай.
Эмийн анхны тун нь өдөрт 1 мг байна. Хэрэв энэ тун нь глюкозын түвшинг хэвийн хэмжээнд байлгахад хангалттай байвал цаашид үргэлжлүүлэн хэрэглэнэ.
Анхны тунгийн үр нөлөө хангалтгүй бол аажмаар нэмэгддэг. Эхлээд 2 мг хүртэл, дараа нь 3 мг буюу 4 мг хүртэл хэрэглэнэ. Өдөр тутмын хамгийн их тун нь 6 мг. Энэ хэрэгслийн үр нөлөөг нэмэгдүүлэхгүй тул цаашид нэмэгдүүлэх нь боломжгүй юм.
Уг эмийг өдөрт 1 удаа уухыг зөвлөж байна. Үүнийг өглөө, хоолны өмнө эсвэл хоолны үеэр хийдэг.
Хүлээн авах ажиллагааг алгасаад дараа өдөр нь хоёр удаа ууж болохгүй. Энэ нь хүлээн аваагүй хүлээн авалтыг нөхөхгүй.
Таблетыг хангалттай хэмжээний усаар бүхэлд нь залгих хэрэгтэй.
Глимепирид нь захын эд эсийн инсулинд мэдрэмтгий чанарыг нэмэгдүүлдэг тул тунгаар хэрэглэснээс хойш тунг багасгах шаардлагатай болдог. Тунгийн горимыг хянахдаа өвчтөний жингийн өөрчлөлтийг хийж болно.
Хэрэв эмийн хоногийн дээд тун нь глюкозын түвшинг хангалттай хянаж чадахгүй байвал инсулиныг нэгэн зэрэг хэрэглэнэ. Эхэндээ гормоны хамгийн бага тунг тогтоодог бөгөөд энэ нь аажмаар нэмэгдэж болно.
Алтарагийн гаж нөлөө
Харааны эрхтэний хэсэг дээр
Харааны эрхтнүүд эмчилгээний хариу урвуу харааны сулрал илэрч, энэ нь цусан дахь сахарын хэлбэлзэлтэй холбоотой юм.
Харааны эрхтнүүд харааны гажиг үүсэхэд эмчилгээнд хариу үйлдэл үзүүлэх боломжтой.
Яс-булчингийн болон холбогч эдээс
Булчингийн булчингийн сулрал нь булчингийн тогтолцооны хэсэгт тохиолдож болох бөгөөд шалтгаан нь эмийн гипогликемийн нөлөө юм.
Ходоод гэдэсний зам
Ховор тохиолдолд, суулгалт, дотор муухайрах, бөөлжих, цэврүүтэх, эпигастрийн бүсэд өвдөх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Элэгний үрэвсэл нь элэгний ферментийн үйл ажиллагааны түвшинг нэмэгдүүлэх, шарлалт, цөсний зогсонги байдлыг арилгах замаар эмчилгээнд хариу үйлдэл үзүүлдэг.
Тархины судасны эрхтнүүд
Гематопоэтик эрхтэнүүд лейкопени үүсэх, цусны урсгал дахь улаан эсийн тоо буурах, гранулоцитопени, цус багадалт зэрэг эмчилгээнд хариу үйлдэл үзүүлдэг. Цусан дахь зураг дээрх бүх өөрчлөлтүүд буцаах боломжтой.
Төв мэдрэлийн систем
Хэрэв гипогликеми илэрвэл сул дорой байдал, нойрмоглох, хурдан ядрах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрч болно.
Мансууруулах бодисын гаж нөлөө нь нойрмоглох хэлбэрээр төв мэдрэлийн тогтолцоонд тохиолддог.
Амьсгалын системээс
Зөрчлүүд үүсэхгүй.
Арьсан дээр
Арьсны хэт мэдрэмтгий байдал, загатнах, чонон хөрвөс, гэрэл мэдрэмтгий байдал, арьсны тууралт.
Бэлгийн эрхтний эрхтэнээс
Гаж нөлөө ажиглагддаггүй.
Зүрх судасны системээс
Магадгүй гипотензи үүсэх, зүрхний цохилт нэмэгдэх.
Бодисын солилцооны талаас
Гипонатриеми, гипогликеми.
Харшил үүсгэдэг
Дархлааны систем нь анафилакс, харшлын урвал, судасны үрэвслийн илрэл, цочрол хүртэл гипотензи үүсэх зэрэг эмэнд хариу үйлдэл үзүүлэх боломжтой.
Алтарж явахдаа түр зуурын харааны бэрхшээлтэй болох бөгөөд жолоо барихдаа аюултай байж болно.
Механизмыг хянах чадварын нөлөөлөл
Мансууруулах бодисын урвалын хурд ба анхаарлын төвлөрөлд үзүүлэх нөлөөг судалж үзээгүй болно. Чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд сийвэн дэх глюкозын концентраци өөрчлөгдөж байгаатай холбоотойгоор жолоодох үед аюултай нөхцөл байдалд хүргэж болзошгүй түр зуурын харааны бэрхшээл болон бусад сөрөг урвал гарах эрсдэлтэй байдаг.
Глюкозын түвшинг байнга хэмжих замаар анхаарал төвлөрлийг нэмэгдүүлэх шаардлагатай нарийн төвөгтэй ажлуудыг гүйцэтгэхдээ аюулгүй байдлыг хангаж чаддаг. Олон дахин нэмэгдэж, буурч байгаа тул ийм ажлыг хийхээс түр зуур татгалзах нь зүйтэй.
Тусгай заавар
Хөгшин настай үед ашигла
Ахмад настнуудад гипогликемийн эрсдэл өндөр байдаг. Эмчилгээний явцад тэд маш болгоомжтой байх хэрэгтэй.
Хүүхдэд даалгавар өгөх
Энэ бүлгийн өвчтөнүүдэд эмийг хэрэглэх талаар хангалттай туршлага байхгүй байна. Хэрэв 18-аас доош насны хүмүүст эмчилгээ шаардлагатай бол илүү тохиромжтой эмийг сонгох хэрэгтэй.
Архины нийцтэй байдал
Энэ эмийг согтууруулах ундаагаар хослуулахыг зөвлөдөггүй. Энэ нь глимепиридын гипогликемийн нөлөөг нэмэгдүүлэх эсвэл бууруулахад хүргэдэг.
Бөөрний үйл ажиллагааны сулралын талаархи өргөдөл
Бөөрний хүнд хэлбэрийн эмгэгийн үед эмийг хэрэглэх нь эсрэг заалттай байдаг. Бага зэргийн дунд зэргийн дутагдалтай хүмүүс эмчилгээний явцад ялангуяа болгоомжтой байх хэрэгтэй.
Элэгний үйл ажиллагааг сулруулах зорилгоор ашиглах
Элэгний үйл ажиллагааны сулрал нь эмчилгээний явцад элэгний ферментийн түвшинг илүү олон удаа хянах боломжийг олгодог. Элэгний эмгэгийн хүнд хэлбэрийн эмгэгийн үед глимепиридийн эмчилгээг зогсоох хэрэгтэй.
Алтарт хэт их уух
Хэт их тунг хэрэглэх гол үзүүлэлт бол глюкозын хэмжээ огцом буурах явдал юм. Энэ тохиолдолд хүчтэй сул дорой байдал, дотор муухайрах, бөөлжих, хөлрөх, сэтгэлийн түгшүүр үүсдэг. Цочрол, нойргүйдэл, дотоод шүүрлийн тогтолцооны эмгэгүүд гарч ирж болно. Глюкозын хүнд хэлбэрийн дутагдал нь амьсгалын замын эмгэг, судасны ая буурах, шүүрэл, кома хэлбэрээр илэрдэг.
Илүүдэл жингийн шинж тэмдгүүдийг арилгах нь ходоодны угаалга, сорбент хэрэглэх замаар хийгддэг.
Хэрэв өвчтөн ухамсартай байвал түүнд 20 г элсэн чихэр амаар өгдөг. Ухаан алдах, бусад ноцтой эмгэг алдагдах тохиолдолд 100 мл хүртэл 20% -ийн глюкозын уусмалыг тарина. Магадгүй глюкагоныг арьсан доорх эмчилгээ хийдэг. Өвчтөн ухаан алдаж эхэлсний дараа түүнд дараагийн 1-2 хоногийн турш 2-3 цаг тутамд 30 г глюкозыг амаар өгдөг. Эмчилгээ хийсний дараа гликемийн хяналтанд байдаг.
Бусад эмүүдтэй харьцах
Мансууруулах бодисын гол идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсэг болох глимепиридийн идэвх нь цитохромын P450 2C9-ийн идэвхжилийн түвшингээс хамаарна. Энэхүү цитохромыг дарангуйлдаг эсвэл идэвхжүүлдэг бодисуудтай глимепиридийг хослуулан хэрэглэвэл эмийн гипогликемийн нөлөө буурах эсвэл сулрах боломжтой.
Глимепиридийг бусад бодисуудтай хослуулан хэрэглэснээр эмийн гипогликемийн нөлөөг сулруулах эсвэл сулруулах боломжтой.
Бэлдмэлийг тодорхой пиразолидинууд, бусад антибиотик эмүүд, хинолонууд, симпатолитикууд, инсулин, аденозин хувиргадаг фермент ингибиторууд, циклофосфамид, фибраттартай хослуулан хэрэглэх үед потенциаци ажиглагддаг.
Глимепиридийн гипогликемийн нөлөөг тиазидын шээс хөөх эм, глюкокортикостероид, laxatives, глюкагон, барбитурат, симпатомиметик, рифампицинээр сулруулдаг.
Бета-хориглогч ба гистамин рецепторын хориглогч нь эмийн нөлөөг бууруулж, сулруулж чаддаг.
Глимепирид нь кумарин деривативын үр нөлөөг ихэсгэж, бууруулж болно.
Жирэмсэн ба хөхүүл үед хэрэглэх
Энэ бүлгийн өвчтөнд эмийг хэрэглэх талаархи мэдээлэл хангалтгүй байна. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй эмэгтэйчүүдэд жирэмслэлтийг төлөвлөхөөс өмнө эрт эмчийн зөвлөгөө авах шаардлагатай байдаг. Ихэнх тохиолдолд ийм өвчтөнүүд инсулины эмчилгээнд шилжихийг зөвлөж байна.
Идэвхтэй бодисыг сүүнд нэвчүүлэх талаар мэдээлэл байхгүй байна. Хүүхэд гипогликеми үүсэх магадлалтай тул түүнийг зохиомлоор хооллохыг зөвлөж байна.
Аналогууд
Энэ хэрэгслийн аналог нь:
- Амарил;
- Глэмаз.
Эмийн сангаас чөлөө авах нөхцөл
Тэд эмчийн зааврын дагуу чөлөөлөгдсөн.
Би жоргүйгээр худалдаж авч болох уу?
Үгүй ээ, тийм биш.
Үнэ
Зардал нь худалдан авах газраас хамаарна.
Бэлдмэлийг хадгалах нөхцөл
Хуурай газар + 30 хэмээс хэтрэхгүй температурт хадгална.
Хугацаа дуусах хугацаа
Уг эмийг худалдаанд гарсан өдрөөс хойш 2 жилийн хугацаанд хэрэглэхэд тохиромжтой. Цаашид ашиглахыг зөвлөдөггүй.
Үйлдвэрлэгч
Мансууруулах бодисын бүртгэлийг Menarini International Operations Люксембург эзэмшдэг. Үйлдвэрлэлийн байгууламж Энэтхэгт байрладаг.
Шүүмж
Виктор Нечаев, эндокринологич, Москва
2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнд глюкозын оновчтой концентрацийг хадгалах боломжийг олгодог үр дүнтэй хэрэгсэл. Хэрэв та санал болгосон схемийн дагуу авч, глюкозын түвшинг хянах юм бол эмчилгээний явцад гаж нөлөө маш ховор байдаг.
Элэгний ферментийн үйл ажиллагааны талаар тогтмол хяналт хийхийг зөвлөж байна. Энэ нь эмийн фармакологийн үйл ажиллагааны өөрчлөлтөөс зайлсхийхэд тусалдаг бөгөөд энэ нь гипогликеми үүсгэдэг. Хугацаатай шинжилгээ өгөх нь гаж нөлөөнөөс урьдчилан сэргийлэх сайн арга юм. Хэрэв үзүүлэлтүүд өөрчлөгдсөн бол эмч тунг тохируулах эсвэл эмийг түр хугацаагаар цуцлах боломжтой болно.
Инсулин хамааралгүй чихрийн шижинтэй бүх өвчтөнд би энэ хэрэгслийг санал болгож байна. Энэ хэрэгсэл нь хямд бөгөөд үр дүнтэй байдаг. Бага хэмжээний мөнгө зарцуулах чанарын гликемийн хяналт.
Марина Олещук, Ростов-на-Донугийн эндокринологич
Глиперимид нь даалгаврыг сайн гүйцэтгэдэг. Хэрэгсэл нь инсулины ялгаралтыг өдөөж, бие махбодид илүү идэвхтэй шингэхэд тусалдаг. Би үүнийг хоолны дэглэм эмчилгээ, биеийн тамирын дасгалын тусламжтайгаар цусан дахь глюкозын хэмжээг зохицуулж чадахгүй өвчтөнүүдэд томилдог.
Инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин нь олон шалтгааны улмаас үүсдэг бөгөөд тэдгээрийн дотор илүүдэл жинтэй байдаг. Ийм хүмүүст энэ эмийг бие махбодийн дасгал, зохистой хоол тэжээлтэй хослуулахыг зөвлөж байна. Жин нэмэгдэхэд хувь нэмрээ оруулж буй бамбай булчирхайн үйл ажиллагааг шалгах нь хэт их байх болно.
Зарим өвчтөнд зөвхөн глимепирид ба инсулиныг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь тохиромжтой. Глюкозын түвшинг хэвийн хэмжээнд байлгахын тулд эндокринологичтой тогтмол зөвлөлдөж байгаарай. Зөвхөн мэргэжилтэн нь чихрийн шижин өвчний талаар мартаж, идэвхтэй амьдралаар амьдрах боломжийг олгодог хангалттай эмчилгээг сонгох боломжтой.
Лидия, 42 настай, Кисловодск
Би энэ эмийг 5 жилийн турш уусан. Бүх зүйл сайхан байсан. Хэрэв та бие махбодийг дагаж мөрдвөл гаж нөлөө байхгүй. Зөвхөн элсэн чихрийн түвшинг цаг тухайд нь шалгаж үзвэл бүх зүйл сайхан болно. Гэвч цаг хугацаа өнгөрөх тусам миний сайн сайхан байдал аажмаар доройтож эхлэв.
Өнгөрсөн жил тэрээр цусан дахь сахарын хэмжээ аажмаар нэмэгдэж байгааг анзаарч эхлэв. Тэрээр глимепиридийн хамгийн их тунг авсан тул би эмчид үзүүлэх шаардлагатай болсон. Тэрээр элсэн чихэр цаашид нэмэгдэх эсэхийг харахын тулд эмчилгээгээ үргэлжлүүлэв. Олон жилийн туршид бие нь мансууруулах бодисонд дасаж, эмчилгээнд хариу өгөхээ больсон. Би шинэ хэрэгсэл рүү шилжих хэрэгтэй болсон.
Би энэ эмийг 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй бүх хүмүүст зөвлөж болно, гэхдээ ямар ч донтолт байхгүй эсэхийг баталгаажуулахын тулд эмчид тогтмол очиж үзээрэй.
Петр, 35 настай, Санкт-Петербург
Тохиромжтой үнэ бүхий сайн хэрэгсэл. Би үүнийг жил гаруйн өмнөөс авсаар байгаа боловч гомдол санал алга байна. Би зааврууд дээрх аймшигтай гаж нөлөөг уншсан боловч практик дээр тэдэнтэй тулгарч байгаагүй.Би бага хэмжээний глимепирид уудаг тул зөвхөн өндөр тунгаар л хэрэглэдэг өвчтөнүүдэд ямар мэдрэмж төрдөгийг хэлж чадахгүй байна. Инсулин хамааралгүй чихрийн шижин өвчнөөр шаналж буй хүмүүст би энэ эмийг зөвлөж болно. Глюкозын түвшинг хянаж цаг тухайд нь эмчид очоорой, дараа нь эмчилгээ нь ямар ч асуудалгүй явагдах болно.
