Чихрийн шижин өвчний лабораторийн шинжилгээ нь эмгэгийг түүний хөгжлийн эхний шатанд тодорхойлох боломжийг олгодог бөгөөд аль хэдийн оношлогдсон өвчтэй бол элсэн чихрийн концентрацийг байнга хянаж, гэнэтийн илүүдэл, өвчтөний нөхцөл байдлыг улам дордуулахаас сэргийлдэг.
Эмнэлэгт чихрийн шижин байгаа эсэхийг шалгахын тулд ямар шинж тэмдэг хэрэгтэй вэ?
Дараах шинж тэмдгүүд илэрвэл эндокринологчид яаралтай эмнэлгийн тусламж авах, оношлохыг зөвлөж байна.
- байнгын цангах мэдрэмж;
- амны хөндий дэх хэт хуурайшилт;
- арьсан дээр тууралт гарч ирэх, загатнах;
- нойрмоглох байнгын мэдрэмж;
- хоол идсэний дараахан өлсгөлөн үүсэх;
- тодорхой шалтгаангүй гэнэтийн жин нэмэгдэх;
- байнга шээх.
Эндокринологичдод яаралтай эмнэлгийн тусламж хүсч, нойрмоглох мэдрэмж бүхий оношлогоо хийхийг зөвлөж байна.
Эдгээр бүх шинж тэмдгүүд нь чихрийн шижингийн хөгжлийг илтгэнэ.
Хэрэв чихрийн шижин өвчтэй гэж сэжиглэж байгаа бол ямар эмчид үзүүлэх шаардлагатай вэ?
Хэрэв зохих шинж тэмдэг илэрвэл чихрийн шижингийн эмгэг, бамбай булчирхай, нойр булчирхайн эмгэгийг оношлох, эмчлэхэд оролцдог эндокринологичтой яаралтай зөвлөгөө авах шаардлагатай.
Хэрэв шинж тэмдгүүд нь маш муу илэрхийлэгддэг бөгөөд тэр чихрийн шижинтэй гэдэгт эргэлзэж байвал та эхлээд хэд хэдэн лабораторийн шинжилгээ хийлгэх эмчилгээний эмчтэй холбоо барьж, үр дүнгийн дагуу нарийн мэргэжлийн мэргэжилтэн - эндокринологичтой холбоо барина уу.
1 ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний ялгаатай оношлогоо
Инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин ба байнгын инсулин тарилга шаарддаггүй өвчний нэг хэлбэр нь ижил төстэй илрэлүүдтэй байж болно. Чихрийн шижингийн хоёр хэлбэр нь эмчилгээний арга барилаараа ялгаатай байдаг. Нарийвчилсан онош тавихын тулд ялгаатай онош тавих нь чухал юм.
Өвчний төрлийг тодорхойлохын тулд С-пептид бодисын концентрацийг илрүүлэх зорилгоор венийн цусны шинжилгээ хийдэг. Түүний задрах процесс нь инсулин үйлдвэрлэхэд хүргэдэг. Чихрийн шижин өвчний төрлийг ялгах нь инсулин үүсгэдэг бета эсийн үйл ажиллагааг чанарын үнэлгээнд үндэслэнэ.
Яагаад чихрийн шижингийн шинжилгээнд хамрагдах ёстой вэ?
Бие махбодид агуулагдах төмөр нь амин чухал гормоны үйлдвэрлэлийг хариуцдаг нойр булчирхай ба инсулин. Нойр булчирхайн үйл ажиллагааны дутагдал нь бие махбодид орж буй глюкозыг буруу шингээж, хуримтлуулж эхэлдэг тул чихрийн шижин болох эрсдэлтэй байдаг.
Бараг бүх хүмүүс чихрийн шижин өвчний эрсдэлтэй байдаг. Буруу хооллолт, муу зуршил, тогтмол дасгал хөдөлгөөн хийх чадваргүй амьдралын хэв маяг нь чихрийн шижин, дотоод шүүрлийн систем, нойр булчирхайн эмгэгийг өдөөдөг хүчин зүйл юм.
Эхний үе шатанд өвчний клиник дүр зургийг байхгүй эсвэл муу илэрхийлж болно. Тиймээс лабораторийн шинжилгээг тогтмол хүргэх нь чихрийн шижин өвчнийг цаг тухайд нь оношлох цорын ганц арга юм.
Шинжилгээний бэлтгэл
Чихрийн шижингийн шинжилгээ нь өгөгдлийг декодлоход нарийвчлал шаарддаг тул оношлогооны алдааг арилгахын тулд цусны хандивлалд хэрхэн зөв бэлтгэхээ мэдэх хэрэгтэй.
- Шалгалт хийхээр хүлээгдэж буй өдрөөс 3-4 хоногийн өмнө та хоолны дэглэм зэрэг хоолны дэглэмтэй холбоотой ямар нэгэн туршилтыг цуцлах ёстой.
- Шингэн алдалтыг өдөөж болох хүчин зүйлийг үгүйсгэх нь чухал юм.
- Ямар нэгэн эмийг оруулахгүй. Хэрэв цусны дээж авах явцад эмнэлгийн шалтгаанаар үүнийг хийх боломжгүй бол эмийг ямар эм ууж байгааг эмчид хэлэх нь зүйтэй.
- Эмэгтэйчүүдэд жирэмслэхээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэхээ зогсоохыг зөвлөж байна.
- 3 хоногийн дотор архи, согтууруулах ундаа ууж болохгүй цусан дахь бага хэмжээний архи ч гэсэн шинжилгээний мэдээллийн агуулгад сөргөөр нөлөөлж болно.
- Чихэр, чихэр хэрэглэхийг зөвлөдөггүй, цусан дахь глюкозын түвшинг нэмэгдүүлдэг бөгөөд шинжилгээ нь буруу үр дүнг өгөх болно.
- Оношилгооны өмнөх өдөр спортыг оруулахгүй байх шаардлагатай. Бие махбодийн үйл ажиллагаа нь чихрийн концентрацийг нэмэгдүүлдэг.
- Та лабораторид бие махбодийн болон сэтгэл санааны хувьд тайван байдалд ирэх хэрэгтэй.
Туршилт хийхийн өмнө та ямар нэгэн эм авахаас татгалзах хэрэгтэй.
Хэрэв хүн вирус, халдварт эмгэг, тухайлбал хүйтэн, ARVI зэрэг өвчтэй бол судалгаанд зориулж цусаа хандивлах нь бүрэн эдгэрснээс хойш 2 долоо хоногоос өмнө хийгдэж болно.
Цусны шинжилгээ
Элсэн чихрийн анхны болон үндсэн шинжилгээ, түүний үр дүн нь анхны онош тавих боломжийг олгодог.
Цусны бүрэн тоолуур
Судалгаагаар глюкозын агууламж, түүний нормоос зөрж буй байдал илэрчээ. Венийн болон хуруугаараа зурсан цус хоёулаа шинжилгээ хийхэд тохиромжтой. Эхний глюкоз нь хоёр дахьхоос 12% -иас илүү агууламжтай байх болно, энэ нюансыг лабораторийн туслахууд үргэлж анхаарч үздэг.
Цусны ерөнхий шинжилгээ авахдаа глюкозын нормын үзүүлэлтүүдийн хүснэгт.
| Нас | Элсэн чихрийн индекс |
| Төрсний дараа 1 сар хүртэл | 2.8-аас 4.4 |
| 14-өөс доош насны хүүхдүүд | 3.3-аас 5.5 |
| 14 ба түүнээс дээш настай | 3.5-аас 5.5 |
Хэрэв глюкозын хэмжээ 5.6-6.1 ммоль байвал энэ нь prediabetes хэлбэрийн хөгжлийг илтгэнэ. Өсөн нэмэгдэж буй үр дүн нь глюкозын хүлцэл буурсан байгааг илтгэнэ. Нарийвчилсан онош тавихын тулд илүү нарийн оношийг тогтооно.
Лейкоцитын дутагдалтай тохиолдолд цус багадалт оношлогддог.
Цусны биохими
Чихрийн шижингийн сэжигтэй тохиолдолд биохимийн шинжилгээг заавал зааж өгнө. Биохими нь чихрийн шижинтэй төстэй шинж тэмдэг бүхий өвчнийг тодорхойлоход тусалдаг олон тооны судалгааг агуулдаг. Шинжилгээний явцад цусны биед агуулагдах концентрацийг тодорхойлдог - лейкоцитууд, цусны улаан эсүүд. Хэрэв цусны улаан эсийн агууламж нормоос давсан бол энэ нь үрэвсэлт үйл явц, ихэвчлэн халдварт шинж чанартай байдаг.
Лейкоцитын дутагдалтай тохиолдолд цус багадалт оношлогддог. Энэ зөрчил нь бамбай булчирхайн эмгэгийг илтгэнэ - 1-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн хөгжлийн гол шалтгаануудын нэг.
Глюкозын хүлцэл
Хэрэв анхны цусан дахь шинжилгээ нь түүний агууламж нэмэгдэж байгааг харуулсан бол элсэн чихрийн ачаалал ихтэй тестийг хийдэг. Ердийн нөхцөлд чихрийн шижингүй бол глюкозын үзүүлэлтүүд эхлээд нэмэгдэж дараа нь буурах ёстой. Хэрэв чихрийн шижин байвал чихрийн агууламж нэмэгдэж, буухгүй.
Судалгааны зорилго бол бие махбодь нь өндөр тунгаар элсэн чихэр хэрхэн яаж хариу үйлдэл үзүүлэхийг тодорхойлох явдал юм. Судалгааг 2 үе шаттайгаар явуулдаг: нэгдүгээрт, шинжилгээг хоосон ходоод дээр хийдэг, хүнд уух концентраци бүхий глюкозын уусмал өгсний дараа шинжилгээг давтан хийдэг.
Глюкозын хүлцэл буурах нь жирэмсний туршид жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд жирэмсний үеийн чихрийн шижин өвчнийг тодорхойлохыг зөвлөдөг бөгөөд энэ нь эрт үе шатанд тод илэрдэггүй шинж тэмдэггүй, харин 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн цаашдын хөгжилд хувь нэмэр оруулдаг.
Гликатлаг гемоглобин
Туршилт нь цусны эргэлтийн системд 3 сарын турш хадгалагдаж байсан глюкозын нийт хэмжээг харуулна. Глюкозтай гемоглобиныг тодорхойлох цусны шинжилгээ нь өвчтөнд инсулин тогтмол дусаах шаардлагагүй тохиолдолд 6 сарын хугацаанд дор хаяж 1 удаа хийх нь чухал юм.
Ердийн үзүүлэлт бол гемоглобин 4.5-аас 6% байна. Хэрэв түвшин 6-аас 6.5% хооронд байвал энэ нь урьдчилан сэргийлэлт юм. 6.5% -ийн үр дүнд чихрийн шижин оношлогддог.
Чихрийн шижингийн глюкозын шинжилгээ
Хэрэв ерөнхий судалгаа нь ердийн утгаас илүү том чиглэлд хазайлтыг үзүүлсэн бол глюкозын хүлцэл судлалын судалгааг явуулна. Энэ төрлийн судалгаа нь хамгийн үнэн зөв бөгөөд түүний үр дүнг оношлоход ашиглаж болно.
Туршилтын өмнөх өглөө зөвхөн хоол идэхийг хориглохоос гадна шингэн, түүний дотор ус уухыг хориглоно.
Бэлтгэл ажил
Шинжилгээ өглөө, хатуу ходоод дээр хийгддэг. Бэлтгэх журам нь ерөнхий зөвлөмжтэй адил байдаг - энэ бол идэвхтэй бие махбодийн үйл ажиллагаа, ямар нэгэн эм хэрэглэхээс татгалзах, сэтгэлийн тайван байдал юм.
Туршилтын өмнөх өглөө зөвхөн хоол идэхийг хориглохоос гадна шингэн, түүний дотор ус уухыг хориглоно.
Туршилтын арга зүй
Нэгдүгээрт, өвчтөн хуруунаасаа венийн цус буюу биологийн материалыг ашиглан цусан дахь сахарын концентрацийг шалгана. Үүний дараа өндөр концентрацитай 75 мл глюкозын уусмал өгнө. 1 цагийн дараа хоёр дахь шинжилгээг хийж, 2 цагийн дараа глюкозыг тодорхойлох шинжилгээг давтан хийнэ.
Оноо
Төвлөрсөн глюкоз дотор ороход элсэн чихрийн түвшин даруй нэмэгдэх болно. Энэ нь цусны анхны хандив өгөх үед шинжилгээг үзүүлэх болно. Хэрэв хүн чихрийн шижингүй бол цусны хоёр дахь шинжилгээнд глюкоз буурч байгааг харуулна. Элсэн чихэр өөрчлөгдөхгүй эсвэл буурахгүй бол энэ нь чихрийн шижин болохыг илтгэнэ.
Туршилтын үр дүнд юу нөлөөлж болох вэ?
Үр дүнгийн алдаа нь өвчтөн биологийн материалыг цуглуулах бэлтгэлийн талаархи зөвлөмжийг дагаж мөрдөөгүйтэй холбоотой байдаг. Буруу тайлбар нь дүн шинжилгээ хийхэд зориулагдсан материалын чанар муутай холбоотой байж болох юм.
Глюкозын хүлцлийн шинжилгээг жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд 24-28 долоо хоногийн турш хийхийг зөвлөж байна.
Жирэмсний тест
Глюкозын хүлцлийн шинжилгээг жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд 24-28 долоо хоногийн турш хийхийг зөвлөж байна. Судалгааны зорилго нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн 70% -д тохиолддог эмгэгийн эмгэг болох чихрийн шижингийн хэлбэрийг тодорхойлох явдал байв. Жирэмсний туршилтын алгоритм нь бусад ангиллын өвчтөнүүдийн судалгаанаас ялгаатай биш юм.
Шээсний шинжилгээ
Оношилгооны утга нь зөвхөн цусны эргэлтийн тогтолцоонд төдийгүй метаболизмын нэмэлт бүтээгдэхүүн болох шээс дэх шингэн дэх чихрийн хэмжээ юм. Өвчний хөгжил нь бөөрний үйл ажиллагааны алдагдалаас үүдэлтэй тохиолдолд шээсний шинжилгээ хийдэг.
Эмнэлзүйн ерөнхий шинжилгээ
Энэ шинжилгээ нь анхны онош тавихад шаардлагатай байдаг. Судалгааны хувьд өглөө (хамгийн эхний) шээсийг авдаг бөгөөд үүний дагуу элсэн чихрийн индексийг тодорхойлдог. Хэрэв энэ нь нормоос давсан бол илүү гүнзгий судалгаа явуулдаг.
Өдөр тутмын дүн шинжилгээ
Энэхүү тест нь ерөнхий судалгаанаас илүү нарийвчлалтай, мэдээлэл сайтай байдаг. Өдрийн турш бүх шээсийг нэг саванд цуглуулдаг. Биологийн материалын дээж авах схем: эхний цуглуулга өглөөний 9 цагаас өмнө, хамгийн сүүлд - хоёр дахь өдөр ижил хугацаанд хийгддэг. Эхний өдөр 1-р өглөө шээсийг бие засах газар руу цутгадаг бол хоёр дахь шээх үед түүнийг саванд цуглуулдаг. 2-р өдөр өглөө эхний шээсийг авдаг. Шинжилгээний хувьд та нийт шээс 200 мл хэрэгтэй.
Өдөр тутмын шинжилгээ хийхэд нийт шээс 200 мл хэрэгтэй.
Кетон биетүүд байгаа эсэхийг тодорхойлох
Чихрийн шижингийн агууламж нэмэгдэж буй кетон бие махбодийн нэг бол ацетон юм. Үүний тодорхойлолтыг цогц судалгаанд оруулсан болно. Кетоны бие нь элэгний өвчнөөр нэмэгдэх боломжтой тул энэхүү судалгааны шалгуур үзүүлэлт нь чихрийн шижин өвчнийг оношлоход тийм ч үр дүнтэй биш юм.
Шинжилгээнд өгөх заалт - дотор муухайрах, амьсгалах, шээснээс ацетон үнэр, цусан дахь сахарын хэмжээ 16.6 ммоль.
Туршилтыг дараах байдлаар хийдэг - урвалжид дэвтээсэн туршилтын зурвасыг өвчтөний шээсний хамт саванд хийнэ. Сүүлийнх нь шээсээр урвалд орж, судлын өнгийг өөрчилдөг. Кетон биетийн илрэл ба тоо хэмжээг туршилтын туузны өнгөнөөс тодорхойлно. Үзүүлэлтийг шифрлэлтийн өнгөний масштабаар баталгаажуулна.
Микробалбумины тодорхойлолт
Шинжилгээ нь бөөрний байдал, тэдгээрийн үйл ажиллагааг тодорхойлдог. Чихрийн шижин өвчний үед олон хүмүүс бөөрний нефропати үүсгэдэг бөгөөд энэ нь тодорхой уураг - микроальбумины тодорхойлолтоор оношлогддог.
Микроалбумины тодорхойлолт нь бөөрний байдал, тэдгээрийн үйл ажиллагааг харуулж байна.
Шинжилгээ хийхийн тулд та өдөр бүр шээс цуглуулах хэрэгтэй. Эхний өдөр өглөөний шээсийг авдаг, дараа нь түүний цуглуулга өдөржингөө үргэлжилдэг, хамгийн сүүлд хоёр дахь өдөр нь. Шээс ялгаруулах бүрт шээсний хэмжээг тэмдэглэх нь чухал юм. Шинжилгээний хувьд 150 мл биологийн материалыг ариутгасан саванд хийнэ.
Микроблбумины норм нь өдөр тутмын шээсэнд 30 мг, нэг удаад 20 мг хүртэл байдаг.
Гормоны болон дархлаа судлалын судалгаа
Чихрийн шижин өвчний үед нарийн онош тавих нь чухал бөгөөд оношийг зөв тогтоох төдийгүй өвчний шалтгааныг зааж өгдөг. Ихэнх тохиолдолд дааврын болон дархлаа судлалын шинжилгээг дараах байдлаар томилж болно.
- Инсулины түвшин - норм нь 1-180 ммоль байна. Хэрэв индикатор бага бол энэ нь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин (инсулинээс хамааралтай), хэрэв үр дүн нь хэтэрсэн бол өвчний хоёр дахь хэлбэр юм.
- Бета эсүүдтэй холбоотой эсрэгбиемийг тодорхойлох - шинжилгээ нь чихрийн шижингийн 1-р шатны эхний шатыг харуулж байна.
- Чихрийн шижингийн маркерын шинжилгээ - GAD. Энэ нь чихрийн шижингийн эмгэг үүсэхээс хэдэн жилийн өмнө цусанд байж болно. Энэхүү судалгаагаар урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ хийлгэхийн тулд хүний чихрийн шижин өвчтэй болох нь тогтоогджээ.
- Глутамат декарбоксилазын шинжилгээ нь инсулин үүсгэдэг эрхтнүүдийн үүсгэдэг фермент юм.
Нойр булчирхай, бамбай булчирхайн дааврыг тодорхойлох цусны шинжилгээ хийдэг бөгөөд энэ нь өдөөн хатгасан хүчин зүйлийг тодорхойлоход тусалдаг. Өргөн цар хүрээтэй үзлэг хийх явцад хоолны дэглэм нь системийн эмгэгээр өдөөгдсөн гэсэн таамаг байгаа бол нүүрс усны хэмжээг тодорхойлох шаардлагатай байж болно.
Гэрийн цусан дахь сахарын хэмжээг тодорхойлох алгоритм
Үүнтэй ижил оношлогоо хийснээр глюкозыг тогтмол хэмжиж байх хэрэгтэй. Ийм өвчтөн лабораторид байнга очиж үзэх шаардлагагүй байдаг. Та гэртээ эмнэлгийн хэрэгслийг ашиглаж болно - хэрэглэхэд тохиромжтой глюкометр эсвэл тусгай туршилтын тууз, хэдэн минутын дотор үнэн зөв үр дүнг харуулах боломжтой. Туршилтын туузыг ашиглахын тулд та дараах зүйлийг хийх хэрэгтэй.
- Гараа савантай угаана.
- Цусны эргэлтийг хурдасгахын тулд хуруугаа гулзайлгаж, хурдаар хуруугаараа сунгана.
- Зүү эсвэл тусгай ороолт бүхий хурууны үзүүрт тарилга хий.
- Гараа доошлуул, ингэснээр хурууныхаа дусал цусыг тусгай хяналтын бүсэд байрлуулсан туршилтын мөрөн дээр унана.
- Үр дүнг үр дүнгийн масштабаар баталгаажуулна. Цустай харьцахад туршилтын туузны хяналтын бүсэд гадаргууг нэвчсэн урвалжууд нь өнгөө өөрчилдөг. Тунгалаг өнгө нь илүү нягтралтай байх тусам цусан дахь сахар их байх болно. Үр дүнг авах хугацаа нь туршилтын туузны чанараас хамааран 1-8 минут болно.
Глюкометр нь хамгийн үнэн зөв төхөөрөмж байдаг тул чихрийн шижин өвчнөөр өвчилсөн хүмүүст өвчний байнгын хяналтыг бий болгох шаардлагатай тул тэдгээрийг ашиглахыг зөвлөж байна.
Хүндрэлийн үзлэг
Чихрийн шижин нь ноцтой өвчин бөгөөд энэ нь эмийг тогтмол эмчлэхийг шаарддаг тул өөрөөр хэлбэл аюултай хүндрэл үүсгэдэг.Ихэнх тохиолдолд чихрийн шижин өвчний үр нөлөө нь бөөр, элэг, нүдний хараа муудахад хоол боловсруулах эрхтний үйл ажиллагаа алдагддаг.
Хүндрэл гарсан тохиолдолд нарийн зорилтот лабораторийн шинжилгээ, багажийн оношлогооны аргуудыг - хэт авиан, MRI, рентген туяа зэргийг нарийн оношлох, шаардлагатай эмчилгээг дараагийн томилох замаар эмгэг процессийн хөгжлийн үе шатыг тодорхойлох боломжийг олгодог.
