Сульфонилмоурийн деривативын тойм

Инсулин хангалтгүй үйлдвэрлэвэл тэдгээрийн концентрацийг ихэсгэдэг. Сульфонилмоурийн деривативууд нь гормоны шүүрлийг нэмэгдүүлдэг эмүүд бөгөөд синтетик гипогликемийн эмэнд хамаардаг.

Эдгээр нь ижил төстэй нөлөө бүхий бусад таблетуудтай харьцуулахад илүү тод нөлөөтэй байдаг.

Бүлгийн эмийн талаар товч мэдээлэл өгөх

Сульфонилморийн дериватив (PSM) нь чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд зориулагдсан эм юм. Гипогликемиас гадна тэдгээр нь гипохолестеролемик нөлөөтэй байдаг.

Оруулснаас хойш эмийн ангилал:

1. Эхний үе хлорпропамид, Толбутамидын төлөөлдөг. Өнөөдөр тэдгээрийг бараг ашигладаггүй. Илүү их хэмжээгээр тогтоосон үр дүнд хүрэхийн тулд тэдгээрийг богино үйлдэл хийдэг.
2. Хоёр дахь үе нь Glibenclamide, Glipizide, Gliclazide, Glimepiride юм. Эдгээр нь гаж нөлөө багатай, бага хэмжээгээр тогтоогддог.

Бүлгийн эмийн тусламжтайгаар чихрийн шижингийн сайн нөхөн олговрыг авах боломжтой. Энэ нь хүндрэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх, удаашруулах боломжийг олгодог.

PSM хүлээн авах нь дараахь боломжийг олгоно.

• элэгний глюкозын үйлдвэрлэл буурсан;
• глюкозын мэдрэмжийг сайжруулах нойр булчирхайн β эсийн өдөөлт;
• эд эсийн гормоны мэдрэг байдал нэмэгдсэн;
• инсулиныг дарангуйлдаг соматостатины шүүрлийг хязгаарлах.

PSM бэлдмэлүүдийн жагсаалт: Глибамид, Манинил, Глибенкламид, Тева, Амарил, Глиситол, Глемаз, Глиситол, Толиназа, Глибетик, Гликлада, Меглимид, Глидиаб, Диабетон, Диазид, Реклид, Озиклид. Глибенез, Миниидаб, Мовоглек.

Үйл ажиллагааны механизм

Үндсэн бүрэлдэхүүн хэсэг нь тодорхой сувгийн рецепторуудад нөлөөлж, тэдгээрийг идэвхтэй блоклодог. Β-эсийн мембраны деполяризаци байдаг ба үүний үр дүнд кальцийн суваг нээгддэг. Үүний дараа Ca ионууд бета эсэд ордог.

Үүний үр дүн нь гормоныг эсийн доторхи мөхлөгт ялгаруулж, цус руу ялгаруулдаг. PSM-ийн нөлөө нь глюкозын агууламжаас үл хамаарна. Энэ шалтгааны улмаас гипогликемийн эмгэг ихэвчлэн тохиолддог.

Эмийг хоол боловсруулах замд шингээдэг тул үр нөлөө нь хэрэглэснээс хойш 2 цагийн дараа эхэлдэг. Гликвидоноос бусад тохиолдолд элгэнд метаболизаци явагдаж бөөрөөр дамждаг.

Бүлэг дэх эм бүрийн хагас задралын хугацаа, үргэлжлэх хугацаа өөр өөр байдаг. Сийвэнгийн уургуудтай холбоотой байх нь 94-аас 99% байдаг. Мансууруулах бодисоос хамаарч устгах арга зам нь бөөр, бөөрний болон элэгний үрэвсэл юм. Идэвхтэй бодисын шингээлт нь хамтарсан хоолоор буурдаг.

Томилох заалт

Сульфонилмоурийн деривативыг 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний хувьд ийм тохиолдолд хэрэглэнэ.

• инсулины хангалтгүй үйлдвэрлэл;
• эд эсийн гормоны мэдрэмж буурах;
• хоолны дэглэмийн эмчилгээ үр дүнгүй байдаг.

Эсрэг заалт ба гаж нөлөө

Эсрэг заалтууд нь сульфонилмоурийн деривативууд орно.

• 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин;
• элэгний үйл ажиллагааны алдагдал;
• жирэмслэлт
• хөхүүлэх;
• бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал;
• кетоацидоз;
• мэс заслын оролцоо;
• сульфонамид ба туслах бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн хэт мэдрэг байдал;
• PSM-д үл тэвчих;
• цус багадалт
• цочмог халдварт үйл явц;
• нас нь 18 хүртэл.

Мансууруулах бодисыг 14 ммоль / л-ээс их агууламжтай мацаг барихад зориулагдаагүй болно. Түүнчлэн 40-өөс дээш нэгж шаардлагатай өдөр тутмын инсулины хэрэглээнд хамрагдахгүй байх. Diabetes эсийн дутагдалтай тохиолдолд чихрийн шижин 2-тай өвчтөнд хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.

Бигуанид молекул

Гликвидоныг бөөрний үйл ажиллагааны бага зэргийн согогтой хүмүүст зааж өгч болно. Үүнийг татан буулгах ажлыг 95% орчим нь гэдэс дотор хийдэг. PSM-ийн хэрэглээ нь эсэргүүцлийг бий болгодог. Ийм үзэгдлийг багасгахын тулд тэдгээрийг инсулин ба бигуанидтай нэгтгэж болно.

Бүлгийн эмийг ихэвчлэн сайн тэсвэрлэдэг. Сөрөг нөлөөллүүдийн дунд гипогликеми байнга тохиолддог бөгөөд хүнд хэлбэрийн гипогликеми нь зөвхөн 5% -д л ажиглагддаг. Түүнчлэн эмчилгээний явцад жин нэмэгдэх нь ажиглагддаг. Энэ нь эндоген инсулины шүүрэлтэй холбоотой юм.

Дараахь гаж нөлөө бага түгээмэл байдаг:

• диспепсийн эмгэг;
• аманд метал амт;
• гипонатриеми;
• гемолитик цус багадалт;
• бөөрний үйл ажиллагаа буурсан;
• харшлын урвал;
• элэгний үйл ажиллагааг зөрчих;
• лейкопени ба тромбоцитопени;
• холестатик шарлалт.

Тун ба эмчилгээ

PSM-ийн тунг эмчийн зааж өгсөн байдаг. Энэ нь бодисын солилцооны төлөв байдлын шинжилгээг харгалзан тодорхойлно.

PSM-тай эмчилгээг сул дорой хүмүүст эхлэх нь зүйтэй бөгөөд үр дүн байхгүй тохиолдолд илүү хүчтэй эм рүү шилжих хэрэгтэй. Глибенкламид нь бусад амны хөндийн гипогликемийн эмүүдтэй харьцуулахад илүү тод илэрдэг.

Энэ бүлгээс тогтоосон эмийг хамгийн бага тунгаар ууж эхэлнэ. Хоёр долоо хоногийн турш аажмаар нэмэгддэг. PSM-ийг инсулин болон бусад шахмал гипогликемийн эмүүдтэй хамт томилж болно.

Ийм тохиолдолд тунг багасгаж, илүү нарийвчлалтай сонгосон болно. Тогтвортой нөхөн олговрыг олж авбал ердийн эмчилгээний горимд буцаж ирдэг. Хэрэв инсулины хэрэгцээ өдөрт 10 нэгжээс бага байвал эмч өвчтөнийг сульфонилмоурийн деривативт шилжүүлдэг.

Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэр

Тодорхой эмийн тунг хэрэглэх зааварт заасан болно. Мансууруулах бодисын үйлдвэрлэл, шинж чанарыг өөрөө (идэвхтэй бодис) харгалзан үздэг. Хлорпропамидын өдөр тутмын тун (1-р үе) - 0.75 гр, Толбутамид - 2 гр (2-р үе), Гликвидона (2-р үе) - 0.12 г хүртэл, Глибенкламид (2-р үе) - 0.02 гр Бөөр ба элэгний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнүүд, ахмад настнууд. анхны тунг багасгасан.

PSM бүлгийн бүх хөрөнгийг хоолны өмнө хагас цаг эсвэл нэг цагийн өмнө авдаг. Энэ нь эмийг илүү сайн шингээх боломжийг олгодог бөгөөд үүний үр дүнд төрсний дараах гликемийн бууралт болдог. Хэрэв тод диспепсийн эмгэг байгаа бол хоолны дэглэмийг хоолны дараа авна.

Аюулгүй ажиллагааны урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ

Ахмад настай хүмүүст гипогликеми үүсэх эрсдэл их байдаг. Энэ ангиллын өвчтөнүүдийн хувьд хүсээгүй үр дагавраас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор хамгийн богино хугацаатай эмийг тогтоодог.

Удаан хугацааны нөлөөтэй эм (Глибенкламид) -аас татгалзаж, богино хугацаанд үр дүнтэй (Гликвидон, Гликлазид) шилжихийг зөвлөж байна.

Сульфонилмоурийн деривативыг авах нь гипогликемийн эрсдлийг үүсгэдэг. Эмчилгээний явцад элсэн чихрийн түвшинг хянах шаардлагатай. Эмчээс тогтоосон эмчилгээний төлөвлөгөөг дагаж мөрдөхийг зөвлөж байна.

Түүний хазайлтаар глюкозын хэмжээ өөрчлөгдөж болно. PSM эмчилгээний явцад бусад өвчин үүссэн тохиолдолд эмчид мэдэгдэх шаардлагатай.

Эмчилгээний явцад дараах үзүүлэлтүүдийг хянадаг.

• шээсний сахарын хэмжээ;
• гликозилжсэн гемоглобин;
• цусан дахь сахар
• липидийн түвшин;
• элэгний шинжилгээ.

Туныг өөрчлөх, өөр эм рүү шилжүүлэх, зөвлөгөө өгөхгүйгээр эмчилгээг зогсоохыг зөвлөдөггүй. Эмийг тогтоосон хугацаанд хэрэглэх нь чухал юм.

Тогтоосон тунгаас хэтрэх нь гипогликеми үүсгэдэг. Үүнийг арилгахын тулд өвчтөн 25 г глюкоз ууна. Эмийн тунг нэмэгдүүлэх тохиолдолд ижил төстэй нөхцөл байдал бүрийг эмчид мэдэгддэг.

Ухаан алдах дагалддаг хүнд гипогликемийн үед эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай байдаг.

Глюкозыг судсаар хийдэг. Та глюкагоныг in / m, in / in-ийн нэмэлт тарилга хэрэгтэй болж магадгүй. Анхны тусламжийн дараа та элсэн чихрийг тогтмол хэмжиж хэдэн өдрийн турш нөхцөл байдлыг хянах хэрэгтэй.

Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн эмийн тухай видео:

PSM-ийн бусад эмүүдтэй харилцан үйлчлэл

Бусад эмийг хэрэглэхдээ тэдгээрийн сульфонилмоа деривативтай нийцэж байгааг харгалзан үзнэ. Анаболик даавар, антидепрессант, бета-хориглогч, сульфонамид, клофибрат, эр бэлгийн даавар, кумарин, тетрациклин эм, миконазол, салицилат, бусад гипогликемийн бодис, инсулин нь гипогликемийн үр нөлөөг нэмэгдүүлдэг.

PSM нь кортикостероид, барбитурат, глюкагон, laxatives, эстроген, гестаген, никотиний хүчил, хлорпромазин, фенотиазин, шээс хөөх эм, бамбай булчирхайн даавар, изониазид, тиазидын үр нөлөөг бууруулдаг.