Чихрийн шижин нь хүний дотоод шүүрлийн тогтолцооны эмгэгийн эмгэг бөгөөд энэ нь хангалттай хэмжээгээр үйлдвэрлэгдэх үед инсулин хангалтгүй синтез эсвэл биеийн эсийн дааврыг эсэргүүцдэг. Үүний үр дүн нь цусан дахь глюкозын хэмжээ ихсэх бөгөөд энэ нь бодисын солилцоо, трофик эс, эд эс, судасны болон мэдрэлийн эмгэгийн үйл явцыг тасалдуулахад хүргэдэг.
Чихрийн шижингийн оношлогоо нь эхний илрэлүүд дээр байх ёстой бөгөөд ингэснээр эмчилгээг зохих ёсоор, цаг тухайд нь хийх шаардлагатай. Нийтлэлд хүүхэд, насанд хүрэгчдэд 1 ба 2-р хэлбэрийн өвчний оношлогоо, оношийг баталгаажуулахад шаардлагатай шинжилгээ, үр дүнг нь тайлах талаархи асуултуудыг авч үзэх болно.
Эмгэг судлалын хэлбэрүүд
1-р хэлбэрийн өвчин (инсулинээс хамааралтай хэлбэр) нь ихэвчлэн бага нас, хүүхдүүдэд тохиолддог, учир нь түүний гадаад төрх байдал нь удамшлын урьдач нөхцөлтэй хослуулан экзоген ба эндоген хүчин зүйлсийн үйлдэл юм. Вирус ба бактерийн эсрэг бодисууд, аутоиммун үйл явц нь инсулин нийлэгжүүлдэг эсүүдийн үхэлд хүргэдэг. Гормоныг шаардлагатай хэмжээгээр үйлдвэрлэдэггүй. Энэ хэлбэрийн эмчилгээ нь бага карбатай хоолны дэглэмтэй хослуулсан инсулины эмчилгээ юм.
2-р хэлбэрийн эмгэг судлал (инсулинээс хамааралгүй хэлбэр) нь өндөр настай хүмүүст, хэт таргалалттай, тайван амьдралын хэв маягаар удирддаг хүмүүст байдаг. Нойр булчирхай нь хангалттай хэмжээний даавар ялгаруулдаг ба заримдаа шаардлагатай хэмжээнээс ч илүү байдаг. Биеийн эс, эд эсүүд түүний үйлдэлд хариу үйлдэл үзүүлэхгүйгээр инсулинд бага мэдрэмтгий болдог. Энэ хэлбэрийн клиник нь 1-р хэлбэрийн өвчинтэй адил илэрхий биш юм. Эмчилгээ нь нүүрс багатай хоол хүнс, элсэн чихэр бууруулдаг эм юм.
Чихрийн шижин өвчний илрэл
Өвчний хөгжлийн талаар бодож болох шинж тэмдгүүд нь дараахь байдалтай байна.
- арьсыг загатнах;
- шээс ихсэх;
- байнгын цангах мэдрэмж;
- биеийн жингийн өөрчлөлт (эхний шатанд жин огцом буурч, дараа нь илүүдэл олз);
- амнаас ацетон үнэр (1-р хэлбэртэй);
- тугалын булчинд таталт өгөх;
- фурункулоз шиг арьсны тууралт.
Иймэрхүү илрэлүүд нь инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин өвчний илүү онцлог шинж юм. 2-р хэлбэр нь удаан хугацаагаар (нууц, далд) байж болно.
Өвчний шинж тэмдгийг эрт илрүүлэх нь амьдралын өндөр түвшинг хадгалах алхам юм
Хүүхдэд энэ өвчин илүү тод шинж тэмдэг илэрдэг. Хэт их ядаргаа, нойрмоглох, ажиллах чадвар багатай, хоолны дуршил хэт ихэссэнтэй холбоотой жингийн алдагдал зэргээр тодорхойлогддог.
Ялгаа
Чихрийн шижингийн ялгаатай оношлогоо нь лабораторийн шинжилгээ, эмнэлгийн түүхээс бүрдэнэ. Зөв онош тавихаас гадна түүний хэлбэрийг тодорхойлох шаардлагатай. Ялгаа Оношлогоо нь хүснэгтэд дурьдсан дараахь эмгэгийн нөхцлөөр хийгддэг.
| Өвчин | Тодорхойлолт | Клиник илрэл |
| Чихрийн шижингийн insipidus | Гипоталамик-гипофизийн тогтолцооны эмгэг, судасны даавар дутагдалтай байдаг | Их хэмжээний шээх, цангах, дотор муухайрах, бөөлжих, хуурай арьс, шингэн алдалт |
| Стероид чихрийн шижин | Өвчин нь бөөрний булчирхайн эмгэгийн үр дүнд эсвэл дааврын эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэсний дараа үүсдэг | Их хэмжээний шээх, дунд зэрэг цангах, сулрах, ядрах. Шинж тэмдэг нь удаан байдаг |
| Бөөрний глюкозури | Цусан дахь глюкозыг хэвийн хэмжээнд нь агуулдаг. Энэ нь бөөрний архаг өвчний эхэн үед тохиолддог | Сул дорой байдал, байнгын ядаргаа, арьс хуурайшиж, шаргал өнгөтэй болдог. Арьсыг байнга загатнах |
| Хоол тэжээлийн глюкозури | Хоол хүнс, ундаа дахь нүүрс ус их хэмжээгээр хэрэглэсний дараа шээсэнд элсэн чихэр агуулагддаг | Байнга шээх, цангах, сулрах, гүйцэтгэл буурах, нойрмоглох |
Судалгааны арга
Шээс, венийн болон хялгасан судасны цусыг шалгаж үзсэний дараа чихрийн шижин өвчнийг оношлох боломжтой. Элсэн чихрийн түвшин, инсулины тоон үзүүлэлт, гликозилжсэн гемоглобины түвшин, фруктозамин зэргийг тодорхойлж, ферменттэй холбоотой иммуносорбент шинжилгээний оношлогооны хэд хэдэн шалгуурыг үнэлнэ.
Шээсний шинжилгээ
Бие махбодийн үзлэг шинжилгээний зайлшгүй хэсэг болгон ашигладаг оношлогооны гол аргуудын нэг юм. Эрүүл хүн шээсэнд элсэн чихэр агуулагдах ёсгүй, зарим тохиолдолд 0.8 ммоль / л-тай байхыг зөвшөөрдөг. Хэрэв дээрх үзүүлэлтүүд байвал "глюкозури" гэсэн нэр томъёог ашигладаг.
Судалгаанд зориулж материалыг цуглуулахын тулд та хуурай цэвэр савыг бэлдэж, эрүүл ахуйн журам гаргах хэрэгтэй. Шээсний эхний хэсгийг хэрэглэдэггүй, дунд хэсгийг саванд цуглуулж, сүүлчийн хэсгийг нь бие засах газар руу гаргадаг. Үр дүн нь зөв байхын тулд үүнийг лабораторид аль болох хурдан хүргэх ёстой.
Шээс бол оношлогооны чухал үзүүлэлт бүхий биологийн шингэн юм.
Кетон бие
Шээсэнд ацетон үүсэх нь метаболизын эмгэг нь липид ба нүүрс усны солилцооны түвшинд явагддаг болохыг нотолж байна. Кетон биеийг тодорхойлохын тулд тодорхой шинжилгээ хийх шаардлагатай байдаг. Лабораторийн оношлогооноос гадна хүүхэд, насанд хүрэгчдэд шээсэнд ацетоныг эмийн санд олж авсан туршилтын туузны тусламжтайгаар "харж" болно.
Шээсний уураг тодорхойлох
Энэхүү шинжилгээ нь нефропати хэлбэрээр чихрийн шижингийн хүндрэл байгаа эсэхийг тодорхойлох боломжийг олгодог. Эмгэг судлалын эхний үе шатууд нь бага хэмжээний альбумин гарч ирснээр байдал муудаж, уургийн хэмжээ өндөр болно.
Цусны бүрэн тоолуур
Ачаалал ихтэй элсэн чихрийн цусыг яаж хандивлах вэЦус бол биологийн шингэн бөгөөд түүний гол үзүүлэлтүүд нь биеийн эрхтэн, тогтолцооны үйл ажиллагааны зөрчлөөс болж өөрчлөгддөг. Шинжилгээ хийх үед үнэлсэн оношлогооны шалгуурууд:
- хэлбэртэй элементүүдийн тоон үзүүлэлтүүд;
- гемоглобины түвшин;
- коагуляцийн үзүүлэлтүүд;
- гематокрит;
- эритроцитын тунадасны түвшин.
Глюкозын шинжилгээ
Капилляр эсвэл венийн цусыг ашиглана уу. Материал цуглуулах бэлтгэл ажил дараахь байдалтай байна.
- шинжилгээ хийхээс өмнө өглөө юу ч идэхгүй, та ус ууж болно;
- сүүлийн 24 цагийн турш архи уухгүй байх;
- Өглөө шүдээ угааж, бохь хаях хэрэггүй, учир нь элсэн чихэр нь үүний нэг хэсэг юм.
Биохимийн шинжилгээ
Чихрийн шижингийн дифференциал оношлогоо нь дараах үзүүлэлтийг тодорхойлсноор тогтоогдоно.
- холестерол - чихрийн шижинтэй бол түүний түвшин хэвийн хэмжээнээс өндөр байдаг;
- С-пептид - 1-р хэлбэрийн өвчинтэй, түвшин буурч, 2-р хэлбэрийн өвчинтэй - хэвийн эсвэл түүнээс дээш;
- фруктосамин - үзүүлэлтүүд огцом нэмэгддэг;
- инсулины түвшин - 1-р хэлбэрийн хувьд үзүүлэлт буурч, инсулин бие даасан хэлбэртэй, хэвийн эсвэл бага зэрэг нэмэгдсэн;
- липидүүд - түвшин дээшлэх.
Биохимийн цусны шинжилгээ - чихрийн шижин өвчнийг ялгах 10 гаруй чухал шалгуурыг үнэлэх чадвар
Глюкозын хүлцэл тест
Шинжилгээ өглөө өглөө хоосон ходоодонд өгдөг. Оношилгооны цусыг хуруу эсвэл судаснаас авдаг. Лабораторийн туслах нь өвчтөнд тодорхой концентрацитай глюкозын уусмал уухыг өгдөг. 2 цагийн дараа материалыг эхний тохиолдолд адил аргаар цуглуулна. Эндокринологийн зааврын дагуу завсрын цусны дээж авах шаардлагатай байж болно.
Үр дүнгийн тайлбар (ммоль / л):
- Чихрийн шижингүй: хоосон ходоод дээр - 5.55 хүртэл, 2 цагийн дараа - 7.8 хүртэл.
- Урьдчилан сэргийлэх чихрийн шижин: хоосон ходоод дээр - 7.8 хүртэл, 2 цагийн дараа - 11 хүртэл.
- Чихрийн шижин: хоосон ходоод дээр - 7.8-аас дээш, 2 цагийн дараа - 11-ээс дээш.
Гликозилжсэн гемоглобин
Чихрийн шижингийн ялгавартай оношлогоонд заавал шинжилгээ өгөх ёстой. Үүний хэрэгжилт нь сүүлийн 3 сарын хугацаанд цусан дахь глюкозын тоон үзүүлэлтийг тодруулах боломжийг олгоно. Өглөөнөөс хоол хүртэл хүлээлгэж өг. Үр дүнг тайлах:
- норм нь 4.5-6.5%;
- 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин - 6.5-7%;
- 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин - 7% ба түүнээс дээш.
Материал цуглуулах, өвчтөнийг дээрх бүх үйл ажиллагаанд бэлтгэх нь амбулаторийн болон хэвтэн эмчлүүлж буй өвчтөнүүдэд сувилахуйн тусламжийн нэг хэсэг юм.
Өвчний хүндрэлийн оношлогоо
Зарим тохиолдолд "чихэрлэг өвчин" гэсэн оношийг хүндрэлийн үндсэн дээр тавьдаг. Хэрэв энэ нь урьд өмнө тохиолдож байсан бол өвчнийг эрт үе шатанд нь тодорхойлохын тулд тогтмол шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай. Хот, бүсийн төвүүдэд үзлэгийн төлөвлөгөөг эндокринологичдод хийдэг бөгөөд тосгодод энэ үүрэг нь фельдшерд хамаардаг.
Эмч нь өвчний эсрэг тэмцэхэд байнгын туслагч юм
Судалгааны түүврийн төлөвлөгөө:
- Нүдний эмчээс зөвлөгөө авах, үзлэг хийх. Офтальмоскопи, гониоскопи, суурь үзлэг, оптик томографи (чихрийн шижингийн ретинопатийг оруулахгүй) орно.
- Зүрх судасны эмчтэй зөвлөлдөх, ЭКГ хийх, эхокардиографи, титэм судасны ангиографи (зүрх судасны өвчин, зүрхний титэм судасны эмгэгийг тодорхойлох).
- Ангиоскопи, Доплерын хэт авиан шинжилгээ, доод мөчдийн артериографи хийх (хөлний судасны эмгэг байдлыг үнэлэх, атеросклероз үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор).
- Нефрологичтой зөвлөлдөх, бөөрний хэт авиан шинжилгээ, ревнасографи, бөөрний судасны доплерографи (чихрийн шижингийн нефропатийг оруулахгүй байх).
- Мэдрэлийн эмчийн үзлэг, мэдрэмтгий байдлыг тодорхойлох, рефлексийн үйл ажиллагаа, тархины соронзон резонансын дүрслэл (чихрийн шижингийн нейропати, энцефалопати тодорхойлох).
Цаг тухайд нь оношлох арга хэмжээ нь эрт эмчилгээг эхлэх, ноцтой хүндрэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх, өвчтөний амьдралын өндөр түвшинг хадгалах боломжийг олгодог.
