Чихрийн шижинтэй ангиопати бол чихрийн шижинтэй өвчтөнд үүсдэг том (макроангиопати) ба жижиг (микроангиопати) калибрын судасны гэмтэл гэж нэрлэдэг. Энэ үйл явцад ихэвчлэн тархи, харааны анализатор, шээсний систем, зүрх, доод мөчдийн судаснууд оролцдог.
Өвчний онцлог
Чихрийн шижин өвчний эсрэг цусны хангамж дахь гэмтэл үүсэх нь дараахь шинж тэмдгүүд дагалддаг.
- судасны хананы нягтрал;
- эндотели дээр липид ба холестерины хуримтлал үүсдэг;
- тромбоз;
- судасны люмен буурах;
- цэврүү үүсэх, ихэссэн;
- трофик эс, эд эсийг нас барах хүртэл зөрчсөн.
Капиллярууд артерийн судасны бүх судаснуудаас хамгийн бага цэвэршилттэй байдаг тул эхний ээлжинд зовж шаналдаг. Энэ нь гэмтэлийн процесс нь хөл, хөлөөр эхэлж, дараа нь доод хөл рүү явж, хонго руу хүрдэг гэсэн үг юм.
Эмнэлзүйн зураг
Доод мөчдийн чихрийн шижингийн ангиопатийн шинж тэмдгүүд нь эмгэгийн явцаас хамаарна.
- I үе шат - харааны өөрчлөлт байхгүй, өвчтөнд гомдол байхгүй, багажийн болон лабораторийн үзлэгүүд нь судаснуудад атеросклерозын үйл явцыг харуулдаг;
- II үе шат - завсарлагаатай цуурал үүсэх - хөлний хүчтэй өвдөлтөөс болж алхах үед зогсоох шаардлагатай, амрах үеэр алга болдог өвөрмөц шинж тэмдэг;
- III үе шат - өвдөлтийн хам шинж нь хөл дээр ачаалал байхгүй тохиолдолд гарч ирдэг бөгөөд энэ нь орон дээр байр сууриа байнга өөрчлөх шаардлагатай болдог;
- IV үе шат - эд, эсийн ноцтой трофик эмгэгийн улмаас арьс дээр өвдөлтгүй шарх, үхсэн арьс үүснэ.
Атеросклероз бол чихрийн шижинтэй хөлний ангиопатийн нэг илрэл юм.
Чихрийн шижин өвчний үед хөлний судас гэмтэх шинж тэмдгүүд дагалддаг.
- шатаж буй мэдрэмж, шуугиан, "галууны овойлт";
- аалзны судлууд үүсэх;
- арьсны хөнгөвчлөх;
- хуурай арьс, хальслах, үс унах;
- хөлийн хурууны хэврэг байдал;
- цэврүү үүсэх.
Чихрийн шижинтэй хөл
Хөлний судасны ангиопатийн хамгийн ноцтой хүндрэлүүдийн нэг юм. Энэ нь инсулинаас хамааралтай ба инсулин хамааралгүй өвчний төрлөөр хөгжиж болно. Энэ нь цэвэршилттэй-үхжил үйл явц, шарх үүсэх, яс, шөрмөсний бүтцэд гэмтэл учруулах замаар илэрдэг. Энэ процесст инновацийн систем, булчингийн аппарат, гүн эдүүд оролцдог.
Чихрийн шижингийн хөлийн шинж тэмдэг:
- чихрийн шижин өвчний эсрэг хөлөн дэх шарх, шарх;
- хумсны хавтанг өтгөрүүлэх;
- хөл дээр мөөгөнцрийн халдвар;
- загатнах
- өвдөлтийн хам шинж
- алхах үед уушиг эсвэл бусад бэрхшээл;
- арьсны өнгө өөрчлөгдөх;
- хавагнах;
- мэдээ алдалт үүсэх;
- гипертерми.
Чихрийн шижинтэй хөл - "чихэрлэг өвчин" -ийн арын ясны шөрмөсний бүтцэд гүнзгий гэмтэл учруулдаг.
Оношлогоо
Иймэрхүү бэрхшээлтэй бол та angiosurgeon эсвэл эндокринологичтой холбоо барьж болно. Гомдлыг шалгаж, цуглуулсны дараа эмч дараахь үзүүлэлтүүдийг лабораторийн, багажийн болон тоног төхөөрөмжийн үнэлгээг томилно.
- биохимийн скрининг - глюкоз, креатинин, мочевин, цусны бүлэгнэлтийн байдал;
- ECG, CG-ийн цуурай нь амрах ба ачаалалтай;
- Рентген шинжилгээ;
- доод мөчдийн артериографи - тодосгогч бодисыг ашиглан патентын үнэлгээ;
- Доплерографи - хэт авиан шинжилгээгээр цусны судасны төлөв байдлыг судлах;
- шархнаас цэвэршилт гарсан тохиолдолд - антибиотикограмм бүхий бактериологийн шинжилгээ;
- дамнасан стрессийг тодорхойлох - мөчдийн эдэд хүчилтөрөгчийн түвшинг үнэлэх;
- компьютерийн капиллоскопи.
Эмчилгээний онцлог шинж чанарууд
Эмчилгээний үндэс нь цусан дахь сахарын хэмжээг зохих хязгаарт байлгах явдал юм. Инсулинээс хамааралтай чихрийн шижингийн төрөл нь эндокринологчийн боловсруулсан схемийн дагуу нойр булчирхайн даавар (инсулин) тарилга хийхийг шаарддаг. Глюкометр ашиглан тарилга, тун, өөрийгөө хянах хугацааг ажиглах шаардлагатай.
Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэртэй бол чихрийн шижин бууруулах эм хэрэглэдэг.
- Метформин - бие махбодийн эсийн инсулинд мэдрэмтгий байдлыг сайжруулж, эд эсэд элсэн чихэр шингээх чадварыг нэмэгдүүлдэг. Аналогууд - Glycon, Siofor.
- Миглитол - гэдэсний ферментийг моносахарид руу нүүрс ус задлах чадварыг дарангуйлдаг. Үүний үр дүн нь чихрийн дутагдал юм. Аналог нь Diastabol юм.
- Глибенкламид (Манинил) - инсулины нийлэгжилтийг идэвхжүүлдэг.
- Амарил - дааврын идэвхт бодисын үйлдвэрлэлийг өдөөдөг бөгөөд энэ нь чихрийн хэмжээг бууруулахад тусалдаг.
- Диабетон - инсулины үйлдвэрлэлийг сайжруулж, цусны реологийн шинж чанарыг сайжруулдаг эм.
Холестеролыг бууруулах арга
Уг эмийг эмчилгээний нэг хэсэг болгон, доод мөчдийн чихрийн шижингийн ангиопати үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор ашиглаж болно. Динамик дахь биохимийн цусны параметрүүдийг лабораторийн судалгаагаар эмийг авах шаардлагатай.
| Эмийн нэр | Идэвхтэй бодис | Үйл ажиллагааны онцлог |
| Атеростат | Симвастатин | Холестерол ба липопротеиныг бууруулдаг, бөөрний дутагдалд эсрэг заалттай, хүүхэд, жирэмсэн |
| Зокор | Симвастатин | Триглицеридын хэмжээ, нийт холестерины түвшинг хэвийн болгодог. Элэг, бөөрний эмгэг, цусны сийвэн дэх трансаминазын хэмжээг ихэсгэх, архидалттай болгоомжтой хандах хэрэгтэй. |
| Кардиостатин | Ловастатин | Элэгний холестерол үүсгэх чадварыг бууруулж, цусан дахь түвшинг хянах боломжтой болно |
| Ловастерол | Ловастатин | Кардиостатины аналог. Жирэмсний үед, хөхүүл үед, бөөрний хүнд хэлбэрийн дутагдалд ордоггүй |
| Liptonorm | Аторвастатин | Судасны хананы хамгаалалтын механизмыг нэмэгдүүлж, холестерин үүсэх процессыг идэвхжүүлдэг |
АД буулгах эм
Цусны даралт буурах нөхцөлд судасжилтын эсрэг, антиаритмик нөлөө гардаг. Цусны эргэлт бага зэрэг сайжирдаг. Дараахийг ашиглах:
- Нифедипин
- Коринфар
- Кордипин
- Экватор
- Бинелол
- Небилет.
Коринфар - цусны даралтыг бууруулдаг эмийн бүлгийн төлөөлөгч
Артерийн судасжилтын механизм нь артери ба зүрхний хананд байрладаг рецепторуудын бөглөрөл байдаг. Зарим эм нь зүрхний цохилтыг сэргээх боломжтой.
Ангиопротекторууд
Энэ бүлгийн эмийн үйлдэл нь биеийн эд эс, эсийн цусны хангамжийг сайжруулах, цусны судасны эсэргүүцлийг нэмэгдүүлэхэд чиглэгддэг.
- Пентоксифиллин (Трентал) - эм нь цусны судсыг шингэрүүлж, цусны эргэлтийг сайжруулж, эндотелийн хамгаалалтын механизмын үйл ажиллагааг нэмэгдүүлдэг.
- Троксевасин - липидийн исэлдэлтээс урьдчилан сэргийлдэг, нян устгах нөлөөтэй, үрэвслийн процессыг дарангуйлдаг.
- Ниацин - цусны судасыг шингэлэх замаар эм нь нийт холестеролыг бууруулахад тусалдаг.
- Билобил - судасны хананы нэвчилтийг хэвийн болгож, бодисын солилцооны үйл явцыг сэргээхэд оролцдог.
Antiplatelet бодисууд
Чихрийн шижинтэй хүмүүст зориулсан эмнэлгийн оймсЭмүүд нь тромбус үүсэх биохимийн процессыг хааж, судасны люмен бөглөрөхөөс сэргийлдэг. Дараах төлөөлөгчид үр дүнг харуулав.
- Аспирин
- ReoPro,
- Тирофибан,
- Курантил
- Дипиридамол
- Плавикс.
Фермент ба витаминууд
Уг эм нь бодисын солилцооны үйл явцыг сэргээж, судасны хананы нэвчилтийг хэвийн болгоход оролцдог, антиоксидант нөлөөтэй, эс, эд эсийн глюкозын түвшинг нэмэгдүүлж, түүний цусан дахь бууралтад нөлөөлдөг. Solcoseryl, ATP, B цуврал витамин, Аскорбины хүчил, Пиридоксин зэргийг түрхэнэ.
Мэс заслын эмчилгээ
Артерийн судасны эмгэг эсвэл түүний тодорхой хэсгийг сэргээхийн тулд реваскуляржуулалтын мэс засал хийдэг.
Bypass мэс засал - судасны люменыг өргөжүүлэх боломжгүй үед цусны эргэлтийг сэргээхэд чиглэсэн судасны суулгацыг оёх. Шөрмөсийг ямар газарт оёж байгаагаас хамааран аортын-фемораль, фемораль-поплиталь, ili-femoral гарцууд байдаг.
Профундопластика - атеросклерозын хаалттай хэсгийг синтетик материалаар нөхөх мэс засал. Endarterectomy-тай хослуулсан.
Бүсэлхий нурууны симпатэктоми - судасжилтыг үүсгэдэг харцаганы зангилааг арилгах. Тэдний зүсэлт хийснээр судаснууд өргөжиж, артерийн өртсөн хэсэгт цусны урсгалыг сайжруулдаг. Ихэвчлэн профундопластика эсвэл тойрог замын мэс засал хийдэг.
Остеотрепантацийг эргэлтэнд оруулах - барьцааны цусны урсгалыг идэвхжүүлэхийн тулд ясны эдэд цооролт хийдэг.
Бөмбөлөгний ангиопластика - өртсөн артерийн люмен руу тусгай төхөөрөмж (цилиндр) нэвтрүүлэх, үүнийг хийснээр нэмэгдүүлнэ.
Стент байрлуулсан судасны бөмбөлөг хуванцар - үр дүнтэй судасны оролцоо
Стентинг нь бөмбөлгийн ангиопластиктай ижил төстэй байдлаар хийгддэг бөгөөд зөвхөн судасны люмен дотор стент үлддэг. Ийм төхөөрөмж нь артерийг нарийсгаж, тромботик массыг барих боломжийг олгодоггүй.
Өвчний дэвшилтэт шатанд өвчтөний амь насыг аврахын тулд ампутаци хийх шаардлагатай байж болно. Эмч нь хөндлөнгийн оролцооны өндрийг "амьд" эд эсийн түвшинг тодорхойлно. Эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлэх нь хүндрэлийн эрсдлийг бууруулж, өвчтөний эрүүл мэндийн оновчтой түвшинг буцааж өгнө.
