Өөрчлөгдсөн ДНХ бүхий эсийн биед үүсэх нь аливаа эд, ямар ч эрхтэн дээр боломжтой байдаг. Энэ нь маш олон удаа тохиолддог боловч дархлаа хамгаалах нь ийм эсүүдийг цаг хугацаанд нь алж байдаг. Гэсэн хэдий ч дархлаа буурахаас гадна бусад сөрөг хүчин зүйлсийн нөлөөн дор тэдгээрийн зарим нь удаан үргэлжилж, өндөр хурдтай хуваалцаж эхэлдэг. Энэ нь тэдгээрийн хөгжлийг эхлүүлсэн эрхтэний эд эсээс бүтэц, шинж чанараараа ялгаатай неоплазм үүсэхэд хүргэдэг.
Хорт хавдрын шинж чанар, тэдгээрийн төрөл, үе шат, түүнтэй тэмцэх арга замыг судалдаг анагаах ухааны салбарыг онкологи гэдэг. Бие махбодийн бүх бүтэц дэх хорт хавдартай холбоотой бүх зүйлийг авч үздэг тул энэ нь маш өргөн цар хүрээтэй юм. Нойр булчирхайн онкологи (нойр булчирхай) гэж нэрлэдэг энэ шинжлэх ухааны тусдаа хэсэг нь энэ эрхтэн дэх хавдрын үүсэх шалтгаан, тэдгээрийн ердийн илрэл, эрт оношлогоо, эмчилгээний аргуудыг судалдаг. Нөгөөтэйгүүр, "нойр булчирхайн онкологи" гэсэн нэр томъёо нь зүгээр л неплазм үүсэх, ихэнх тохиолдолд нойр булчирхайн хорт хавдар үүсэх эмгэгийн бүлгийг хэлдэг.
Шинж тэмдгийн хүчин зүйлүүд
Нойр булчирхайн хорт хавдар нь дотоод эрхтнүүдийн бусад төрлийн хорт хавдрын дунд 4-р байранд ордог бөгөөд өвчтөний нас баралтын түвшин өндөр байдаг. Хорт хавдар хурдан үүсэх тусам эрт үед метастазизаци (түүний эсийг бусад эд, эрхтэнд тараадаг) эхэлдэг тул эмчилгээний аргуудтай харьцуулахад бэрхшээлтэй болж, прогноз ноцтой байх болно.
Атипик эсийг хурдан хуваах нь хавдрын фокус үүсгэдэг
Нойр булчирхайн онкологийн шинж тэмдэг нь зөвхөн мутацид орж, хавдар үүсгэдэг эсийн төрөл, шинж чанараас хамаардаггүй. Тэд мөн нойр булчирхай дахь хавдрын нутагшуулалт, өвчний хөгжлийн хурд, өвчтөний биеийн онцлог шинж чанараар тодорхойлогддог. Ерөнхийдөө неплазмын клиник илрэлүүдийн шууд ба шууд бус хэлбэрээр үүсдэг бүх хүчин зүйлийг дараахь байдлаар тодорхойлж болно.
- нойр булчирхайн хорт хавдрын "өвөг" болсон эсийн төрөл (эрхтэний капсулыг үүсгэдэг суваг эсвэл цистийг үүсгэдэг хоол боловсруулах фермент буюу даавар үйлдвэрлэх);
- эрхтэний анатомийн хэсэг (бие, сүүл эсвэл нойр булчирхайн толгой);
- хорт хавдрын болон хорт хавдрын хөгжлийн үе шат (эхний шатанд эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд хамгийн бага байдаг);
- өвчтөний нас (хүн нас ахих тусам нойр булчирхайн эд эсийн доройтох магадлал, оргил үе - 70-аас дээш настай);
- биеийн суурь байдал (аль хэдийн үүссэн архаг панкреатит эсвэл эрхтэний уйланхай, чихрийн шижин, таргалалт, ходоод, гэдэсний өвчин, муу зуршил, шарсан, өөхний хоол хүнс давамгайлдаг хоол тэжээл).
Нэмж дурдахад нойр булчирхайн хорт хавдар нь зөвхөн хөрш зэргэлдээ төдийгүй салангид дотоод эрхтнүүдэд хурдан ургах, метастаз хийх чадвараараа ялгагдана.
Нойр булчирхайн онкологийн шинж тэмдгүүд нь аль хэдийн үүссэн, идэвхтэй хөгжиж буй хавдрын үе шатанд илүү тод илэрдэг боловч ихэнх клиник тохиолдлуудад эмгэгийн явц, ноцтой байдал нь шинж тэмдгийн эрчмитэй тохирохгүй байна. Өөрөөр хэлбэл, хорт хавдрын 2, 3 үе шаттай тохиолдолд шинж тэмдгүүд нь хэвийн бус байж, бусад аюул багатай өвчний дүр зураг болж хувирдаг. Зөвхөн 4-р зэргийн нойр булчирхайн хорт хавдрын үед түүний шинж тэмдгүүд ихэвчлэн илүү шинж чанартай болдог.
Микроскопоор булчирхайг шалгаж үзэхэд хавдрын эсүүд нэгдэн нийлж, ижил төстэй шинж чанартай байдаг.
Хавдрын анхдагч хэлбэр үүсч эхэлсэн эрхтэний анатомийн бүс нь эмгэгийн илрэлүүдэд ихээхэн нөлөө үзүүлдэг. Тиймээс нойр булчирхайн толгой эсвэл сүүлний хавдартай бол өвчтөний гомдол, зарим шинж тэмдгүүд өөр байж болно. Эмнэлзүйн зураг нь мөн булчирхайн аль эсүүд мутацид орж, неплазм үүсч эхэлсэнээс хамаардаг: эпители буюу үйлдвэрлэх фермент, даавар. Гэхдээ эсийн хэлбэр, хавдрын байршлаас үл хамааран гарч ирэх шинж тэмдгүүд байдаг. Өвчтөн өөрийг нь анхааралтай ажиглаж, мэргэжилтэн дээр цаг тухайд нь очиж үзэх нь өвчний эрт оношлогоонд тусалдаг.
Булчирхайн бүх төрлийн хорт хавдрын нийтлэг шинж тэмдгүүд
Нойр булчирхайн хорт хавдрын хөгжил 5 үе шаттайгаар явагддаг бөгөөд 0 (тэг) градусаас эхэлж дөрөвдүгээрт дуусдаг. Үүнээс гадна 1 ба 2 градус хоёр дэд станцтай (A ба B) хэвээр байна. Явцын шат бүр нь хорт хавдар байгааг илтгэх шинж тэмдэгтэй байдаг.
0 градусын үед өвчтөний нөхцөл байдал хөндөгдөхгүй, учир нь хорт эсүүд шинээр үүсч эхэлсэн бөгөөд тэдгээрийн цөөн хэд нь л байгаа. Тэд бие махбодид үлддэг бөгөөд цус, тунгалгийн судас руу ордоггүй. Өвчтөн ямар ч гомдол гаргадаггүй.
Атипик эсийн тоог нэмэгдүүлэх нь 1-р ангийн хувьд ихэвчлэн 2 см диаметртэй хавдрын фокус үүсэхэд хүргэдэг. Эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд нь ихэнхдээ байдаггүй боловч нойр булчирхай, 12-р зууны дотор байрлах хавдрын үрэвсэл эсвэл эрхтэний сүүл хэсэгт байрлах өвчтөнүүд дотор муухайрах, ходоод, зүүн гипохондри зэрэг өвдөлт байгааг анзаарч болно.
2-р зэргийн хорт хавдартай бол хавдрын цаашдын өсөлт үргэлжилж, хөрш зэргэлдээ эрхтнүүдэд метастаз эхэлдэг. Неплазм нь ходоод, гэдэс, цөсний суваг руу нэвчдэг. Бамбай булчирхайн эсүүд нь цус, тунгалгийн судас руу ордог. Энэ үе шатанд өвчний шинж тэмдэг, өвчтөнүүдийн гомдол нь өвөрмөц бус бөгөөд элэг, цөсний хүүдий, гэдэс, ходоод зэрэг олон эмгэгийг илтгэдэг. Тиймээс өвчтөнүүд хэвлийгээр өвдөх, бөөлжих, дотор муухайрах, өтгөний өнгө, арьсны өнгө өөрчлөгдөх, цусан суулга өөрчлөгдөх, жин хасах зэрэг гомдоллодог.
Нойр булчирхайн хорт хавдрын гуравдахь зэрэг нь бие махбодид хавдрын тоосонцор их хэмжээгээр тархаж, тод метастаз үүссэнээр тодорхойлогддог боловч ойролцоох бүтэц (гэдэс, ходоод) -д байршдаг. Эмгэг судлалын сүүлийн үе шат, дөрөвдэх нь тод клиник дүр төрхөөр илэрхийлэгддэг бөгөөд энэ нь метастазын голомт үүссэний улмаас нойр булчирхайг анхдагч хавдар болон олон дотоод эрхтнүүд ихээр устгадаг болохыг харуулж байна.
Эдгээр шинж тэмдгүүд нь дараах байдалтай байна.
- хорт хавдрын cachexia (өвчтөний ихээхэн ядаргаа);
- хоолны дуршил дутагдах;
- хэвлийн хүнд өвдөлт, ихэвчлэн хүрээлэгдсэн;
- элэг, дэлүүгийн улмаас хэвлийн хэмжээ ихсэх, хавдар үүсэх;
- арьс, салст бүрхэвчийн үрэвсэл, шарлалт;
- ялгадасын шинж чанар, өнгө өөрчлөгдөх, шээсний харанхуйлах (элэгний метастазтай);
- нугасны болон тархинд метастаз бүхий мэдрэлийн болон сэтгэцийн эмгэгүүд.
Хүний гэнэтийн хомсдол нь хурдацтай хөгжиж буй хорт хавдрын шинж тэмдэг юм
Энэхүү тэмдгийн жагсаалтаас харахад нойр булчирхайн онкологийн олон шинж тэмдэг нь энэ эмгэгийн хувьд ердийн зүйл биш бөгөөд өөрөөр хэлбэл түүний оршихуйг бүрэн баталдаг. Эдгээр нь зөвхөн бусад булчирхайг төдийгүй бусад өвчнийг илтгэж болно. Тиймээс хавдрын фокусын нутагшуулалт буюу түүний гарал үүсэл (эсийн хэлбэр) -ээр тодорхойлогддог бусад шинж тэмдгүүдийн гадаад төрх байдалд анхаарлаа хандуулах нь маш чухал юм.
Хорт хавдрын шинж тэмдэг, түүний байршлаар тодорхойлогддог
Нойр булчирхайн хорт хавдрын хамгийн түгээмэл хэлбэр бол эрхтэний толгойн хавдар юм. Үүний илрэл нь эмгэг процессийн үе шатнаас хамаардаг боловч өвчтөн, эмчийн анхаарлыг татах ёстой зарим шинж чанарыг тодруулж болно.
Нойр булчирхайг арилгах- шөнийн цагаар нэмэгдэх шинжээр тодорхойлогддог өвөрмөц шинжтэй өвдөлт нь ходоод руу сунгасан хөлөөрөө бага зэрэг буурдаг;
- үе мөчний дээд ба доод хэсгийн флебит (судасны үрэвсэл) -ийг үе үе хөгжүүлэх;
- тогтмол турах, хоолны дэглэм, жингээ хасах бусад аргууд;
- хордлого синдром үүсэх (хоолны дуршил муудах, нойрмоглох, сулрах);
- дотор муухайрах, бөөлжих
- нойр булчирхайн толгойн хорт хавдрын элэг, цөсний хүүдийд нөлөөлж буй шинж тэмдгүүд (цайвар, гялалзсан (өөх тос) ялгадас, хар шээс, склера болон арьсны шарлалт, арьсны байнгын загатнах).
Хэрэв анхдагч хавдар нь нойр булчирхайн сүүл эсвэл биед үүссэн бол хоол боловсруулах шүүрлийг бий болгох, түүнийг арилгах үйл явцад хамгийн их нөлөөлдөг. Үүнээс гадна, хавдрын улмаас эрхтэний сүүл нэмэгдэх нь бөөр, шээсний замын ажилд нөлөөлдөг. Тиймээс эмгэгийн энэ байрлалд илүү шинж тэмдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.
- dysuric эмгэгийн хөгжил (шээс ихсэх, шээх нь ихэсдэг);
- чихрийн шижин өвчний үед түгээмэл тохиолддог шинж тэмдгүүд (цангах, хуурай ам, шөнийн цагаар шээс хөөх эм ихэсдэг);
- хурдан турах;
- өөх тос ихтэй сул өтгөний сандал (энэ нь угааж байхдаа бие засах газраас муу авдаг);
- дааврын эмгэг (сарын тэмдгийн мөчлөгийн өөрчлөлт, либидо буурах);
- дермографизм, судасны өнгө, микроциркуляци, эдийн трофизмын өөрчлөлт (арьсан дээр түр зуурын улаан толбо, ядаргаа, гоожих мэдрэмж, арьсны шарх).
Нойр булчирхайн толгойн хавдар нь эрхтэний хавдрын хамгийн түгээмэл хэлбэр юм.
Эмнэлзүйн дүр төрхийг бүрдүүлэхэд ихээхэн ач холбогдолтой нь мутацид орж, хавдар үүсч эхэлсэн эсийн хэлбэр юм. Хэрэв эдгээр нь инсулин үүсгэдэг эсүүд юм бол үүнээс үүссэн инсулинома нь бие махбод дахь глюкозын бодисын солилцоонд идэвхтэй нөлөөлдөг. Гормоны гормоныг хэт их үйлдвэрлэдэг глюкагон мөн "үйлчилдэг". Гастрин даавар ялгаруулдаг эсүүдээс бүрдсэн гастринома нь ходоодны үйл ажиллагааг зохицуулахаа больж эхэлдэг. Тиймээс нойр булчирхайн хорт хавдрын нийт шинж тэмдгүүдийн дунд эдгээр неплазмуудаас өвөрмөц шинж тэмдгийг хүлээн зөвшөөрч болно.
Тиймээс нүүрс усны солилцоог алдагдуулдаг инсулинома нь арьс хуурайшиж, хэврэг болж, "чанамал" (амны буланд ан цав үүсдэг), экзем буюу дерматит үүсч, хэл нь гөлгөр, бөөрөлзгөнө болдог. Гастринома нь ходоодонд идсэний дараа өвдөх, өтгөний давтамж, шинж чанар өөрчлөгдөх, дотор муухайрах, бөөлжих зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.
Неплазмын өсөлт, хөгжлийн түвшин өндөр байх тусам атипийн эсүүд бусад эрхтэнд суурьшиж, шинэ хавдрын голомт үүсэх тусам клиник зураг илүү баялаг, шинж чанартай болдог. Эдгээр шинж тэмдгүүдийн цогцолбор нь непласм оношлох үндэс суурь болдог боловч зөвхөн нэмэлт шинжилгээний аргууд нь эмгэг судлалын хэлбэрийн талаар эцсийн хариултыг өгөх боломжтой.
Оношлогоо, эмчилгээний онцлог
Оношилгооны хамгийн чухал утга бол хорт хавдрын "маркер" гэсэн тодорхойлолт юм. Та энэ нийтлэлээс энэ талаар илүү ихийг олж мэдэх боломжтой. Энэ аргаас гадна өвчтөн цусан дахь сахарын хэмжээ, фермент, гормоны хэмжээг судалдаг. Цус, шээсний ердийн ерөнхий шинжилгээ, коагуляци, элэгний үйл ажиллагааны параметрүүдийг тодорхойлдог. Цаашилбал, заалтын дагуу багажийн аргуудыг дараахь зүйлээс тогтоосон: хэт авиан, CT, MRI, тодосгогч бодис бүхий дуран, лапароскопи, эд эсийн дээжийг микроскопийн шинжилгээгээр биопси.
Нойр булчирхайн MRI нь оношлогооны чухал мэдээллийг өгдөг
Өвчтөнд эмчилгээ хийх сонголтыг олон хүчин зүйлээс хамаардаг. Энэ бол хавдрын төрөл, түүний нутагшуулалт, хөгжлийн үе шат, өвчтөний нас, арын эмгэг судлалын илрэл юм. Хорт хавдрын эмгэгийг илрүүлсний дараа өвчтөнүүд хэр их амьдардаг нь тэднээс хамаардаг.
Ихэвчлэн хосолсон арга сонгогддог. Үүнд:
- эмчилгээний зорилгоор мэс заслын үйл ажиллагаа (эрхтэн, ходоод, гэдэсний хэсэг, хавдар, нойр булчирхайг бүрэн устгах);
- хавдрын үед мэс засал хийлгэх боломжгүй боловч өвчтөний амьдралыг уртасгах боломжтой (жишээлбэл, гэдэс эсвэл цөсний сувгийн эмгэгийг сэргээх зорилгоор метастазуудыг зайлуулдаг);
- хими эмчилгээ, эсвэл цитостатик фокус бүхий эмийг томилох (зөвхөн хорт хавдрын эсүүд төдийгүй бусад эд эсийн өсөлтийг саатуулдаг); үүнд зөвхөн хавдрын эсрэг нөлөө үзүүлдэг эмийг томилоход чиглэсэн эмчилгээ орно;
- цацрагийн эмчилгээ (гамма туяанд өртөх);
- химийн болон цацрагийн эмчилгээний үр нөлөөг бууруулах зорилготой тусгай хоолны дэглэм.
Харамсалтай нь нойр булчирхайн онкологийн эмгэгүүд дийлэнх тохиолдолд таагүй таамаглалтай байдаг. Өвчтөний ердөө тавны нэг нь өвчний эрт илрүүлэлттэй байсан ч эмчилгээний явцад хэдэн жилийн турш амьдрах боломжтой байдаг. Үлдсэн өвчтөнүүд, мэс засал, химийн болон цацрагийн эмчилгээг үл харгалзан зөвхөн 6-12 сар өгдөг. Тиймээс, онкологийн гол шинж тэмдгүүдийг мэдэж, цаг тухайд нь мэргэжилтэн рүү хандах нь маш чухал юм.
