Өвдөлт намдаах үед хэвлий гэдэсний дээд буюу дунд хэсэгт арав орчим хүн дунджаар 3-5 хүн өвчилдөг. Тэдгээрийн шалтгаан нь ходоод, гэдэс, цөсний хүүдийд гэмтэл учруулж болзошгүй юм. Ихэнхдээ илэрхийлэгддэг өвдөлтийн синдром нь нойр булчирхай (нойр булчирхай) өвчний улмаас үүсдэг бөгөөд өөрөөр нойр булчирхай гэж нэрлэдэг. Түүнээс гадна янз бүрийн эх сурвалжийн мэдээллээр 25-50 насны 100 мянган хүн нойр булчирхайн цочмог буюу архаг өвчнөөр шаналж байна.
Хүний нойр булчирхай нь ходоодны дор шууд байрладаг. Түүний толгой нь гэдэсний булчирхайгаас үүдэлтэй булчирхайтай нийлдэг. Ходоодоо доороос нь бүрхсэн булчирхайн бие, сүүл нь зүүн гипохондрия руу ойртдог. Энэ нь өвдөлтийн хам шинжийн тодорхой шинж чанарыг тайлбарласан нойр булчирхайн анатомийн байршил, хэлбэр юм. Үүнээс гадна, бусад дотоод эрхтнүүдийн ойролцоо байдал нь хэвлийн хөндийн дээд хэсэгт өвдөлт үүсэхэд нөлөөлдөг.
Нойр булчирхайн өвдөлт үүсэх шинж чанар, механизм
Нойр булчирхай нь тодорхой дотоод бүтэц, хэд хэдэн чухал үүрэгтэй бөгөөд тэдгээрийн оршихуй нь хурц буюу архаг өвдөлтийн шалтгаан, механизмыг тайлбарладаг. Тиймээс хоол боловсруулах фермент, гормоны цогцолбор агуулсан нойр булчирхайн шүүсийг булчирхайн биед жижиг сувгаар цуглуулж улмаар хоол боловсруулах үйл явцад идэвхтэй оролцохын тулд том хоолойгоор дамжин жижиг гэдэс рүү ордог. Энэ нь нойр булчирхай дахь шүүс үүсэх процесс ба түүний гэдэс дотор ялгарах ялгаа нь клиникийн ихэнх тохиолдолд өвдөлтийн хамшинж үүсэх механизмыг тодорхойлдог.
Нойр булчирхайн хэлбэр, байршил нь өвдөлтийн хам шинжийн зарим шинж чанарыг тодорхойлдог
Нойр булчирхайн өвдөлт дагалддаг эмгэгийн эмгэгийн гол хэсэг нь нойр булчирхайн суваг дахь өөрчлөлтийн үр дүнд үүсч эхэлдэг. Интраавитын масс үүсэх эсвэл гаднаас шахахтай холбоотойгоор тэдний патентын аливаа зөрчил нь эрхтэний шүүрэл нь түүний эдэд хуримтлагдаж, мэдрэлийн рецепторуудыг хэт ихээр цочроож эхэлдэг. Үүнээс гадна цусны судасны нарийсалт үүсдэг бөгөөд энэ нь микроциркуляци, булчирхайн ишемийн хөгжил (хүчилтөрөгчийн дутагдлаас эд эсийн үхэл) үүсдэг. Үүний үр дүнд мэдрэлийн дамжуулагчийн дагуухи өвдөлтийн масс тархинд шууд орж ирдэг тул өвчтөн хүнд өвдөлт мэдрэхүйг өдөөдөг.
Түүнээс гадна түүний эрчим нь хоол идсэнтэй шууд холбоотой. Хоолны үеэр нойр булчирхайн үйл ажиллагаа эрс нэмэгддэг: хоол боловсруулах эрхтний фермент, дотоод шүүрлийн гормонууд үйлдвэрлэгддэг бөгөөд энэ нь гэдэс дотор аль болох хурдан гэдэс рүү ордог. Хоолойн агууламж их байх тусам түүний ялгаа нь муу байх тусам хүнд өвдөлтийн хам шинж илүү их байдаг. Энэ нь нойр булчирхайн өвчинд нэрвэгддэг ийм шинж тэмдгийг хоолны дэглэмийн үед болон түүний дараа шууд нэмэгдэхэд хүргэдэг болохыг тодорхойлдог.
Нойр булчирхай яагаад өвдөж байгааг тайлбарладаг өөр нэг механизм нь мэдрэлийн рецепторуудын төлөв байдалтай шууд холбоотой байдаг. Үүнийг мөн эрхтэний аль хэдийн үүссэн архаг эмгэгийн үр дагавар гэж нэрлэж болно. Нойр булчирхайн өөрчлөлт нь ноцтой өөрчлөгдөх тусам өвдөлтийн рецепторууд үүсэх тусам хүчтэй өвдөлт үүсэх нөхцөл бүрддэг. Үүний үр дүнд нэг төрлийн "харгис тойрог" үүсдэг: нойр булчирхай дахь хүчтэй өвдөлт, эмгэг процессыг устгах тусам өвдөлт рецепторуудын тоо хурдан нэмэгддэг.
Нойр булчирхайн сувгийн хангалтгүй эмгэг нь өвдөлт үүсэх чухал нөхцөл болдог
Хэвлийн дээд ба дунд хэсэгт энэ нь зөвхөн нойр булчирхайн эмгэгийн үр дүнд төдийгүй янз бүрийн шалтгааны улмаас өвдөж болно. Ерөнхийдөө шинж чанараараа өвдөлт нь хоёр төрөлд хуваагддаг.
- Үе мөчний өвдөлт нь 1-ээс 10 хоног хүртэл үргэлжилж болох боловч урт зайд байдаг (сар, жил).
- Тогтмол өвдөлт намдаах, долоо хоногт 1 удаа давтамжтайгаар эсвэл сард 2-3 удаа өвддөг бол өвдөлт нь маш хүчтэй, өвдөж, өвчтөний ерөнхий байдал мэдэгдэхүйц доройтдог.
Өвдөлтийн голомт нь ихэвчлэн хэвлийн дээд хэсэгт, нойр булчирхайн толгой, түүний ялгадас байрладаг газарт байрладаг. Ихэнхдээ бүслүүрийн төрлөөр цацраг туяа (тархдаг), ихэнхдээ зүүн талдаа, биеийн болон сүүлний байрлалын дагуу байдаг. Үүнээс гадна өвдөлтийн шинж тэмдгүүд нь өвчний бусад шинж тэмдгүүд дагалддаг: дотор муухайрах, бөөлжих, өтгөн хатах, суулгах, халуурах, дотор муухайрах, хоолны дуршилгүй болох.
Нойр булчирхайн өвдөлтөөр дагалддаг өвчин
Үрэвсэл, хавдар, фиброз, инсуляци буюу хэм алдагдал бүхий эрхтэний янз бүрийн эмгэгүүд байдаг. Тэдгээрийн хамт булчирхайн паренхим (өөрийн эд) устаж, том, жижиг суваг, цус, лимфийн судаснууд, мэдрэлийн дамжуулагчид зовдог. Өвчин үүсгэх аливаа механизмтай олон тооны мэдрэлийн рецепторуудыг цочроох нь нойр булчирхай яагаад өвдөж байгааг, өвдөлтийн хам шинжийн тодорхой шинж чанаруудтай байдаг.
Эмгэг процессийн нутагшуулалт, өвдөлт үүсэхтэй холбоотой бүх өвчнийг дараахь бүлэгт хувааж болно.
- нойр булчирхайн эмгэг;
- нойр булчирхайтай зэргэлдээх эрхтнүүдийн өвчин;
- нойр булчирхай дахь өвдөлт нь "тусгасан", өөрөөр хэлбэл нойр булчирхайн байрлал дээр өвчтөн нэмэлт мэдрэгддэг.
Ихэнхдээ өвдөлт нь халуурах, өвчтөний сайн сайхан байдал огцом муудаж дагалддаг.
Эмнэлзүйн ихэнх тохиолдолд нойр булчирхай дахь өвдөлтийн шалтгаан нь паренхим, эрхтэний сувгийн гэмтэлээс үүдэлтэй байдаг. Ихэнх тохиолдолд эдгээр нь цочмог буюу архаг хэлбэрийн дагуу явагддаг үрэвслийн шинж чанартай (нойр булчирхайн үрэвсэл) үйл явц юм. Харамсалтай нь, янз бүрийн хорт хавдар, хорт хавдар нь ховор тохиолддоггүй. Нойр булчирхайн гэмтэлийн шинж тэмдэг нь ходоод, цөсний замын өвчин (холецистит, цөсний чулуу), түүнчлэн бөөр, шээс, бэлхүүс зэрэг дотоод эрхтний эмгэгүүдээр илэрч болно.
Нойр булчирхайн өвчин
Нойр булчирхайн үрэвслийг хэрхэн яаж арилгах вэНойр булчирхайн бүх өвчний дотроос хамгийн түгээмэл нь үрэвсэл, доройтох шинж чанартай панкреатит гэж нэрлэгддэг. Энэ бол хоёр механизм дээр суурилсан эмгэг судлалын бүлэг юм. Эхнийх нь нойр булчирхайн шүүрлийг жижиг гэдэс рүү зайлуулах, хоёрдугаарт үрэвслийн процессыг хавсаргах явдал юм. Эхний механизм нь хүн зохистой, зохистой хоол тэжээлийг үл тоомсорлож, тогтмол бус хоол, өөх тос, халуун ногоотой аяга таваг, согтууруулах ундаа хэрэглэхээс зайлсхийх тохиолдолд "өдөөгддөг". Байгаль орчны таагүй орчин нь мөн сөрөг нөлөө үзүүлдэг, өөрөөр хэлбэл утааны хий болон янз бүрийн химийн бодисоор бохирдсон ус, агаар. Эдгээр хүчин зүйлүүд, жишээлбэл, хоолны дэглэм гэх мэт ийм чухал бүрэлдэхүүн хэсгийг эмчилгээний дэглэмд яагаад нэвтрүүлж байгааг, тодорхой хоол хүнс сонгох, тэдгээрийг бэлтгэх арга, хоолны дэглэмийг сахих зэргийг тодорхойлдог.
Нойр булчирхайн үрэвсэл үүсэх хоёр дахь механизм нь нойр булчирхайд дегенератив ба үрэвсэлт өөрчлөлтүүд үүсч байгаатай холбоотой юм. Маш олон тооны фермент агуулсан хоол боловсруулах шүүс нь гэдэс рүү зөөвөрлөж, эд эсэд хуримтлагдаж, тэдгээрийн дагуу ажиллаж эхэлснээр лизис (автолиз) эсвэл татан буулгахад хүргэдэг. Үнэн хэрэгтээ булчирхайн өөрөө хоол боловсруулах үйл явц нь үрэвслийн үзэгдлийн хэлбэрээр хариу урвал үүсч, бактерийн ургамлын оролцоогүйгээр (асептик үрэвсэл) эхэлдэг. Нойр булчирхай нь нөхөн төлжих чадвар нь маш муу байдаг тул ийм сүйрлийн процессын үр дагавар нь маш ноцтой юм.
Нойр булчирхайн үрэвслийн нийтлэг шалтгаан бол архи уух явдал юм.
Байгаль орчны хүчин зүйлүүдээс гадна архины хэт их хэрэглээ, эрүүл бус хоолны дэглэм дараахь шалтгааныг үүсгэдэг.
- хөрш зэргэлдээ эрхтнүүдийн өвчин - элэгний үрэвсэлт үйл явц (гепатит), ходоод (гастрит), цөсний хүүдий (холецистит), түүний дотор вирусын шинж чанар (гахайн хавдар, гепатит В, С);
- цөсний сувгийн дисфункци (дискинези);
- хэвлийн мэс засал;
- хэвлийн гэмтэл;
- хяналтгүй эм;
- удамшлын хүчин зүйл.
Тооцооллын үр дүнд төмр дэх өөрийгөө устгах үйл явцыг өдөөх гол хүчин зүйлийг тодорхойлсон болно. Энэ бол архидалт (40%), цөсний чулуу (30%); илүүдэл жин ба таргалалт (20%); химийн болон мансууруулах бодисын хордлого (5%), гэмтэл (5%).
Өвчтөний бие махбодийн суурь байдал, ямар хүчин зүйл нөлөөлж эхэлснээс хамааран панкреатит нь цочмог буюу архаг байж болно. Цочмог хэлбэрийн үрэвсэл үүсэх тохиолдолд нойр булчирхай нь "халбага дор" өвдөж эхэлдэг бөгөөд ар тал, зүүн, баруун талдаа (бүсэлхий) өвдөлт тархаж, өвдөлтийн эрчим маш хурдан нэмэгддэг онцлог шинж юм.
Өвдөлт нь хүнд хэцүү өвчтнүүдийг тэсвэрлэх чадвартай дээд хэмжээнд хүртэл хэдэн цаг хүртэл эрчимждэг. Энэ үед нойр булчирхай нь өөрийн эд эсийг татан буулгах, үрэвслийн голомт үүсэх, цусны судасыг устгах, эмгэг судлалын хөндий үүсэх зэрэг болно.
Хэвлийн цочмог өвдөлт, түүний дотор нойр булчирхайн үрэвсэл нь яаралтай эмнэлэгт хэвтэх шинж тэмдэг юм
Эмнэлзүйн хувьд эдгээр үйл явц нь маш хүчтэй өвдөлтийг ийм синдромтой хослуулан илэрдэг.
- согтууруулах ундаа (толгой өвдөх, халуурах, жихүүдэслэх, хүчтэй өвдөх);
- хэл дээрх цагаан бүрхүүл үүсэх, аманд хуурайших мэдрэмж дагалддаг диспепсийн эмгэг (дотор муухайрах, давтан бөөлжих, бөөлжих);
- нойрмоглох, тэр ч байтугай өвдөлтийн цочролын шинж тэмдгүүд нэмэгдэж, цусны даралт огцом нэмэгддэг.
Нойр булчирхайн архаг үрэвслийн үед ижил шинж тэмдэг ажиглагддаг боловч бага эрчимтэй илэрхийлэгддэг. Өвдөлт нь ихэвчлэн тогтмол хураах шинж чанартай байдаг, арын хэсэгт өгдөг, архи, хоол идсэний улмаас өдөөгддөг. Урт хугацааны туршид амны хөндийн арьс, салст бүрхэвч шарлаж, шингэн алдалт, турах, чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг илэрдэг.
Нойр булчирхайн үрэвслийн бусад эмгэгүүдээс цист, псевдоцист, хавдрын формац үүсэхийг тэмдэглэж болно. Тэдний хэмжээ том байх тусам өөрийн бүтэц, эрхтний сувгийн шахалт нэмэгдэх тусам өвдөлт улам хүчтэй болно. Неплазмын байрлалаас хамааран өвдөлтийг өвчтөн хэвлийн дээд хэсэгт, эсвэл зүүн гипохондрияд тэмдэглэж болно. Бусад эмгэг судлалын нэгэн адил эдгээр тохиолдолд өвдөлт нь бусад эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийн хамт дагалддаг.
Тодорхой үе шатанд нойр булчирхайн хавдар нь хүчтэй өвдөлтийн эх үүсвэр болдог.
Бусад өвчин
Нойр булчирхайн ойролцоо гэдэс, гэдэс, гэдэс, цөсний хүүдий, элэг, тиймээс тэдгээрийн дотор байрласан янз бүрийн эмгэг процессууд нойр булчирхайн бүтцэд зайлшгүй нөлөөлдөг. Тиймээс, цөсний чулуугаар өвдөж, чулуу нь цөсний сувгийн сувгийн люменийг хаах үед түүний хананы өргөтгөлүүд эхэлдэг. Өргөтгөсөн эрхтэн нь нойр булчирхайн эдэд "дардаг" бөгөөд энэ нь мэдрэлийн рецепторуудыг цочроож, өвдөлт үүсгэдэг. Хэрэв үрэвсэл нь цөсний хүүдийд эхэлбэл нойр булчирхай руу тархаж, тухайн нутагшуулалтад тохирсон эмнэлзүйн зураг, өвдөлт үүсч болно.
Нойр булчирхайд "тусгасан" өвдөлт нь бөөрний эмгэг, ялангуяа цочмог ба архаг пиелонефрит үед ихэвчлэн үүсдэг. Энэ тохиолдолд өвчтөн зөвхөн бөөрний бүсэд төдийгүй нойр булчирхайн үрэвсэл, баруун, зүүн талуудад ихэвчлэн өвдөж байгааг тэмдэглэдэг. Энэ нь согтууруулах ундаа синдром ба dysuria шинж тэмдгүүдтэй хавсарч (шээх нь зөрчигдөж, шээсний шинж чанар өөрчлөгддөг) илэрдэг.
Нойр булчирхайн өвчтэй хүмүүс янз бүрийн нөхцөлд байж болно. Энэ өвдөлтийг цаг тухайд нь ялгаж, өвчний хэлбэрийг тодруулж, эмчилгээгээ эхлэх нь чухал юм.
