Трофик шарх - урт хугацааны эдгэрэлтийн шарх хэлбэрээр арьс, гүнзгий бүтцийг гэмтээх. Ийм согог нь биеийн тодорхой хэсэгт цусны хангамжийг зөрчсөний улмаас үүсдэг. Трофик шархыг нутагшуулах дуртай газар нутаг - хөлийн хуруу, өсгий, доод хөл. Үүнтэй төстэй эмгэг нь чихрийн шижин өвчний онцлог шинж чанартай тул түүний хүндрэл, чихрийн шижин хөлийн синдромын илрэл гэж үздэг.
Чихрийн шижин өвчний трофик шархыг эмчлэх нь хэд хэдэн аргыг хослуулсан нэлээд урт процесс гэж тооцогддог. Хагарлын эмчилгээ нь эрчимтэй горимд явагдах ёстой, учир нь яг ийм гажиг нь доод мөчдийн өдөөлтийг өдөөдөг.
Эмчилгээний зарчим
Чихрийн шижин өвчний трофик шархыг эмчлэх эмчилгээг амжилттай хийхийн тулд та дараахь алхамуудыг хийх хэрэгтэй.
- өртсөн хэсгийг сайтар эмчлэх;
- доод мөчийг буулгах;
- бактерийн микрофлорыг устгах;
- суурь өвчний нөхөн төлбөр;
- цэврүүг арилгах;
- Эдгэрэх процессыг бүрэн хийх боломжийг олгодог дагалдах эмгэгийг тодорхойлох, эмчлэх (цус багадалт, элэгний эмгэг, бөөрний архаг дутагдал).
Эдгээр үе шатуудаас гадна ишемийн трофик гажиг нь реваскуляржуулалтыг шаарддаг (нөлөөлөлд өртсөн мөчний цусны эргэлтийг сэргээх), учир нь энэ нь судасны люмен хаагдахад хүргэдэг.
Эмчилгээний дэглэмийг сонгох нь оролцсон эмчийн эрх үүрэг юм
Хэрэв шарх нь их хэмжээний цэвэршилттэй процесст хүндрэлтэй байвал мэс заслын эмчилгээ, өвчтөний биеийг хоргүйжүүлэх шаардлагатай.
Сэдвийн шархлааны эмчилгээ
Чихрийн шижин өвчний үед хөлний шархыг эмчлэх нь ерөнхий болон орон нутгийн арга хэмжээг хамардаг. Орон нутгийн эмчилгээ нь дараахь процедур дээр суурилдаг.
- үхрийн нүдийг арилгах (үхсэн бүсийг зайлуулах), эрдэнэ шишийг хасах;
- шархыг эмийн уусмалаар угаах;
- боолт хэрэглэх.
Некрэктоми хийх
Үхсэн эдийг бактерийн хувьд сайн орчин гэж үздэг. Нэмж дурдахад тэдгээр нь шархны гадаргуугаас хэвийн шингэн гарах, эдгэрэх шинэ эд үүсэхээс сэргийлдэг. Тиймээс үхжил үүсэх бүсийг хамгийн дээд хэмжээнд нь арилгах шаардлагатай байна.
Химийн аргаар химийн аргыг ашиглан протеолитик ферментийг ашиглан тусгай аппарат ашиглан хуйх, хайч ашиглан механик аргаар гуужуулалт хийх боломжтой. Өөр нэг арга - эмч үхсэн эдийг салгахад туслах нойтон боолтыг хэрэглэнэ.
Үений үрэвсэл, хуйхыг хайчаар арилгах нь хамгийн түгээмэл сонголт боловч шархны ёроол нь үе мөчний гадаргуугаар илэрхийлэгддэг эсвэл трофик гажиг нь ишемийн шинжтэй байдаг. Мэс заслын эмчилгээний үеэр Волкман халбага хэрэглэдэг - жижиг гадаргуутай халбага хэлбэртэй хэрэгсэл. Энэ нь судаснуудыг устгахгүйгээр үхсэн эд эсийн хуваагдлыг үнэн зөв арилгах боломжийг олгоно.
Некрэктоми нь трофик согогийг эмчлэх чухал үе шат юм
Чухал! Хөлний трофик шархыг товчлуурын тусламжтайгаар шалгаж үзэх хэрэгтэй, учир нь нүдний гүехэн гажиг нь гүнзгий шархны сувагтай байж болно.
Үүний зэрэгцээ, шархлааны ирмэгийн дагуу үүссэн эрдэнэ шишүүд бас арилдаг. Энэ нь шархны өөрөө даралтыг бууруулж, агууламжийн гадагшлах урсгалыг сайжруулах боломжийг олгоно. Хумсны хавтанг арилгах шаардлагатай үе байдаг. Энэ нь шархлаа хэсэгчлэн хумсны орон дээр эсвэл хурууны дээд талд байрладаг бол тохиолддог.
Шархыг эмчлэх
Чихрийн шижин өвчний үед трофик шархыг эмчлэх энэ үе шат нь өртсөн газрын гадаргуу дээрх эмгэг төрүүлэгчдийн тоог бууруулах зорилгоор хийгддэг. Угаалга хийхэд олон тооны төхөөрөмж байдаг боловч зүү бүхий тариурыг хэрэглэх нь илүү муу үр дүнд хүргэдэггүй нь батлагдсан.
Трофик гажигийг угаахад бүү ашигла.
Доод мөчдийн чихрийн шижингийн нейропати- калийн перманганатын уусмал;
- иод;
- гялалзсан ногоон;
- риванол;
- согтууруулах ундаа дээр суурилсан эмийн бодис.
Устөрөгчийн хэт исэлийн 3% -ийн уусмалыг шархны гадаргууг идээ бээр, цусны өтгөрлөөс цэвэрлэх үед хэрэглэдэг. Натри хлорид, Мирамистин, Хлоргексидин, Диоксидин гэх мэт физиологийн давс бүхий шархыг угаахыг зөвшөөрдөг. Гэртээ та Acerbin шүршигч ашиглаж болно.
Хувцаслалт
Боолт хийхэд ашигладаг материал нь дараахь шинж чанартай байх ёстой.
- судасны цохилт;
- чийглэг орчинг хадгалах чадвар (ийм нөхцөлд чихрийн шижин өвчтэй хөлний трофик шархыг эдгээх үйл явц хурдасдаг нь батлагдсан);
- шархны агуулгыг шингээх чадвар;
- саад бэрхшээлийн шинж чанар (бактериас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор);
- эдэд агаарын хэвийн урсгалд саад учруулахгүй байх.
Alginate dressing - трофик шархтай тэмцэхэд ашигладаг орчин үеийн хувцаслалт
Боолт хийх самбай нь хүсээгүй, учир нь энэ нь шархны гадаргуу дээр хатаж, арилгахад мөхлөгийн бүрэн бүтэн байдлыг зөрчих болно. Үүнийг фистулууд, хуурай үхжил эсвэл өндөр чийгшил бүхий шархтай тохиолдолд хэрэглэж болно.
Эмчилгээний орчин үеийн аргууд нь торон боолт, алгинат, гидрогель, полиуретан хөвөн, гидрофилийн утас гэх мэтийг ашигладаг.
Тусламж
Танилцуулсан бодисууд нь орчин үеийн хувцаслалттай хослуулан үр дүнг харуулдаг.
- Нянгийн эсрэг эмүүд - Argosulfan, Dermazan, Betadine.
- Нөхөн сэргээлтийг өдөөгч бодисууд - Бекаплермин, Куриосин, Эбермин.
- Протеолитик ферментүүд - Iruksol, Chymotrypsin.
Асуудалтай нэг зүйл нь усанд уусдаг (Levomekol, Dioxizol) болон өөх тос (Solcoseryl, Actovegin) дээр ашиглагддаг.
Доод мөчийг буулгах
Трофик гажигийг эмчлэх бас нэг чухал алхам. Ямар ч эм хэрэглэдэг боловч трофик шарх нь өвчтэй хөл дээрээ гишгэх хүртэл эдгэрэхгүй. Бүрэн хангалттай урсах нь эмгэгийн таатай үр дүнгийн түлхүүр юм.
Хэрэв шархыг доод хөл эсвэл хөлний арын хэсэгт байрлуулсан бол буулгах нэмэлт төхөөрөмж шаардагддаггүй. Цорын ганц цэг бол шархыг гуталтай холбодоггүй байх явдал юм. Хэрэв хөлний өсгий эсвэл plantar тал дээр шархлаа байвал тусгай төхөөрөмж хэрэгтэй. Одоогийн байдлаар полимер материалаар хийсэн буулгах хувцасыг ашиглаж байна. Энэ нь хөл, доод хөл дээр байрладаг. Энэ нь зөөврийн хэлбэрээр танилцуулагддаг бөгөөд үүнийг салгаж авах боломжтой (эмчийн зөвлөсний дагуу). Энэ арга нь гудамжаар алхах, ажил хийх, мөчний өртсөн хэсэгт ачааллыг арилгах боломжийг олгодог тул энэ нь сайн хэрэг.
Хагас гутлыг буулгах нь өртсөн талбай дээрх ачааллыг арилгах нэг арга юм
Ачаалал нь хэд хэдэн механизмын улмаас үүсдэг.
- ачааллын 35 орчим хувь нь хөлнөөс доод хөл рүү шилждэг;
- даралтын ноцтой байдлыг жигд хуваарилдаг;
- шарх нь хэвтээ үрэлтээс хамгаалагдсан;
- өртсөн мөчний хаван багасдаг.
Полимер гутал ашиглахад эсрэг заалтууд:
- Үнэмлэхүй - сепсис эсвэл гангрена үүсэх идэвхтэй цэвэршилттэй-үхжил үйл явц.
- Харьцангуй - цусны хангамжийн ноцтой зөрчил, жижиг диаметртэй гүн шарх, хэрэглээний газарт арьсанд мэдэгдэхүйц чийгшил, полимер төхөөрөмжийг ашиглахаас айдаг.
Балчир, ортопедийн гутал хэрэглэх, гэртээ алхах энгийн хязгаарлалт, улавч дотор шархлаа үүсэх “цонх” үүсгэх нь трофик шархыг эмчлэх аргачлал биш юм.
Халдварын хяналт
Өвчин үүсгэгч бодисыг устгах зорилгоор антисептикийг орон нутагт хэрэглэх нь түүний үр нөлөөг батлаагүй бөгөөд энэ нь цорын ганц арга бол бактерийн эсрэг эм хэрэглэх явдал юм. Эдгээр бодисууд нь гажиг аль хэдийн халдвар авсан үед төдийгүй бактерийн өсөлт өндөр эрсдэлтэй үед (ишемийн эд эсийн үхжил, том хэмжээтэй шарх, удаан эдгэрсэн шарх) илэрдэг.
Бактерийн эсрэг эм - халдвартай тэмцэх арга
Шархны халдварыг үүсгэдэг нийтлэг хүчин зүйлүүд:
- стафилококк;
- стрептококк;
- Уураг;
- E. коли;
- enterobacteria;
- Клебсиелла;
- псевдомонад.
Антибиотик эмчилгээг томилох нь эмгэг төрүүлэгчийн бие даасан мэдрэмжийг тодорхойлох шархыг bakseva-ийн агууламжийн дараа гардаг. Хамгийн үр дүнтэй нь пенициллин, фторхинолон, цефалоспорин, линкозамид, карбапенем юм.
Эмгэг судлалын хүнд хэлбэрүүд нь антибиотикийг суурин нөхцөлд судсаар тарих шаардлагатай байдаг. Үүнтэй зэрэгцэн мэс заслын шархыг зайлуулах, хоргүйжүүлэх эмчилгээ, чихрийн шижин өвчний эмчилгээг хийдэг. Эмчилгээний хугацаа 2 долоо хоног байна. Халдварын хөнгөн үе шатууд нь антибиотикийг гэртээ шахмал хэлбэрээр амаар авах боломжийг олгодог. Сургалт 30 хоног байна.
Чихрийн шижингийн нөхөн олговор
Өөр нэг чухал үе шат, үүнгүйгээр эмч нар трофик шархыг эмчлэх боломжгүй юм. Эндокринологич нь үндсэн өвчнийг засах эмчилгээ хийдэг. Цусан дахь сахарын хэмжээг 6 ммоль / л-ээс ихгүй байлгах нь чухал юм. Гэртээ индикаторыг хянах нь глюкометрийн тусламжтайгаар явагддаг. 1-р хэлбэрийн өвчний үр дүнг 3-4 цаг тутамд тэмдэглэнэ, 2-р хэлбэртэй - өдөрт 1-2 удаа.
Нөхөн олговрын үр дүнд хүрэхийн тулд инсулин эмчилгээ эсвэл элсэн чихэр бууруулах эм хэрэглэдэг. Богино инсулиныг тогтоосон байдаг - элсэн чихрийн түвшинг түргэн бууруулах, удаан хугацаагаар эм уух (өдөрт 1-2 удаа, өдөржингөө хэвийн түвшинд байлгах).
Өдөр бүр гликемийн хяналт нь "чихэрлэг өвчин" -ийг нөхөхөд чухал алхам болдог.
Цусны урсгалыг сэргээх
Нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт цусны хангамжийг шинэчлэх зорилготой эмнэлгийн болон мэс заслын аргууд байдаг. Хэрэглэсэн бүх эмийг хоёр том бүлэгт хуваадаг.
- простаноид бус;
- простаноидууд.
Эхний бүлэгт Пентоксифиллин, Гинкго билоба ханд, никотиний хүчил бэлдмэл, цусны нимгэрүүлэгч, Гепарин, Реополиглюкин орно. Хоёр дахь бүлэг нь илүү үр дүнтэй байдаг. Үүний төлөөлөгчид нь Алпростан, Вазапростан юм.
Цусны урсгалыг сэргээх мэс заслын аргуудаас бөмбөлөгний ангиопластика өргөн хэрэглэгддэг. Энэ нь түүний цэвэрлэгээг нэмэгдүүлэхийн тулд өртсөн хөлөг онгоцыг "цайруулах" арга юм. Мэс заслын эмчилгээний үр нөлөөг уртасгахын тулд энэ хөлөг онгоцонд стент суулгасан - энэ нь артерийг олон дахин нарийсгахаас хамгаалдаг төхөөрөмж юм.
Стент байрлуулах - доод мөчдийн реваскулярчлалын арга
Өөр нэг арга бол тойрч гарах мэс засал юм. Ангиоскопи нь синтетик материалаас эсвэл өвчтөний өөрийн судаснуудаас цусыг даван гарахад хүргэдэг. Энэ арга нь илүү урт эцсийн үр дүнг харуулж байна.
Реваскуляризаци хийсний дараа эд эсийн үхжил өргөн тархсан тохиолдолд хөл дээр мэс засал хийж болно.
- жижиг хэсэгчилсэн ампутаци;
- үхжил
- шарх эсвэл түүний хуванцарыг оёх.
Өвдөлттэй тэмц
Өвдөлтийг арилгах нь дээрхээс хамаагүй чухал үе шат биш юм. Дараах эмүүдийг үр дүнтэй бодис гэж хүлээн зөвшөөрдөг.
- Ибупрофен;
- Кетанов;
- Кеторол;
- Solpadein;
- Феназепам.
Ходоод гэдэсний цус алдалт ихтэй тул NSAID-ийг удаан хугацаагаар хэрэглэхийг хориглоно. Метамизолийн деривативууд (Baralgin, Tempalgin) нь агранулоцитозыг өдөөж болно.
Чихрийн шижингийн хүндрэлийг ардын аргаар эмчлэх аргыг өргөн хэрэглэдэг боловч өөрөө эмчлэхийг хориглодог гэдгийг санах нь зүйтэй. Энэ нь асуудлыг улам хүндрүүлж болзошгүй юм. Эмчилгээ хийлгэх мэргэжилтний зөвлөмжийг дагаж мөрдөх нь эмгэгийн таатай үр дүнд хүрэх түлхүүр юм.
