Гетероген эмгэг өөрчлөлтүүдийн цогцолбор нь өвчтөн бүрийн амьдралын чанарт сөргөөр нөлөөлдөг.
Чихрийн шижингийн гипертензи нь бодисын солилцооны эмгэгийг хурдасгах хүчин зүйл болдог.
Эмнэлзүйн ажиглалтаас харахад үнэмлэхүй эсвэл харьцангуй инсулины дутагдалтай өвчтөнүүдэд цусны даралтыг хэд хэдэн удаа нэмэгдүүлэх нь тархины эмгэгийн эрсдэлт хүчин зүйл болдог.
Инсулин хамааралтай чихрийн шижин өвчний үед цусны даралт ихсэх шалтгаанууд
Инсулингүйгээр глюкозыг булчин, өөх тосны эд, гепатоцитоор шингээж авах боломжгүй юм. I хэлбэрийн өвчнөөр өвчилсөн чихрийн шижин өвчний үед энэ даавар үйлдвэрлэх үүрэгтэй эсийн нэг хэсэг нөлөөлдөг.
Нойр булчирхайн хадгалсан дотоод шүүрлийн хэсэг нь инсулины бүх хэрэгцээг хангах чадваргүй байдаг. Ийнхүү бие нь хоол хүнснээс нийлэгжсэн болон хүлээн авсан глюкозын тодорхой хэсгийг л авдаг.
Илүүдэл нүүрс ус нь цусанд үлддэг. Глюкозын нэг хэсэг нь сийвэнгийн уураг, гемоглобинтой холбогддог бөгөөд тодорхой хувь нь шээсээр ялгардаг.
Эд эсийн хоол тэжээлийн хувьд нөөц бүрэлдэхүүн хэсэг, өөх тос, амин хүчил хэрэглэж эхэлдэг. Чухал тэжээлийн эцсийн задралын бүтээгдэхүүн нь цусны найрлага өөрчлөгдөхөд хүргэдэг. Бөөрний түвшинд бодисын шүүлтүүр эвдэрч, бөөрний мембран зузаарч, бөөрний цусны урсгал муудаж, нефропати илэрдэг. Энэ байдал нь чихрийн шижин, артерийн гипертензи гэх мэт 2 өвчнийг холбосон эргэлтийн цэг болж хувирдаг.
Бөөрөнд цусны урсгал буурах нь ренин-ангиотензин-альдостероны систем (RAAS) -ийн идэвхжил нэмэгдэхэд хүргэдэг.
Энэхүү цогцолбор нь артериолуудын аяыг шууд нэмэгдүүлж, симпатик автономит өдөөлтөд үзүүлэх хариу урвалыг нэмэгдүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг.
Морфологийн өөрчлөлтийн зэрэгцээ цусны даралт ихсэх эмгэг процессд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд бөөр, гипергликемийн плазмын шүүлтүүрийн үед натрийн бие махбодид саатал үүсдэг. Давс ба глюкозын илүүдэл хэмжээ нь шингэний хэмжээг судасны ор ба эсийн дотор байрладаг бөгөөд ингэснээр эзлэхүүний бүрэлдэхүүн хэсгээс (гиперволеми) цусны даралтыг бий болгодог.
Харьцангуй гормоны дутагдалтай цусны даралт нэмэгдэх
АГ-ийн болон 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн хөгжил нь бодисын солилцооны нэг гажигтай холбоотой байдаг - инсулины эсэргүүцэл.Энэ нөхцлийн хослолын гол ялгаа нь эмгэгийн илрэлийн хамтарсан үе юм. Цусны даралт ихсэх нь инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин өвчний эсрэг хүчин зүйл болох тохиолдол байнга гардаг.
Харьцангуй инсулины дутагдалтай үед нойр булчирхай нь энэхүү дааврын хэмжээг хэрэгцээг хангахад хүргэдэг. Гэсэн хэдий ч зарим зорилтот эсүүд сүүлийнхэд мэдрэмтгий чанараа алддаг.
Өвчтөний цусан дахь сахарын хэмжээ нэмэгдэж, чөлөөт инсулин эргэлддэг бөгөөд энэ нь хэд хэдэн шинж чанартай байдаг.
- гормон нь автономит тогтолцоонд нөлөөлдөг бөгөөд симпатик холбоосын үйл ажиллагааг сайжруулдаг;
- бөөр дэх натрийн ионуудын өгөөжийг нэмэгдүүлдэг (реабсорбци);
- гөлгөр булчингийн эсийн үржлийн улмаас артериолуудын хана зузаарахад хүргэдэг.
Эмнэлзүйн илрэлийн онцлог
Байнгын шээх, хөлрөх, цангах, толгой эргэх, толгой өвдөх зэрэг чихрийн шижин өвчний сонгодог шинж тэмдгүүдийн цаана нүдний өмнө ялаа, толбо гарч ирснийг тэмдэглэжээ.
Хосолсон эмгэгийн өвөрмөц шинж чанар нь шөнийн цагаар цусны даралт ихсэх, ортостатик гипотензи үүсэх, маш давстай хоол хүнс хэрэглэхтэй холбоотой байдаг.
Усан үзэмчин биш ба шөнийн сонголт хийдэг
Автономит тогтолцооны физиологийн функцтэй өвчтөнүүдэд цусны даралтын өдөр тутмын хэлбэлзэл 10-20% хооронд байдаг.
Энэ тохиолдолд даралтын хамгийн их утгыг өдрийн цагаар, хамгийн бага түвшинг шөнийн цагаар тэмдэглэнэ.
Хөгжилтэй автономит полиневропати бүхий чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд үндсэн унтах үед вагусын мэдрэлийн үйл ажиллагааг дарангуйлдаг.
Тиймээс шөнийн цагаар цусны даралт хэвийн буурдаггүй (өвчтөнүүд чихрийн шижингүй байдаг) эсвэл эсрэгээр даралтын үзүүлэлт нэмэгдсэнтэй холбоотой гаж нөлөө үзүүлдэг (гэрэл хүлээн авагчийн хувьд).
Чихрийн шижин, цусны даралт ихсэх
Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст автономит мэдрэлийн системийн холбоосууд гэмтэх нь судасны хананы innervation-ийг зөрчихөд хүргэдэг.
Чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүд хэвтээ байрлалаас орноос босохдоо бие махбодийн эмгэгийн улмаас хангалттай хэмжээний артериол дутагдсанаас цусны даралт огцом буурдаг.
Иймэрхүү хугацаанд толгой эргэх, нүд нь харанхуйлах, үе мөчдөө чичрэх, ухаан алдах хүртэл огцом сулрах зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг.
Аюултай байдал
АГ-ийн болон чихрийн шижин өвчнийг (DM) хяналтгүй явцтай хослуулах нь тархины осол үүсэх эрсдлийг ихэсгэдэг.
Артерийн хананд олон талт гэмтэл учруулж, цусны биохимийн найрлага өөрчлөгдөж, эд эсийн гипокси, цусны урсгал буурсан нь тархины бодис ишеми үүсдэг.
Өвчтөнд субарахноидын орон зайд цус харвалт, цус алдалт үүсэх таагүй боломж байдаг.
Оношлогоо, эмчилгээ
Чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнд артерийн гипертензийг баталгаажуулахын тулд даралтыг гурван дахин хэмжих шаардлагатай байдаг.140/90 мм-ээс их утгатай RT. Өөр өөр цаг үед бичигдсэн Art. Нь цусны даралт ихсэх өвчнийг оношлох боломжийг олгодог.
Нэмж хэлэхэд цусны даралтын циркадианы хэмнэлд парадоксаль өөрчлөлтийг тогтоохын тулд Холтерын хяналтыг хийдэг.
Эмчилгээний гол зорилго нь эмгэг судлалын хяналтанд хүрэх явдал юм. Эмч нар цусны даралтыг 130/80 мм м.у.б-ээс бага түвшинд хадгалдаг. Урлаг. Өвчтөний бие махбодь нь тодорхой гемодинамик өөрчлөлтөд дасдаг гэдгийг анхаарах нь чухал юм. Зорилтот утгын үр дүнд хүрэх нь ихээхэн стресс болдог.
Эмчилгээний үндэс нь хоолны дэглэм юм
Өвчтөн давслаг хоол хүнс хэрэглэхэд эсрэг заалттай байдаг.
Хэрэв эрүүл хүмүүс давсны агууламжийг өдөрт 5 г-аар хязгаарлах шаардлагатай бол чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс энэ хэмжээг 2 дахин багасгах хэрэгтэй.
Тиймээс хоол хүнс нэмэхийг хатуу хориглодог бөгөөд хоол хүнс шууд бэлтгэх үед энэ амтлаг бүрэлдэхүүнийг ашиглахаас зайлсхийх хэрэгтэй.
Натрийн хэт мэдрэгшил нь чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст давс өдөрт 2.5-3 г хүртэл хязгаарлагддаг.
Үлдсэн цэс 9-р хүснэгттэй тохирч байх ёстой. Хоолыг зууханд чанаж, чанаж, чанаж болгосон. Өөх тосыг хязгаарлаж, боломжтой бол энгийн нүүрс уснаас татгалзаарай. Шарсан, тамхи татдаг хоолыг оруулахгүй. Хоол тэжээлийн олон талт байдал нь өдөрт 5-6 удаа байдаг. Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн сургууль талхны нэгжийн тогтолцоог тайлбарласны дагуу өвчтөн өөрөө хоолны дэглэмээ боловсруулдаг.
Эмнэлгийн томилгоо
Чихрийн шижин өвчтэй аливаа өвчтөнд АД буулгах эмчилгээг сонгох нь нүүрс усны солилцооны үндсэн эмгэг судлалын шинжтэй тулгарч байна.
Чихрийн шижинтэй өвчтөнд цусны даралт ихсэх эмчилгээнд сонгогдсон эмүүд дотроос дараахь эмүүдийг сонгожээ.
- хамгийн бага гаж нөлөө бүхий хамгийн үр дүнтэй;
- нүүрс ус-липидийн бодисын солилцоонд нөлөөлдөггүй;
- нефропротекци болон миокардид эерэг нөлөө үзүүлдэг.
Ангиотензин хувиргах фермент ингибиторууд (ACE ингибиторууд) ба ангиотензиноген II рецептор антагонистууд (ARA II) чихрийн шижин өвчний үед аюулгүй үр дүнтэй байх шаардлагыг хангаж өгдөг. ACE дарангуйлагчийн давуу тал нь бөөрний эдэд эерэг нөлөө үзүүлдэг. Энэ бүлгийн хэрэглээг хязгаарлах нь бөөрний артерийн аль алиных нь нарийссан стеноз юм.
ARA II ба ACE дарангуйлагчдын төлөөлөгчдийг чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст даралт ихсэх эмчилгээний эхний шугамын эм гэж үздэг.
Бусад эмийн хослол нь чихрийн шижинтэй өвчтөнд цусны даралт ихсэх өвчнийг эмчлэхэд тустай байдаг. Жор өгөх боломжтой эмийг хүснэгтэд үзүүлэв.
Холбоотой видео
Чихрийн шижинтэй хүмүүст зориулагдсан цусны даралт ихсэх эмийн тойм:
Өвчин хавсарсан эмгэг, чихрийн шижин өвчний нарийн төвөгтэй явцыг хянах асуудал хэдэн зуун мянга гаруй өвчтөнд хамаатай хэвээр байна. Зөвхөн эмчилгээнд нэгдсэн арга, өвчтөний дагаж мөрдөх, хоолны дэглэм барих, архи, тамхинаас татгалзах, гликемийн хяналт, цусны даралтын тодорхой хэмжээнд хүрэх нь өвчний урьдчилсан таамаглалыг өвчтөнд сайжруулж, амь насанд аюултай хүндрэлүүдийн эрсдлийг бууруулахад тусалдаг.
