Бөөрний дээд булчирхай эсвэл лабораторийн үүсгэсэн стероидын гормоны бие махбодид бие даан синтез хийдэг, глюкокортикоид нь үрэвслийн зуучлагчдыг хаахад чиглэгддэг.
Анагаах ухаан нь эмчилгээний чиглэлээс хамааран хэрэглэх арга, үйл ажиллагаа, үйл ажиллагааны хүч чадлын дагуу глюкокортикоидын ангиллыг тогтоов.
Хиймэл гарган авсан глюкокортикостероид нь үрэвслийн фокусаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд харшлын эсрэг бага тунгаар эсвэл дархлаа дарангуйлах эм болгон хэрэглэдэг.
Байгалийн стероидууд
Төв мэдрэлийн систем ба гипофиз булчирхайн нөлөөн дор дааврын багц нь бөөрний дээд булчирхайд нийлэгжиж, стрессийн үед ерөнхий байдлыг хадгалах, бодисын солилцоо хэвийн явагдах, үрэвслийн голомтыг арилгахад чиглэгддэг. Өдрийн өөр өөр цаг хугацаа нь тодорхой дааврын үйлдвэрлэлд нөлөөлдөг.
Кортизол
Дараах байгалийн стероидуудыг ялгаж үздэг.
- кортизол (гидрокортизон) нь стрессийн үед үйлдвэрлэгддэг бөгөөд стресстэй нөхцөл байдлыг тэсвэрлэхэд биеийн дасан зохицох хүчийг сэрээхэд чиглэгддэг. Байнгын стресс нь кортизолын илүүдэл жинд хүргэдэг бөгөөд энэ нь илүүдэл жин хуримтлуулах, өөх тосыг мөрөн ба бэлхүүс дээр хуримтлуулах, сэтгэлийн хямрал, нойргүйдэх, ясны эмгэг, нөхөн үржихүйн үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг. Цусан дахь кортизол нь жингээ алдах, цусны даралтыг бууруулахад хүргэдэг, мөчдийн чичрэх, түгшүүр төрүүлэх;
- кортизон Энэ нь кортизолтой ижил төстэй боловч бага хэмжээгээр нийлэгждэг. Үүний зорилго нь бодисын солилцооны үйл явцыг бэхжүүлэх, булчингийн үйл ажиллагааг өдөөх явдал юм. Энэ нь сэтгэцийн үйл ажиллагаа, бие махбодийн байгалийн хамгаалалт, хоол боловсруулах замын ажлыг бууруулдаг.
Бие махбодид кортизолын хэвийн удаан буюу богино хугацааны өсөлт боломжтой байдаг: эмэгтэйчүүдэд хүүхэд төрөх үед гэмтэл, халдварын дараа удаан хугацаагаар стресст ордог, бие махбодийн хүч чармайлт ихэсдэг.
Цусан дахь гормоны дээд концентраци өглөө 8 цаг орчим ажиглагдаж, өдрийн турш аажмаар буурч, өглөөний 3 цаг хүртэл хамгийн бага хэмжээнд хүрдэг.
Лабораторид авчирсан
Тодорхой өвчнийг эмчлэх, стресстэй нөхцөл байдалд туслах, бодисын солилцооны үйл явцыг хянах зорилгоор глюкокортикоидуудыг зохиомлоор гаргаж авсан. Тэдний ажил нь байгалийнхтай төстэй байдаг тул бие махбодид дааврын үйлдвэрлэлийг хангалтгүй хийхэд ашигладаг.
Глюкокортикоидын бэлдмэлийг тэдгээрийн зорилго, биед үзүүлэх нөлөөг үндэслэн ангилах. Эмийн компаниуд туслах бодисын найрлага, үндсэн бодисын концентрацид ялгаатай өөр өөр тайлбараар энэ дааврыг төлөөлж байв.
Преднизон шахмал
Флюорингүй глюкокортикоидууд:
- бетаметазонБайна. Энэ нь вазоконстриктор нөлөөтэй, BZHU-ийн бодисын солилцоо, бодисын солилцоонд нөлөөлдөг. Тарилгын суспенз эсвэл уусмал хэлбэрээр танилцуулсан. Энэ нь үрэвслийг арилгах, харшлын урвал, арьсны загатналтыг арилгахад ашиглагддаг. Эмийн бэлдмэлд агуулагддаг: Beloderm, Betazone, Betaspan, Diprospam, Celederm, Celeston;
- преднизонБайна. Энэ нь цочмог харшлын урвал, цочролын нөхцөл байдлыг намдаахад ашигладаг бөгөөд дундаж хүч чадалтай байдаг. Хэрэглэх аргын дагуу энэ бүлгийн глюкокортикоидын ангиллыг дараахь байдлаар хуваана: аман, тарилга, парентералал. Үүнийг эмээр үзүүлдэг: Prednisolum, Medopred, Decortin;
- метилпреднизолонБайна. Лейкоцит ба эдийн макрофагуудад дарангуйлдаг бодис болгон ашигладаг. Эмчилгээг амаар болон эцэг эхийн хэлбэрээр хийдэг бөгөөд дотоод шүүрлийн өвчинтэй идэвхтэй ажилладаг. Гормоны эсрэг эмүүд: Medrol, Metipred.
Жоншуулсан синтетик глюкокортикоидуудад дараахь зүйлс орно.
- дексаметазонБайна. Энэ нь төв мэдрэлийн системд нэвтэрч, дархлаа дарангуйлах, үрэвслийн эсрэг үйлчилгээ үзүүлдэг. Тарилга, шахмал, нүдний дусал хэлбэрээр авах боломжтой. Мансууруулах бодис нь гормоны шинж чанартай байдаг тул өвчтөнүүд дааврын тогтолцооны гэмтэл, бодисын солилцооны үйл явц, сэтгэл хөдлөлийн байдал өөрчлөгддөг. Эмийн бэлдмэлд агуулагддаг: Dexazone, Dexamed, Mexidex;
- триамцинолонБайна. Энэ нь аутоиммун тиреоидит, псориатик, тулай ба ревматоид артрит, хорт хавдрын гиперкалиеми зэргийг эмчлэхэд зориулагдсан байдаг. Амаар, тарилгатай, амьсгалсан, орон нутгийн хэлбэрээр танилцуулсан. Эмийн үндсэн бодис: Kenalog, Berlicort, Polcortolone, Triacort.
Хиймэл кортикостероидын хэрэглээ
Бие махбодид орон нутгийн эсвэл ерөнхий нөлөө үзүүлдэг тул глюкокортикоидтой эмийг шахмал, тос, дусаалга, тарилга хэлбэрээр олж авах боломжтой. Тэдний гол үүрэг бол харшлын орон нутгийн илрэлийг хөнгөвчлөх, үрэвслийн төвлөрлийг арилгах, дархлааг сайжруулах нөлөө үзүүлэх явдал юм. Хэрэглэх аргачлалын дагуу глюкокортикоидуудыг 2 бүлэгт хуваадаг: орон нутгийн болон системийн нөлөө.
Бетаметазон тос
1-р бүлэг - Орон нутгийн өртөлт:
- арьсанд хэрэглэх (тос, нунтаг, тос): Mometasone, Betamethasone, Fluocinolone Acetonide;
- нүд, чихэнд дуслаар: Бетаметазон;
- амьсгалах: budesonide, flunisolid, fluticasone propianate;
- intraarticular тарилга: Бетаметазон;
- Периартикуляр эдэд нэвтрүүлэх: Гидрокортизон.
2-р бүлэг - системийн глюкокортикоидууд:
- Гидрокортизон (идэвхтэй эм (LS) - Cortef);
- Преднизон;
- Преднизон;
- Метилпреднизолон;
- Дексаметазон;
- Триамцинолон;
- Бетаметазон.
Глюкокортикостероидууд нь иммуноглобулиныг шигүү мөхлөгт эсүүдтэй холбож, харшлын илрэлээс урьдчилан сэргийлдэг. Гормоны эмийг харшлын хүчтэй урвал гарсан тохиолдолд хэрэглэдэг: Квинкийн хаван, анафилаксийн шок, чонон хөрвөс. Заримдаа харшлыг орон нутгийн арилгахад ашигладаг.
Дархлаа дарангуйлах чадвартай тул глюкокортикоидуудыг шилжүүлэн суулгах эмчилгээнд амжилттай ашигладаг. Биеийн хамгаалалтын функц буурч байгаа нь шилжүүлэн суулгасан эд эсээс татгалзахаас сэргийлдэг.
Фосфолипазын ажлыг дарангуйлснаар кортикостероидын үрэвслийн эсрэг үр нөлөөтэй болно. Капилляр сүлжээ нарийсч байгаатай холбоотойгоор шингэний гаралт буурах нь хаван үүсэх илрэл буурахад хүргэдэг. Гэмтэл дэх микроциркуляци нэмэгдсэний улмаас нөхөн сэргэлт үүсдэг.Ангилалаас үл хамааран байгалийн болон синтетик глюкокортикоидууд ижил эм зүйтэй байдаг тул эмчилгээний үр нөлөө нь:
- солих (дааврын дутагдалтай);
- эмгэг төрүүлэгч (үрэвслийн эсрэг, цочролын эсрэг, дархлаа дарангуйлах, харшлын эсрэг үйлчилгээтэй);
- дарангуйлдаг (кортиколиберины үйлдвэрлэлийг зогсоох, сэтгэлийн түгшүүр илрэлийг хариуцах) функц.
Сөрөг нөлөө
Гормоны гаралтай эм нь эмчилгээнд эерэг нөлөө үзүүлдэг бөгөөд гаж нөлөө үзүүлдэг.
Өөртөө эм хийхгүйгээр эмчийн хатуу хяналтан дор эмчилгээний курс хийх нь чухал юм.
Хүсээгүй зүйл бол цусан дахь глюкоз ихэссэн, шээсэнд элсэн чихэр агуулагддаг. Стероид чихрийн шижин нь нүүрс усны солилцооны ажилд гормоны оролцоо ялангуяа аюултай байдаг.
Уургийн бодисын солилцоонд стероидуудын системгүй оролцоо нь булчингийн эд эсийг задлахад хүргэдэг. Коллагены үйлдвэрлэл буурснаар арьсны хөгшрөлт үүсч, тургор нь багасдаг. Уургийн нийлэгжилтийг зогсоох нь шинэ эд эс үүсэхэд нөлөөлдөг бөгөөд энэ нь шарх, тайралтыг эдгээхэд чухал үүрэгтэй.
Глюкокортикоидуудын өөх метаболизмд үзүүлэх нөлөө нь хүний биед агуулагдах өөх тосны эд эсийн тэгш бус хуваарилалтад хүргэдэг. Өвчтөн мөчний арьсан доорх өөхний эсүүд хамгийн бага байдаг боловч хүзүү, нүүр, цээжин дээр томорсон давхарга байдаг.
Стероидыг богино хугацаанд хэрэглэх нь зүрх судасны тогтолцооны эмгэг үүсгэдэггүй.
Haphazard нь гормоны гаралтай эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэх нь цусны даралт ихсэх, зүрхний эмгэгийг бий болгоход хувь нэмэр оруулдаг.
Гаж нөлөө нь нойргүйдэл, ухаан алдалт, өвчтөнд эпилепсийн шүүрэлт, ходоод гэдэсний шарх, хүүхдийн удаан өсөлт, ясны сийрэгжилт зэрэг байж болно. Орон нутгийн илрэл нь хамрын залгиурын ханиад, ховсдох, ханиалгах, салст бүрхэвчийг цус алдах зэрэг ховор тохиолддог.
Холбоотой видео
Глюкокортикостероидын анагаах ухаанд үзүүлэх ач холбогдлын талаархи лекц:
Глюкокортикоидуудын нарийвчилсан ангилал нь стероид агуулсан эмийг хэрэглэх бүрэн дүр зургийг өгдөг. Зохиомлоор гарган авсан гормонууд нь халдварын фокус эсвэл эмгэг төрүүлэгч микрофлорын эсрэг тэмцэлд чиглэсэн үйлдэл хийдэг. Бодисын бага тун нь биеийн бусад системээс хүндрэлгүйгээр өвчний таатай явцыг бий болгодог.
