Инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин нь өвчний хамгийн түгээмэл хэлбэр юм (чихрийн шижин өвчний нийт тохиолдлын 90-95%). Архаг өвчнийг үр дүнтэй эмчлэх нь зөвхөн амьдралын хэв маягийн өөрчлөлтөөс гадна эмийн тогтмол эмчилгээ шаарддаг. Сульфонилмоурийн деривативууд (SM) нь чихрийн шижингийн хувьд зайлшгүй шаардлагатай эмүүдийн жагсаалтад багтдаг бөгөөд энэ нь аливаа алгоритмын эмчилгээний хамгийн түгээмэл хувилбаруудын нэг юм.
Сайн тэсвэр тэвчээр ба эдийн засгийн боломжийн өндөр үр ашиг нь удаан хугацааны туршид SM-ийн деривативыг аман гипогликемийн эмийн үндсэн анги болгон ашиглаж, инсулин руу шилжих үед ч эмчилгээний горимд хадгалдаг.
Өнөөдөр антибиотик эмчилгээний хамгийн тохиромжтой эмийг хямд, найдвартай, үр дүнтэй, гаж нөлөөний хамгийн бага эрсдэлтэй (мөн зөвхөн гипогликеми биш) эмчлэхэд хялбар байх ёстой. Эдгээр бүх шаардлагыг хангаж байна Гликлазид (Латин хэлээр Gliclazide) нь CM ангийн анхны эм юм.
Эмийн гликасид
Энэ хэсгийг үзэх боломжтой гликлазид бол 2-р үеийн SM-ийн дериватив ангийн төлөөллийг агуулсан эм юм.
Эмийн гол (гэхдээ цорын ганц биш) нөлөө нь гипогликеми юм: нойр булчирхайн б эсүүдээр эндоген инсулины үйлдвэрлэлийг нэмэгдүүлдэг. Булчингийн гликоген синтазыг идэвхжүүлснээр гликлазид нь булчингийн глюкозын ашиглалтыг сайжруулдаг. Эм нь гликемийн параметрүүдийг хурдан сэргээдэг, түүний дотор бодисын солилцооны хоцрогдол бүхий чихрийн шижинтэй.
Хоол боловсруулах замд хоол хүнс хүлээн авахаас эхлээд шахмалаар инсулин үйлдвэрлэх хүртлээ тэдэнгүйгээр хийхээс хамаагүй бага хугацаа зарцуулдаг. Гликлазид агуулсан нүүрс усны хэрэглээг өдөөдөг гипергликеми нь хор хөнөөлгүй юм.
Эмийн фармакокинетик
Хоол боловсруулах замаас эмийг шууд, бүрэн хэмжээгээр шингээж авдаг. Оргил түвшинд 2-оос 6 цаг хүртэл, удаан хугацааны туршид үр дүнтэй шахмал хэлбэрээр 6-аас 12 цаг хүртэл байдаг. Өртөх хугацаа дунджаар өдөр. Цусны уураг агуулсан эм нь 85-99% -тай холбоотой байдаг. Энэ эм нь элгэнд биотрансформацлагдан метаболит үүсгэдэг бөгөөд тэдгээрийн нэг нь микроциркулярд эерэгээр нөлөөлдөг.
Хагас задралын хугацаа 8-12 цагийн хооронд тогтдог.Гликлазидын MV - 12-16 цаг Үүний зэрэгцээ, эмийн 65% нь шээсэнд метаболит хэлбэрээр, 12% нь гэдэс дотор устдаг.
Энэ эмийг хэзээ хэрэглэх вэ?
Уг эм нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг антибиотик эм, амны хөндийн бусад антибиотик эм эсвэл инсулин бэлдмэлтэй хослуулан эмчлэхэд зориулагдсан.
Гликлазидын хэрэглэх заавар нь микроциркуляцийн эмгэгийг эмчлэх цогцолборын нэг хэсэг болгон ашиглахыг зөвлөж байна. Урьдчилан сэргийлэх зорилгоор чихрийн шижин - ретинопати, нейропати, нефропати, цус харвалт, зүрхний шигдээс зэрэг хүндрэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор эмийг тогтоодог.
Гликлазидын эсрэг заалтууд
Эсрэг заалтуудын жагсаалт нь зөвхөн Гликлазид төдийгүй түүний бүх аналоги (нийтлэг идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсэгтэй) хамаарна.
Туйлын хоригийн дунд:
- 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин;
- Кетоацидоз (чихрийн шижин хэлбэр);
- Гипсмоляр эсвэл чихрийн шижингийн кома;
- Томъёоны найрлага дахь хэт мэдрэг байдал;
- Элэг, бөөрний эмгэг;
- Ноцтой гэмтэл;
- Лейкопени;
- Гипер- ба гипотиреодизм;
- Гэдэсний түгжрэл;
- Ходоодны парези;
- Шим тэжээлийг шингээх чадваргүй болох халдварууд.
Хэрэглээний хязгаарлалт
Зөвхөн энэ хязгаарлалт бол хүүхдийн нас юм, учир нь энэ бүлгийн өвчтөнүүдэд аюулгүй байдал, үр нөлөөг тогтоогоогүй болно.
Зарим эмгэг судлалын нөхцөлд (төлөвлөсөн мэс засал, рентген шинжилгээний судалгаа) инсулин руу түр зуурын шилжилт хийх шаардлагатай байдаг (ихэвчлэн журамаас 48 цагийн өмнө, 48 цагийн дараа).
Эмийн эмчилгээ нь жирэмсэн үед эсрэг заалттай байдаг бөгөөд хэрэв хөхүүл үед эмчилгээ хийлгэх юм бол хүүхдийг зохиомлоор хоол тэжээлд шилжүүлдэг.
Гаж нөлөө
Саяхан Европ, АНУ-д SM-ийн дериватив эмийг инсулины бэлдмэл ба нойр булчирхайн үрэвсэл, нойр булчирхайн хорт хавдрын эмгэгийн магадлал хоёрын хоорондын хамаарал гэж үздэг тухай хэвлэлүүд гарч ирэв. Батлагдаагүй мэдээлэл, гликлазид нь анхны эм тул аюулгүй байдлын чанга шалгалтанд хамрагдсан болно.
Урьдчилан таамаглаагүй үр дагаврын бүрэн жагсаалтыг хүснэгтэд оруулав.
| Аль тал нь үр нөлөөтэй вэ | Гаж нөлөө үзүүлэх боломжтой сонголтууд |
| Ходоод гэдэсний зам | дотор муухайрах, бөөлжих, гэдэс өвдөх зэрэг диспепсийн эмгэг |
| Метаболизм | гипогликемийн нөхцөл байдал |
| Цусны эргэлтийн систем | эозинофили, цитопени, цус багадалт |
| Арьсан | Харшил, мэдрэмтгий байдал |
| Мэдрэхүйн эрхтнүүд | амт өөрчлөгдөх, зохицуулалт дутагдах, толгой өвдөх, задаргаа |
Гипогликемийн нөхцлийн аюулыг харгалзан хоол тэжээлийн дутагдалтай, нийгмийн дэмжлэггүй, ялангуяа зүрх судас, бөөрний эмгэг бүхий ганц бие чихрийн шижинтэй ахмад настнуудад Гликлазидийг бүү хэрэглээрэй.
Мансууруулах бодисын харилцан үйлчлэл
Гликлазид нь ACE дарангуйлагч, анаболик стероид, β-хориглогч, флуоксидин, циметидин, салицилат, миконазол, MAO ингибитор, флуконазол, теофиллин, пентоксифиллин, тетрациклиныг сайжруулах чадвартай.
Барбитурат, глюкокортикоид, симпатомиметик, салуретик, жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл, рифампицин, эстроген зэрэгтэй зэрэгцэн хэрэглэснээр гликозидын нөлөө буурдаг.
Хэрхэн өргөдөл гаргах вэ
Гликлоидыг хоол хүнсээр амаар авдаг. Таблетыг бүхэлд нь залгиж, бутлахгүйгээр, усаар угаана. Эмч өвчний явц, чихрийн шижингийн эмийг эмэнд үзүүлэх хариу урвалыг харгалзан тунг тус тусад нь сонгоно. Эхлэх норм нь ихэвчлэн 80 мг-аас хэтрэхгүй, хэрэв хангалттай үр дүнтэй биш бол тунг аажмаар нэмэгдүүлдэг.
Өдөр тутмын норм нь чихрийн шижин өвчний үе шат, насны хязгаарлалтыг харгалзан 30 мг-аас 120 мг хооронд хэлбэлздэг. Зарим тохиолдолд 320 мг хүртэлх тунг зааж өгч болно.
Хэрэв хүлээн авах хугацаа хоцорсон бол та хоёр дахин нэмэгдүүлж чадахгүй. Эмийг эхний боломжийн үед уух хэрэгтэй.
Тогтмол хослолыг зөвхөн метформины тусламжтайгаар дангаар нь SM-ийн төлөөллөөс илүү өргөн ашигладаг бөгөөд мөн гурвалсан суурин цогцолборыг ашиглах боломжтой.
Энэ эмийг хурааж авдаг өглөөний цай нь заавал хамгийн бага нүүрс ус агуулсан байх ёстой. Өдрийн цагаар өлсгөлөн, ялангуяа бие махбодийн хэт ачаалал нь гипогликеми үүсгэдэг. Үүнтэй төстэй нөхцөл байдал архи уусны дараа боломжтой байдаг.
Насанд хүрэгчдийн чихрийн шижин нь гликемид үүсэх магадлал өндөр байдаг тул гликемидд илүү мэдрэмтгий байдаг. Ердийн Гликлазид зэрэг богино хугацааны эмүүд энэ ангиллын өвчтөнүүдэд илүү тохиромжтой байдаг.
Өөрчлөгдсөн хувилбар шахмалууд өдрийн турш жигд ажилладаг, үүнээс гадна ийм эмийн хэрэглээ ганцаараа байдаг. Gliclazide MV-ийн тун нь стандарт хувилбараас хоёр дахин их байдаг. Мансууруулах бодис нь 3-5 жилийн туршид үр дүнтэй байдаг тул эсэргүүцэх магадлал нэмэгддэг - түүний үр нөлөөг хэсэгчлэн эсвэл бүрэн хэмжээгээр дутдаг. Ийм тохиолдолд эндокринологич эмчилгээний горимыг өөрчилдөг.
Жинхэнэ эмүүд шиг анхны эм нь зөвхөн амьдралын хэв маягийг өөрчлөхөд үр дүнтэй байдаг - нүүрс ус багатай хоол тэжээл, хангалттай, тогтмол бие махбодийн дасгал, сэтгэлийн хөдөлгөөнийг хянах, унтах, амрах дэглэмийг ажиглах.
Өдөрт гликеми өвчнийг хянах нь үр дүнг чихрийн шижингийн өдрийн тэмдэглэлд бүртгэх явдал юм. Хүнд стрессийн дараа бие махбодийн хэт их ачаалал, хоол тэжээлийн дутагдал, тунг титрлэх шаардлагатай байж болно. Таны нөхцөл байдлыг хянах, эмчтэйгээ байнга холбоо барих нь ноцтой үр дагавраас зайлсхийхэд тусална.
Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ
Гипогликемийн дайралтаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд эм уусны дараа өглөөний цай уух, өдрийн цагаар өлсгөлөнгөөс урьдчилан сэргийлэх, согтууруулах ундаа хоолны дэглэмээс хасах нь чухал юм. Б-хориглогчдын зэрэгцээ хэрэглээ нь гипогликемийн шинж тэмдгийг далдлах боломжтой. Чихрийн шижинтэй хүмүүст бага нүүрсустөрөгчийн хоолны дэглэмийг сахих нь чухал юм.
Хэт их хэтрүүлсэн тохиолдолд хохирогчдод туслаарай
Хэрэв зөвшөөрөгдсөн нормоос их байвал хэт их хэрэглэх шинж тэмдэг илэрч болно.
- Ядрах мэдрэмж;
- Цусны даралт ихсэх;
- Толгой өвдөх;
- Мэдрэл, цочромтгой байдал;
- Дарангуйлах урвал;
- Түр зуурын харааны бэрхшээл;
- Ярианы үйл ажиллагааны эмгэг;
- Хагарах;
- Таарч байна.
Хэрэв гликеми нь хүнд хэлбэрийн хэлбэрт орж, хохирогч түүний байдлыг хянах боломжгүй бол тэр яаралтай эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай байна. Довтолгоог зогсоохын тулд эхний хэдэн цагт судсанд 50 мг глюкоз (30% r), судсанд дуслаар - декстроз (10% r) тарина. Эртний өдрүүдэд гликеми өвчнийг тогтмол хянах нь чухал юм. Гликлазидын хэт их тунгаар хийсэн диализ үр дүнгүй байдаг.
Тунгийн хэлбэр ба найрлага
Тархалтын хувьд SM бэлдмэл нь Метформины дараа хоёрдугаарт ордог. Эмийн нэг давуу тал бол хүртээмжтэй байдал юм. Гликлазидын хувьд эмийн сангийн сүлжээнд үнэ нь 160 рубльээс хэтрэхгүй байна. 30 ширхэгБайна. Эмийн сангийн сүлжээнд эмийг янз бүрийн худалдааны нэрийн дор санал болгодог: Glyclazide-Akos, Glyclazide Canon, Glidiab-MV. Уг эмийг янз бүрийн хэлбэрээр үйлдвэрлэдэг бөгөөд үндсэн бүрэлдэхүүн хэсгийн өөрчлөгдсөн хувилбар байдаг.
Таблетууд нь өтгөн tint, бага зэрэг горхи агуулдаг. Хөнгөн цагаан хавтангийн нүдэнд 10, 20 эсвэл 30 ширхэг байж болно. эм. Цэврүү нь 10, 20, 30, 60, тэр ч байтугай 100 шахмал хайрцагт савлагддаг.
Таблет бүрт целлюлоз, гипромеллоза, коллоид цахиурын давхар исэл, магнийн стеарат зэрэг нэмэлт гликлазид агуулагддаг.
Гликасид MV-ийн үр нөлөөтэй хувилбар нь ваартай хайрцагт 15 эсвэл 30 шахмалыг ижил төстэй багц хэлбэрээр зардаг.
Энэ ангиллын эмийн мэдэгдэхүйц сул тал бол эсэргүүцлийг бий болгох магадлал юм: статистикийн дагуу SM-ийн деривативыг удаан хугацаагаар авч байсан чихрийн шижингийн 5% нь удаан хугацааны туршид инсулин руу шилждэг.
Ерөнхий гликлазид
Гликлазид - анхны эм, ижил идэвхтэй бодис эсвэл фармакологийн нөлөө бүхий бусад эмүүд, аналогууд. Глидиаб нь 111-137 рублийн үнэтэй Гликлазидын аналогуудын дунд хамгийн сайн үнэ, чанарыг эзэмшдэг. Диабетон ба Диабетон MV эмийг эмч нарт өндөр магтаал өгдөг. Мансууруулах бодисын үнэ 250-аас 320 рубль байна.
ATX түвшний 4 кодтой тохирох бусад эмүүдийн дотроос хамгийн алдартай нь:
- Глюренорм;
- Глимепирид;
- Amix;
- Глибенкламид;
- Амарил;
- Манинил.
Хэрэв Glyclazide-ийг томилсны дараа шинэ, ойлгомжгүй мэдрэмжүүд гарч ирвэл та эмчид хандана уу. Магадгүй, нэмэлт шинжилгээ хийсний дараа тэр тунг багасгах эсвэл тохиромжтой аналогийг сонгох болно. Өөрийгөө ерөнхий генерал туршиж үзэх нь таны эрүүл мэндэд аюултай.
Гликлазид - чихрийн шижин, эмч нарын дүгнэлт
2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн орчин үеийн гипогликемийн эмчилгээг бие даан зохицуулж, тодорхой өвчтөний хэрэгцээнд нийцүүлэн, хөгжлийн бэрхшээлийг бууруулах, өвчний урт хугацааны сөрөг үр дагаврыг чанарын хувьд өөрчлөх, чихрийн шижинтэй хүний амьдралыг уртасгах зорилгоор түүний нас, эмнэлзүйн онцлогийг харгалзан үзэх шаардлагатай.
Мэдээжийн хэрэг, гликлазид нь бусад хүмүүст элбэг байдаггүй, гэхдээ эм, түүний аналогууд нь заасан орчин үеийн стандартад бүрэн нийцэж, хамааралтай хэвээр байгаа бөгөөд чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст энэ өвчнийг үр дүнтэй шийдвэрлэхэд туслах болно.
2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний эмчилгээний тухай видео бичлэг дээр
